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Zusammenfassung: Die Inzidenz des Analkarzinoms nimmt weltweit zu, vor allem bei männlichen homosexuellen Patienten. Als hauptsächlicher Risikofaktor für die Entstehung des Analkarzinoms gilt die anale Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Die Prävalenz der analen HPV-Infektion bei HIV-negativen homosexuellen Männern beträgt 50-60%. Bei HIV-positiven homosexuellen Männern liegt die Prävalenz bei nahezu 100%. Die HPV-assoziierte anale intraepitheliale Neoplasie (AIN) gilt als Vorläuferläsion des Analkarzinoms. Bei etwa 20% der HIV-negativen homosexuellen Männer lässt sich eine AIN diagnostizieren, wobei bei 5-10% eine hochgradige Epitheldysplasie (AINII-III) vorkommt. Die Prävalenz der hochgradigen AIN ist jedoch mit bis zu 50% bei HIV-positiven homosexuellen Patienten bedeutend höher. Trotz der Häufigkeit von HPV-bedingten analen Epitheldysplasien und der zunehmenden Fälle von Analkarzinomen gibt es aber noch immer keinen Konsens bezüglich des Screenings, der Therapie und der Überwachung von Patienten mit AIN. Im Falle eines Analkarzinoms ist unabhängig vom HPV- oder HIV-Status heute noch immer die Radiochemotherapie mit 5-FU und MitomycinC Standard

Acute anal pain is a common proctological problem. A detailed history together with the clinical examination are crucial for the diagnosis. An acute perianal vein thrombosis can be successfully excised within the first 72 hours. Acute anal fissures are best treated conservatively using stool regulation and topical medications reducing the sphincter spasm. A chronic anal fissure needs surgery. Perianal abscesses can very often be incised and drained in local anesthesia. Proctalgia fugax and the levator ani syndrome are exclusion diagnoses and are treated symptomatically.Anale Schmerzen sind häufig in der Proktologie. Eine detaillierte Anamnese der Schmerzen und die klinische Untersuchung führen meistens zur Diagnose und damit zur unmittelbaren Therapie. Die akute Perianalvenenthrombose soll innerhalb 72 Stunden exzidiert werden. Akute Analfissuren werden konservativ mit Stuhlregulation und sphinktertonus-senkender Medikation sehr erfolgreich therapiert. Die chronische Analfissur muss meistens operiert werden. Perinalabaszesse können häufig in Lokalanästhesie abgedeckelt werden. Die proctalgia fugax und das levator ani syndrome sind Auschlussdiagnosen und werden symptomatisch therapiert.