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Die Charakterisierung des akuten ST-Hebungsinfarkts durch die kontrastverstärkte Magnetresonanztomographie liefert signifikante, inkrementelle, prognostische Information über die klinische Risikoevaluation hinaus. Die Größe der mikrovaskulären Obstruktion, hat unter den MRT Parametern den besten prognostischen Wert und ist ein inkrementeller Prädiktor von kardiovaskulären Ereignissen. Die Ergebnisse dieser Studie könnten im klinischen Alltag relevant werden, wenn es darum geht Patienten herauszufiltern, die von einer strikten medikamentösen Therapie, zur Vorbeugung eines linksventrikulären Remodellings und zur Unterstützung der Reparaturvorgänge im infarzierten Myokard, profitieren würden. Der prädiktive Wert der MVO in der kontrastverstärkten MRT ist mit der in der Tc99m-sestamibi SPECT bestimmten Infarktgröße vergleichbar und könnte diese Modalität in der Risikoevaluation bei Patienten nach Reperfusion im akutem Myokardinfarkt ersetzen. The characterisation of acute ST-elevation myocardial infarction by contrast-enhanced magnetic resonance imaging is an incremental predictor of adverse cardiac events and may be useful in the risk stratification of survivors of acute myocardial infarction. The size of microvascular obstruction has the best prognostic value of all MRI parameters and is an incremental predictor of adverse cardiac events. In the clinical setting, the findings of this study may become relevant, when there is a need for selection of patients who may benefit from most stringent medical therapy to prevent adverse remodeling and to facilitate the repair of infarcted myocardium. The predictive value of MVO assessed by MRI is comparable to infarct size assessment by Tc99m-sestamibi SPECT and might replace this modality for risk assessment of patients after reperfusion in acute myocardial infarction.