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1 Zusammenfassung 1.1 Ziel der Studie Ziel der Studie war es, die Auswirkung einer Speichelkontamination auf den Dentin-Adhäsiv-Verbund einer Kompositfüllung und die Effektivität verschiedener Dekontaminationsmaßnahmen zu untersuchen. Der Zeitpunkt der Kontamination wurde hierbei nach der Phosphorsäureätzung der Kavität und vor dem Auftragen des Bondings gewählt. Dabei wurden verschiedene Speichelmengen mit verschiedenen Dekontaminationsmaßnahmen getestet. Als Adhäsivsystem wurde Syntac® Classic, ein Vier-Schritt-Etch-and-Rinse-System, und als Füllungsmaterial Venus® Pearl benutzt. 1.2 Material und Methode Hierzu wurde zunächst in 36 kariesfreie Molaren je eine Klasse-I-Kavität mit den Maßen 4 x 4 x 4mm präpariert. Die Molaren wurden in 9 Gruppen mit je 4 Zähnen eingeteilt. In allen Gruppen kam zur Ätzung 37,5%iger Phosphorsäure, als Adhäsivsystem Syntac® Classic und als stopfbares Füllungsmaterial Venus® Pearl zum Einsatz. Der verwendete Speichel war ein 1:1:1 Mischpräparat von Speichelproben dreier verschiedener mundgesunder Probanden. Die Gruppe K diente als Kontrolle und wurde ohne Speichelkontamination gefüllt. Die verbleibenden Zähne wurden in 4 Gruppen mit jeweils 2 Untergruppen a) und b) unterteilt, wobei bei a) 2,5 µl und bei b) 5 µl Mischspeichel nach der Schmelz-Dentin-Ätzung in die Kavität gegeben wurde. In jeder Gruppe kam eine andere Dekontaminationsmaßnahme zum Einsatz. Gruppe 1: Keinerlei Dekontamination Gruppe 2: Trocknen der Kavität mittels Luftpüster Gruppe 3: Auswischen der Kavität mit Alkohol und anschließendes Trocknen Gruppe 4: Absprühen der Kavität mit Luft-Wasser-Gemisch, Trocknen, Auswischen mit Alkohol, Trocknen Anschließend wurden die Kavitäten mit Adhäsiv und Bonding behandelt und in Schichttechnik mit Venus® Pearl gefüllt und dann poliert. Die Inkrementstärke betrug dabei 2 mm. Aus den gefüllten Zähnen wurden mit einer Präzisions-Kreissäge Dentin-Komposit-Stäbchen von ca. 0,8 x 0,8 mm Dicke gesägt. An diesen erfolgte die Messung der maximalen Haftkraft in einer Kleinlast-Prüfmaschine. Abschließend erfolgte eine rasterelektronenmikroskopische Untersuchung der Bruchfläche des Dentinfragmentes mit Analyse der Versagensart. 1.3 Ergebnisse Innerhalb der Studie konnte festgestellt werden, dass eine Speichelkontamination immer mit einer Verminderung der Haftwerte einhergeht. Dabei spielt es keine Rolle, welche Menge an Speichel in die Kavität gelangt. Keine der untersuchten Dekontaminationsmaßnahmen führten zu einer zufriedenstellenden Wiederherstellung der Haftkraft. Es gab jedoch diesbezüglich in den Gruppen 3b) (5 µl Speichel, Auswischen der Kavität mit Alkohol und anschließendes Trocknen) und 4a) (2,5 µl Speichel, Absprühen der Kavität mit Luft-Wasser-Gemisch, Trocknen, Auswischen mit Alkohol, Trocknen) auffallend hohe Haftwerte, die einer weiteren Untersuchung bedürften. Auf keinen Fall reicht ein einfaches Trocknen einer mit Speichel kontaminierten Kavität als Dekontaminationsmaßnahme aus. 1.4 Praktische Schlussfolgerung Um die Intaktheit des Haftverbundes und damit die Langlebigkeit einer Restauration zu gewährleisten, sollte eine Speichelkontamination der Kavität nach dem Ätzen mit Phosphorsäure unbedingt vermieden werden. Eine adäquate Trockenlegung des Arbeitsfeldes ist somit ausschlaggebend für den Erfolg der Restauration. Keine der untersuchten Dekontaminationsmaßnahmen ersetzt ein speichelfreies Arbeiten bei der angewandten Adhäsivtechnik.

Background and aims: If an endodontic treatment is necessary, the chemical disinfection via irrigation of the root canal system is of crucial importance, in addition to mechanical instrumentation. As there is currently no single irrigant that can combine all required and desired properties, the combination of irrigation solutions in the form of irrigation regimens is recommended. However, next to the desired effects, irrigation solutions and irrigation regimens can also have undesirable side effects, such as changing the physiochemical properties of the dentin. This study examines the influence exerted by different irrigation regimens on the micro hardness. Since the dentin shows regional differences in hardness, it will further be examined whether there are significant differences in the degree of the reduction in micro hardness between the apical, middle and coronal root canal section. Material and methods: Ten human, extracted, single-rooted teeth were prepared mechanically and irrigated solely with distilled water. The crowns were then separated, the roots cut in half lengthwise and embedded in acrylic resin blocks. The root halves were divided into 4 different groups of irrigation protocols in a randomized fashion: G1: 3 % NaOCl + 15 % EDTA + 3 % NaOCl; G2: 3 % NaOCl + 40 % citric acid + 3 % NaOCl; G3: 3 % NaOCl + 15 % EDTA + 2 % CHX; G4: 3 % NaOCl + 40 % citric acid + 2 % CHX. An irrigation time of 1 minute was selected for each irrigant, resulting in a total irrigation duration of 3 minutes per regimen. The Vicker’s micro hardness values were measured with a load of 1000 g and a dwell time of 10 s at a distance of 200 µm to the edge of the root canal lumen. Measurements were carried out before the start of the irrigation regimen to establish a baseline, and after the irrigation solution 1, 2 and 3. For statistical analysis, the collected data was evaluated via the Friedman test and Wilcoxon test. The level of significance was set at 5 %. Results: There were mainly nonsignificant changes in micro hardness and, albeit to a lesser extent, significant increases in micro hardness. The changes were observed irrespective of specific irrigation solution or regimen, indicating that the irrigation solutions and irrigation regimens in this study did not trigger any micro hardness reductions un-der the test conditions described. Although no statements could be made regarding region-dependent reductions in micro hardness, a tendency of micro hardness from central > coronal > apical could be determined, which was not only evident before the start of the irrigation treatment, but also in the course of the hardness measurements. Conclusion: The irrigation regimens used in this study were not critical in terms of their effect on dentin micro hardness. This is probably due to the limitation of the irrigation time to 1 min per irrigation solution and the mechanical instrumentation without the use of NaOCl. The duration time appears to constitute one of the crucial factors for micro hardness changes in dentin during irrigation. However, as long as no irrigation fluids are available to ensure unchanged micro hardness at similar or better effectiveness, the reduced micro hardness and thus the potentially increased risk of root fractures should be condoned in favor of a significantly higher probability of success for root canal treatment., Hintergrund und Ziele: Wird eine endodontische Behandlung notwendig, so ist neben der mechanischen Aufbereitung die chemische Desinfektion mittels Spülung des Wurzelkanalsystems von entscheidender Bedeutung. Da es derzeit keine einzelne Spüllösung gibt, die alle geforderten und gewünschten Eigenschaften in sich vereinen kann, wird die Kombination von Spüllösungen in Form von Spülprotokollen empfohlen. Neben den gewünschten Effekten können Spüllösungen respektive Spülprotokolle jedoch auch unerwünschte Auswirkungen mit sich bringen, wie die Veränderung der physikalisch-chemischen Eigenschaften des Dentins. In dieser Studie wird der Einfluss verschiedener Spülprotokolle auf die Mikrohärte des Dentins untersucht. Da dieses regionale Härteunterschiede aufweist, soll weiterhin untersucht werden, ob es signifikante Unterschiede im Ausmaß der Mikrohärtereduktion zwischen dem apikalen, dem mittleren und dem koronalen Wurzelkanalabschnitt gibt. Material und Methoden: Zehn humane, extrahierte, einwurzlige Zähne wurden maschinell aufbereitet und während der Aufbereitung ausschließlich mit Aqua dest. gespült. Danach wurden die Kronen abgetrennt, die Wurzeln longitudinal halbiert und in Kunststoffblöckchen eingebettet. Die Wurzelhälften wurden randomisiert in 4 verschiedene Gruppen aufgeteilt und einem Spülprotokoll zugeordnet: G1: 3 % NaOCl + 15 % EDTA + 3 % NaOCl; G2: 3 % NaOCl + 40 % Zitronensäure + 3 % NaOCl; G3: 3 % NaOCl + 15 % EDTA + 2 % CHX; G4: 3 % NaOCl + 40 % Zitronensäure + 2 % CHX. Pro Spüllösung wurde eine Spüldauer von 1 min gewählt, sodass eine Gesamtspüldauer von 3 min pro Spülprotokoll bestand. Die Mikrohärtewerte nach Vickers wurden mit einer Last von 1000 g und einer Eindruckdauer von 10 s im Abstand von 200 µm zum Kanalrand gemessen. Die Messungen erfolgten vor Beginn des Spülprotokolls als Kontrollwert, nach Spüllösung 1, nach Spüllösung 2 und nach Spüllösung 3. Die erhobenen Daten wurden mittels Friedman-Test und Wilcoxon-Test statistisch ausgewertet. Das Signifikanzniveau wurde auf 5 % festgelegt. Ergebnisse: Es zeigten sich hauptsächlich nicht signifikante Mikrohärteveränderungen und zu einem kleineren Teil signifikante Mikrohärteanstiege. Die Veränderungen wurden unabhängig von bestimmten Spüllösungen oder Protokollen beobachtet, daher ist festzustellen, dass die Spüllösungen respektive die Spülprotokolle in dieser Studie unter den beschriebenen Testbedingungen keine Mikrohärtereduktionen auslösten. Es ließen sich zwar keine Aussagen zu regionenabhängigen Mikrohärtereduktionen treffen, allerdings konnte eine Tendenz der Mikrohärte von mittig > koronal > apikal festgestellt werden, die sich nicht nur vor Beginn der Spülbehandlung zeigte, sondern auch im Verlauf der Härtemessungen. Schlussfolgerungen: Die im Rahmen dieser Studie verwendeten Spülprotokolle waren hinsichtlich ihrer Wirkung auf die Mikrohärte des Dentins unkritisch. Dies dürfte in der Begrenzung der Spüldauer auf 1 min je Spüllösung und der mechanischen Aufbereitung ohne Einsatz von NaOCl begründet liegen. Die Spüldauer scheint somit einer der entscheidenden Faktoren für Mikrohärteveränderungen des Dentins bei Spülungen zu sein. Solange allerdings keine Spüllösungen verfügbar sind, die bei gleicher oder besserer Effektivität für eine unveränderte Mikrohärte sorgen, sollte zugunsten einer deutlich erhöhten Erfolgswahrscheinlichkeit für die Wurzelkanalbehandlung die verminderte Mikrohärte und damit das potenziell gesteigerte Risiko für Wurzelfrakturen in Kauf genommen werden.

Self-adhesive composites promise simplified application and reliable adhesion to dental hard tissues without prior conditioning or application of an adhesive system. Their working principle is based on specific functional monomers. Although they may reach acceptable sealing capability in minimally invasive cavities, study results showed significantly reduced bond strength to enamel and dentin compared to conventional adhesive systems. Thus, the use of self-adhesive composites requires critical individual consideration.

This case report illustrates a new application of autologous dentin for defect augmentation. After cystectomy of a follicular cyst in the maxilla, autologous particulated dentin from the wisdom tooth is used for augmentation due to periodontal compromise of neighbouring teeth. The combination of simultaneous wisdom tooth removal and augmentation is a convenient option in this case. Dentin augmentation is a cost-effective and minimally invasive autologous graft technique. The decision which treatment method for a jaw cyst is the most effective for the patient is a well discussed topic. Factors as expansion, type of cyst, localisation, duration of treatment, and predictability have to be calculated when choosing the treatment strategy. Most cysts heal without grafting, however, periodontal situation, sinus association and predictability in aesthetics led to the decision of grafting necessity in this presented case.

Ziel dieser In-vitro Studie war es, den Einfluss von Speichelkontamination und ���Dekontamination auf die Dentinhaftung von Prime&Bond active bei Klasse-I-Kavit��ten, zu untersuchen. Materialien und Methoden: In dieser experimentellen In-vitro-Studie wurden 42 extrahierte kariesfreie menschli-che Weisheitsz��hne f��r die Pr��paration von Klasse-I-Kavit��ten der Gr����e 5x5x4mm ausgew��hlt. Die Z��hne wurden randomisiert auf sieben Gruppen mit jeweils 6 Z��hnen (n=6) aufgeteilt. Die Gruppen unterschieden sich hinsichtlich der Speichelkontaminati-on bzw. -Dekontamination und Anwendungsdauer des Universaladh��sivs Prime&Bond active (PBa). Mit Ausnahme der Kontrollgruppe wurde bei allen Gruppen (1���6) f��r 10 Sekunden frischer humaner Speichel aufgetragen, anschlie��end wurde dieser bei Gruppe 1 getrocknet, bei Gruppe 2 mit Wasser und bei Gruppe 3 mit Alkohol dekon-taminiert. Anschlie��end wurde jeweils das PBa nach Herstellerangaben angewendet. Bei den Gruppen 4 und 5 wurde der Speichel getrocknet und die Anwendungsdauer einmal auf 60 Sekunden, bei Gruppe 5 auf zweimal 60 Sekunden verl��ngert. Das Uni-versaladh��siv wurde bei Gruppe 6 ohne vorherige Dekontamination laut Herstelleran-gaben auf das speichelnasse Dentin appliziert. Im Anschluss wurden die Z��hne nach mindestens 24st��ndiger Wasserlagerung bei Raumtemperatur mit einer wasserge-k��hlten Diamants��ge zun��chst in Scheiben und anschlie��end in Dentin-Komposit-St��bchen im 90��-Winkel zum Interface ges��gt. Anhand einer Mikrozugfestigkeitsun-tersuchung wurde die Haftfestigkeit der Pr��fk��rper bis zum Bruch untersucht. Die Ana-lyse des Interfaces zur Beurteilung des Frakturmusters erfolgte nach Besputterung der Dentinanteile mittels eines Rasterelektronenmikroskops. Ergebnisse und Beobachtungen: Die Kontrollgruppe wies im Unterschied zu den mit Speichel kontaminierten Gruppen die signifikant gr����te Zughaftfestigkeit auf (p0.05). In dieser Studie konnte zudem nachgewiesen werden, dass die Haftwerte nach der Applikation von PBa auf getrockneten Speichel, ebenso wie nach der Applikation auf nass belassenen Speichel, am geringsten ausfielen (p, The aim of this in vitro study was to investigate the influence of saliva contamination and decontamination on dentin adhesion of Prime&Bond active in Class-I cavities. Materials and methods: In this experimental in-vitro study, 42 extracted caries-free human third molars were selected for the preparation of Class-I cavities of 5x5x4mm. The teeth were randomly assigned to seven groups (n=6). The groups differed in terms of saliva contamination or decontamination and duration of application of the universal adhesive Prime&Bond active (PBa). With the exception of the control group, fresh human saliva was applied to all groups (1-6) for 10 seconds, then dried in group 1, decontaminated with water spray in group 2 and with alcohol swab in group 3. Subsequently, the PBa was applied according to the manufacturer's instructions. In groups 4 and 5, saliva was just air-dried and the application time was extended to 60 seconds in group 4, and to 120 s in group 5. The universal adhesive was applied to the saliva-wet dentin in group 6 with-out prior decontamination according to the manufacturer's instructions. Subsequently, after at least 24 hours of water storage at room temperature, specimens were cut in resin-dentin beams at a 90�� angle to the interface. Microtensile bond strength of the specimens was examined at a crosshead speed of 1mm/min. Micromorphological analysis of the interfaces to assess fracture patterns was carried out after sputtering the dentin components using a scanning electron microscope. Results and observations: The control group showed the significantly highest microtensile bond strength com-pared to saliva-contaminated groups (p0.05). Furthermore, it could be shown that the bond strength values were lowest after application of PBa on dried saliva, as well as after application on wet saliva (p

Die Versorgung von Zahnhartsubstanzdefekten mittels indirekter Restaurationen über Befestigungszemente gehört in Zahnarztpraxen zur alltäglichen Arbeit. Eine stetige Weiterentwicklung der techniksensitiven adhäsiven Befestigungssysteme ergibt eine Bandbreite an unterschiedlichen Befestigungssystemen auf dem Dentalmarkt. Ziel dieser In vitro Studie ist es deshalb, die Haftfestigkeit von adhäsiven, selbstadhäsiven und konventionellen Befestigungssystemen zu indirekten Restaurationsmaterialien sowie Echtzähnen (Dentin), mit und ohne künstliche Alterung, zu überprüfen. Die Haftfestigkeit wurde mithilfe eines Scherfestigkeitstests nach DIN EN ISO 29022:2013 überprüft. Es wurden die Befestigungsmaterialien Panavia™ SA Universal, Visalys® CemCore, G-Cem LinkForce™, Bifix® SE, als Kontrollgruppe Panavia™ V5 und Ketac™ Cem Plus zu den Restaurationsmaterialien Ceramill® zolid ht+ PS (Zirkoniumdioxidkeramik), Enamic® (Hybridkeramik), IPS e.max® CAD (Lithiumdisilikat-Glaskeramik) und Dentin untersucht. Bei den selbstadhäsiven Befestigungszementen Panavia™ SA und Bifix® SE wurden zusätzlich zwei Gruppen zu Dentin mit Konditionierung getestet. Die Befestigungszemente wurden zylinderförmig auf die Restaurationsmaterialien aufgebracht und ausgehärtet. Die Proben mit Alterung wurden zusätzlich für 10.000 Zyklen in einem Thermocycler bei 5°C/55°C gealtert, anschließend wurden alle Proben abgeschert. Die Bruchart wurde in adhäsiver, kohäsiver und gemischter Bruch eingeteilt. Die Ergebnisse belegen zwischen den getesteten Restaurationsmaterialien und Befestigungszementen Unterschiede. Thermocycling hat einen negativen Einfluss auf die Haftfestigkeit. Generell zeigten die Befestigungsmaterialien geringere Haftwerte zu Dentin als zu den Restaurationsmaterialien. Durch zusätzliche Vorbehandlung des Dentins bei Bifix® SE konnten ähnlich hohe Haftfestigkeiten wie zu den Restaurationsmaterialien gemessen werden. Panavia™ V5 zeigte als Kontrollgruppe zu allen Materialien konstante Haftwerte., The treatment of dental hard tissue defects with indirect restorations is part of the everyday work in dental practices. A continuous further development of adhesive luting systems results in a wide range of different systems on the dental market. Thus the aim of this in vitro study is to test bond strength of adhesive, self-adhesive and conventional systems to CAD/CAM restoration materials and dentin, with and without artificial aging. The adhesive strength was examined using a shear bond strength test. Panavia™ SA Universal,Visalys® CemCore,G-Cem LinkForce™,Bifix® SE, as control group Panavia™ V5 and Ketac™ Cem Plus were luted to CAD/CAM restoration materials Ceramill® zolid ht+ PS (zirconiumdioxide ceramics), Enamic® (hybrid ceramics), IPS e.max® CAD (lithium disilicate glass ceramic) and dentin. In the case of the self-adhesive resin cements Panavia™ SA and Bifix® SE, two extra groups were tested concerning their bond strength to dentin with conditioning. In accordance with DIN EN ISO 29022:2013 cements were applied to the restoration materials and cured. Samples with artificial aging were additionally aged for 10.000 cycles by thermocycling at 5 °C/55 °C, then all samples were subjected by the shear bond strength test. The fracture type was divided into adherent, cohesive and mixed fractures. The results showed differences between tested restoration materials and luting agents. Thermocycling has a negative impact on shear bond strength. Overall, luting agents showed lower adhesion values to dentin than to CAD/CAM restoration materials. Additional pretreatment of the dentin at Bifix® SE presented similarly high bond strengths as for the restoration materials. As a control group, Panavia™ V5 demonstrated constant adhesive bond strength to all restoration materials.

Bei einer Füllungsreparatur können Kavitätenwände aus Schmelz, Dentin oder dem Komposit der alten Füllung bestehen. Für jedes dieser Substrate werden unterschiedliche Konditionierungsschritte empfohlen, z.B. Phosphorsäureätzung für den Schmelz, Applikation eines Dentinhaftvermittlers fürs Dentin, sowie Strahlen mit Aluminiumoxid oder Silikatstrahlmittel, ggf. zzgl. Applikation eines Silans für das Komposit. Deren Wirkung lässt sich in einer Kavität jedoch nicht selektiv auf das jeweilige Substrat beschränken, sondern „kontaminiert“ zumindest teilweise auch die jeweils „falschen“ Substrate. Die vorliegende In-vitro-Studie überprüft die Auswirkung unterschiedlicher Reihenfolgen dieser Konditionierungsschritte auf den Verbund zwischen dem Dentin der "Reparaturkavität" und dem neu zugefügten Komposit. Es zeigte sich keine Kompromittierung des Komposit-Dentin-Verbunds in Abhängigkeit des Strahlgutes bzw. einer Silanisierung. Die Reihenfolge der Konditionierungsschritte ist maßgeblich für den Komposit-Dentin-Verbund. Bei Einsatz eines Partikelstrahlgerätes ist eine darauffolgende Ätzung obligat., When repairing fillings, cavity walls can consist of enamel, dentin or the composite of the old filling. Different conditioning steps are recommended for each of these substrates, e.g. phosphoric acid etching for the enamel, application of a dentin bonding agent for the dentin, and blasting with aluminium oxide or silicate blasting agent, plus application of a silane for the composite, if necessary. However, their effect cannot be selectively limited to the respective substrate in a cavity, but at least partially “contaminates” the “wrong” substrates in each case. The present in vitro study examines the effect of different sequences of these conditioning steps on the bond between the dentin of the "repair cavity" and the newly added composite. There was no effect of the composite-dentin bond depending on the blasting material or silanization. The order of the conditioning steps is decisive for the composite-dentin bond. If a sandblasting device is used, subsequent etching is obligatory.

Autologous dentin as a bone substitute can be used in regenerative dentistry. Extracted teeth are not discarded but recycled and used in block or particulate form for lateral ridge augmentation before implant insertion. Due to the growth factors contained in the dentin and the autologous origin, a stable and good osseointegration of the augmentation material can be expected. This case report demonstrates how the dentin of an autologous wisdom tooth is used for lateral ridge augmentation in area 15 in a 30-year old female patient. The patient was successfully rehabilitated with an implant afterwards. Even though the indication range is limited due to the availability of dentin and the size of the defect, the procedure represents a promising and comparatively minimally invasive autologous augmentation procedure to expand the oral surgical field in regenerative dentistry.

Das Ziel der experimentellen In-Vitro-Untersuchung war das Erarbeiten und die Analyse der Eigenschaften des Bulk-Fill-Komposits ���Filtek��� One Bulk Fill��� der Firma 3M (3M Deutschland GmbH, Neuss, Deutschland) und des konventionellen Universalkomposits ���Venus�� Diamond��� der Firma Kulzer (Kulzer GmbH, Hanau, Deutschland). Der Fokus lag insbesondere auf der Dentinhaftung in Kavit��ten mit einem hohen C-Faktor in Bezug auf verschiedene Applikationsmethoden. Im Rahmen der Studie wurden 40 extrahierte, humane, karies- sowie f��llungsfreie Weisheitsz��hne pr��pariert (Klasse-I-Kavit��t; L: 5mm, B: 5mm, T: 4mm) und anschlie��end randomisiert auf 8 Gruppen �� 5 Z��hne aufgeteilt. Die Gruppen unterschieden sich in dem Material und in der Applikationsart. Als Haftvermittler wurde f��r alle Gruppen das Universaladh��siv ���Prime and Bond active��� (Dentsply Sirona Inc., York, Pennsylvania, USA) verwendet. Gruppe 1: Filtek One, Bulk-Fill; Gruppe 2: Filtek One, 2mm-Inkremente; Gruppe 3: Filtek One ��� 3mm-Inkrement, Venus ��� Restschicht; Gruppe 4: Filtek One ��� 2mm-Inkrement, Venus ��� Restschicht; Gruppe 5: Filtek One ��� 1mm-Inkrement, Venus ��� 2 Schichten; Gruppe 6: Venus, 1mm-Inkremente; Gruppe 7: Venus, 2mm-Inkremente; Gruppe 8: Venus, Bulk-Fill. Nach der Fertigstellung der F��llungen, fand die Herstellung der Probenst��bchen mithilfe des Pr��zisionstrenners ���IsoMet��� 1000��� (Buehler, Esslingen, Deutschland) statt. Die Fl��che eines St��bchens belief sich auf ca. ���1mm2, die Gesamtzahl der St��bchen pro Zahn sollte im Idealfall 16 ergeben. Anschlie��end wurde der Dentinhaftwert (MPa = N/mm2) an den unversehrten Proben ermittelt. Dies fand in Form eines Mikrozugversuchs an der Kleinlast-Pr��fmaschine MTD-500 (SD Mechatronik, Feldkirchen-Westerham, Deutschland) statt. Die Daten wurden mit dem Statistik-Programm SPSS (IBM, Chicago, Illinois, USA) ausgewertet. Im weiteren Schritt wurden die Frakturfl��chen unter dem Rasterelektronenmikroskop ���Phenom��� (Thermo Fisher Scientific, Eindhoven, Niederlande) untersucht. Das ���3M��� Filtek��� One Bulk Fill���- Komposit wurde f��r direkte F��llungen mit Schichtst��rken von bis zu 4mm konzipiert. Der untersuchte Dentinhaftwert f��r diese Art von F��llung lag bei ?��=14,2 MPa (SD=5,4). ��beraschenderweise erzielte das Material ���Venus�� Diamond��� f��r die Bulk-Fill-Technik eine Dentinhaftung von ?��=15,2 MPa (SD=5,6; p>0.05). Alle anderen Gruppen ��hnelten in ihren Dentinhaftwerten einander, wobei ein Vorteil von der Inkrement- bzw. Schichttechnik gegen��ber der Bulk-Applikation beobachtet wurde (p, The objective of the present experimental in-vitro study was to evaluate the suitability of the bulk fill composite ���Filtek��� One Bulk Fill��� (3M Oral Healthcare, Seefeld) compared with the conventional nano hybrid resin composite ���Venus�� Diamond��� (Kulzer GmbH, Hanau, Germany). The focus was directed on dentin bond strength in high c-factor cavities regarding different application methods. Forty extracted human caries-free third molars received preparations (Class-I 5x5x4 mm) and were then randomly assigned to eight groups (n=5). The universal adhesive ���Prime & Bond active��� (Dentsply Sirona, Constance, Germany) was used for bonding in each group. Group 1: Filtek One, bulk fill mode; group 2: Filtek One, 2mm increments; group 3: Filtek One ��� 3mm increment, Venus ��� residual layer; group 4: Filtek One ��� 2mm increment, Venus ��� residual layer; group 5: Filtek One ��� 1mm increment, Venus ��� 2 layers; group 6: Venus, 1mm increments; group 7: Venus, 2mm increments; group 8: Venus, bulk fill. After restoration, specimens were cut into sticks with a precision saw (Isomet 1000, Buehler, Esslingen, Germany). The cross-section surface of specimens was set to ���1mm2, the total number of specimens for one tooth should ideally result in 16. Subsequently, microtensile bond strength (MPa = N/mm2) was measured by the small load testing machine MTD-500 (SD Mechatronik, Feldkirchen-Westerham, Germany). The statistical program SPSS (IBM, Chicago, Illinois, USA) was used for the evaluation of the data for each specimen. In the next step the fractured surfaces were examined under the scanning electron microscope ���Phenom��� (Thermo Fisher Scientific, Eindhoven, The Netherlands). The bulk fill resin composite ���3M��� Filtek��� One Bulk Fill���, has been designed for single layer application with layer thickness of up to 4mm. In this set up, dentin bond strength was ?��=14,2 MPa (SD=5,4). Surprisingly, dentin bond strength of ���Venus�� Diamond��� achieved ?��=15,2 MPa (SD=5,6) for the bulk fill technique (p>0.05). All other groups were quite similar with a general observation being in favor of layering compared to bulk application (p

Zusammenfassung Unter Dentinogenesis imperfecta versteht man eine kongenitale Dysplasie des Dentins, die isoliert oder im Zusammenhang mit einer hereditären Allgemeinerkrankung wie der Osteogenesis imperfecta auftreten kann. Sie wird meist autosomal dominant vererbt und manifestiert sich klinisch in einer opaleszierenden Goldbraun- oder Graublauverfärbung der Zähne beider Dentitionen in variabler Ausprägung. Die verschiedenen Varianten der Dentinogenesis imperfecta werden nach Shields et al. (1973) in 3 Gruppen eingeteilt: Typ I, assoziiert mit Osteogenesis imperfecta; Typ II, hereditär opaleszierendes Dentin; Typ III, Brandywine-Typ. Die Phänotypen der Dentinogenesis imperfecta werden in dem vorliegenden Beitrag hinsichtlich Gendefekt, klinischer Symptomatik, Radiologie und Histopathologie beschrieben, die zahnärztliche Behandlungsstrategie wird dargestellt.

Werden Festkörperoberflächen, wie zum Beispiel Zahnschmelz oder Dentin, dem oralen Milieu ausgesetzt, werden sie innerhalb von Sekunden von einer Pellikel bedeckt, bei der es sich um eine azelluläre, bakterienfreie Schicht handelt. Dieser Proteinfilm aus adsorbierten Speichelbestandteilen wirkt als physiologischer Schutzfilm auf der Zahnoberfläche und bietet Schutz vor erosiven Einflüssen. Um die schützende Funktion der Pellikel gegenüber Erosionen zu verbessern, versucht man die Pellikel mit Hilfe von unterschiedlichen Reagenzien, wie Tanninsäure oder Pflanzenextrakten, zu modifizieren. Bisher wurden hauptsächlich Untersuchungen, die die Pellikelbildung auf bovinen Schmelzprüfkörpern und deren Modifikation untersuchten, durchgeführt. In der vorliegenden Studie soll die protektive Bedeutung einer durch Adstringenzien oder durch ätherische Ölen modifizierten Pellikel im Hinblick auf Erosionen, welche durch Zitronensäure auf bovinem Dentin ausgelöst wurden, untersucht werden. Als Kontrolle wurden pellikelfreie In-vitro-Versuche durchgeführt. Die Versuche erfolgten auf standardisiert oberflächenbearbeiteten Prüfkörpern aus Rinderdentin. Bei den In-situ-Versuchen trugen 4 Probanden die Prüfkörper für jeweils 2,5 h auf intraoralen Trägerschienen, die im Molarenbereich adaptiert wurden. Nach 3-minütiger intraoraler Expositionsdauer wurde für 30 s mit der jeweiligen Spüllösung theranovis®, Tanninsäure oder der Kontrolle, bestehend aus sterilem Wasser, gespült. Die Spüllungen wurden nach jeweils 30 min, 1 h, 1,5 h und 2 h intraoraler Expositionszeit wiederholt. Nach Ablauf von 2,5 h intraoraler Expositionsdauer wurden die Schienen aus der Mundhöhle entnommen und es erfolgte eine 1- minütige künstliche Erosion der pellikelbedeckten Prüfkörper. Dazu wurde 1 μl 1%-ige Zitronensäure auf die Prüfkörper pipettiert und nach 1-minütiger Einwirkdauer mit sterilem Wasser entfernt. Bei den In-vitro-Versuchen erfolgten die Spülungen mit den Spüllösungen extraoral. Zwischen den einzelnen Spülungen wurden die Prüfkörper in sterilem Wasser gelagert, bis nach 2,5 h auch die künstliche Erosion nach demselben Prinzip erfolgte. Danach wurde die Pellikel der In-vivo-Prüfkörper chemisch und ultraschallaktiv entfernt. Zur Auswertung des erosiven Effektes wurden vor und nach der Säureexposition Mikrohärtemessungen sowie Oberflächenmessungen vorgenommen. Hiermit sollten sowohl die Abnahme der Mikrohärte als auch die Zunahme der Oberflächenrauhigkeit, welche mit Erosionen vergesellschaftet sind, bestimmt werden. Zusätzlich wurde eine qualitative Analyse der erodierten, von der Pellikel befreiten Dentinoberfläche mittels Rasterelektronenmikroskopie vorgenommen. Die Mikrohärtemessungen zeigten allgemein eine Abnahme der Mikrohärte nach der Säureexposition. Es zeigten sich aber keine eindeutigen Unterschiede zwischen den Mikrohärtewerten nach den Spülungen mit den unterschiedlichen Spüllösungen. Die Oberflächenmessungen zeigten, dass die pellikelfreien Prüfkörper deutlich höhere Rauheitswerte nach der Säureerosion aufwiesen als die pellikelbedeckten. Das zeigt deutlich die Schutzwirkung der Pellikel, allerdings konnte auch hier keine Verbesserung der Schutzwirkung, die mit einer der Spüllösungen assoziert wäre, festgestellt werden. Der schützende Effekt der Pellikelschicht gegenüber Erosion konnte mit Hilfe der rasterelektronenmikroskopischen Aufnahmen bestätigt werden. Diese Beobachtungen stehen im Konsens mit der aktuellen Literatur. In Bezug auf die schützende Wirkung von Adstringenzien und ätherischen Ölen gegen Erosionen auf dem Dentin sollten in Zukunft noch weitere Untersuchungen erfolgen. The erosion protective effect of tannic acid and essential oils on bovine dentin an in-situinvestigation Solid substrata like enamel or dentine, which are exposed to the oral cavity, are covered within seconds by a pellicle. This pellicle is an acellular, bacteria-free layer. This protein layer is formed by adsorbed components from saliva, and has a protective function on the tooth surface against dental erosion. To improve the erosion protective properties of the pellicle, plant extracts or tannic acid are used to modify the components of the pellicle. So far mainly investigations with the aim of pellicle modification on enamel specimens were made. In the present study the protective relevance against erosive effects on dentin specimens, which are modified by tannic acid or by essential oils was examined. As control also in-vitro-experiments were performed. For the experiments surface-polished and standardized bovine dentin specimens were used. The dentine slabs were fixed on removable intraoral splints and were worn by 4 healthy volunteers for 2,5 h. After an intraoral exposure time of 3 min the volunteers rinsed for 30 s with theranovis®, tannic acid or with sterile water as control. The irrigation was performed again after an intraoral exposure time of 30 min, 1 h, 1,5 h and 2 h. After the final time of 2,5 h the splints were taken out of the oral cavity and were artificially eroded. The erosion was performed on the pellicle covered surface with 1 μl of citric acid for 1 min, subsequently the slabs were washed with sterile water. The in-vitro-experiments were performed extraorally. Between the different rinsing times the slabs were stored in sterile water. After 2,5 h the artificial erosion was performed the same way. Afterwards the pellicle of the invivo-experiments was removed chemically and by a ultrasonic cleaning. To analyse the erosive effects, microhardness measurements were conducted before and after acid exposition. Also the surface conditions were scanned by a profilometric scanner, before and after the acid treatment. Herewith, the decrease of the surface microhardness, as well as the increase of the surface roughness, which is a consequence of erosion, was diagnosed. Additionally to evaluate the eroded pellicle-free dentin surface, the scanning electron microscopy was used. The microhardness measurements indicated a common hardness loss after the etching was performed. However there were no clear differences between the hardness values after rinsing with the different irrigations. The Scanning of the surfaces indicated clearly a higher increase of the surface roughness on the pellicle-free samples compared to the pellicle-covered ones. This fact clearly reveals the protective properties of the pellicle, but it was not associated with the different irrigation solutions. The protective properties of the dentin pellicle were proved by scanning electron microscopy. These investigations are in accordance to the literature. Concerning the erosion protective properties of tannic acid and essential oils on bovine dentin, further research should be conducted.

While treating deep lesions, the majority of dentists will prefer non-selective (complete) excavation of demineralized and infected dentin. Exposure and post-operative complications of the pulp are common complications. Selective (incomplete) excavation appears to be benefical when treating deep lesions by sealing the caries-affected dentin under a restoration, avoiding pulp exposures and complications. That being said, it is not possible to differentiate between intentionally left, arrested lesions and overlooked or active lesions when viewed radiographically. This diagnostic uncertainty might pose clinical difficulties and could decrease the acceptance of this concept of therapy. Radiopaque tagging may solve the problem of uncertainty by masking the sealed lesions and assist in discriminating between arrested and progressing lesions. In this study we investigated four substances (SnCl2, AgNO3, CsF, CsCH3OO) by screening them microradiographically regarding their masking stability and masking intesity of articifial carious lesions. Since water-dissolved tin chloride (SnCl2 ⋅ Aq) was found to achieve the best results, we then explored its radiographic effect on progressing carious lesions. Afterwards, the radiopaque tagging with SnCl2 ⋅ Aq was performed on natural selectively excavated lesions and assessed both quantitatively (via grey value differences between sound and carious dentin), and qualitatively by 20 dentists. The radiographic effects of SnCl2 ⋅ Aq were stable for non-progressing artificial lesions. We found a significant reduction of masking intensity in progressing artificial lesions (p, Bei der Behandlung tiefer Läsionen steht bei einem Großteil der Zahnärzte die vollständige Exkavation von demineralisiertem und infiziertem Dentin im Vordergrund. Dabei sind Pulpaexpositionen und post-operative Symptome häufig vorkommende Komplikationen. Die selektive (unvollständige) Exkavation scheint bei der Behandlung tiefer Läsionen vorteilhaft gegenüber der vollständigen Exkavation zu sein. Dabei wird betroffenes, kariöses Dentin unterhalb der Restauration versiegelt, um Pulpaexpositionen und Komplikationen zu verhindern. Bislang war es unmöglich röntgenologisch zwischen absichtlich belassenen, arretierten Läsionen und übersehenen, aktiven Läsionen zu unterscheiden. Derartige diagnostische Unsicherheiten können im klinischen Alltag Schwierigkeiten bereiten und die Akzeptanz für dieses Therapiekonzept schmälern. Die radioopake Markierung von versiegelten Läsionen könnte diagnostische Unsicherheiten beseitigen, indem eine Unterscheidung zwischen arretierter und fortschreitender Läsion erlaubt wird. Für diese Studie haben wir vier radioopake Substanzen (SnCl2, AgNO3, CsF, CsCH3OO) mikroradiografisch bezüglich ihrer Maskierungsstabilität und Maskierungsstärke an künstlichen Läsionen überprüft. In Wasser gelöste hochkonzentrierte Zinn-Chlorid-Lösung (SnCl2 ⋅ Aq) zeigte die besten Ergebnisse und wurde für die Untersuchung des radiografischen Effekts an voranschreitenden aktiven Läsionen zur Fortführung des Experiments verwendet. Anschließend wurde die radioopake Maskierung von SnCl2 ⋅ Aq an natürlichen, selektiv exkavierten Zähnen sowohl quantitativ (Grauwertunterschiede zwischen gesundem und kariösem Dentin) als auch qualitativ an 20 Zahnärzten erprobt. Während die Maskierung arretierter künstlicher Läsionen stabil war, fanden wir eine signifikante Reduktion der Maskierungsstärke in fortschreitenden künstlichen Läsionen (p

Einleitung: Neben der konventionellen Wurzelkanalbehandlung ist die Pulparegeneration durch Transplantation von Stammzellen zukünftig womöglich eine alternative Therapie irreversibel entzündeter oder devitaler Zähne. Es existiert bereits eine Vielzahl von Tierstudien, welche die positiven Auswirkungen der Stammzelltransplantation auf die Regeneration von Pulpagewebe, Dentin, neuronaler Innervation und Vaskularisation innerhalb des Wurzelkanals aufzeigen. Methodik: Im Folgenden wurden jene Tierstudien systematisch untersucht, welche Stammzelltransplantation zur Regeneration von pulpalem Gewebe einsetzten. Diese Arbeit begrenzt sich dabei auf Studien, in welchen die Ergebnisse sowohl quantitativ ausgewertet als auch anhand von Kontrolldurchgängen ohne Applikation von Stammzellen belegt wurden. Es wurden folgende Ergebnisse definiert: die Fläche des regenerierten Pulpagewebes, die Menge an Kapillaren, die Fläche des regenerierten Dentins und die Menge an Nerven, jeweils bezogen auf die geschaffene Defektfläche. Die Studienrecherche wurde anhand der elektronischen Datenbanken PubMed und EMBASE durchgeführt. Zusätzlich wurde anhand von Querverweisen und händischer Suche in Fachzeitschriften nach weiteren Artikeln zum Thema gesucht. Es wurden nur Artikel einbezogen, die vor Juli 2014 veröffentlicht wurden. Eine Metaanalyse wurde durch die Berechnung von standardisierten Mittelwertsdifferenzen und 95%igen Konfidenzintervallen durchgeführt. Die Bewertung des Risikos für Verzerrung in Tierstudien nach SYRCLE wurde angewendet. Ergebnisse: Von 1364 ausgewerteten Artikeln blieben fünf Studien mit insgesamt 64 Versuchstieren übrig, welche den Anforderungen dieser Arbeit entsprachen und in die quantitative Auswertung einbezogen werden konnten. Das Verzerrungsrisiko war allgemein hoch. Die Wurzelkanäle mit durchgeführter Stammzelltransplantation zeigten vergleichsweise mehr regeneriertes Pulpa- (SMD [95% CI]:2.28 [0,35-4,21]) und Dentingewebe (SMD: 6,91 [5,39-8,43]) pro geschaffener Defektfläche als die Wurzelkanäle ohne Intervention durch Stammzelltransplantation. Nur eine Studie untersuchte die Kapillaren und Nerven pro geschaffener Defektfläche und beides war signifikant höher in Wurzelkanälen mit Transplantation von Stammzellen als in Wurzelkanälen ohne Transplantation von Stammzellen. Schlussfolgerung: Die Transplantation von Stammzellen scheint die Regeneration des Pulpa-Dentin-Komplexes in Tiermodellen zu fördern. Aufgrund der limitierten Anzahl qualitativer und quantitativer Daten reicht die derzeitige Evidenzebene nicht aus, um weitere Schlussfolgerungen zu ziehen., Objectives: The conventional method for treating infected root canals is still the preparation, cleaning and complete disinfection of all canals before closing the tooth conservatively or prosthetically. In the future, we may consider the alternative treating method of transplanting stem cells into prepared root canals and thereby regrow new, functional pulpal tissue. There have already been multiple animal studies in which stem cell transplantation was used to regenerate pulpal, dentinal, neuronal or vascular tissue in root canals. The following review and meta-analysis systematically examines and compares these studies to demonstrate the state-of-the-art effectiveness of this treatment method in clinical animal trials. Methods: Only studies in which the outcomes were evaluated both qualitatively and quantitatively were used. Also control trials of treatment without the use of stem cells had to be made. The following outcomes were defined: area of regenerated pulp tissue, area of regenerated dentin, area of regenerated capillaries and area of regenerated nervous tissue. The research was mainly performed using the electronical medical databases Pubmed and Embase. Additionally, professional journals were screened. Meta-analysis was applied by detecting standard mean differences and confidence intervals for the outcomes of studies. Also the risk of bias was evaluated according to SYRCLE’s risk of bias. Results: Of 1364 found articles, five fitted the defined criteria, including 64 animals. All included articles were published before July 2014. Root canals with stem cell treatment showed respectively more regenerated pulp tissue and regenerated dentin than canals with negative control treatment. Only one included study investigated the regeneration of vascular and nervous tissue inside the root canals. Both were significantly higher than in those canals without the use of stem cell transplantation. The risk of bias was generally high. Conclusion: The transplantation of stem cells seems to promote the regeneration of the pulp-dentin-complex in clinical animal trials. Due to the limited amount of included studies with qualitative and quantitative evaluation, no further conclusions can be drawn at the time.

Methodenvergleich zur detektion von nicht-kariösen Zahnhartsubstanzverlusten an bovinem Dentin