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Es besteht eine hohe Prävalenz an Diabetes mellitus Typ 2 bei über 70-Jährigen in industrialisierten Ländern. Dieser Artikel enthält Empfehlungen für Diagnose, Prävention und Therapieziele in der Behandlung älterer Menschen mit Diabetes anhand der aktuellen Evidenzlage. There is a high prevalence of diabetes mellitus in the elderly population of industrial countries. The present article provides recommendations for the screening, prevention and treatment of elderly diabetic patients according to current scientific evidence. Version of record

Die Krebserkrankung ist bis zum heutigen Zeitpunkt eine große Belastung in unserer Gesellschaft. Obwohl es stets Fortschritte in der Entwicklung neuer Therapiemöglichkeiten gibt, stellt die Behandlung auch in der modernen Medizin eine enorme Herausforderung dar. Darum besteht bis heute ein hoher Bedarf an neuen und weiterentwickelten Behandlungsmöglichkeiten. Um die Proliferation einer neoplastischen Zelle zu beeinflussen, stellen die Biomasse und die Energie einen grundlegenden Ansatz dar. Hier bieten sich vor allem die Aminosäuren als wesentlicher Baustein der Zellmasse und der Energieträger „Glukose“ an, wodurch sich die beiden Ansätze einer Protein- bzw. Aminosäure-Restriktion und einer Glukose-Restriktion ergeben. Ziel ist es durch eine veränderte Stoffwechsellage einen Low-Energy-Metabolismus (LEM) zu induzieren, welcher die Zelle in einen sich selbst regenerierenden, antiproliferativen Zustand versetzt. Zusätzlich sollte untersucht werden, ob sich die beiden Ansätze grundsätzlich als Therapieform gegen das Plattenepithelkarzinom (HNSCC) eignen. Zudem sollte ein Modell einer humanen Zelllinie erstellt werden, mit Hilfe dessen sich ein LEM auf metaboler Ebene charakterisieren lässt. Die Ergebnisse zeigen, dass Zellen unter konstanter Glukose-Restriktion teils sensitiver auf Todesliganden reagieren. Außerdem wirken Kalorien-Restriktions-Mimetika antiproliferativ auf HNSCC Zellen. Hinzu kommt, dass eine Methionin-Restriktion Einfluss auf die Genexpression jener Gene hat, die mit der LEM-Signalkaskade in Zusammenhang stehen. Zuletzt lieferte die massenspektrometrische Analyse von mehr als 150 Metaboliten der humanen Zelllinie HeLa ein detailliertes Bild ihres Metabolismus unter Methionin-Restriktion. Durch die Definition eines charakteristischen Fingerabdrucks nach 72 h und eines kleinen Fußabdrucks aus wenigen Metaboliten, konnte ein humanes Modellsystem etabliert werden, dass zukünftig u.a. die schnelle Analyse von Kalorien-Restriktions-Mimetika ermöglicht., Cancer continues to be a major burden in our society to this day. Although there is always progress in the development of new treatment options, treatment remains an enormous challenge even in modern medicine. That is why there is a high demand for new and advanced treatment options to this day. To influence the proliferation of a neoplastic cell, biomass and energy represent a fundamental approach. In this context, amino acids as an essential building block of the cell mass and the energy carrier "glucose" are particularly suitable, resulting in the two approaches of protein or amino acid restriction and glucose restriction. The aim is to induce a low-energy metabolism (LEM) by changing the metabolic state, which will put the cell into a self-regenerating, anti-proliferative state. In addition, it should be investigated whether the two approaches are suitable in principle as a form of therapy against head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Furthermore, to establish a model of a human cell line that can be used to characterize LEM at the metabolic level. The results show that cells under constant glucose restriction are partly more sensitive to death ligands. Moreover, caloric restriction mimetics have an antiproliferative effect on HNSCC. In addition, methionine restriction has an impact on gene expression of those genes related to the LEM signaling cascade. Most recently, mass spectrometric analysis of more than 150 metabolites from the human cell line HeLa provided a detailed picture of their metabolism under methionine restriction. By defining a characteristic fingerprint after 72 h and a small footprint consisting of a few metabolites, a human model system could be established that will allow, among other things, the rapid analysis of caloric restriction mimetics in the future.

Cardiac nuclear medicine comprises various diagnostic techniques using radiopharmaceuticals for functional imaging in vivo. This article provides an overview of current clinical use of cardiac imaging in nuclear medicine in Germany: Myocardial perfusion imaging using SPECT is a well-established noninvasive tool to semi-quantitatively measure left ventricular myocardial perfusion. Ischemia and chronic myocardial scars can be idenified with a high diagnostic accuracy. Gated SPECT enables measuring left ventricular function. With new dedicated solid-state camera systems examinations have become faster and better while radiation exposure has been minimized. These new camera systems allow quantitative calculations of myocardial blood flow, which will further improve diagnostic accuracy.For patients with severe chronic coronary artery disease and myocardial dysfunction analyzing myocardial viability is crucial for guiding therpeutic decisions. For detection of hibernating myocardium and its differentiation from scar tissue, two nuclear cardiac methods are combined: Rest myocardial perfusion imaging detects perfusion defects and cardiac 18F-FDG-PET/CT detects glucose metabolism in the hypoperfused area. As long as glucose metabolism is intact therapeutic interventions can be beneficial.In general 18F-FDG-PET/CT allows visualization and quantification of celluar glucose metabolism in oncologic and inflammatory processes. For analysis of cardiac inflammation (e. g. endocarditis or sarcoidosis) a no-carb and high-protein diet is needed at leat 24 hours prior to imaging in order to suppress the physiologic myocardial glucose metabolism. Then, specific inflammatory tracer uptake can be assessed.Cardiac amyloidosis is a rare but dangerous condition. With a specific amyloidosis scintigraphy (bone scintigraphy), cardiac ATTR-amyloidosis can be diagnosed with high accuracy. A potenitally harmful myocardial biopsy often is not needed any more and specific therapy can be initiated.In summary, diagnostic methods in cardiac nuclear medicine non-invasively allow visualization and function analysis of biological processes and are essential for diagnosis finding and therapy guidance. The continuous advancement of diagnostic tools makes nuclear cardiology a highly relevant and interesting field.

Einleitung: Dass eine COVID-19-Infektion für Menschen mit Diabetes mit mehr Risiken verbunden ist, ist bereits Konsens in der Medizin. Im Verlauf der SARS-CoV-2-Pandemie gab es jedoch auch immer wieder Berichte über das Erstauftreten von Diabetes mellitus im Zusammenhang mit COVID-19: Immerhin bis zu jede*r sechste Hospitalisierte soll zumindest vorübergehend unter Hyperglykämien leiden, die teilweise auch im post-akuten Setting bestehen bleiben. Die Autorinnen dieser Arbeit stellten sich daher die Frage, wie auf eine neu aufgetretene hyperglykämische Stoffwechsellage im Zusammenhang mit COVID-19 ernährungstherapeutisch zu reagieren ist. Ziel der Arbeit ist es, den aktuellen Forschungs- und Wissensstand zur Ernährungstherapie bei COVID-19-assoziierten Hyperglykämien und Diabetes systematisch zu erfassen und abzubilden. Methoden: Im Rahmen eines Scoping Reviews wurde eine umfangreiche Literaturrecherche in fünf Datenbanken, zahlreichen Fachjournalen sowie auf Websites von Ernährungsfachgesellschaften durchgeführt. 22 Volltexte wurden in das Scoping Review aufgenommen und im Hinblick auf relevante Daten und Aussagen zur Ernährungstherapie bei CO-VID-19-assoziierten Hyperglykämien und Diabetes mellitus ausgewertet. Die extrahierten Ergebnisse wurden sowohl tabellarisch als auch narrativ synthetisiert. Ergebnisse: Die extrahierten Informationen ließen sich grob in sechs Themenfelder gliedern: die glykämische Kontrolle unter enteraler und parenteraler Ernährung; die Abstimmung von Ernährungs- und Insulintherapie bei Hyperglykämien und Diabetes mellitus im Rahmen von COVID-19; kohlenhydratreduzierte Ernährung und ketogene Ernährung; Nährstoffsupplementation; Ernährungstherapie bei Patient*innen mit COVID-19, Hyperglykämie oder Diabetes in Kombination mit Adipositas und Mangelernährung; sowie Ernährungstherapie bei Hyperglykämie und Diabetes im Rahmen von COVID-19 nach der Akutphase. Diskussion: Es konnten einige ernährungstherapeutische Ansätze identifiziert werden, die in Zukunft bei COVID-19 und Hyperglykämien unterstützend eingesetzt werden könnten. Diese beruhen jedoch zum überwiegenden Teil auf klinisch nicht erprobten Hypothesen. Klinische Studien, die den tatsächlichen Effekt und die Sicherheit der Interventionen unter-suchen, sind daher dringend erforderlich. Introduction: People with diabetes are at higher risk of a severe course when infected by SARS-CoV-2. The past years of the COVID-19 pandemic have also shown that COVID-19 itself can lead to hyperglycemia or new-onset diabetes mellitus. According to British researchers, more than 14 percent of hospitalised COVID-19 patients at least temporarily develop a hyperglycemic condition. In some patients, high glucose levels persist beyond the acute infection. The aim of this review, therefore, is to gather information on possible nutritional interventions for COVID-19 related hyperglycemia and diabetes mellitus and to present the current state of knowledge and research regarding this topic. Methods: For this scoping review, an extensive literature search was performed in five different medical databases as well as additional scientific journals and websites of international nutritional societies. Information sources were systematically screened. 22 sources of evidence were consensually included and relevant data on nutritional interventions for COVID-19 related hyperglycemia or diabetes were extracted. Results were extracted into tables and outlined in a narrative synthesis. Results: Six main topics were identified: glycemic control during enteral and parenteral nutrition; pairing of nutritional therapy and insulin regimen; carbohydrate restriction and ketogenic diet; supplementation of certain nutrients; nutritional therapy for obese or malnourished COVID-19 patients with hyperglycemia/diabetes mellitus; and nutritional glycemic management in the post-acute phase. Discussion: We were able to identify some promising dietetic interventions that could support pharmacological hyperglycemia management in the future. That being said, most of these strategies were exclusively based on hyoptheses, with no clinical data available yet. Therefore clinical trials testing the efficacy and safety of these nutritional interventions are urgently needed.

Diabetes mellitus Typ 2 ist eine Stoffwechselerkrankung, die unbehandelt durch die verminderte Insulinwirkung im Körper und der einhergehenden, chronischen Hyperglykämie zu einer Vielzahl weiterer Erkrankungen und schwerer Komplikationen führen kann, unter denen die Lebensqualität der Patienten leidet. Weltweit hat sich im Jahr 2014 die Prävalenz der Stoffwechselstörung verglichen mit Anfang der 80-iger Jahre von 4,7% auf 8,5% der erwachsenen Bevölkerung verdoppelt. Die jährlichen, globalen Gesundheitsausgaben betragen schätzungsweise 827 Milliarden US$. Bei der Entwicklung der Erkrankung sind Übergewicht und Adipositas entscheidende Risikofaktoren. Durch Veränderungen des Lebensstils, vor allem durch mehr körperliche Aktivität und eine gesunde Ernährung, kann dem Entstehen und dem Fortschreiten der Stoffwechselstörung durch den Patienten aktiv vorgebeugt werden, was vielen Menschen schwerfällt. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde daher der Fokus auf die Modellierung der Energieaufnahme des Körpers durch Hemmung intestinaler Transporter von Monosacchariden und langkettigen Fettsäuren mithilfe von ausgewählten pflanzlichen Extrakten gelegt. Die in-vitro-Studien wurden in Caco-2-Zellen durchgeführt, die für die Experimente geeignet erschienen. Bei den Zellen handelt es sich um eine Kolon-Adenokarzinom-Zelllinie, die spontan innerhalb von 15-21 Tagen nach Zellkonfluenz morphologische Merkmale von epithelialen Dünndarmzellen ausbildet, wie z. B. eine Bürstensaummembran mit Enzymen und Transportern. Um optimale Bedingungen für Studien zur Aufnahmehemmung zu schaffen, ist das Caco-2-Modell genauer charakterisiert worden. Anhand von Ergebnissen aus dem Western-Blot wurde die Expression intestinaler Haupttransporter der untersuchten Substrate, insbesondere des Glucose-Transporters SGLT-1, des Glucose- und Fructose-Transporters GLUT-2 des Fructose-Transporters GLUT-5 sowie der Fettsäure-Transporter FATP-2 und FATP-4, über 15-21 Tage nachgewiesen. Die Funktionalität der Transporter wurde über die Substrataufnahme mit 3H-(Tritium-) markierter Glucose, Fructose und Palmitinsäure über 15-21 Tage gemessen. Durch die Beobachtungen von Expression und Funktionalität von Transportern in Caco-2-Zellen konnte ein qualitativer, jedoch kein quantitativer Zusammenhang festgestellt werden. Für die Charakterisierung des Modells wurden weitere Experimente zur Kinetik und passiven Diffusion durchgeführt. Während die Untersuchungen mit bekannten Inhibitoren die Etablierung und Eignung des Zell-Assays für Aufnahmestudien mit radioaktiv markierter Glucose und Fructose bestätigten, führte die Zugabe des FATP-2-Inhibitors Lipofermata, selbst unter verschiedenen, experimentellen Bedingungen, zu keiner Hemmung der Palmitinsäure-Aufnahme. Auch beim späteren Screening ausgewählter, pflanzlicher Extrakte konnte kein Effekt gemessen werden. Möglicherweise besitzt der FATP-2 im Caco-2-Zellmodell nur eine untergeordnete Rolle bei der Fettsäure-Aufnahme oder Hemmungen werden durch passive Diffusionsvorgänge aufgrund des lipophilen Charakters des Substrats kompensiert. Die vorliegenden Ergebnisse zeigten, dass die Reduzierung der intestinalen Aufnahme von langkettigen Fettsäuren durch Transporter-Hemmung kritisch zu betrachten ist. Für die Experimente zur Aufnahmehemmung intestinaler Glucose-Transporter wurden 38 Pflanzen ausgewählt, deren Zubereitungen traditionell bei Diabetes mellitus z. T. bis heute verabreicht werden und/oder die im Tierexperiment bzw. in Studien mit Menschen antidiabetische Effekte zeigten. Die methanolischen und wässrigen Extrakte der Pflanzen wurden im Caco-2-Zell-Assay getestet. Im Ergebnis des Screenings wurde eine signifikant verringerte Glucose-Aufnahme durch neun methanolische Extrakte aus den Früchten von Aronia melanocarpa, Lycium chinense, Vaccinium myrtillus, Cornus officinalis und Crataegus pinnatifida, aus den Blättern von Peumus boldus, Juglans regia und Brassica oleraceae var. capitata f. alba, sowie aus der Wurzel von Adenophora triphylla bestimmt. Die zwei methanolischen Extrakte aus den Blättern von Peumus boldus und Juglans regia hemmten neben der Aufnahme von Glucose zusätzlich die Aufnahme von Fructose in Caco-2-Zellen. Die zwei wässrigen Extrakte aus der Fruchtschale von Malus domestica ‘Golden Delicious’ und aus der Rinde von Eucommia ulmoides hemmten ebenfalls die Aufnahme von Glucose. Der methanolische Extrakte aus den Blättern des Weißkohls (Brassica oleraceae var. capitata L. f. alba) wies mit einer Reduzierung der Glucose-Aufnahme um 82,8% die stärkste Hemmung auf. Nach der phytochemischen Untersuchung unter Verwendung von HPLC und LC-MS zeigte sich, dass im Extrakt Hexosen in hoher Konzentration enthalten waren, die vermutlich durch Verschiebung des Verhältnisses von radioaktiver zu nicht-radioaktiver Glucose eine Pseudohemmung bei ihrer Aufnahme erzeugen, was bei ähnlichen Experimenten in der Literatur bisher übersehen wurde. Trotz dieses Effekts kann ein Teil der Hemmung durchaus auf eine Interaktion weiterer Inhaltsstoffe des Weißkohls mit den intestinalen Transportern zurückgeführt werden. Bei vorausgegangenen Experimenten aus der Literatur und im Rahmen dieser Arbeit wurden isolierte sekundäre Pflanzenstoffe getestet, die zum Spektrum der Inhaltsstoffe in Kohlarten gehören. Dabei wurden Hemmungen der Glucose- und Fructose-Aufnahme festgestellt., Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disorder, which, if left untreated, can lead to chronical hyperglycemia, comorbidities and severe complications caused by a reduced action of insulin. Commonly, patients suffer from an impaired life quality. Since 1980, the prevalence of the disease increased from 4.7% to 8.5% of the adult population in 2014. Based on cost estimates, the direct annual costs of Diabetes amounts to US$ 827 billion to the world. Obesity and adipositas play a key role in the development of Diabetes mellitus type 2. People can prevent the occurrence and progress of the metabolic disorder actively by alterations in their lifestyle, specifically with more physical activity and a healthy diet, which is difficult to achieve for many people. Therefore, the present work focused on the modulation of energy intake due to an inhibition of intestinal transporters of monosaccharides and long-chain fatty acids by selected plant extracts. The in vitro studies were performed in Caco-2 cells, which appeared as suitable for the experiments. These cells were derived from a colon adenocarcinoma and differentiate spontaneously within 15-21 days after confluence into epithelial enterocytes with their typical morphological characteristics, such as a brush border membrane with enzymes and transporters. In order to choose optimal settings to study uptake inhibition, the Caco-2 model was characterized more precisely. The expression of the intestinal main transporters of the investigated substrates, specifically the glucose transporter SGLT-1, the glucose and fructose transporter GLUT-2, the fructose transporter GLUT-5 and the fatty acid transporters FATP-2 and FATP-4 was determined by Western blot over 15-21 days after confluence. The functionality of the transporters was proven by measuring the uptake of 3H-(tritium) labeled glucose, fructose and palmitic acid over 15-21 days as well. According to the results, the expression and functionality of transport proteins show a qualitative, but not a quantitative relation. Other studies were performed calculating kinetics and passive diffusion for further characterization of the intestinal barrier model. Whereas the experiments with prominent inhibitors confirmed the establishment and suitability of the cell assay to perform uptake studies with radiolabeled glucose and fructose, the FATP-2 inhibitor lipofermata did not decrease the uptake of palmitic acid in Caco-2 cells using different settings. Furthermore, the plant extracts, which were screened, did not show any inhibitory effects on uptake of palmitic acid. Possibly, the FATP-2 plays a subordinated role in the Caco-2 cell model regarding the long-chain fatty acid uptake or inhibitions of the uptake of palmitic acid were compensated by passive diffusion due to the lipophilic character of the substrate. The results imply a critical assessment of the uptake inhibition of long-chain fatty acids by transporters as a therapy option. For uptake studies, 38 plants, whose preparations has been traditionally used to treat Diabetes mellitus type 2 and/or showed anti-diabetic effects in animal or human studies, were chosen to investigate uptake inhibition of intestinal transporters. The methanolic and aqueous extracts of the plants were tested in the Caco-2 cell assay. The nine methanolic extracts made from the fruits of Aronia melanocarpa, Lycium chinense, Vaccinium myrtillus, Cornus officinalis, Crataegus pinnatifida, from the leaves of Peumus boldus, Juglans regia and Brassica oleraceae var. capitata f. alba as well as the extract made from the roots of Adenophora triphylla decreased the glucose uptake significantly according to the results of the screening. Furthermore, the two methanolic extracts made from the leaves of Peumus boldus and Juglans regia reduced fructose uptake in Caco-2 cells as well. The two aqueous extracts made from the fruit peel of Malus domestica ‘Golden Delicious’ and from the bark of Eucommia ulmoides decreased the glucose uptake. The methanolic extract of white cabbage (Brassica oleraceae var. capitata L. f. alba) showed reduced glucose uptake by 82.8%, which was the highest inhibition compared to other extracts. After phytochemical analysis by using HPLC and LC-MS, hexoses were determined in a sufficient amount to interfere with the measurement. Regarding the uptake studies, the shift of the relation between radioactive and non-radioactive glucose can generate a pseudo inhibition, which was overlooked in similar experiments in literature as yet. Despite this effect, a part of the inhibition can be caused by the constituents as some of the isolated, secondary plant metabolites contained in cabbage species, showed inhibitory activity on glucose and fructose uptake when tested in cell assays according to results in literature as well as in the present work.

Neugeborene werden nach der Geburt schmerzhaften Interventionen ausgesetzt, die langfristige Folgen haben können. Um Schmerzen bei Neugeborenen zu lindern und mögliche Langzeitfolgen zu minimieren, gibt es diverse nichtmedikamentöse Methoden. Doch welche sind wirksam und können zur Anwendung im Hebammenalltag empfohlen werden? Mithilfe einer Literaturrecherche in den Datenbanken «Pubmed» und «CINAHL» konnten fünf randomisierte kontrollierte Studien gefunden werden, die den Ein- und Ausschlusskriterien entsprachen und anschliessend kritisch gewürdigt wurden. Die nichtmedikamentösen Methoden Stillen, Pucken, nicht-nutritives Saugen (NNS), Hautkontakt und Sucrose sind wirksam zur Linderung von Schmerzen während kapillären Blutentnahmen an der Ferse. Die Wirksamkeit von Musiktherapie ist umstritten und scheint von der Art der Musik und dem Gestationsalter beeinflusst zu werden. Für tiefere Fersenstiche ist die Anwendung von NNS oder eine Kombination von NNS und Pucken zusätzlich zur Sucrose wirksamer als Sucrose allein. Aufgrund der Wirksamkeit dieser Methoden kann eine evidenzbasierte Empfehlung zur situationsangepassten Anwendung in der Praxis ausgesprochen werden. Dabei sind Stillen und Hautkontakt besonders zu empfehlen, da sie kostengünstig, umweltschonend, sicher und einfach in der Anwendung sind und einen Einbezug der Eltern zulassen.

Einleitung: Dass eine COVID-19-Infektion für Menschen mit Diabetes mit mehr Risiken verbunden ist, ist bereits Konsens in der Medizin. Im Verlauf der SARS-CoV-2-Pandemie gab es jedoch auch immer wieder Berichte über das Erstauftreten von Diabetes mellitus im Zusammenhang mit COVID-19: Immerhin bis zu jede*r sechste Hospitalisierte soll zumindest vorübergehend unter Hyperglykämien leiden, die teilweise auch im post-akuten Setting bestehen bleiben. Die Autorinnen dieser Arbeit stellten sich daher die Frage, wie auf eine neu aufgetretene hyperglykämische Stoffwechsellage im Zusammenhang mit COVID-19 ernährungstherapeutisch zu reagieren ist. Ziel der Arbeit ist es, den aktuellen Forschungs- und Wissensstand zur Ernährungstherapie bei COVID-19-assoziierten Hyperglykämien und Diabetes systematisch zu erfassen und abzubilden. Methoden: Im Rahmen eines Scoping Reviews wurde eine umfangreiche Literaturrecherche in fünf Datenbanken, zahlreichen Fachjournalen sowie auf Websites von Ernährungsfachgesellschaften durchgeführt. 22 Volltexte wurden in das Scoping Review aufgenommen und im Hinblick auf relevante Daten und Aussagen zur Ernährungstherapie bei CO-VID-19-assoziierten Hyperglykämien und Diabetes mellitus ausgewertet. Die extrahierten Ergebnisse wurden sowohl tabellarisch als auch narrativ synthetisiert. Ergebnisse: Die extrahierten Informationen ließen sich grob in sechs Themenfelder gliedern: die glykämische Kontrolle unter enteraler und parenteraler Ernährung; die Abstimmung von Ernährungs- und Insulintherapie bei Hyperglykämien und Diabetes mellitus im Rahmen von COVID-19; kohlenhydratreduzierte Ernährung und ketogene Ernährung; Nährstoffsupplementation; Ernährungstherapie bei Patient*innen mit COVID-19, Hyperglykämie oder Diabetes in Kombination mit Adipositas und Mangelernährung; sowie Ernährungstherapie bei Hyperglykämie und Diabetes im Rahmen von COVID-19 nach der Akutphase. Diskussion: Es konnten einige ernährungstherapeutische Ansätze identifiziert werden, die in Zukunft bei COVID-19 und Hyperglykämien unterstützend eingesetzt werden könnten. Diese beruhen jedoch zum überwiegenden Teil auf klinisch nicht erprobten Hypothesen. Klinische Studien, die den tatsächlichen Effekt und die Sicherheit der Interventionen unter-suchen, sind daher dringend erforderlich. Introduction: People with diabetes are at higher risk of a severe course when infected by SARS-CoV-2. The past years of the COVID-19 pandemic have also shown that COVID-19 itself can lead to hyperglycemia or new-onset diabetes mellitus. According to British researchers, more than 14 percent of hospitalised COVID-19 patients at least temporarily develop a hyperglycemic condition. In some patients, high glucose levels persist beyond the acute infection. The aim of this review, therefore, is to gather information on possible nutritional interventions for COVID-19 related hyperglycemia and diabetes mellitus and to present the current state of knowledge and research regarding this topic. Methods: For this scoping review, an extensive literature search was performed in five different medical databases as well as additional scientific journals and websites of international nutritional societies. Information sources were systematically screened. 22 sources of evidence were consensually included and relevant data on nutritional interventions for CO-VID-19 related hyperglycemia or diabetes were extracted. Results were extracted into tables and outlined in a narrative synthesis. Results: Six main topics were identified: glycemic control during enteral and parenteral nutrition; pairing of nutritional therapy and insulin regimen; carbohydrate restriction and ketogenic diet; supplementation of certain nutrients; nutritional therapy for obese or malnourished COVID-19 patients with hyperglycemia/diabetes mellitus; and nutritional glycemic management in the post-acute phase. Discussion: We were able to identify some promising dietetic interventions that could support pharmacological hyperglycemia management in the future. That being said, most of these strategies were exclusively based on hyoptheses, with no clinical data available yet. Therefore clinical trials testing the efficacy and safety of these nutritional interventions are urgently needed.

Dumping syndromes are a common side effect after partial or total gastric resection. The symptoms may be diverse, with vasomotoric reactions, collapse tendencies and digestive disorders (early dumping) as well as blood sugar derailment as a result of too fast absorption of glucose (late dumping).Entrenched therapy concepts, including personalized nutritional concepts and the use of medication as octreotide or diazoxide, will not always lead to the desired results. It is then, that individual therapy concepts have to be found to restore the patient's quality of life, as shown in this case study.Das Auftreten von Dumping-Syndromen nach Magenresektion/Magenteilresektion ist keine Seltenheit. Die Beschwerden sind vielfältig mit vasomotorischen Reaktionen mit Kollapsneigung und Verdauungsstörungen (Frühdumping) und Blutzuckerentgleisungen aufgrund zu schneller Aufnahme von Glukose im Dünndarm (Spätdumping).Etablierte Therapieansätze führen nicht immer zu den gewünschten Therapieerfolgen. Wie auch im hier vorliegenden Fallbeispiel werden dann individuelle Therapiekonzepte nötig, um die Lebensqualität der Patienten wiederherzustellen.

Einleitung: „Alle Kinder, inbegriffen früh geborene oder voll ausgetragene Babies, haben Anrecht auf angemessene Massnahmen der Schmerzlinderung und Schutz vor Unwohlsein. Wohlbefinden bedeutet mehr als die Abwesenheit von physischen Leiden.“ (EACH-Charta, 2016, p. 11) Diese Literaturarbeit beschäftigt sich mit nichtmedikamentösen pflegerischen Maßnahmen, die bei Frühgeborenen vor schmerzhaften Interventionen, wie Fersenstichen oder Venenpunktionen, angewendet werden können. Methodik: In dieser Literaturarbeit wird der aktuelle Wissensstand anhand von Forschungsfragen beschrieben und kritisch bewertet. Um Literatur zu identifizieren wird eine systematische Literaturrecherche in Onlinedatenbanken wie PubMed© oder Google Scholar© getätigt. Eingeschlossen wurde Literatur aus den Jahren 2015-2020 oder ältere, die dem aktuellen Forschungsstand entspricht. Ergebnisse: Als nichtmedikamentöse Interventionen zur Schmerzreduzierung bei Frühgeborenen vor Fersenstichen und Venenpunktionen werden unter anderem Swaddling, Facilitated Tucking, die Haut-zu-Haut-Kontakt, Massagen, Stillen, Nicht-Nutritives Saugen und Zuckerstoffe, wie Glucose, Saccharose und Dextrose beschrieben. Zahlreiche Studien bestätigen die schmerzreduzierende Wirkung von Muttermilch und Glukose und Saccharose. Schlussfolgerung: Es bedarf einem vertiefenden Fachwissen der Pflegepersonen, um einerseits das Schmerzgeschehen der Frühgeborenen zu beurteilen aber auch nichtmedikamentöse Maßnahmen zur Schmerzreduzierung vor schmerzhaften Interventionen einzusetzen. Introduction “All children, including premature and full-term babies, are entitled to adequate pain relief and should be protected from discomfort. Wellbeing means more than the absence of physical suffering.” (EACH CHARTA, 2016, p. 14) This literature research deals with non pharmacological nursing measures that can be applied to premature infants before painful interventions such as heel lances or venipunctures. Methodology In this literature research the current state of research is described and critically evaluated using research questions. In order to identify relevant literature, a systematic literature search in online databases such as PubMed© or Google Scholar© is carried out. Included was literature from the years 2015-2020 or older, which corresponds to the current state of knowledge. Results Swaddling, facilitated tucking, the skin-to-skin method, massages, breastfeeding and non-nutritive sucking such as glucose and sucrose are described as non pharmacological interventions for pain relief in premature infants before heel lances and venipunctures. Numerous studies confirm that glucose, sucrose and dextrose have an analgesic effect during heel lances. Conclusion The nurses must have in-depth specialist knowledge in order to assess the pain experienced by premature babies and also to use non pharmacological measures to reduce pain before painful interventions.

Hydroxymethylfurfural (HMF) wird als eine der wichtigsten bio-basierten Plattformchemikalien angesehen. Ziel der Arbeit ist ein Verfahren zur Gewinnung von HMF auf Basis von Lignocellulosen in Wasser zu entwickeln. Lignocellulosen, das heißt Holz oder Halmgüter, bestehen aus einem komplexen Verbund von Lignin, Hemicellulosen und Cellulose. Dieser komplexe Verbund muss zunächst aufgeschlossen werden, denn nur Hexosen, die in Cellulose und Hemicellulosen vorhanden sind, können als Ausgangsmaterial für HMF dienen (vgl. Abbildung 0.1). Die zweite Herausforderung besteht darin, dass Cellulose ein Polymer der Glucose, und nicht der Fructose, ist. Ein Blick in die Literatur zeigt, dass Glucose nur sehr langsam, möglicherweise nur über die Isomerisierung zu Fructose, zu HMF reagiert. Glucose sollte folglich zunächst in Fructose umgewandelt werden. Zunächst wurde der säurekatalysierte Aufschluss von Hölzern in einer halbkontinuierlichen Laboranlage untersucht. Die Cellulose wird bei 180 °C mit 0,05 mol/l H2SO4 nur langsam zu Glucose hydrolysiert. Bei 200 °C ist die Cellulose nach knapp 2 h vollständig abreagiert und bei 220 °C verkürzt sich dies auf 40 min. Die Hemicellulosen sind ohne Zugabe eines Katalysators unter hydrothermalen Bedingungen bei 180 °C noch größtenteils stabil, werden bei 220 °C aber hydrolysiert. Die Ausbeute von Glucose beim Aufschluss mit 0,05 mol/l H2SO4 erreicht nach 40 min Reaktionszeit bei einer mittleren Hydrolysetemperatur von 200 °C den höchsten Wert. Die Ausbeute ist bei 180 °C niedriger, während bei 220 °C Glucose in Folgereaktionen abgebaut wird. So steigen beispielsweise die Ausbeuten an Lävulinsäure und Ameisensäure an. Durch die Vorbehandlung von Holz mittels Steam-Explosion sollte die Zugänglichkeit der Cellulose-Fasern erhöht werden, damit die Hydrolyse der Cellulose zu Glucose in kürzerer Reaktionszeit abläuft. Trotz einer „Aufsprengung“ der Macrofibrillen in der Lignocellulosen-Struktur durch die Steam-Explosion kam es nicht zu einer Erhöhung der Hydrolysegeschwindigkeit der Cellulose. Bei der Isomerisierung von Glucose wurden die besten Fructoseausbeuten mit dem heterogenen Katalysator Hydrotalkit erzielt. In Parameterstudien mit reinen Glucose-Lösungen unter pH-neutralen Bedingungen wurden 25 Ma.-% Fructoseausbeute bei 38 Ma.-% Glucoseumsatz erreicht (Massenverhältnis von Hydrotalkit zu Glucose von 0,2 bei 90 °C für 60 min). Durch vorherige Neutralisation der sauren Produktflüssigkeit aus dem Aufschluss ist es gelungen, säurekatalysierte Nebenreaktionen der Glucose, welche während der Isomerisierung ablaufen, drastisch zu reduzieren. Bei der Neutralisation fallen nur geringe Mengen an organischen Verbindungen aus. Allerdings ist als Neutralisationsmittel NaOH gegenüber Ba(OH)2 zu favorisieren, denn es werden nach NaOH-Neutralisation höhere Fructoseausbeuten bei der Isomerisierung erhalten (16 Ma.-% Fructoseausbeute, 32 Ma.-% Glucoseumsatz). Für eine technische Realisierung der HMF-Synthese aus Hexose-Zuckern sind moderate Reaktions-bedingungen zu wählen, bei denen die Summe der Nebenprodukte möglichst gering ist. Dies können beispielsweise 200 °C und 14 min bei Katalyse mit 0,005 mol/l Schwefelsäure sein. Durch eine numerische Optimierung werden die Geschwindigkeitskonstanten eines Reaktionsmodells von Zuckern zu HMF bestimmt. Dieses Modell liefert einen Einblick in die Bildung der nicht charakterisierten Nebenprodukte. Diese Nebenprodukte entstehen laut der Kinetik vor allem ausgehend von HMF und weniger direkt von den Monosacchariden. Es wurden zwei Machbarkeitsstudien für die Teilschritte (1) Lignocellulosen zu Zuckern sowie (2) Zucker zu HMF einer hydrothermalen Bioraffinerie durchgeführt. Für die erste Machbarkeitsstudie zum Aufschluss von Lignocellulosen zu Zuckern bilden die Rohstoffkosten für Holz den größten Kostenposten. Hexosen sind nicht wirtschaftlich aus Lignocellulosen herstellbar, wenn sie das einzige Wertprodukt des Prozesses sind, insbesondere wenn der Vergleich mit dem Import von Zuckern wie Saccharose gezogen wird. Eine Vermarktung der Ligninfraktion ist dabei für eine wirtschaftliche Bioraffinerie unerlässlich. In einer zweiten Machbarkeitsstudie wurde die Herstellung von HMF aus Saccharose untersucht, wobei ein Kreisprozess inklusive Abtrennung von HMF projektiert wurde. Bei den hier bestimmten HMF-Herstellungskosten von 4,30 €/kgHMF sind die beiden größten Posten die Eduktkosten sowie die Energiekosten. Erst danach folgen die Abschreibungskosten für die Anlage.

Die Salienzattribution von Reizen aus der Klasse sogenannter Primärverstärker wird durch die zentralnervösen Strukturen des dopaminergen Belohnungssystems einschließlich der ventralen tegmentalen Area (VTA) vermittelt. In einer Vorläuferstudie zum hier dargestellten Forschungsprojekt konnte bereits in vivo und unter Einsatz der funktionellen Magnetresonanztomographie gezeigt werden, dass die intravenöse Gabe eines Bolus von 10 Gramm gelöster Glukose das Antwortverhalten der VTA auf Reize hochkalorischer Nahrungsmittel verändern kann. Das Ziel der aktuellen Studie war, zu prüfen, ob dieses Ergebnis auf die zweite Klasse von Primärverstärkern erweitert werden kann. Als Stimulusmaterial kamen daher sexuell erregende Reize in Form von Abbildungen unbekleideter Frauen zum Einsatz. Abbildungen bekleideter Frauen dienten als experimentelle Kontrollbedingung. Insgesamt wurden 37 gesunde, männliche Probanden untersucht. Das gesamte Experiment dauerte 24 Minuten und war unterteilt in vier Phasen zu je sechs Minuten. 18 Probanden erhielten nach einer Baseline-Phase von 6 Minuten einen Glukosebolus intravenös. In der Kontrollgruppe von 19 Probanden wurde keine Glukose gegeben. In der Zusammenschau der Ergebnisse konnte gezeigt werden, dass für alle Probanden vor Glukosegabe die VTA-Aktivität für nackte, weibliche Torsi signifikant höher war als für bekleidete Frauen. Nach Glukoseinfusion kehrte sich dieses Aktivierungsmuster während der dritten experimentellen Phase vorübergehend um, die Aktivität für bekleidete, weibliche Torsi war gegenüber der Aktivität für unbekleidete Frauen signifikant erhöht. Dieser Effekt kehrte sich in der vierten Phase des Experimentes wieder um. Bei den unbehandelten Probanden kam es zu keiner Modulation, die Signaldifferenz die mit der Verarbeitung der unbekleideten und bekleideten Torsi assoziiert war, blieb über die gesamte Experimentaldauer erhalten. In der explorativen Gesamthirnanalyse zeigte sich das oben beschriebene Verlaufsmuster ebenso für die linke Amygdala, die linke anteriore Insula, die anteriore mediale Substantia nigra, den rechten Hypothalamus und dorsalen Ncl. raphe. Für das extrastriäre Körperareal als Kontrollregion ergab sich zu jeder Zeit die zu erwartende höhere Aktivierung für nackte, weibliche Torsi infolge der reichhaltiger dargestellten Körpermerkmale. Eine Modulation durch Glukose zeigte sich nicht. Diese Ergebnisse reproduzieren damit weitgehend die Daten aus der vorangegangen Studie. Das Aktivierungsverhalten der VTA und nachgeordneter Strukturen durch sexuelle Stimuli als alternative primäre Verstärker lässt sich durch die systemische Anwendung von Glukose ebenso modulieren wie bei der Verarbeitung appetitlicher Lebensmittelreize. Für die anteriore Insula und den dorsalen Ncl. raphe nehmen wir aufgrund bislang nicht berichteter Glukosesensibilität eine Modulation durch vorangeschaltete, Salienz kodierende Gehirnstrukturen an. Hierfür würde infolge der Verbindungen zu diesen Strukturen vor allem die VTA in Frage kommen. Für die Amygdala wurde andererseits das Vorhandensein Glukose sensibler Neurone beschrieben, weshalb zum einen anzunehmen ist, dass die Glukoseeffekte dort möglicherweise direkt vermittelt sind und zum anderen, dass auch diese Struktur infolge ihrer Verbindungen am Antwortverhalten derjenigen Gehirnstrukturen beteiligt ist, die ebenso den geänderten Signalgang zeigen, aber eben nicht über Glukose sensitive Neurone verfügen. Die abschließende Kontrolle im extrastriären Körperareal legt die Spezifität der Glukose modulierenden Effekte nahe. Zwei Aspekte der vorliegenden Ergebnissituation erscheinen für zukünftige Studien interessant. Unter einer Anwendungsperspektive könnte geprüft werden, ob Glukose gewissermaßen als Adjuvans während verhaltenstherapeutischer Exposition eingesetzt werden kann, um den damit intendierten Prozess der Änderung der Salienzattribution zu stützen. Unter einer mehr grundlagenwissenschaftlich orientierten Perspektive legen diese Daten wie auch die Ergebnisse der Vorläuferstudie nahe, dass die Kodierung salienter Reize in der VTA und anschließender Gebiete möglicherweise durch laterale Inhibition als Mechanismus der Kontrastverstärkung erreicht wird. Für verschiedene Systeme der Sinneswahrnehmung ist dieser grundlegende Mechanismus bereits beschrieben worden. Es wäre damit naheliegend anzunehmen, dass auch motivational relevante Reize in ähnlicher Weise prozessiert werden.

Einer der wichtigsten Hersteller von Polybutylenadipat-co-terephthalat (PBAT) ist das Unternehmen BASF, vor allem innerhalb Europas. PBAT wird nur für kurzlebige Produkte wie Folien, Wegwerfbeutel und Mulchfolien verwendet und überwiegend durch Spritzgießen und Blasformen hergestellt. Die Qualität der Produkte ist bei beiden Verarbeitungsmethoden, sowohl von den thermischen und mechanischen Eigenschaften, den Mischverhältnissen bei Blends und der genauen Maschinenkonstruktion abhängig. Thermische und mechanische Eigenschaften von PBAT können durch das mischen mit anderen Biopolymeren wie PLA oder durch Zugabe von Nanofasern verbessert werden. Für gute Blend-Eigenschaften und eine bessere Mischbarkeit sind auch Verträglichkeitsvermittler wie beispielsweise Joncry Kettenverlängerer und multifunktionale Epoxylgruppen wichtig. PBAT besteht aufgrund der günstigen Herstellungsmethoden nach wie vor ganz oder teilweise aus erdölbasierten Bestandteilen, obwohl eine 100%-ige Herstellung aus nachwachsenden Ressourcen bereits möglich ist. Der Bestandteil 1,4-BDO kann beispielsweise mit Hilfe von Mikroorganismen aus Stärke oder Glukose gewonnen werden. Biobasiertes TA kann aus Mais bzw. dem dort vorhandenen Isobutanol gewonnen werden oder aus p-Cymen, welches aus in Orangenschalen vorhandenen Limonen hergestellt wird. Biobasierte AS kann etwa durch direkte Fermentation von Cellulose oder durch indirekte Fermentation von Glukose gewonnen werden. Die Herstellungsverfahren aus nachwachsenden Rohstoffen sind jedoch mit hohen Herstellungskosten verbunden und werden daher nur selten eingesetzt. Aus Petrochemie gewonnenes PBAT ist jedoch genauso biologisch abbaubar, wie biobasiertes PBAT. Es kann unter direkter Sonneneinstrahlung innerhalb von 52 Wochen komplett abgebaut werden. Wobei es unter Bodenverschüttungsbedingungen etwas länger braucht, da der biologische Abbau langsamer vonstattengeht. One of the most important producers of polybutylene adipate co-terephthalate (PBAT), especially within Europe is the company BASF. The biopolymer PBAT is used for short-life products only such as films, disposable bags and mulch films and is mainly produced by injection moulding and blow moulding. The quality of the products in both processing methods depends on the thermal and mechanical properties, the mixing ratios of the blends and the precise machine design. Thermal and mechanical properties of PBAT can be improved by mixing it with other biopolymers such as PLA or by adding nanofibers. For good blend properties and better miscibility, compatibility promoters such as Joncry chain extenders and multifunctional epoxy groups are important. PBAT is still entirely or partly petroleum-based due to lower production costs, although 100% production from renewable resources is possible. For example, the component 1,4-BDO can be obtained from starch or glucose with the aid of microorganisms. Biobased TA can be obtained from the substance Isobutanol in maize or from p-cymene, which is produced from limonene present in orange peels. Biobased AS can be obtained by direct fermentation of cellulose or by indirect fermentation of glucose. However, the production processes from renewable raw materials are associated with high production costs and are therefore rarely used. But even if PBAT is obtained from petrochemicals it is just as biodegradable as biobased PBAT. It can be completely degraded under direct sunlight within 52 weeks. Although under soil burial condition the biodegradation will take a longer time, since the degradation is much slower.

A multitude of short-acting and long-acting insulin analogues are currently available for the treatment of diabetes mellitus, which mimic physiological insulin secretion better than normal insulins. By the use of ultrarapid insulin analogues postprandial glucose increases can be significantly reduced. Newer long-acting insulin analogues have a very stable action profile and reduce the rate of hypoglycemia, especially nocturnal hypoglycemia, even more than first generation long-acting insulin analogues. Future developments focus on a further acceleration of prandial insulin effects with a simultaneous shorter effect time and an even more prolonged action of long-acting insulin analogues.

Ein wichtiger Teil des Belohnungssystems ist die ventrale tegmentale Area (VTA). Sie spielt eine entscheidende Rolle in der Entstehung von Sucht und Suchtverhalten. Die VTA besteht vor allem aus dopaminergen Neuronen, die zu unterschiedlichen Hirnregionen projizieren, u.a. zum Nucleus accumbens, aber auch aus γ-Aminobuttersäure (GABA)ergen Neuronen, die v.a. einen inhibitorischen Effekt auf die Aktivität der dopaminergen Neurone der VTA haben. Afferent wird die VTA ebenfalls von mehreren Hirnregionen beeinflusst, u.a. von der Amygdala und dem lateralen Hypothalamus. Weiter zeigte sich in Tiermodellen, dass die dopaminergen Neurone der VTA, ähnlich der hypothalamischen Neurone, durch Glucose inhibierbar sind. Dabei wurden mehrere mögliche Mechanismen aufgezeigt, die für diesen Effekt verantwortlich sein könnten. Neben der metabolischen Regulation wird die VTA auch über verschiedene Hormone, wie zum Beispiel den Appetit zügelnden Hormonen Leptin und Insulin oder von dem Appetit steigernden Hormon Ghrelin, moduliert. Eine in der Literatur diskutierte Annahme ist, dass die Aufgabe der dopaminergen Neurone des Mittelhirns darin besteht, die Differenz aus Belohnung und zu erwartender Belohnung zu erfassen. So kodieren diese Neurone für den sogenannten „reward prediction error“. Dies lässt sich ausnutzen um die VTA anhand geeigneter Reize zu aktivieren. In mehreren Studien wurde gezeigt, dass die VTA durch die visuelle Präsentation von hoch- und nieder-kalorischen Nahrungsmitteln aktiviert werden kann. Verhaltensexperimente zeigten weiter, dass diese Aktivierung der dopaminergen Neurone durch diese salienten Reize das Verlangen nach dem Reiz, das sogenannte „wanting“, über die mesolimbische Bahn verstärken. Eine Möglichkeit die Aktivität der dopaminergen Neurone der VTA zu inhibieren, könnte dazu führen, das „wanting“-Verhalten zu unterdrücken und so beispielsweise Suchterkrankungen besser behandeln zu können. Ein Mechanismus könnte die Modulation durch Glucose darstellen. Unseres Wissens nach konnte bisher noch nicht gezeigt werden, wie sich Glucose auf die Aktivität der VTA bei salienten Reizen im Menschen auswirkt. Ziel dieser Arbeit war es daher, den Einfluss von Glucose auf die dopaminergen Neurone der VTA im Menschen zu untersuchen. Die Hypothese war, dass eine Infusion von Glucose die Aktivität der VTA hemmen würde. Methodisch wurde der Fragestellung unter Einsatz der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) nachgegangen. Zur Aktivierung der VTA wurden den Probanden Bilder von hoch- und niedrig-kalorischen Nahrungsmittel gezeigt, von denen bekannt ist, dass sie eine differentielle Steigerung der Aktivierung dopaminerger VTA-Neurone und nachgeschalteter Kerngebiete des dopaminergern Belohnugssystem bewirken. Die Aktivität der VTA wurde dabei ohne bzw. nach einer venösen Infusion von 10g Glucose gemessen. Die Analyse der funktionellen Bildgebung zeigte, dass die neuronale Aktivität in der VTA und im Hypothalamus signifikant von der Glucoseinfusion moduliert wurde. Ohne Glucosebehandlung zeigte sich durchweg ein differenzielles Aktivierungsmuster für die VTA, bei der hoch-kalorische Reize mehr Aktivität in der VTA induzierten als nieder-kalorische Reize. Durch die Glucosebehandlung reduzierte sich die Aktivität der VTA auf hoch-kalorische Reize signifikant im Vergleich zur Kontrollgruppe. Für niedrig- kalorische Reize erhöhte sich die Aktivität der VTA durch die Glucosebehandlung, bis es zur Inversion der hoch-kalorisch (HC) - niedrig-kalorisch (LC) Differenz kam. Für den Hypothalamus zeigten sich ähnliche Ergebnisse. Auch die Analyse der Reaktionszeiten, als Marker für die Verhaltensrelevanz der bildgebenden Daten, zeigten vergleichbare Ergebnisse. So konnten wir unseres Wissens das erste Mal am Menschen in-vivo zeigen, dass eine Glucosebehandlung die Aktivität auf hoch-saliente Reize reduziert. Der genaue Mechanismus bleibt jedoch weiter ungeklärt. Möglich wäre die direkte Wirkung der Glucose auf die Neuone der VTA; entweder über die Inhibierung der dopaminergen Neuron oder die Aktivierung der GABA-ergen Neurone. Des Weitern könnten auch vorgeschaltete Hirnstrukturen, wie z.B. der Hypothalamus, der ein ähnliches Aktivitätsmuster zeigte, über direkte Verbindungen die VTA beeinflussen. Eine weitere Möglichkeit, die durch das Experiment nicht ausgeschlossen werden kann ist die indirekte Inhibierung der VTA durch die Beeinflussung der Hormonspiegel für Ghrelin, Leptin und Insulin durch die Glucoseinfusion, wobei jedoch die Glucose vermittelte Ghrelin-Modulation wahrscheinlicher ist als die Modulation von Leptin und Insulin. Als Nächstes müsste gezeigt werden, dass sich die Modulation des VTA durch Glucose auch auf das Verhalten der Probanden auswirkt und und das sogenannte „wanting“- Verhalten auf hoch-saliente Reize unterdrückt. Einen Hinweis darauf ergab die Analyse der Reaktionszeiten der Probanden auf die präsentierten Stimuli. Eine Limitation der Studie ist sicher der nahe Zusammenhang zwischen Behandlungsmethode und Stimulusklasse. Deshalb wäre es sinnvoll die Ergebnisse auf andere Stimulusklassen wie z.B. Rauchen oder Alkohol in einer randomisierten doppelverblindeten Placebo-kontrollierten Studie zu übertragen. Dabei könnten unter anderem auch verhaltensmodulierende Aspekte genauer untersucht werden und eine engmaschige Messung der Hormone Ghrelin, Leptin und Insulin in das Studiendesign mit aufgenommen werden.

Current guidelines for specialized treatment of diabetes mellitus in the elderly (65 years old) are primarily based on epidemiologic studies and geriatric assessment of functional health. Yet, age-dependent alterations of glucose metabolism and homeostasis are highly relevant to the pathophysiology of diabetes in the elderly. In this review, we focus on age-related alterations in metabolic pathways and their relevance for the specialized diabetic care in the elderly. We review the role of increasing insulin resistance, age-related β‑cell dysfunction and incretin secretion. The clinical relevance of these effects will also be discussed in regard to the central geriatric syndrome of sarcopenia and antidiabetic drug therapy.

Nicht nur Lactose und Maltose, sondern auch andere 1,4-verknüpfte Disaccharide und sogar geschützte Glucosen ergeben mit der Wöhlk-Probe und dem Fearon-Test einen roten Farbstoff, zu dessen Formel es nun begründete Hypothesen gibt., Not only lactose and maltose, but also other 1,4-linked disaccharides and even protected glucose result in a red dye with the Woehlk sample and Fearon‘s test. There are now well-founded hypotheses about the formula for the red dye.

Objective: Extracellular matrix remodeling is required for adipose expansion under increased caloric intake. In turn, inhibited expandability due to aberrant collagen deposition promotes insulin resistance and progression towards the metabolic syndrome. An emerging role for the small leucine-rich proteoglycan Lumican in metabolically driven nonalcoholic fatty liver disease sparks an interest in further understanding its role in diet-induced obesity and metabolic complications.Methods: Whole body ablation of Lumican (Lum(-/-)) gene and adeno-associated virus-mediated over-expression were used in combination with control or high fat diet to assess energy balance, glucose homeostasis as well as adipose tissue health and remodeling.Results: Lumican was found to be particularly enriched in the stromal cells isolated from murine gonadal white adipose tissue. Likewise murine and human visceral fat showed a robust increase in Lumican as compared to fat from the subcutaneous depot. Lumican null female mice exhibited moderately increased fat mass, decreased insulin sensitivity and increased liver triglycerides in a diet-dependent manner. These changes coincided with inflammation in adipose tissue and no overt effects in adipose expandability, i.e. adipocyte formation and hypertrophy. Lumican over-expression in visceral fat and liver resulted in improved insulin sensitivity and glucose clearance.Conclusions: These data indicate that Lumican may represent a functional link between the extracellular matrix, glucose homeostasis, and features of the metabolic syndrome. (C) 2018 The Authors. Published by Elsevier GmbH.

Fragestellung: Die traumatisch induzierte Koagulopathie stellt eine der wesentlichen Komplikationen beim Polytrauma dar. Daneben scheint, eine zum Aufnahmezeitpunkt bestehende Hyperglyäkmie ein Prognose-relevanter Parameter beim Schwerverletzten zu sein. Inwieweit der Blutzuckerspiegel bei Aufnahme[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2018)

Mutations of the human VCP gene, which encodes the V: alosin C: ontaining P: rotein (synonyms: p97, TER ATPase), are associated with various multi-systemic protein aggregation diseases. We report on a patient with progressive myopathy and incipient cognitive deficits. A diagnostic muscle biopsy revealed an inclusion body myopathy with protein aggregates. Magnetic resonance imaging and F18-positron-emission-tomography disclosed a fronto-temporal atrophy and glucose hypometabolism of the frontal and temporal lobes, respectively. Based on the clinical findings, a genetic analysis was performed which revealed a heterozygous c.277CT (p.Arg93Cys) mutation of the VCP gene, thus confirming the diagnosis of IBMPFD (I: nclusion B: ody M: yopathie with P: aget Disease of the Bones and F: ronto-temporal D: ementia).Mutationen des humanen VCP-Gens, welches für das Valosin-enthaltende Protein (