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Das zentrale Thema dieser Bachelorarbeit ist das Kalzium Scoring bei asymptomatischen Risikopatient*innen. Zudem wird der Stellenwert des Kalzium Scores als Screening Methode analysiert und durch den Dosisaspekt evaluiert. Die Datenerhebung erfolgte mithilfe online Recherche in elektronischen Datenbanken wie „PubMed“ und „Science Direct“ unter Eingabe von Suchbegriffen wie „Coronary CT“, „Coronary Prevention“, „Calcium“, „Cardiac CT“, „CAC“, „Coronary Artery Calcium“, „CAC Score“, „Dose Reduction“. Die Publikationen, die zur Beantwortung dieser Fragestellungen herangezogen wurden, sollten nicht älter als fünf Jahre sein und sich auf die Kalzium-Berechnungsmethode, das Agatston-Score, beziehen. Weitere Informationen, die zum Erfassen dieser Arbeit herangezogen wurden, wurden aus Fachbüchern und -artikeln zum Thema Kalzium Score und Herz-CT entnommen. Zunächst beschäftigt sich diese Bachelorarbeit mit den Grundlagen, anschließend wurden Studien beschrieben, die hinsichtlich über die Auskunft vom Kalzium Score und über die Vor- und Nachteile eines Kalzium Score Screenings berichten. Die Ergebnisse haben gezeigt, dass durch ein Kalzium Score folgende Informationen erhalten werden, die unabhängige Vorhersage des kardiovaskulären Risikos, die Nützlichkeit als negativer Risikomarker und die Verbesserung gegenüber traditionellen Risikokalkulatoren. Diese Informationen könnten letztendlich die prognostische Aussage des Kalzium Scoring mithilfe einer CT Untersuchung in einen Nutzen für den Patienten umwandeln. Weiters werden Wiederholungsuntersuchungen vom Kalzium Score alle fünf Jahre empfohlen, da in diesem Zeitraum arteriosklerotische Veränderungen möglich sind und dadurch einen Nutzen für Patient*innen bringen. The central topic of this bachelor thesis is calcium scoring in asymptomatic risk patients. In addition, the value of the calcium score as a screening method is analyzed and evaluated by the dose aspect. Data collection was performed by online search in electronic databases like "PubMed" and "Science Direct" using search terms like "Coronary CT", "Coronary Prevention", "Calcium", "Cardiac CT", "CAC", "Coronary Artery Calcium", "CAC Score", „Dose Reduction“. Publications used to answer these questions should not be older than five years and should relate to the calcium calculation method, the Agatston score. Other information used to gather this work was taken from reference books and articles on the subject of calcium score and cardiac CT. First, this bachelor thesis deals with the basics, then studies were described that reported regarding the information from the calcium score and the advantages and disadvantages of calcium score screening. The results have shown that the following information is obtained by a calcium score, independent prediction of cardiovascular risk, usefulness as a negative risk marker, and improvement over traditional risk calculators. This information could ultimately transform the prognostic value of calcium scoring into a benefit for the patient with the aid of a CT scan. Furthermore, repeat calcium scoring is recommended every five years, as arteriosclerotic changes are possible during this time period, thus providing a benefit to patients.

Diese Arbeit befasst sich mit der computertomografischen Darstellung des Herzens als Grundlage für einen präoperativen 3D-Druck des Zielvolumens. Dies kommt zum Einsatz bei komplexen Pathologien zur besseren Visualisierung, zur Implantatserstellung, und zum Festlegen und Simulieren von operativen Eingriffen. Die schnelle Bewegung des Herzens stellt besondere Anforderungen an die Modalität. Es handelt sich um eine Literatur- und Internetrecherche deutsch- und englischsprachiger Bücher und Studien. Als Schlüsselbegriffe wurden „Herz-CT“, „Scanparameter“, „Bildakquisition“, „Bildrekonstruktion“ und „3D-Druck“ festgelegt. Zu den wesentlichen Parametern jedes CT-Protokolls gehört der Röhrenstrom (mA), Röhrenspannung (kV), Pitch, Voxelgröße, Schichtdicke, und Rekonstruktionsfilter. Es ist wesentlich zu erkennen, dass eine andere Kombination von Parametern deutliche Unterschiede in der Bildqualität bei gleicher Strahlendosis für den Patienten ermöglichen. This thesis deals with the computed tomographic visualization of the heart as the basis for a preoperative 3D printing of the target volume. This is used in complex pathologies for better visualization, for creating implants, and for defining and practicing surgical interventions. The rapid movement of the heart places special demands on the modality. This is a literature and internet research of German and English books and studies. "Cardiac CT", "scan parameters", "image acquisition", "image reconstruction" and "3D printing" were defined as key terms. The essential parameters of every CT protocol include the tube current (mA), tube voltage (kV), pitch, voxel size, slice thickness and reconstruction filter. It is essential to recognize that a different combination of parameters enables clear differences in the image quality with the same radiation dose for the patient.

Bei dem untersuchten Patientenkollektiv handelte es sich ausschließlich um Patienten, die Koronaraneurysmata in Begleitung einer obstruktiven, d. h. einer stenosierenden koronaren Herzkrankheit aufwiesen. Patienten mit lediglich aneurysmatisch veränderten Herzkranzgefäßen ließen sich in unserem Kollektiv nicht nachweisen. Sollten Koronaraneurysmata deshalb einer Behandlung unterzogen werden, da dadurch hieraus resultierende Komplikationen vermieden werden können? Bei den in der Literatur beschriebenen Komplikationen, die im Rahmen von Koronaraneurysmata zu erwarten sind, konnten im untersuchten Patientenkollektiv Fälle von Myokardischämien gesehen werden. Eine Aneurysmaruptur wurde nicht beobachtet, hier kann die These bestätigt werden, dass eine Koronaraneurysmaruptur ein insgesamt seltenes Ereignis darstellt. Myokardischämien - als Folge von Thrombosebildung in den Koronaraneurysmata - ließen sich in zwei Fällen, bei denen relativ große Koronaraneurymsata lediglich mittels überbrückenden Bypass-Grafts versorgt worden war, nachweisen. Kleinere Aneurysmata mit einem Durchmesser bis zu 1,5 cm, die am DHZB mit überbrückenden Bypass-Grafts versorgt wurden, zeigten jedoch keinen Anhalt für Thrombosebildung mit nachfolgender koronarer Embolie. Scheinbar kommt es erst ab einer gewissen Größe des Aneurysmas zu einer klinisch signifikanten Thrombosebildung. Diese Befunde legen nahe, Koronaraneurysmata ab einer Größe von 1,5 cm direkt anzugehen (Resektion, Exklusion), während bei Aneurysmata unter 1,5 cm Durchmesser lediglich eine eventuelle Stenose durch Überbrückung mit einem Bypass versorgt, das Aneurysma selbst jedoch belassen werden sollte., The evaluated patients of this study showed only coronary aneurysms being accompanied by obstructive coronary disease, i. e. with coronary stenosis. Patients with solely aneurysmatically altered coronaries could not be detected in our patient collective. Is it advisable to treat coronary aneurysms in order to avoid resulting complications? One of the complications being described in literature as consequence of coronary aneurysms is myocardial ischemia. Cases of myocardial ischemia could be found in our patient collective. Ruptures of coronary aneurysms on the other hand did not occur – consistent with the assumption that rupture of coronary aneurysms is a rare event. Myocardial ischemia as a consequence of thrombosis within the aneurysmatically altered coronary artery was present in two cases of the evaluated patients. In these two cases rather big coronary aneurysms had been treated by bypass surgery only – without exclusion of the aneurysms. Smaller aneurysms with a diameter of less than 1,5 cm being treated by bypass surgery only did not show any evidence of thrombembolic myocardial ischemia. It appears therefore that only coronary aneurysms of a certain size tend to have significantly formation of thrombosis. These findings lead to the conclusion that aneurysms with a size of more than 1,5 cm should be surgically treated by exclusion or resection; whereas aneurysms with a size of less than 1,5 cm should be left alone – treating surgically only the accompanying stenosis.