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COPD - An Underestimated Disease Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a heterogeneous lung condition with a complex clinical picture. The diagnosis is not easy to make because COPD can develop insidiously and remain unnoticed for a long time. Therefore, general practitioners play a central role in the early detection of the disease. Suspected COPD can be confirmed by special examinations in collaboration with pulmonologists. The new GOLD guideline defines three COPD risk groups (A-B-E) which should guide the personalized treatment concept. A short- or long-acting bronchodilator (SAMA/SABA or LAMA/LABA) is recommended for group A, and a dual long-acting bronchodilator therapy (LABA+LAMA) is recommended for group B and E. In case of blood eosinophilia (≥300 cells/µl) and/or recent hospitalization for COPD exacerbation, triple therapy (LABA+LAMA+ICS) is recommended. General practitioners are important in implementing non-pharmacological measures (smoking cessation, regular exercise, vaccinations, patient selfmanagement education). However, this also underlines the high demands of the implementation of the GOLD guideline in daily practice., COPD ist eine heterogene Erkrankung mit komplexem Krankheitsbild. Die Diagnose ist nicht einfach zu stellen, denn COPD kann sich schleichend entwickeln und lange unbemerkt bleiben. Hausärztinnen und -ärzten kommt daher für die Früherkennung eine zentrale Rolle zu. Der COPD-Verdacht kann in Zusammenarbeit mit Pneumologen durch spezielle Untersuchungen abgesichert werden als Voraussetzung für das medikamentöse Therapiekonzept. Die neue GOLD-Guideline definiert drei COPD-Risikogruppen (A-B-E). Für Gruppe A wird ein kurz- oder langwirksamer Bronchodilatator (SAMA/SABA bzw. LAMA/LABA) empfohlen. Für Gruppe B und E wird eine Kombinationstherapie LABA+LAMA empfohlen. Bei Bluteosinophilie (≥ 300 Zellen/μl) und/oder kürzlicher Hospitalisierung aufgrund einer COPD-Exazerbation wird eine Dreifachtherapie (LABA+LAMA+ICS) empfohlen. Hausärztinnen und -ärzte sind wichtig bei der Umsetzung therapiebegleitender Massnahmen (Coaching von Patientinnen und Patienten, Impfungen, Rauchstopp, regelmässige Bewegung). Dies unterstreicht aber auch die hohen Anforderungen der Umsetzung der GOLD-Guideline in den Praxisalltag.

BACKGROUND Antimicrobial resistance (AMR), especially multidrug resistant Escherichia coli strains, is a problem even in Europe. That is why inadequate usage of antibiotic therapy should be avoided, especially in the treatment of asymptomatic bacteriuria (ASB). OBJECTIVES Should ASB be treated with antibiotics in immunocompromized patients, namely solid organ transplant, especially kidney transplant or stem cell transplant recipients? MATERIALS AND METHODS A rapid review based on a systematic literature search in MEDLINE between 1980 and 2022 was performed. For evidence synthesis, only randomized controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs were considered. RESULTS No studies were identified for the search term solid organ and stem cell transplantation. Three RCTs (antibiotic therapy versus no therapy) were included for adult kidney transplantation. None of the studies showed a benefit for antibiotic therapy of ASB in reduction of symptomatic urinary tract infections, especially in the late transplantation phase two months after kidney transplantation; furthermore, this therapy may promote AMR development. In addition, there are numerous gaps of evidence, e.g., in pediatric transplantation or regarding the influence of special immunosuppressants. CONCLUSION There is no evidence for antibiotic therapy of ASB in adult kidney transplantation two months after the surgery. Further studies addressing the identified evidence gaps are essential for the prevention of further AMR development.

Gene therapy has recently become a realistic treatment perspective for patients with haemophilia. Reviewing the literature and our personal experience from clinical trials, we discuss key aspects of haemophilia A and B gene therapy with vectors derived from adeno-associated virus (AAV), including predictable results, risks, adverse events, and patient-reported outcomes. Patient selection, informed consent, administration, and monitoring of gene therapy as well as data collection are explained. We also discuss the need for interdisciplinary cooperation with hepatology and other specialties. We emphasize structural and organizational requirements for treatment centres according to the hub-and-spoke model and recommend the use of electronic diaries to ensure safe and timely collection and exchange of data. Electronic diaries will play a key role as primary source of data for pharmacovigilance, post-marketing clinical studies, national and international registries, as well as health technology and benefit assessment. Reimbursement aspects and the future of gene therapy in adolescents and children are also considered. In a rapidly evolving scientific environment, these recommendations aim to support treatment providers and payers to prepare for the implementation of gene therapy following marketing authorization.Die Gentherapie hat sich in den vergangenen Jahren zu einer realistischen Behandlungsoption für Patienten mit Hämophilie entwickelt. Unter Berücksichtigung der verfügbaren Literatur und der persönlichen Erfahrungen aus klinischen Studien diskutieren wir hier wesentliche Aspekte der Gentherapie der Hämophilie A und B mit Vektoren auf Basis des Adeno-assoziierten Virus (AAV) einschließlich zu erwartender Ergebnisse, Risiken, Nebenwirkungen und Auswirkungen auf patientenrelevante Endpunkte. Überlegungen zur Auswahl von Patienten, zum Aufklärungs- und Einwilligungsprozess, zur ambulanten Durchführung und Überwachung der Gentherapie sowie zur Erfassung von Daten werden dargestellt. Die Notwendigkeit interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der Hepatologie und anderen Fachgruppen wird dargelegt. Besondere Berücksichtigung finden strukturelle und organisatorische Voraussetzungen der Zentren, die Gentherapie durchführen (Dosierungszentren oder „Hub“), und der heimatnahen Zentren, die Patienten der Gentherapie zuführen und die Nachsorge übernehmen („Spoke“). Wir geben eine Empfehlung zur Nutzung einer elektronischen Plattform zum sicheren und verzögerungsfreien Datenaustausch zwischen diesen Zentren und den Patienten. Diese elektronische Plattform wird auch die Primärdatenquelle sein für Pharmakovigilanz, Studien, nationale und internationale Register sowie für die frühe Nutzenbewertung dieser neuen Therapieform. Überlegungen zur Finanzierung der Gentherapie sowie zur möglichen zukünftigen Nutzung bei Jugendlichen und Kindern werden diskutiert. In einem sich rasch entwickelnden wissenschaftlichen Umfeld sollen diese Empfehlungen den betreuenden Einrichtungen und Kostenträgern erste Orientierung in Vorbereitung auf die Anwendung der Gentherapie nach ihrer Zulassung geben.

In the present study, risk groups for infectious foot disorders were identified on two large Swiss cattle mountain pastures by analyzing animal and treatment data of a total of 3256 animals of the bovine species. Both mountain pastures were part of the Federal Office for Agriculture (FOAG) consultancy project «Healthy animals, attractive herdsmen positions and less medication on large cattle mountain pastures». The project was launched in 2020 following the increased incidence of lameness on these mountain pastures. Bacteriological and histological analyses were to provide information as to whether the most common foot disorder was interdigital phlegmon (IP) or whether digital dermatitis also occurred. Further, the temporal distribution of cases over the mountain pasture season and the influence of mountain pasture and year were investigated and interpreted for the project years 2020 to 2022, and treatment incidences were compared between years. Multiple treatment cycles in the same individual were classified into persistent infections and new infections. Nineteen of 394 first-treated cattle were clinically examined, 12 of them were additionally sampled for bacteriological and histological analyses. All cases examined showed, both clinically and following laboratory analyses, typical characteristics for IP. In contrast, there was no specific evidence for the presence of digital dermatitis. No persistent infections occurred during treatment with benzylpenicillin. Multivariate logistic regression analyses identified > 365-730-day-old cattle (odds ratio OR 8,29), as well as inseminated (OR 5,30) and non-inseminated (OR 7,85) heifers as risk groups for the disease studied (p < 0,05). Association with the oestrus activity of non-inseminated heifers and a generally higher locomotor activity in heifers compared to cows - with a correspondingly increased risk of injury - is conceivable. Meat breeds had a reduced risk compared to dairy breeds (OR 0,29). Breed differences in behavior and/or the effectiveness of the local immune response might have an impact. Knowing about these risk groups can be put to use in the future when selecting animals to be taken to the mountain pastures and/or when planning pasture management in order to reduce the prevalence of infectious foot disorders and thereby the use of antibiotics.

Einführung In den letzten Jahren ist das Wohlbefinden der Ärzteschaft vermehrt in den Vordergrund gerückt. Dies unter anderem, weil Ärztinnen und Ärzte ein höheres Risiko für psychische Erkrankungen, Suizid und stressbedingte Probleme haben als die Allgemeinbevölkerung [1–3]. Die Arbeitsbedingungen der Ärzteschaft ist seit Jahren geprägt von langen Schichten, Konkurrenzkampf und Leistungsdruck [4]. Dabei haben stressbedingte Erkrankungen wie beispielweise Burnout nicht nur eine Auswirkung auf das betroffene Individuum, sondern auch auf die Versorgungsqualität, die Arbeitssicherheit und die Zufriedenheit der Patientinnen und Patienten [5]. Dies zeigt sich im Spital beispielhaft durch mehr vermeidbare Fehler und eine höhere Mortalitätsrate der Patientinnen und Patienten [6]. Ausserdem kann es sein, dass Ärztinnen und Ärzte stressbedingt ausfallen oder im schlimmsten Fall den Beruf aufgeben [7], was das Gesundheitssystem vor ernsthafte Herausforderungen stellt [8]. Durch COVID-19 hat sich diese Problematik noch verschärft, aber auch an Bedeutung gewonnen, und daher wird dem ärztlichen Wohlbefinden vermehrt Aufmerksamkeit geschenkt [9, 10].

Zusammenfassung: Fragestellung: Die Patientenzufriedenheit ist ein etablierter Qualitätsindikator für medizinische Interventionen, welchen die Kostenträger im Gesundheitssystem zunehmend als Indikator heranziehen, um Unterschiede zwischen Kliniken sichtbar zu machen. Die Erfassung der Patientenzufriedenheit stellt die Kinder- und Jugendpsychiatrie/-psychotherapie (KJPP) vor besondere Herausforderungen (Entwicklungsstand, Rolle der Eltern). Die bestehenden Patientenzufriedenheitsinstrumente erwiesen sich als zu unspezifisch, um die verschiedenen Aspekte einer stationären KJPP-Behandlung abbilden zu können. Deshalb setzte sich eine Arbeitsgruppe im Auftrag der Schweizerischen Gesellschaft für Kinder und Jugendpsychiatrie (SGKJPP) zum Ziel, ein psychometrisches Instrument für die Patienten- und Elternzufriedenheit zu entwickeln, welches in den deutsch- und französischsprachigen Sprachregionen eingesetzt werden kann. Methodik: Die erste Anwendung und Überprüfung dieses Fragebogens in einer multizentrischen Pilotstudie mit einer Stichprobe von 174 Patientinnen und Patienten und 145 Eltern aus sechs Kliniken wird in diesem Artikel vorgestellt. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen hervorragende Testgütekriterien des Instrumentariums (Cronbachs α = .93 bzw. α = .97 (Eltern-/Patientenversion). Die Fragebogenvarianten besitzen eine hohe konvergente Validität; die Korrelation zum Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) beträgt p = .80 bzw. .83 (Patienten-, Elternurteil). Zudem differenzieren sie zwischen den einzelnen Kliniken. Die Korrelationen zwischen Patienten- und Elternurteil liegen bei moderaten p = .29 für den Gesamttest-Score und p = .39 für den CSQ-8. Schlussfolgerungen: Der Fragebogen eignet sich für die Beschreibung der Qualitätsentwicklung in der KJPP und kann als Standardverfahren für die Erfassung der Patientenzufriedenheit empfohlen werden.

Oritavancin ist ein Antibiotikum aus der Klasse der semisynthetischen Lipoglykopeptide, das intravenös appliziert wird und gegen grampositive Erreger wirkt. Es zeichnet sich vor allem durch seine lange Halbwertszeit aus, die eine wöchentliche Gabe ermöglicht.

Zusammenfassung Hintergrund Bislang ist zum Sucht- und Gesundheitsverhalten von Jugendlichen, die berufliche Schulen besuchen, nur wenig bekannt. Ziel der Arbeit Auf Grundlage der Daten einer Stichprobe Berufslernender in der Schweiz wird untersucht, (1) in welchen demographischen Subgruppen Suchtverhaltensweisen, Belastungs- und Schutzfaktoren besonders prävalent sind und (2) welche Themen innerhalb eines multibehavioralen Suchtpräventionsprogramms für Berufslernende auf besonderes Interesse stoßen. Material und Methoden Insgesamt nahmen im Schuljahr 2020/2021 58 % der Berufslernenden aus 60 Schulen und 493 Schulklassen an einer Gesundheitsbefragung im Rahmen des Präventionsprogramms ready4life teil. Die Daten von 5622 (von 7495, 75 %) Lernenden, die ihr Einverständnis zur Teilnahme am Programm gaben, liegen vor. Anhand von Mehrebenenmodellen und Regressionen wurden Zusammenhänge zwischen demographischen Merkmalen und Suchtverhaltensweisen, Belastungs- und Schutzfaktoren untersucht. Ergebnisse Die Mehrheit der Berufslernenden (77,1 %) zeigte ein risikoreiches Suchtverhalten in einem bis drei der vier untersuchten Bereiche (1) Alkoholkonsum, (2) Tabak‑/Nikotinkonsum, (3) Cannabiskonsum und (4) Internetgebrauch. Weibliche Lernende berichteten häufiger, sich gestresst, wenig sozialkompetent und selbstwirksam zu erleben und zeigen häufiger einen risikoreichen Alkoholkonsum und Internetgebrauch. Unter männlichen Lernenden war dagegen risikoreicher Konsum von Tabak/Nikotin und Cannabis prävalenter. Unter den am Programm ready4life Teilnehmenden bestand das größte Interesse an den Themen Stress und Internetgebrauch. Schlussfolgerung Die Arbeit gibt Aufschluss über Subgruppen von Lernenden mit besonders hohen Suchtrisiken und Hinweise auf Präventionsbedarfe und -interessen dieser Zielgruppe.

Im Jahr 2011 wurde das Neugeborenen-Screening für zystische Fibrose in der Schweiz eingeführt. Nach zehn Jahren ist es Zeit für einen Blick zurück auf das, was erreicht wurde, und für einen Ausblick auf weitere Optimierungen des Programms in der Zukunft., Le dépistage néonatal de la mucoviscidose a été introduit en Suisse en 2011. Dix ans plus tard, il est temps de jeter un regard sur ce qui a été accompli et d’envisager des optimisations du programme pour l’avenir.

Zusammenfassung Hintergrund Die körperliche Aktivität in der Schule trägt relevant zur Bewegungszeit von Schüler*innen bei. Eine differenzierte ärztliche Sportbefreiung (dSB) ermöglicht die angepasste Teilnahme am Sportunterricht im Rahmen der individuellen körperlichen Leistungsfähigkeit. Methode Online-Befragung von Ärzt*innen (2019) und Lehrkräften (zwei Wellen, 2017/19). Neben demographischen Parametern wurden Fragen zur dSB in der Praxis anhand einer 6-Punkt-Likert-Skala erhoben. Mittelwerte wurden mit 95%-Konfidenzintervall (95%-KI) berechnet. Ergebnisse 97 Ärzt*innen und 280 Sportlehrkräfte nahmen teil. Durchschnittlich nahmen 10,3% (95%-KI: 9,5–11,1%) der Schüler*innen nicht am Sportunterricht teil. Die Schüler*innen wurden meist direkt von den Eltern entschuldigt. Als Gründe wurden vergessene Sportkleidung (62%), akute Infekte (54%), Verletzungen (50%) angegeben. Chronische Erkrankungen waren selten (8%). Die meisten Lehrkräfte (63%) fühlen sich nicht gut auf den Umgang mit Schüler*innen mit chronischen Erkrankungen im Sportunterricht vorbereitet. 24% der Ärzt*innen hatten noch nie über eine DSB nachgedacht. Alle Befragten hielten eine dSB für statistisch relevant sinnvoller als eine Befreiung von der Notengebung. Diskussion Ärzte und Lehrkräfte halten das Konzept der dSB für sinnvoll und umsetzbar. Eine Befreiung von der Notengebung kommt als sekundäre Option in Frage. Schlussfolgerung Die differenzierte Sportbefreiung ist ein sinnvolles, aber nicht weit verbreitetes Konzept, das in vielen unterschiedlichen Szenarien angewendet werden kann. Um eine optimale Integration aller Kinder und Jugendlichen im Sportunterricht zu erreichen, sollte ein allgemeingültiges, standardisiertes System entwickelt werden.

Zusammenfassung. Es handelt sich bei der chronisch thromboembolischen pulmonalen Hypertonie um ein relativ seltenes Krankheitsbild, welches meist als Folge von akuten Lungenembolien auftritt. Typisch ist die persistierende Atemnot nach Lungenembolien trotz adäquater Antikoagulation. In der Rechtsherzkatheter-Untersuchung findet sich eine präkapilläre pulmonale Hypertonie mit einem erhöhten pulmonalvaskulären Widerstand und konsekutiv zunehmender Rechtsherzinsuffizienz, einhergehend mit entsprechenden klinischen Befunden und reduzierter Prognose. Pathologisch findet sich organisiertes thrombotisches Restmaterial, welches von ungeschulten Augen leicht übersehen wird. Therapie der Wahl stellt die pulmonale Endarteriektomie dar, welche eine deutliche Besserung der Symptomatik, Hämodynamik und Prognose bewirkt. Fehldiagnosen oder verzögerte Zentrumsüberweisung führen häufig zu verspäteter Operation, was mit schlechteren Resultaten assoziiert ist. Sollte eine Operation nicht möglich sein, gibt es die Option einer Ballonangioplastie oder medikamentöser Therapien.

The prevalence of dementia is increasing and poses a health challenge for individuals and society. Despite the desire to know their risks and the importance of initiating early therapeutic options, large parts of the population do not get access to memory clinic-based assessments. Remote memory clinics facilitate low-level access to cognitive assessments by eschewing the need for face-to-face meetings. At the same time, patients with detected impairment or increased risk can receive non-pharmacological treatment remotely. Sensor technology can evaluate the efficiency of this remote treatment and identify cognitive decline. With remote and (partly) automatized technology the process of cognitive decline can be monitored but more importantly also modified by guiding early interventions and a dementia preventative lifestyle. We highlight how sensor technology aids the expansion of assessments beyond cognition and to other domains, e.g., depression. We also illustrate applications for aiding remote treatment and describe how remote tools can facilitate health education which is the cornerstone for long-lasting lifestyle changes. Tools such as transcranial electric stimulation or sleep-based interventions have currently mostly been used in a face-to-face context but have the potential of remote deployment—a step already taken with memory training apps. Many of the presented methods are readily scalable and of low costs and there is a range of target populations, from the worried well to late-stage dementia., Frontiers in Public Health, 10, ISSN:2296-2565

Item does not contain fulltext Group A streptococcal (GAS) disease shows increasing incidence worldwide. We characterised children admitted with GAS infection to European hospitals and studied risk factors for severity and disability. This is a prospective, multicentre, cohort study (embedded in EUCLIDS and the Swiss Pediatric Sepsis Study) including 320 children, aged 1 month to 18 years, admitted with GAS infection to 41 hospitals in 6 European countries from 2012 to 2016. Demographic, clinical, microbiological and outcome data were collected. A total of 195 (61%) patients had sepsis. Two hundred thirty-six (74%) patients had GAS detected from a normally sterile site. The most common infection sites were the lower respiratory tract (LRTI) (22%), skin and soft tissue (SSTI) (23%) and bone and joint (19%). Compared to patients not admitted to PICU, patients admitted to PICU more commonly had LRTI (39 vs 8%), infection without a focus (22 vs 8%) and intracranial infection (9 vs 3%); less commonly had SSTI and bone and joint infections (p

ZusammenfassungInsomnie ist eines der Kardinalsymptome einer unipolaren Depression. Insomnie hat dabei einen negativen Einfluss auf den Krankheitsverlauf, ist eines der häufigsten Residualsymptome und ein Risikofaktor für ein Rezidiv. Im vorliegenden Überblick werden mögliche Wirkmechanismen von körperlichem Training auf den Schlaf bei Patienten mit Depression zusammengefasst. Die vorgestellten Mechanismen beruhen auf Daten aus In-vitro‑, Tier- und Humanstudien, welche die Effekte von Kraft‑, Ausdauer- und Mind-Body-Training untersuchen. Sowohl akutes Training als auch über mehrere Wochen regelmäßig absolviertes Training kann über verschiedene Signalwege positive Effekte auf den Schlaf bei Patienten mit Depression haben. Folgende Mechanismen sind dabei relevant: Zeitgebereffekte, Energiekonservierung, Regeration, Thermoregulation, psychophysiologische Effekte und „tissue–brain crosstalk“. Diese Befunde sind relevant, um die Therapie von nichtorganischen Schlafstörungen im Rahmen einer depressiven Episode besser zu verstehen, weiterzuentwickeln und auf individuelle Patienten anzupassen.