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Since 2015 operations performed in the field of endocrine surgery have been entered into the European registry EUROCRINE®. The aim of this analysis was a description of the current healthcare situation for adrenal surgery in a homogeneous healthcare environment corresponding to the German-speaking countries-or to the presence of the working group on surgical endocrinology (CAEK) of the German society for general and visceral surgery (DGAV)-and to assess the adherence to current international treatment guidelines. An analysis of the preoperative diagnostics, the applied operative techniques and the underlying histological entities was carried out for all operations on adrenal glands in Germany, Switzerland and Austria, which were registered in EUROCRINE® from 2015 to 2019. In the total of 21 participating hospitals from the German-speaking EUROCRINE® countries, 658 operations on adrenal glands were performed. In 90% of cases unilateral adrenalectomy was performed, in 3% bilateral adrenalectomy and in 7% other resection procedures. In 41% the main histological diagnosis was an adrenocortical adenoma. In 15% malignant entities were detected on final histology, including 6% adrenocortical carcinoma (ACC) and 8% metastases to the adrenal glands. 23% of the operations were performed for pheochromocytoma. This entity was primarily resected using minimally invasive approaches (82%), whereas minimally invasive techniques were applied in 28% for ACC and in 66% for metastases to the adrenal glands. Surprisingly, following adrenocortical adenoma and pheochromocytoma, the third most common histological entity was metastasis of different extra-adrenal primary tumors to the adrenal gland. Of the operations for ACC 28% were scheduled for minimally invasive techniques, but conversion to open surgery was necessary in 20%. The analysis revealed discrepancies between treatment reality and international guideline recommendations that raise questions, which will be addressed by an updated version of the EUROCRINE® module for the documentation of adrenal surgery.

Since 2015 operations performed in the field of endocrine surgery have been entered into the European registry EUROCRINE®. The aim of this analysis was a description of the current healthcare situation for adrenal surgery in a homogeneous healthcare environment corresponding to the German-speaking countries-or to the presence of the working group on surgical endocrinology (CAEK) of the German society for general and visceral surgery (DGAV)-and to assess the adherence to current international treatment guidelines.An analysis of the preoperative diagnostics, the applied operative techniques and the underlying histological entities was carried out for all operations on adrenal glands in Germany, Switzerland and Austria, which were registered in EUROCRINE® from 2015 to 2019.In the total of 21 participating hospitals from the German-speaking EUROCRINE® countries, 658 operations on adrenal glands were performed. In 90% of cases unilateral adrenalectomy was performed, in 3% bilateral adrenalectomy and in 7% other resection procedures. In 41% the main histological diagnosis was an adrenocortical adenoma. In 15% malignant entities were detected on final histology, including 6% adrenocortical carcinoma (ACC) and 8% metastases to the adrenal glands. 23% of the operations were performed for pheochromocytoma. This entity was primarily resected using minimally invasive approaches (82%), whereas minimally invasive techniques were applied in 28% for ACC and in 66% for metastases to the adrenal glands.Surprisingly, following adrenocortical adenoma and pheochromocytoma, the third most common histological entity was metastasis of different extra-adrenal primary tumors to the adrenal gland. Of the operations for ACC 28% were scheduled for minimally invasive techniques, but conversion to open surgery was necessary in 20%. The analysis revealed discrepancies between treatment reality and international guideline recommendations that raise questions, which will be addressed by an updated version of the EUROCRINE® module for the documentation of adrenal surgery.HINTERGRUND: Seit 2015 erfolgt in Europa mithilfe des EUROCRINE®-Registers eine systematische Dokumentation endokrin-chirurgischer Operationen. Ziel dieser ersten Auswertung war eine Darstellung der Versorgungsrealität für Nebenniereneingriffe in einem homogenen Versorgungsumfeld, entsprechend des deutschsprachigen Raums – bzw. des Präsenzgebiets der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Endokrinologie (CAEK) der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) – einschließlich einer Analyse der Adhärenz zu geltenden Therapieempfehlungen.Es erfolgte eine deskriptive Analyse der präoperativen Diagnostik, der angewandten Operationstechniken sowie der zugrunde liegenden histologischen Entitäten der zwischen den Jahren 2015 und 2019 über EUROCRINE® in Deutschland, Österreich und der Schweiz dokumentierten Nebennierenoperationen.In den insgesamt 21 teilnehmenden Kliniken des deutschsprachigen EUROCRINE®-Gebiets wurden 658 Operationen an Nebennieren durchgeführt. In 90 % erfolgten unilaterale, in 3 % bilaterale Adrenalektomien und in 7 % andere Resektionsverfahren. Die in 41 % der Operationen dokumentierte histologische Hauptdiagnose war das adrenokortikale Adenom. In 15 % lagen maligne Befunde zugrunde (einschließlich 6 % Nebennierenrindenkarzinome (ACC) und 8 % Nebennierenmetastasen). 23 % der Operationen erfolgten bei Phäochromozytomen. Diese wurden zu 82 % minimal-invasiv operiert, Nebennierenrindenkarzinome lediglich zu 28 % und Nebennierenmetastasen zu 66 %.Überraschenderweise wurden nach Nebennierenadenomen und Phäochromozytomen an dritthäufigster Stelle Nebennierenmetastasen unterschiedlicher Primärtumoren reseziert. 28 % der ACC waren für minimal-invasive Techniken vorgesehen, wobei 20 % dieser Fälle eine Konversion zur offenen Operation erforderten. Die aktuelle Analyse deckte Diskrepanzen zwischen Versorgungsrealität und Leitlinienempfehlungen auf, aus denen sich zahlreiche Fragestellungen ergeben, welche nun in ein überarbeitetes EUROCRINE®-Modul zur Dokumentation von Nebennierenoperationen einfließen werden.

Ziel dieser Arbeit war es, die diagnostische Treffsicherheit der nicht kontrastmittelverstärkten Computertomographie in der Differenzierung von Nebennierenläsionen bei Patienten mit extraadrenalem Primärtumor durch Kombination mehrerer morphologischer Kriterien zu verbessern. In der prospektiv angelegten Studie wurden die nicht kontrastmittelunterstützten Computertomogramme von 56 Patienten mit extraadrenalem Primärtumor und Nebennierentumoren ausgewertet. Die Parameter Größe, Dichte, Binnenstruktur und Begrenzung wurden einer multiplen logistischen Regressionsanalyse unterzogen. Mit der daraus gewonnenen Gewichtung der Einzelparameter wurde ein Befundungssystem erarbeitet, auf dessen Grundlage Nebennierenläsionen bezüglich ihrer Dignität beurteilt werden können. Sensitivitäten und Spezifitäten der Variablen und Variablenkombinationen werden an ROC-Kurven verglichen. Die definitive Dignität der Nebennierenläsionen wurde durch CT gesteuerte perkutane Biopsie oder Operation (n=14) oder CT Verlaufskontrollen (n=42) gesichert. Es wurden 24 Adenome und 32 Metastasen diagnostiziert. Der Durchmesser der benignen Nebennierentumoren reichte von 0,5 cm bis 4,5 cm (Mittelwert 2,4 ± 0,7 cm) und war statistisch signifikant geringer als der von Metastasen, die einen Durchmesser von 1,8 cm bis 8,7 cm (Mittelwert 4,5 ± 4,8 cm, pDer auf dem logistischen Regressionsmodell basierte Summenscore zeigte die größte Fläche unter der ROC-Kurve. Bei einem Cut-off Wert von 7,05 war die Sensitivität 96% und die Spezifität 100% für maligne Läsionen. Der vorgestellte Summenscore erweist sich der reinen Dichtemessung im nicht kontrastmittelunterstützten CT deutlich überlegen, er ist einfach und in der klinischen Routine leicht anwendbar. The purpose of the study was to test if a combination of morphologic criteria increases the diagnostic accuracy of unenhanced computed tomography (CT) in the differentiation of adrenal adenomas from metastases. Patients and methods: Unenhanced CT scans of 56 patients with adrenal mass and a history of extraadrenal malignancy were analyzed for adrenal tumor size, attenuation, border and structure characteristics. Sensitivities and specificities for adenoma detection were calculated for each parameter, combined parameters and a score parameter including all diagnostic criteria. Multiple logistic regression analysis yielded coefficients that can be used for the construction of a simple, but efficient additive total score (a score parameter including all diagnostic cirteria). The quality of this total score and parameter combinations were tested by a ROC analysis. The final clinical diagnosis in all patients was determined at follow-up CT (40 patients), percutaneous biopsy (15 patients), or surgery (one patient). 24 adenomas and 32 metastases were diagnosed. Results: Metastases were significantly larger than adenomas (4.5 ± 4.8 cm versus 2.4 ± 0.7 cm, pConclusion: Compared to densitometry as the parameter with the highest single predictive power, diagnostic accuracy in the differentiation between adrenal adenomas and metastases is improved by including all CT criteria in the evaluation. The presented scoring system is simple but efficient and easy to use in the clinical routine.