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Ziel der prospektiven Studie war die Identifikation von Befundmustern in der Positronenemissionstomographie (PET) mit 18F-Fluordeoxyglucose (18F-FDG) zur diagnostischen Differenzierung schmerzhafter Knieprothesen in aseptische Knieprothesenlockerung und Protheseninfekt fur die tibiale und femorale Komponente. Patienten, Material, Methode: 20 Patienten mit klinischem Verdacht auf aseptische Prothesenlockerung bzw. einen Infekt zementierter Knieprothesen wurden praoperativ mittels FDG-PET untersucht. Die Grenzflache zwischen Prothese und angrenzendem Knochen wurde dabei in 3 Segmente fur das Femur und 3 Segmente fur die Tibia sowie 4 Segmente fur das periprothetische Weichteilgewebe unterteilt. Fur jedes dieser Segmente wurde durch zwei unabhangige Untersucher ein visueller Uptake-Score (0–3) erhoben. Die endgultige Diagnosesicherung erfolgte in allen Fallen durch die klinische und operative Befunderhebung mit histologischer und mikrobiologischer Gewebeaufarbeitung. Ergebnisse: Intraoperativ fanden sich 6 aseptische Lockerungen der femoralen und 5 aseptische Lockerungen der tibialen Prothesenkomponenten und 9 Protheseninfekte. 8 der 9 infizierten Prothesen wiesen sowohl eine Lockerung der femoralen als auch der tibialen Prothesenkomponenten auf. Eine statistisch signifikante Korrelation zwischen dem semiquantitativen Uptake der einzelnen Segmente und der Diagnose einer aseptischen Lockerung oder eines Protheseninfektes konnte nicht nachgewiesen werden. Eine differenzierte Befundinterpretation des qualitativen und semiquantitativen Glukosemetabolismus hingegen zeigte eine diagnostische Treffsicherheit (Spezifitat / Sensitivitat / pos. Vorhersagewert (PVW) / neg. Vorhersagewert (NVW)) von 93% / 83% / 83% / 93% fur eine aseptische Lockerung der femoralen Komponente, von 87% / 80% / 67% / 93% fur eine aseptische Lockerung der tibialen Komponente und von 82% / 89% / 80% / 90% fur eine Protheseninfektion. Schlussfolgerung: Die differenzierte Interpretation des regionalen Glukosemetabolismus bietet, gesichert durch Ubereinstimmung der FDG-PET Befunde mit den intraoperativen und histologisch / mikrobiologischen Befunden, eine vielversprechende diagnostische Moglichkeit zur Differenzierung zwischen aseptischer Knieprothesenlockerung und Protheseninfekt. Der tatsachliche Nutzen der erarbeiteten Befundinterpretation muss an groseren Patientenkollektiven evaluiert werden.

As a clinical pilot study using the skeletonized, periodontally/miniscrew-anchored Distal Jet appliance, this study aimed to verify the positional stability of the palatally-inserted paramedian miniscrews when subjected to loading for several months, hence to assess the efficacy of the supporting anchorage design.Sixteen miniscrews (8-9 mm in length, 1.6 mm in diameter, polished surface) were inserted in the anterior region of the palate at paramedian locations. Once they had been in place for 1 week, skeletonized Distal Jets for bilateral molar distalization were anchored to the first premolars and necks of the miniscrews using composite. The appliances' coil spring systems were activated to a distalization force of 200-240 cN. The miniscrews were processed histologically after minimally-invasive explantation.Forces acting reciprocally on the anchorage unit result in significant anchorage loss in the palatally-inserted titanium miniscrews used for added anchorage support: we observed ventral movement in the vicinity of the miniscrew heads of 0.95+/-0.82 mm (the mean; p = 0.005), and extrusion of 0.21+/-0.28 mm (p = 0.040). In the process they tipped 2.65 degrees +/-6.23 degrees in relation to the palatal plane and 2.15 degrees +/-5.76 degrees in relation to the anterior cranial base. We observed no evidence of direct screw-to-bone contact in any of the explanted miniscrews.Titanium miniscrews with a polished surface, 1.6 mm in diameter and 8-9 mm long, do not provide stationary anchorage in molar distalization with the periodontally/miniscrew-anchored Distal Jet. When subjected for several months to load from forces that act in reciprocity to the force systems occurring during molar distalization, they fail to remain completely stationary in position in the palatal locations in which they were inserted. However, the combined anchorage setup is sufficient, intraorally and regardless of patient compliance, to largely compensate for the mesially-acting forces that occur reciprocal to molar distalization.