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ackground Early studies report on different calibers of the mesopharynx opening in the states of wakefulness and sedation. Objectives Is it possible to manipulate the widening of the mesopharyngeal isthmus by particular maneuvers in the states of wakefulness and sedation? Methods The mesopharyngeal isthmus of 50 healthy subjects was examined endoscopically in wakefulness and under sedation. The intraoral negative pressure was controlled by a vacuum activator. The following maneuvers were performed and widening of the isthmus was documented pictorially: spontaneous breathing with closed lips (SB), mandibular advancement (MA), tongue repositioning maneuver (TRM), and mandibular advancement combined with TRM (MA, TRM). While performing the tongue repositioning maneuver with closed lips, the tongue is adapted closely to the row of teeth and also to the hard and soft palate. Results In wakefulness, 123 endoscopic pictures were analyzed, 35 with SB, 34 with MA, 35 with TRM, 19 with TRM and MA. In sedation there were 125 pictures, 35 with SB, 32 with MA, 34 with TRM, 24 with TRM and MA. The results represent that in sedation the TRM has a significant widening effect on the opening of the mesopharyngeal isthmus compared to SB without TRM (p < 0.05). Compared to SB in sedation, the combined maneuver of TRM and MA had an additional effect on the widening of the mesopharyngeal isthmus (p < 0.05). Conclusions In sedation, the mesopharyngeal isthmus is stabilized by the TRM and the combined maneuver with MA and TRM because of the forward displacement of the tongue out of the pharynx with closed contact to the hard palate and apposition of the velum to dorsum of the tongue. Hintergrund. Frühere Studien berichten über unterschiedlicheWeitstellungen des Mesopharynx im Wachzustand und in Sedierung. Fragestellung. Lässt sich der mesopharyngeale Isthmus imWachzustand und in Sedierung durch bestimmteManöver beeinflussen? Material und Methoden. Bei 50 gesunden Probanden (18 m, 32 w) wurde der mesopharyngeale Isthmus imWachzustand und in Sedierung endoskopisch untersucht und der intraorale Unterdruckmit einemVakuumaktivator kontrolliert. Folgende Manöver wurden durchgeführt und dabei der Isthmus bildlich dokumentiert: Spontanatmungmit anteriorem Lippenschluss (SA), Unterkieferprotrusion (UP), Zungenrepositionsmanöver (ZRM), Unterkieferprotrusion mit ZRM (UP, ZRM). Während des ZRM ist – bei geschlossenen Lippen – die Zunge an den Zahnreihen, den Hartgaumen und an das Velum angelagert. Ergebnisse. Im Wachzustand wurden 123 Bilder analysiert, davon 35 mit SA, 34 mit UP, 35 mit ZRM, 19 mit ZRM und UP. In Sedierung waren es 125, davon 35 mit SA, 32 mit UP, 34 mit ZRM, 24 mit ZRM und UP. Die Resultate zeigen, dass in Sedierung das ZRM einen signifikant erweiternden Effekt auf die Weite des mesopharyngealen Isthmus imVergleich zur sedierten SA ohne ZRM (p < 0,05) hatte. Das kombinierteManöver mit ZRM und UP hatte im Vergleich zur sedierten SA einen additiven Effekt auf die Weitstellung des mesopharyngealen Isthmus (p < 0,05). Schlussfolgerung. In Sedierung wird mittels ZRM und kombiniertemManöver mit UP und ZRM der mesopharyngeale Isthmus durch Vorverlagerung der Zunge aus dem Pharynxraum mit enger Zungengaumenkontaktposition sowie durch Anlagerung des Velums am Zungenrücken stabilisiert. peerReviewed