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Bronchialkarzinome sind in Deutschland die dritthäufigste Tumorerkrankung. Trotz erheblicher therapeutischer Fortschritte ist die Prognose der Lungentumoren nach wie vor ungünstig, die relative 5-Jahres- Überlebensrate nach Diagnose eines Bron- chialkarzinoms beträgt lediglich 16 % [3]. Hinsichtlich der Tumorart werden nicht- kleinzellige (NSCLC) und kleinzellige Bron- chialkarzinome unterschieden. Bei fortgeschrittenen NSCLC besteht die Standardtherapie aus einer gleichzei- tig durchgeführten Radiochemotherapie, gefolgt von einer Immuntherapie. In Metaanalysen konnte die Überlegenheit der simultanen Radiochemotherapie ge- genüber einem sequenziellen Vorgehen gezeigt werden.

Motivation und Lernziele: Jede/r kennt die Abenteuer von Asterix® und Obelix® gegen die Herrschaft der Römer. Doch welche medizinischen, biochemischen oder biophysikalischen Hintergründe stecken in den Bildergeschichten um den mikrosomischen tapferen Gallier und seinem adipösen [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Die Präsentation beschäftigt sich mit der Anwendung des adaptiven Oldenburger Kindersatztests mit weiblicher Sprecherin OLKiSAw im Störgeräusch bei räumlicher Trennung von Sprache und Störschall. Um eine für die klinische Anwendung in der Hördiagnostik benötigte[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 23. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Audiologie

Zielsetzung: Jeder kennt die Abenteuer von Asterix® und Obelix® gegen die Herrschaft der Römer. Doch welche medizinischen, biochemischen oder biophysikalischen Hintergründe stecken in den Bildergeschichten um den kleinen tapferen Gallier und seinem adipösen Freund? [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA), des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ) und der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Lehre (CAL)

Zielsetzung: Schon mal darüber geärgert, dass einige Dozenten, Gruppenleiter oder Kollegen einfach nicht verständlich erklären können? Oder vielleicht sogar selbst geflucht, weil einige der lieben Kollegen die Erklärungen, die man ihnen so ausführlich gegeben [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA), des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ) und der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Lehre (CAL)

Problemstellung: Schon mal darüber geärgert, dass einige Dozenten, Gruppenleiter oder Kollegen einfach nicht verständlich erklären können? Oder vielleicht sogar selber geflucht, weil einige der lieben Kollegen die Erklärungen, die man ihnen so ausführlich gegeben[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA)

Motivation: Problemorientierte Praktika sind interdisziplinäre Lehrveranstaltungen, in denen Studierende hochgradig eigenverantwortlich den Prozess wissenschaftlichen Arbeitens im forschenden Lernen erleben. Die vorgestellte Lernmethode erweitert den strukturierten Ablauf des POL um eine praktische[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA)

Fragestellung: Die kurativ intendierte Therapie von Patienten mit operablen Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen erfolgt entsprechend der TNM-Klassifikation: Patienten mit lokal fortgeschrittenen, aber funktionell operablen Kopf-Hals-Tumoren erhalten eine postoperative Radio(chemo)therapie, während bei Patienten mit Tumoren im UICC Stadium I und II eine alleinige Operation durchgeführt wird . Dennoch sprechen die Patienten trotz gleichem Tumorstadium und gleicher Histologie heterogen auf die Standardtherapien an . Für atienten mit lokal fortgeschrittenen Tumoren konnte in einer multizentrischen Studie der Radioonkologie-Gruppe des Deutschen Konsortiums für Translationale Radioonkologie (DKTK-ROG) gezeigt werden, dass der HPV-Status und weitere Biomarker, wie beispielsweise Krebsstammzellmarker und Hypoxie-assoziierte Gensignaturen, wichtige Prognosefaktoren für die lokoregionale Tumorkontrolle nach postoperativer Radiochemotherapie darstellen . Diese Studie hat das Ziel zu untersuchen, ob dieselben prognostischen Faktoren auch für Patienten mit lokal begrenzten Tumoren relevant sind, die eine alleinige Operation erhalten. Methodik: In dieser retrospektiven, monozentrischen Studie wurden 174 Patienten mit einem zwischen 2005 bis 2014 diagnostizierten lokal begrenzten Plattenepithelkarzinom (Mundhöhle, Oropharynx, Hypopharynx) eingeschlossen, die eine alleinige Operation in kurativer Intention erhalten haben . Die Proteinexpressionen des HPV-Surrogatmarkers 16 und des Krebsstammzellmarkers CD44 wurden immunhistochemisch bestimmt . Der HPV DNA Nachweis erfolgte mittels eines PCR-basierten Arrays. Enexpressionsanalysen des Markers CD44 sowie von Hypoxie-assoziierten Gensignaturen wurden mittels nanoString-Technologie durchgeführt . Endpunkte waren die lokale Tumorkontrolle (LK) und die regionale Tumorkontrolle (RK) . Ergebnisse: Alle Patienten mit p16-positiven Tumoren zeigten eine vollständige RK im Vergleich zu den Patienten mit p16-negativen Tumoren (p = 0,102) . Es konnten aber nur 27,3 % der p16-positiven Tumoren positiv für HPV DNA getestet werden (22,7 % HPV16 DNA; 4,5 % HPV33 DNA) . Patienten mit CD44-positiven Tumoren zeigten eine schlechtere LK als Patienten mit CD44-negativen Tumoren, insbesondere war eine hohe CD44-Positivität der Tumorzellen (>65 % der Tumorzellen) signifikant mit dem Auftreten von Lokalrezidiven assoziiert (p = 0,005) . Eine erhöhte CD44-Genexpression zeigte ebenfalls eine signifikant schlechtere LK (p = 0,036) . Die Analyse von Hypoxie-assoziierten Gensignaturen zeigte jedoch keinen Einfluss auf die Endpunkte. Schlussfolgerung: Diese Analysen zeigen, dass p16 und CD44 auch bei lokal begrenzten Tumoren potentielle prognostische Biomarker darstellen und, nach erfolgreicher Validierung in der aktuell rekrutierenden HNbioSUR-Studie, möglicherweise für die Individualisierung der Therapie eingesetzt werden können.

Hintergrund/Fragestellung: Die Prüfung praktischer Fertigkeiten ist meist aufwändigen Prüfungsformaten wie OSPE oder MPP vorbehalten. Um diese Fertigkeiten niederschwelliger prüfen zu können, können Mündliche Prüfungen mit entsprechend gestalteten digitalen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) und des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ)

Die Therapie von Tumorerkrankungen gründet sich stadienabhängig auf die drei Säulen Chirurgie, Strahlen- und Chemotherapie. Grundprinzip der Strahlentherapie ist die gezielte Einwirkung von ionisierender Strahlung auf erkranktes Gewebe, um die Zerstörung maligner Tumorzellen zu erreichen. Neben der klassischen externen Strahlentherapie unter Verwendung von Photonen hat sich die Endoradionuklidtherapie durch Entwicklung geeigneter Targetingvektoren in den letzten Jahren zu einer zunehmend angewandten Therapieform entwickelt. Insbesondere die Radioimmuntherapie hat das Potential, auch (Mikro-) Metastasen zu zerstören. Die Kombination von externer und interner Strahlentherapie ist eine vielversprechende Behandlungsstrategie, da sie unter Schonung gesunden Gewebes potenziell die Vorteile beider Modalitäten kombiniert. Ziel dieses Projektes war es, im Tiermodell zu überprüfen, ob eine interne Bestrahlung mit Hilfe des anti-EGFR-gerichteten, 90Y-markierten Antikörpers Cetuximab (C225) eine lokale Tumorkontrolle nach vorhergehender externer Bestrahlung bei verringerter Dosis ermöglicht. Cetuximab wurde mit dem bifunktionellen Chelator p-SCN-Bn-CHX-A‘‘-DTPA funktionalisiert und nach 90Y-Markierung in einem Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom-Xenograftmodell (FaDu) eingesetzt. Die externe Bestrahlung erfolgte nach klinisch relevanten Protokollen mit 30 Bestrahlungsfraktionen (fx) verteilt über 6 Wochen. Nach 10 Fraktionen wurden jeweils 2,3 MBq des 90Y-markierten Cetuximab-Konjugats injiziert. Die kombinierte Anwendung von externer und interner Bestrahlung erhöhte massiv die Wahrscheinlichtkeit einer lokalen Tumorkontrolle im Vergleich zur externen Bestrahlung allein oder in Kombination mit unmarkiertem Cetuximab. In der Gruppe mit der niedrigsten externen Strahlendosis (1 Gy/Fraktion, Gesamtdosis = 30 Gy,) plus 90Y-Cetuximab wurden alle Tumore noch permanent kontrolliert (Beobachtungszeitraum = 120 d). Im Gegensatz dazu betrug die gesamte externe Strahlendosis, die notwendig ist um 50% der Tumore ohne zusätzliche Gabe von 90Y-Cetuximab zu heilen, 63,9 Gy (58,7, 73,9). Unsere Ergebnisse zeigen, dass die kombinierte Anwendung von radiomarkierten Therapeutika nach fraktionierter externer Strahlentherapie ein bemerkenswertes Potenzial hat, das Behandlungsergebnis zu verbessern. Eine effiziente Aufnahme des Y-90-markierten Cetuximab-Konjugates ist die Voraussetzung für den Erfolg der kombinierten Strahlentherapie.

Fragestellung: Zur Etablierung neuer spezifischer Targets und Biomarker zur Evaluierung neuer Therapieansätze in Kombination mit der Strahlentherapie wurden insgesamt 10 verschiedene Plattenepithelkarzinomzelllinien des Kopf-/Halsbereiches in vivo und ex vivo untersucht. Die Ergebnisse der ersten 5 Tumormodelle wurden bereits publiziert (Gurtner et al., Radiother Oncol 2011 (99): 323–330). Die Wirkung einer Kombination von fraktionierter Bestrahlung und EGFR-Inhibition auf die lokale Tumorkontrolle wurde mit Parametern, wie z.B. EGFR-Amplifizierungsstatus und Tumormikromilieubedingungen, korreliert. Methodik: Die Bestimmung der lokalen Tumorkontrolle 120 Tage nach Ende der Bestrahlung erfolgte nach alleiniger fraktionierter Strahlentherapie (30 f/6 Wo) oder nach simultaner Applikation des monoklonalen Antikörpers Cetuximab. Der Amplifikationsstatus wurde durch die Fluoreszenz-in situ-Hybridisierung (FISH) untersucht (EGFR-CEP-7 ratio) und mit dem Ansprechen auf eine EGFR-gerichtete Kombinationstherapie verglichen. Zusätzlich wurden unbehandelte und mit Cetuximab +/- Strahlentherapie behandelte Tumoren entnommen, die zur Untersuchung der Tumormikromilieueigenschaften (Hypoxie, Perfusion) sowie Genexpressionsanalysen verwendet wurden. Ergebnisse: Von den insgesamt 10 untersuchten Tumormodellen wurde durch die Kombination mit dem molekularen Antikörper Cetuximab und fraktionierter Bestrahlung bei 6 Modellen eine signifikante Verbesserung der lokalen Tumorkontrolle im Vergleich zur alleinigen Bestrahlung erreicht. Bei drei dieser Responder konnte eine Amplifikation des EGF-Rezeptors nachgewiesen werden. Alle sechs Respondermodelle zeigten eine höhere Perfusionsrate im Vergleich zu den Tumormodellen, die nicht auf eine EGFR-gerichtete Therapie ansprachen. In Genexpressionsanalysen an unbehandelten Tumoren konnten signifikante Unterschiede sowohl zwischen Responder und Non-Responder als auch zwischen EGFR-amplifizierten und nicht EGFR-amplifizierten Tumoren nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Tumoren mit einer guten Perfusion zeigten in diesen Experimenten ein besseres Ansprechen auf die EGFR-gerichtete Kombinationstherapie. Zudem scheinen neben der EGFR-Amplifikation auch spezielle Stammzellmarker eine vielversprechende Rolle bei der kombinierten Strahlentherapie zu spielen.

Anzahl der Teilnehmer: 8-20 Lernziele: Wer sich beim Titel dieses Workshops mit Schrecken an so manches Seminar im Studium oder aber an das eine oder andere Team-Meeting der Projektgruppe erinnert fühlt, in der Gruppenarbeit auf „Mind-Maps“ reduziert und im Rahmen dessen eine Tafel[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) und des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ)

Anzahl der Teilnehmer: 8-15 Lernziele: Schon mal darüber geärgert, dass einige Dozenten, Gruppenleiter oder Kollegen einfach nicht verständlich erklären können? Oder vielleicht sogar selber geflucht, weil einige der lieben Kollegen die Erklärungen, die man ihnen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA) und des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ)

In der Radioonkologie gewinnt die Bestrahlung mit Protonen zunehmend an Bedeutung. Um die vorteilhaften strahlenphysikalischen Eigenschaften jedoch voll ausschöpfen zu können, ist eine Verifizierung der Protonenreichweite notwendig. Hierfür gibt es verschiedene Ansätze, wobei das Prompt Gamma Imaging (PGI) eine vielversprechende Methode ist. Eine Schlitzkamera, welche eine mögliche technische Realisierung für das PGI darstellt, ermöglicht die tiefenaufgelöste Messung von protoneninduzierten Prompt-Gamma-Emissionen und erlaubt Aussagen über die tatsächliche Reichweite der applizierten Protonen. An der Universitätsprotonentherapie Dresden (UPTD) wird in naher Zukunft eine klinische Studie zur Nutzung einer solchen Schlitzkamera im Patientenbetrieb beginnen. Hierfür erfolgen gegenwärtig die Vorbereitung der klinischen Implementierung sowie die systematische Charakterisierung des Kamerasystems.

kein Abstract vorhanden

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Fragestellung. Untersucht wurde die Verteilung der Aktivitätskonzentration des Hypoxietracers FMISO in sequentiellen PET-Untersuchungen bei Patienten mit primär radiochemotherapierten Kopf-Hals-Tumoren. Patienten mit residueller Hypoxie während der zweiten Behandlungswoche erleiden fast immer ein Lokalrezidiv im Hochdosis-Bereich. Zur Erhöhung der Strahlendosis werden unter anderem FMISO-PET-basiert adaptierte Dosisverschreibungen (Dose-painting) diskutiert. Für eine erste Plausibilitätsprüfung dieses Ansatzes wurde die Stabilität der FMISO-Verteilung und die Lokalisation von Lokalrezidiven mit, während der Therapie erfassten, PET-Parametern untersucht. Methodik. Von 25 Patienten, die während der primären Radiochemotherapie sequentielle FMISO Aufnahmen erhielten (FMISO1 vor Therapie, FMISO2 in der ersten, FMISO3 in der zweiten und FMISO4 in der fünften Woche) zeigten 12 eine ausgeprägte residuelle Hypoxie (bestimmt als TBRmax>1,9). Sechs dieser Patienten hatten ein auswertbares Lokalrezidiv (2 x in der CT und 4 x in der FDG-PET-CT). Die Rezidivbildgebung und darauf basierende Konturen wurden auf die FMISO- und FDG PET-Untersuchungen vor Therapie fusioniert und die PET-Konturen auf ein Überlappen überprüft. Ergebnis. Die wiederholten FMISO-PET-Untersuchungen während der Radiochemotherapie zeigten ein sehr heterogenes volumetrisches Verhalten der hypoxischen Subvolumina zu Beginn der Therapie. In der FMISO4-Bildgebung war nur noch selten Hypoxie nachzuweisen. Trotz der Größenvariationen innerhalb der ersten beiden Wochen war die Überlappung der sequentiellen Sub-Volumina ausgeprägt, bestimmt als mittlerer Dice-Index von 62% zwischen FMISO1 und FMISO2 und 58% zwischen FMISO2 und FMISO3. Die Lokalisation des Aktivitäts-Hot-Spots SUVmax zeigte demgegenüber dramatische Veränderungen, der mittlere Abstand betrug zwischen FMISO2 und FMISO3 13,5 mm. Die vorhandenen, registrierten Rezidive zeigten sowohl ein Überlappen mit dem initialen FDG-PET, als auch mit FMISO1 und FMISO3 (medianer Dice-Index 27, 24 und 28%). Zur Überprüfung ob es wirklich eine reproduzierbare und stabile FMISO-PET-positive Region gibt, die sich zur Dosiseskalation eignet, wurden die überlappenden Konturen verschiedener FDG und FMISO-Konturen zu einer gemeinsamen Kontur zusammengefasst (FDG, FMISO1, FMISO3). Nur in 2 Fällen trat das Rezidiv in der so eingegrenzten Region auf. Schlussfolgerung. Die FMISO-Verteilung variiert während der ersten beiden Therapiewochen erheblich, es erfolgt jedoch keine komplette Verschiebung des hypoxischen Subvolumens sondern eine unterschiedlich ausgeprägte Volumenveränderung. Die Überlappung der FMISO-PET-basierten Subvolumina mit dem Lokalrezidiv stärken die Hypothese, dass radioresistente Zellen in diesen Regionen das Rezidiv verursachen können. Die Variabilität des SUVmax und die geringe Rate an Rezidiven innerhalb einer reproduzierbar abgrenzbaren FDG und FMISO aviden Region sprechen jedoch gegen eine, rein voxelbasierte, Dosisverschreibung.

Fragestellung/Einleitung: Im Bereich klinischer Forschung gewinnt die Kooperation zwischen Medizinern, Ingenieuren und Naturwissenschaftlern zunehmende Bedeutung. Dazu müssen alle beteiligten Gruppen ein Verständnis für die Problemlösungsstrategien der jeweils anderen Gruppen[for full text, please go to the a.m. URL], Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA)