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Artikel in mehreren Sprachen: Englisch und Deutsch Aim: The revision of this guideline was coordinated by the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG), the Austrian Society for Gynecology and Obstetrics (OEGGG) and the Swiss Society for Gynecology and Obstetrics (SGGG). The aim of the guideline is to improve the prediction, prevention and management of preterm birth based on evidence from the current literature, the experience of members of the guidelines commission, and the viewpoint of self-help organizations. Methods: The members of the contributing professional societies and organizations developed recommendations and statements based on international literature. The recommendations and statements were presented and adopted using a formal process (structured consensus conferences with neutral moderation, written Delphi vote). Recommendations Part 2 of this short version of the guideline presents statements and recommendations on the tertiary prevention of preterm birth and the management of preterm premature rupture of membranes. Ziel: Überarbeitete Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG) und der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG). Ziel der Leitlinie ist es, die Prädiktion, die Prävention und das Management der Frühgeburt anhand der aktuellen Literatur, der Erfahrung der Mitglieder der Leitlinienkommission einschließlich der Sicht der Selbsthilfe evidenzbasiert zu verbessern. Methoden: Anhand der internationalen Literatur entwickelten die Mitglieder der beteiligten Fachgesellschaften und Organisationen zahlreiche Empfehlungen und Statements. Diese wurden in einem formalen Prozess (strukturierte Konsensuskonferenzen mit neutraler Moderation, schriftliche Delphi-Abstimmung) verabschiedet. Empfehlungen: Der Teil 2 dieser Kurzversion der Leitlinie zeigt Statements und Empfehlungen zur tertiären Prävention der Frühgeburt sowie zum Management des frühen vorzeitigen Blasensprungs.

Zielsetzung: Zervixinsuffizienz ist eine Hauptursache für fetale Morbidität und Mortalität. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit des Lee Cerclage Ballons, bei Fruchtblasenprolaps während einer Cerclage-Operation zur Schwangerschaftsverlängerung, zu prüfen. Studiendesign und Methoden: Es erfolgte eine monozentrische, retrospektive Datenauswertung an der Universitätsklinik für Gynäkologie, Geburtshilfe und Gynäkologische Endokrinologie des Kepler Universitätsklinikums. Schwangere, welche im Zeitraum vom 01.04.2015 und 30.09.2018 eine Cerclage erhielten, wurden in zwei Kohorten aufgeteilt: Kohorte A beinhaltet die Cerclage-Operationen mit Verwendung des Lee Cercalge Ballons, Kohorte B sind die Cerclagen ohne Ballonanwendung. Die Resultate wurden deskriptiv als sicherheitsrelevante und wirksamkeitsrelevante Analysen dargestellt. Ergebnisse: In der sicherheits- und wirksamkeitsrelevanten Analyse zeigte sich in beiden Kohorten keine Unterschied hinsichtlich Alter, BMI, Parität, Fötenanzahl, Aborte, Rauchverhalten, Dauermedikation, gynäkologischen Vorerkrankungen und Voroperationen, OP Methode, Komplikations- und Blasensprungrate, Infektionsrate postoperativ und Geburtsparameter sowie fetalem Outcome (p>0,05). In der sicherheitsrelevanten Analyse war bei Kohorte A die Zervixlänge prä- (0,00 0,00 mm vs. Kohorte B: 26,80 13,95 mm, p

Ziel: Es sollen der transabdominale und transperineale Ultraschall als mogliche Alternativen zum aktuellen Goldstandard der transvaginalen sonografischen Cervixlangenmessung gepruft werden. Material und Methoden: Das Studienkollektiv umfasste 33 Schwangere mit und 28 ohne Cervixinsuffizienz zwischen der 16. und 35. SSW, deren Cervices von einem DEGUM II-zertifizierten Untersucher vermessen wurden. Die statistische Auswertung erfolgte bezuglich der Vergleichbarkeit, der Reliabilitat und der Befindlichkeit wahrend der drei Verfahren. Ergebnisse: Der transabdominale Ultraschall zeigt eine geringe Ubereinstimmung zum transvaginalen Verfahren (Lin’s rho = 0,578). Der transperineale Ultraschall hingegen weist eine hohe Ubereinstimmung (Lin‘s rho = 0,922), eine Praferenz in Bezug auf die Befindlichkeit und eine gute Reliabilitat (ICC = 0,942) auf. Bei Betrachtung der Untergruppen (Schwangere mit und ohne Cervixinsuffizienz) wird die statistische Aussagekraft zwar durch eine geringere Fallzahl geschmalert, der transperineale Ultraschall liefert jedoch auch hier bessere Werte als das transabdominale Verfahren. Schlussfolgerungen: Das transabdominale Verfahren ist zur Cervixmessung ungeeignet. Der transperineale Ultraschall bietet neben guten Messergebnissen durch die Vermeidung eines Cervixkontaktes mit der Sonde, einer besseren Befindlichkeit und einem verbesserten Untersuchungsablauf zusatzlich Vorteile gegenuber dem transvaginalen Verfahren. Ermoglicht die Ausbildung der Untersucher eine adaquate Perinealsonografie, stellt der transperineale Ultraschall eine gute Alternative zum Transvaginalultraschall dar. Da er noch geringe Messungenauigkeiten aufweist, empfehlen wir dieses Verfahren momentan nur bei Schwangeren mit einer Cervixlange uber 2,5 cm. Um genauere Aussagen zur Gruppe der Cervixinsuffizienz zu treffen, mussen breiter ausgelegte Studien mit einem groseren Patientenkollektiv durchgefuhrt werden.