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Zusammenfassung: Operationsziel: Exakt adaptierbare Fixation einer suprakondylären Humerusosteotomie zur Korrektur eines posttraumatischen Cubitus varus mit radialem Fixateur externe ohne vorangehende, aufwändige Planung. Indikationen: Erworbener, posttraumatischer Cubitus varus nach fehlverheilter/mangelhaft versorgter suprakondylärer Humerusfraktur. Idiopathischer, angeborener Cubitus varus (äußerst selten) sofern das Kind, unabhängig vom Alter, jedoch nach abgeschlossener Heilung und ossärer Remodellation kosmetisch relevant beeinträchtigt und die Stabilität des Ellbogens durch die Fehlstellung vermindert ist (Hyperextension), sekundäre Probleme und Schmerzen (z. B. Irritation des N. ulnaris) zu erwarten oder bereits vorhanden sind oder der eindeutige Wunsch des Kindes/derEltern vorhanden ist (relative Indikation). Kontraindikationen: Prinzipiell keine Kontraindikationen, sofern die Indikationskriterien erfüllt sind. Das häufig angeführte Argument des Alters stellt in unseren Augen auch keine Kontraindikation dar, da am distalen Humerus praktisch kein anguläres Remodelling besteht. Operationstechnik: Als Grundprinzip wird die Technik des radialen Fixateur externe angewendet, wie er bereits zur Stabilisierung komplexer suprakondylärer Humerusfrakturen beschrieben wurde. Lagerung des Patienten in Rückenlage, der Arm frei auf einem Armtisch positioniert. Darstellung des distalen, lateralen Humerus auf einer Länge von 4-5cm. Größte Vorsicht ist dabei dem N. radialis geboten. Im Gegensatz zum radialen Fixateur zur Frakturversorgung werden ins distale sowie proximale Fragment je zwei Schanz-Schrauben im Abstand von 1,5-2,0cm eingebohrt. Die Osteotomie soll vollständig sein, damit das distale Fragment in allen Ebenen bewegt werden kann. Verbinden der Schanz-Schraubenpaare mit entsprechend kurzen Stangen. Diese beiden Paare werden ihrerseits über eine Stange im Sinne "Tub-to-Tub" miteinander verbunden. Durchführung der Korrektur gemäß klinischer Situation und primäre Fixierung. Überprüfung von Achse und Funktion. Ist diese korrekt, werden alle Backen des Fixateurs definitiv fest angezogen; ist die Stellung oder Funktion nicht befriedigend, wird die benötigte Nachkorrektur vorgenommen. Postoperative Behandlung: Aufgrund der ausgezeichneten Stabilität keine zusätzliche Gipsruhigstellung notwendig. Eine sofortige funktionelle Nachbehandlung ist entsprechend der Schmerzen in Angriff zu nehmen. Ergebnisse: Bei einer problemlosen Heilung ist eine adäquate Konsolidation innerhalb von 6Wochen zu erwarten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Fixateur in der Frakturambulanz entfernt werden. Da die ganze Operation extraartikulär erfolgt und die Beweglichkeit des Ellbogens dadurch nicht beeinträchtigt wird, ist mit keiner Verschlechterung der Beweglichkeit zu rechnen. Bezüglich der kosmetisch/anatomischen Situation ist das Resultat zu erwarten, das bereits intraoperativ erreicht wurde.

Fragestellung: Die Standzeiten von medialen unikondylären Schlittenprothesen sind denen von bikondylären Oberflächenrersatz unterlegen. Verschiedene Studien konnten zeigen, dass eine Valgusverkippung der Tibiakomponente in vitro zu einem erhöhten Frakturrisiko führen kann. Eine[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2019)

Fragestellung: Wenige Erkenntnisse gibt es bis dato über die Kinematik von arthrotischen Kniegelenken mit Varus- bzw. Valgusdeformität. Das Ziel dieser Studie bestand darin, (1) Unterschiede in der tibio-femoralen Kinematik von arthrotischen Kniegelenken mit Varus- oder Valgusdeformität[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2018)

Fragestellung: Die Studie untersucht, ob das Vorhandensein von lateralen Osteophyten in Knieröntgenbildern bei Patienten mit Varus-Osteoarthrose (Kellgren und Lawrence Grad 2-3) die Knorpelqualität im lateralen Kompartment vorhersagt. Methodik: Magnetresonanz-Bilder (MRI) von 344 Patienten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Fragestellung: Die Ausrichtung einer Knieprothese anhand der mechanischen Beinachse mit einem Toleranzintervall von 3° gilt als der akzeptierte Standard in der Endoprothetik. Demgegenüber sind allerdings zuletzt mehrere Arbeiten veröffentlicht worden, die ein überlegendes Patientenoutcome[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Die Konfiguration und Ausrichtung des 1. metatarsocuneiformen Gelenkes ist an der Ausbildung eines Metatarsus primus varus und damit an der Hallux valgus-Fehlstellung beteiligt. In der Literatur werden drei Konfigurationen des ersten Tarsometatarsalgelenkes (straight, oblique und curved)[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012)

Fragestellung: Hallux varus und Brachymetatarsie sind seltene Erkrankungen, in Kombination jedoch extrem rar. In der Literatur ist kein Fall beschrieben, der diese Kombination mittels Kallusdistraktion des MT I mit Fixateur extern und anschl. Miterfassung der Grundphalanx DI sowie offener Reposition[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Die valgisierende hohe tibiale Osteotomie (HTO) ist eine etablierte Behandlungsoption bei Varusgonarthrose. Patienten mit klarer OP-Indikation haben isolierte medialseitige Schmerzen, sind aktiv, zwischen 40-60 Jahre alt und haben einen Body Mass Index von unter 30 kg /m2. Eine Grenzindikation[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2013)

Fragestellung: Zeigen Kniegelenke mit präoperativem Valgusalignement im Vergleich zu Kniegelenken mit präoperativem Varusalignement nach Versorgung mit einer Totalkondylenprothese (TKA) mit rotierender Plattform eine vermehrte Laxität und hat dies eine klinische Relevanz? Methodik:[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2013)

Fragestellung: Deformitäten der 5. Zehe verursachen oft eine anhaltende therapieresistente Beschwerdesymptomatik. Operative Korrekturen dieser Deformitäten sind indiziert, wenn unter konservativer Therapie keine akzeptable Beschwerdelinderung erzielt werden kann. Ziel dieser Studie war es [for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 74. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 96. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 51. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

UNLABELLED Overlapping fifth toe is a finding in pediatric orthopaedics which rarely requires operative therapy. PATIENTS AND METHOD Between Jan. 1, 1992 and Dec. 31, 2002 five operations of an overlapping fifth toe using the Butler procedure were performed at a mean patients age of 5.5 years (min: 3, max: 9). All patients were clinically evaluated after a mean follow-up of 6 years (min: 2, max: 10) according to the score of Black. We present the technique of the Butler procedure and discuss the relevant literature. RESULTS An excellent result was achieved in all patients. Despite the extensive soft tissue release no complications could be found. CONCLUSION The Butler procedure is a simple and safe procedure without any need of immobilisation.

The Taylor Spatial Frame (TSF) can be used for the treatment of bone infections, deformity correction, contracture correction or to reconstruction by segment transportation. The TSF is very solid and allows even a full weight bearing mobilization. The TSF consists at least of two partial or full rings connected by six telescopic struts. It allows simultaneous correction of deformities in all possible planes without frame modification only by adjusting the strut length. The accurate frame assembly is very important to achieve a stable frame construct and to reduce pin infections, pin loosening or wrong deformity correction. Therefore, good knowledge of the frame assembly is necessary to achieve treatment success. This video demonstrates and teaches the key knowledge of TSF assembly using an artificial bone with varus deformity.Der Taylor Spatial Frame (TSF) dient u. a. zur Behandlung von Knocheninfekten, Knochendeformitäten oder Rekonstruktionen mittels Segmenttransport. Vorteile sind die von Beginn an hohe Stabilität des Systems und die Möglichkeit, dass eine Vollbelastung während der Fixateurbehandlung durchgeführt werden darf. Die korrekte Konstruktion und Anlage des TSF spielt für den Therapieerfolg eine entscheidende Rolle, sodass ein möglichst stabiles Frame-Konstrukt angelegt werden sollte, um Fehlkorrekturen, Pseudarthrosenbildung und Pinlockerungen zu vermeiden. Gerade für unerfahrene Operateure ist die TSF-Anlage sehr komplex und die Röntgeninterpretation häufig durch die zahlreiche Hardware erschwert. Im Video wird detailliert und schrittweise die Anlage eines TSF am achsdeformierten Kunstknochen präsentiert. Hierdurch soll neben der Erklärung der korrekten Anlage des TSF auch das Verständnis des TSF-Aufbaus gelehrt werden.

Fragestellung: Die Analyse der Beingeometrie ist in der kniegelenksnahen Deformitätenchirurgie und Endoprothetik obligat. Normwerte der Achs- und Gelenkwinkel existieren bislang nur für 2D-Projektionsabbildungen mittels Ganzbeinstandaufnahme und seitlichen Aufnahmen. Digitale 3D-Knochenmodelle[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2019)

Fragestellung: Es sind lediglich wenige validierte prognostische Faktoren für die Notwendigkeit einer endoprothetischen Versorgung des Kniegelenks (total knee arthroplasty, TKA), wie zum Beispiel das Varus-Alignment, etabliert. Das Ziel der vorliegenden Studie ist die Evaluierung der koronaren,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Fragestellung: Die Varusposition von zementfreien Hüftschäften ist eine regelmäßig zu beobachtende Malposition bei der Implantation von Hüfttotalendoprothesen. Klinische Studien berichten jedoch nur eine geringe Lockerungsrate für diese Schaftposition, weisen jedoch auf[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2018)

Hallux valgus represents a combined deformity with malpositioning of the big toe in the metatarsophalangeal joint and metatarsal splaying due to metatarsus primus varus formation. It is defined on the basis of joint condition of the metatarsophalangeal and tarsometatarsal (TMT) joints, the extent and congruence or incongruence of malposition, mobility of the metatarsophalangeal joint and TMT stability. Basic resection appears to be indicated only in exceptional cases. Depending on the degree of severity, deformities can be corrected by means of distal, diaphyseal or proximal osteotomies and TMT arthrodeses. Any correction requires the use of subtle soft tissue surgery with recentering of the tendon, tightening of the medial capsule and abductor hallucis and releasing the lateral capsule. A check-list-like analysis of hallux valgus deformity helps determine the ideal procedure and avoid over- or under-treatment.

Zusammenfassung : Operationsziel : Sichere und gemäß der präoperativen Planung genaue Korrekturosteotomie des proximalen Femurendes, um eine für Bewegung und/oder Teilbelastung ausreichende Stabilität und rascher knöcherne Heilung zu erreichen. Indikationen : Diese richten sich nach der Grundkrankheit und Deformität. Subluxation des Femurkopfs bei verbliebener Hüftdysplasie. Insuffizientes Containment bei Morbus Perthes. Subluxationen bei neuromuskulären Erkrankungen. Rotationsfehler am proximalen Femurende (Coxa antetorta/retrotorta). Posttraumatische Fehlstellungen. Kontraindikationen : Prinzipiell keine; das Abwägen zwischen Indikation und Kontraindikation setzt die Kenntnis der jeweiligen Krankheit und Deformität voraus. Operationstechnik : Wir kennen die freie "Center-Center-Technik" sowie die Technik nach präoperativer Planung. Center-Center-Technik:Der Führungsdraht wird genau parallel zur CCD-Winkel-Linie sowie exakt im Zentrum des Schenkelhalses im axialen Strahlengang eingebracht. Die Korrektur wird durch den Schrauben/Platten-Winkel bestimmt (100°/110° bzw. 150°). Geplante/berechnete Technik:Der Führungsdraht wird entsprechend dem geplanten Korrekturwinkel und in Relation zur gewählten Platte (100°/110° bzw. 150°) in der anteroposterioren Ebene sowie im Zentrum des Schenkelhalses im axialen Strahlengang platziert. Weiterbehandlung : Je nach Alter, Grundkrankheit und gewähltem Implantat kann gipsverbandfrei, d.h. ohne Becken-Bein-Gipsverband, nachbehandelt werden: Kinder ≤ 5 Jahre in der Regel nur im Buggy oder Rollstuhl, Kinder >5 Jahre Mobilisation an Gehstöcken. Ergebnisse : Die Resultate hängen von der Erfahrung, der Genauigkeit der Planung und der Durchführung der Osteotomie ab. Korrekturverluste sind beschrieben und bekannt. Eine einwandfrei geplante Korrektur und auch komplikationslose/gute Heilung müssen nicht immer mit einem optimalen funktionellen Ergebnis einhergehen

When a total knee arthroplasty (TKA) is implanted using the traditional mechanical alignment technique, this typically results in a straight leg, independently of pre-operative or even pre-arthrotic varus or valgus alignment. With mechanical alignment, we distinguish between 2 different alignment techniques: ligament balancing and bony referencing according to bony skeletal landmarks. In ligament balanced technique beside the straight mechanical axis, the prosthesis is implanted at 90° to the latter. The rotational alignment of the femur is set according to the ligament tension. In the skeletal referenced technique, the rotation of the femur is also set according to bony skeletal landmarks. As a variation of this technique, the prosthesis can be implanted with anatomical alignment. In this technique, the medial slope of the joint line of 3° in the frontal plane is respected during the implantation of TKA. Both techniques result in comparable long-term results with survival rates of almost 80% after 25 years. On the other hand, 15 - 20% of TKA patients report dissatisfaction with their clinical result. For more than 10 years now, the kinematic TKA alignment concept has been developed with the goal to achieve implantation that is adapted to the individual anatomy of the patient. The advocates of this technique expect better function of TKA. This strategy aims to reconstruct the pre-arthrotic anatomy of a given patient while preserving the existing joint line and the mechanical axis without performing ligamentary release. Studies have shown that the function of the prothesis is at least that good as in the conventional techniques. Long-term results are still sparse, but initial studies show that TKA implanted using the kinematic alignment technique exhibit comparable 10-year-survival rates to those implanted using the traditional mechanical alignment technique. Future studies need to show the limitations of this new technique and to identify patients who will or will not significantly benefit from this technique.Bei der klassischen mechanischen Ausrichtung wird die Knietotalendoprothese so eingesetzt, dass eine gerade Beinachse resultiert unabhängig von der präoperativen oder auch präarthrotischen Varus- oder Valgusstellung. Es wird zwischen der bandgeführten oder knöchern referenzierten Technik unterschieden. Bei der bandgeführten Technik wird eine gerade Beinachse angestrebt, die Prothese steht in 90° zu dieser. Die Rotationausrichtung des Femurs wird anhand der Bandspannung angelegt. Bei der knöchern referenzierten Technik wird die Prothese auch in Bezug auf die Rotation anhand der knöchernen Landmarken eingebaut, es wird ebenfalls eine gerade Beinachse angestrebt. Als Variante dieser Technik wird beim anatomischen Alignment die 3° nach medial abfallende Gelenklinie bei der Implantation berücksichtigt. Mit diesen Techniken werden vergleichbare, gute Langzeitergebnisse erreicht mit einer Überlebensrate der Prothesen von nahezu 80% nach 25 Jahren. Auf der anderen Seite berichten 15 – 20% der Patienten, dass sie mit dem Ergebnis ihrer Knieprothese unzufrieden sind. Seit über 10 Jahren wird das kinematische Alignment weiterentwickelt, das eine Implantation der Endoprothese entsprechend der individuellen Anatomie des einzelnen Patienten zum Ziel hat, da die Verfechter dieser Methode sich dadurch eine bessere Funktion der Prothese erwarten. Dabei wird die präarthrotische Anatomie des Patienten rekonstruiert unter Erhalt der vorliegenden Gelenklinie und Beinachse ohne Release der Bandstrukturen. In den bisherigen Studien war die Funktion der Patienten, die mit kinematischem Alignment operiert wurden, mindestens gleichwertig zum mechanischen Alignment. Langfristige Ergebnisse sind noch spärlich, erste Studien zeigen, dass Prothesen mit kinematischer Ausrichtung bis zu 10 Jahre nach der Operation vergleichbare Überlebensraten der Endoprothesen im Vergleich zur mechanischen Ausrichtung zeigen. Zukünftige Studien sind notwendig, um die Limitationen dieser neuen Technik aufzuzeigen bzw. die Patienten zu identifizieren, die möglicherweise besonders oder auch nicht vom kinematischen Alignment profitieren.

Gegenstand dieser Arbeit war es, die Stabilität des Ellenbogengelenks im Rahmen verschiedener Verletzungen, die in Zusammenhang mit Luxationen auftreten, zu evaluieren. Dazu wurden 8 humane Armpräparate in einer eigens angefertigten biomechanischen Testapparatur untersucht. Es wurden verschiedene Instabilitätsstufen eingeleitet. Hierzu gehörten simulierte Rupturen der Kollateralbänder sowie eine Mason III Fraktur des Radiuskopfes mit Resektion. Anschließend wurden diese wieder rekonstruiert. Die Ligamente wurden mittels Knochenankern reinseriert, die Radiuskopffraktur wurde mit einer neuen Methode, dem sogenannten Fragment Fixations System (FFS), versorgt. In jeder Situation wurde zusätzlich ein Orthofix-Bewegungsfixateur angebracht, um seine stabilisierende Wirkung auf die unterschiedlichen Voraussetzungen zu untersuchen. In allen Sequenzen wurden die Parameter Kraftrichtung (varus/valgus), Unterarmrotation (Supination/Neutralstellung/Pronation) und Flexionsstellung (0°-120°) variiert und die Auslenkungen in Varus-/Valgusrichtung bei 2,5, 5 und 7,5 Nm erfasst. Die statistische Analyse wurde mittels einer one-way-ANOVA durchgeführt. In den Messungen zeigte sich, dass das Modell valide ist; Ergebnisse anderer Autoren konnten reproduziert werden. Durch das simulierte Medialbanddefizit zeigte sich eine signifikante Zunahme der Instabilität im Valgusstress. Ebenso in Varus-Richtung blieb das intakte dem durch die eingeleitete Lateralbandruptur defizitären Gelenk überlegen. Eine zusätzliche Radiuskopfresektion verschlechterte die Ergebnisse tendenziell. Die Rekonstruktionen erbrachten keine signifikante Reduktion der Unterarmdeviation als Marker für die Stabilität. Erst durch zusätzliches Sanieren des Radiuskopfes gelang eine signifikante Stabilisierung im Valgusstress. Hinsichtlich der Stabilität fiel die Neutralstellung als instabilste Unterarmrotationsstellung auf, wohingegen sich die Supination im Valgus- und die Pronation im Varusstress tendenziell als stabiler erwies. Die Stabilität in 120° Flexion wurde nur von der kompletten Extension übertroffen. Eine höhere Auslenkung erbrachten insbesondere die 60° und 90° Flexionsstellungen. Der Bewegungsfixateur stabilisierte in allen Sequenzen gleichermaßen suffizient. Über den Bewegungsumfang konnte sich keine Beugungsstellung als überlegen darstellen. Jede Position oder Instabilität mit Fixateur war ihrer Partnersituation ohne Fixateur mit Ausnahme des intakten Gelenks signifikant überlegen. Zusammenfassend sollte Stabilität zur Ruhigstellung – aufgrund der Praktikabilität – in 120° Flexion und Supination angestrebt werden. Für die Untersuchung auf Instabilität bietet sich die 60° bis 90°-Beugung in Neutralstellung als die instabilste Position an. Die Rekonstruktion des lateralen Komplexes mit Knochenankern ist aufgrund ihrer biomechanischen Minderwertigkeit gegenüber anderen Rekonstruktionsmöglichkeiten nur bedingt zu empfehlen. Medialseitig sind weiterführende Studien für einen direkten Vergleich aller Rekonstruktionsalternativen notwendig. Der Radiuskopf ist in jedem Fall zu rekonstruieren oder zu ersetzen. Die Technik der FFS-Drähte bietet eine einfach anzuwendende und stabilitäterhaltende Möglichkeit. Keine der hier durchgeführten Wiederherstellungen konnte ein dem Ausgangsniveau entsprechend geführtes Gelenk gewährleisten. Um trotzdem eine frühfunktionelle Behandlung, die unabdingbar für die Vermeidung von Komplikationen wie z.B. Steifheit oder Arthrofibrose ist, zu gewährleisten, ist die Applikation eines dynamischen Fixateurs externe in der Akutsituation der Ellenbogenluxation angezeigt.

Ulnar humeral condyle fractures are rare paediatric elbow fractures, classified as Salter-Harris IV paediatric elbow injuries. Due to constant radiological changes in the elbow with varying manifestation of ossification centres as well as late ossification of the trochlea, diagnosis of these injuries is challenging. To avoid long-term complications, the treating surgeon should be familiar with the rare injury picture, diagnostics and adequate therapeutic measures.The present retrospective study includes data on all paediatric cases from 2002 to 2019 with primary or secondary treatment at a paediatric traumatology centre for ulnar condyle fracture with a minimum follow-up of 12 months. Range of motion, joint stability under valgus and varus stress as well as axial ratios of the injured and uninjured side were evaluated in a clinical follow-up examination. The Mayo Elbow Performance Score was used to objectify functional results.20 children, average age 8.6 years (4 - 13) and average follow-up time 25 months, were included. Radiological evaluation based on Jakob and Fowles classification revealed a type I fracture in three cases, a type II fracture in one case and a type III fracture in 16 cases. Three cases were treated nonoperatively with an upper arm cast. 17 children were treated with open reduction and internal fixation. Diagnosis of three fractures was delayed. No postoperative complications such as infections, nerve damage or nonunions. 15 children showed free elbow function. Three children showed slightly restricted elbow extension by less than 10° and two by 10°-20°. All children showed free pro/supination. 18 children showed a physiological and bilaterally identical arm axis compared to the uninjured side. Two children showed a slightly increased cubitus valgus with a 5 - 10° difference between sides. Radiologically, two children with delayed fracture treatment showed partial necrosis of the trochlea. The Mayo Elbow Score showed good (2) to excellent results in all children (18).Very good clinical and functional results can be expected if the injury is diagnosed without delay followed by adequate therapy. Misdiagnosis of ulnar condyle fractures can be associated with the development of nonunions and functional restrictions as well as, after operative therapy, trochlear necrosis. Children up to the age of 6 in particular are at risk of misdiagnosis due to faulty assessment of the cartilaginous trochlea.Die Fraktur des Condylus ulnaris humeri ist eine sehr seltene Salter-Harris-IV-Verletzung des kindlichen Ellenbogens. Aufgrund stetiger radiologischer Veränderungen am Ellenbogen mit unterschiedlichem Auftreten der Ossifikationskerne sowie einer späten Ossifikation der Trochlea ist die Diagnosestellung eine Herausforderung. Um Langzeitkomplikationen zu vermeiden, sollte dem behandelnden Chirurgen das seltene Krankheitsbild, die Diagnostik und adäquate Therapie bekannt sein.Im Rahmen einer retrospektiven Untersuchung wurden alle Kinder erfasst, die eine Condylus-ulnaris-Fraktur zwischen 2002 und 2019 erlitten haben und an einer einzelnen kindertraumatologischen Schwerpunktklinik primär oder sekundär behandelt wurden. Das Follow-up betrug mindestens 12 Monate. Im Rahmen einer klinischen Nachuntersuchung wurde der Bewegungsumfang, die Gelenkstabilität in Valgus- und Varusstress sowie die Achsenverhältnisse im Seitenvergleich überprüft. Zur Objektivierung der funktionellen Ergebnisse wurde der Mayo-Ellenbogen-Performance-Score verwendet.20 Kinder mit einem Durchschnittsalter von 8,6 Jahren (4 – 13) und einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 25 Monaten konnten eingeschlossen werden. Die radiologische Auswertung anhand der Jakob-Fowles-Klassifikation ergab eine Typ-I-Fraktur in 3 Fällen, eine Typ-II-Fraktur in 1 Fall sowie eine Typ-III-Fraktur in 16 Fällen. Bei 3 Kindern wurde eine konservative Behandlung mit Oberarmgips durchgeführt, bei 17 Kindern eine offene Reposition und osteosynthetische Versorgung. Bei 3 Frakturen erfolgte eine verspätete Diagnosestellung. Es traten keine postoperativen Komplikationen wie Infekte, Nervenschäden oder Pseudarthrosen auf. 15 Kinder zeigten eine freie Funktion des Ellenbogens. Drei Kinder zeigten ein leichtes Streckdefizit von unter 10° und 2 Kinder ein Streckdefizit von 10 – 20°. Alle Kinder hatten eine freie Unterarmumwendbewegung. 18 Kinder zeigten eine physiologische und seitengleiche Armachse. Zwei Kinder zeigten einen leicht verstärkten Cubitus valgus mit 5 – 10° Seitendifferenz. Radiologisch zeigten 2 Kinder mit verspätet versorgten Frakturen eine partielle Nekrose der Trochlea. Der Mayo-Ellenbogen-Score zeigte gute (2) bis exzellente Ergebnisse bei allen Kindern (18).Wird die Diagnose ohne Verzögerung gestellt sowie eine adäquate Therapie durchgeführt, ist mit einem sehr guten klinisch-funktionellen Ergebnis zu rechnen. Das Nichterkennen einer Condylus-ulnaris-Fraktur kann mit der Entwicklung einer Pseudarthrose mit funktionellen Einschränkungen sowie nach operativer Therapie mit einer Trochleanekrose einhergehen. Kinder bis zum 6. Lebensjahr sind hier besonders betroffen aufgrund der Fehleinschätzung der noch knorpeligen Trochlea.

Fragestellung: In der Kniegelenkendoprothetik sind intramedulläre Ausrichtungsinstrumentarien für die distale Femurresektion weit verbreitet. Wir stellten die Hypothese auf, dass eine Veränderung der Rotation der Resektionslehre sowohl die coronare (Varus/Valgus) wie auch sagittale[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2018)

Zusammenfassung: Operationsziel: Rekonstruktion der Ligamenta fibulotalare anterius und fibulocalcaneare zur Wiederherstellung der Bandstabilität und Funktion in den Sprunggelenken. Indikationen: Chronische Verletzungsfolgen mit Instabilität und Beschwerden, konservativ nicht behebbar. Fehlendes Bandmaterial zur Rekonstruktion. Kontraindikationen: Konstitutionelle Laxität der Sprunggelenkbänder. Calcaneus varus ohne gleichzeitige Korrektur. Periphere Gefäßerkrankungen. Operationstechnik: Rekonstruktion der Bänder mit Hilfe eines etwa 18 cm langen Transplantats aus der Plantarissehne oder bei deren Fehlen aus den Zehenstrecksehnen III und IV. Das Transplantat wird über Bohrkanäle im Außenknöchel, Talushals und Kalkaneus an die anatomischen Ursprünge und Insertionen geführt und unter leichter Spannung mit sich selbst vernäht. Bandreste werden miteinbezogen. Ergebnisse: 42 Patienten mit 44 Sprunggelenken wurden operiert. 41 Patienten mit 43 Sprunggelenken konnten im Mittel nach 32 Monaten (neun bis 98 Monate) nachkontrolliert werden. 39 operierte Patienten (41 Sprunggelenke) waren sportlich so aktiv wie vor dem Eingriff; zwei Patienten (zwei Sprunggelenke) stellten ihre Sportaktivitäten aus anderen Gründen ein. Einer der 42 Patienten hatte postoperativ erneut ein schweres Distorsionstrauma erlitten, das unter konservativer Behandlung vollständig heilte. Nach dem <

Fragestellung: Anliegen dieser arthroskopischen Multicenter Studie war es, die Koinzidenz von degenerativer-bedingten Knorpelschäden mit einer Abweichung im Varus- oder Valgussinn zu bestimmen. Weiterhin war es Ziel, die Häufigkeit von die Knorpel-regenerativen Eingriffe begleitenden Korrekturoperationen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

Exakte Wiederherstellung der imprimierten Gelenkflache und stabile subchondrale Fixation des lateralen Tibiaplateaus (ORIF, „open reduction and internal fixation“). Tibiaplateaufrakturen des lateralen Pfeilers mit Impression der Gelenkflache. Kritische Weichteilverhaltnisse. Hochgradige Osteoporose. Ruckenlagerung, klassischer anterolateraler Zugang, laterale Arthrotomie, Anheben des Meniskus nach kranial, Darstellung der Gelenkflache, Osteotomie der lateralen Tibiakondyle. Rekonstruktion der Gelenkflache und temporare Fixation mit Kirschner-Drahten. Subchondrales Einbringen von einer oder mehreren freien 2,7-mm-Verriegelungsschrauben zur permanenten stabilen Fixation der Gelenkflache. Eventuell Auffullen eines metaphysaren Knochendefekts mit auto- oder allogenem Knochenmaterial. Refixation der lateralen Tibiakondyle, abstutzende Plattenosteosynthese mit einer winkelstabilen („variable angle“) 3,5-mm-LCP („locking compression plate“); schichtweiser Wundverschluss. Keine eingeschrankter Bewegungsumfang; bei Kollateralbandinstabilitat stabilisierende Varus-Valgus-Knieschiene; 8 Wochen 10- bis 15-kg-Teilbelastung, Computertomographie (CT) nach 3 Monaten. Seit Februar 2014 wurden 23 laterale Tibiaplateaufrakturen mit beschriebener Methode behandelt; 4 Patienten erschienen nicht zur 3‑Monats-Kontrolle, bei 2 lag die Operation weniger als 3 Monate zuruck. Nach durchschnittlich 167 Tagen waren 11 Patienten subjektiv beschwerdefrei. Bei 10 Patienten bestand ein vollstandiges Bewegungsausmas, bei 3 ein Flexionsdefizit von 30° oder mehr. Eine mediale Instabilitat hatten 2 Patienten. Postoperativ eine oberflachliche Infektion. Insgesamt zeigten 10/17 Patienten im postoperativen CT ein gutes Repositionsergebnis ohne signifikante (

Fragestellung: Die Wiederherstellung der Beinachse hat entscheidenden Einfluss auf die Standzeit und Ergebnis der Knieendoprothese. In den letzten Jahren ist die "korrekte" postoperative Beinachse zunehmenden in den wissenschaftlichen Fokus geraten. Beachtung des konstitutionellen Varus und[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Fragestellung: Können bei ausgeprägter varus Gonarthrose durch Wiederherstellung der Gelenkwinkel gute klinische Ergebnisse erzielt werden? Methodik: Im Zeitraum vom 11.01.2011 bis zum 07.04.2014 wurden n=33 Patienten (37 Extremitäten) mit eine valgisierenden Doppelosteotomie[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Untersucht wurde die Auswirkung der Stempostion im Varus-Valgussinne für die Nanos ™- und Metha ™- Kurzschaftprothese auf die postoperative Bone Mineral Density (BMD) des proximalen Femur. Methodik: Bei 75 Patienten (Alter 59,4 Jahre; BMI 27,8; 32 Frauen; 43 Männer)[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

Fragestellung: Der Anteil der Revisionsendoprothetik des Kniegelenkes an der Gesamtzahl der Endoprotheseneingriffe wird derzeit in Deutschland bei steigender Tendenz mit 10% angegeben. Neben Varus - Valgus - Instabilitäten sowie Funktionsverlust des Streckapparates stellen knöcherne Defekte[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2013)

Fragestellung: Im Bereich der Knie-Endoprothetik wird dem Alignment der Extremität und der korrekten Achsausrichtung der Endoprothese eine zentrale Bedeutung für gute Langzeitergebnisse zugeschrieben. Ein Bereich von 3° varus/valgus wird als tolerabel angesehen. Durch eine Vielzahl[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2013)

Fragestellung: Die winkelstabile Versorgung proximaler Humerusfrakturen birgt das Risiko der sekundaeren Varus Dislokation und glenohumeralen Schraubenperforation. Mehr als 40% aller Komplikationen und bis zu 50% der Reoperationsrate sind auf eine primaere oder sekundaere Schrauben-Fehllage[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012)

Fragestellung: In dieser Studie konnten anhand des Metha Kurzschaftes (Aesculap BBraun, Deutschland) die radiologischen Ergebnisse dieses neueren Verankerungskonzeptes anhand von Gruen-Zonen untersucht werden. Dabei wurde die Abhängigkeit der Varus-Valgus-Orientierung des Metha Kurzschaftes auf[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Die varus valgus constrained knee prosthesis (LCS Complete VVC, De Puy) wurde sowohl für Primärimplantationen als auch für Revisonen bei Bandinstabilitäten und Knochenverlust entwickelt. Das Ziel dieser Studie war die Nachuntersuchung der mit dem LCS complete bei K[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Nach Wanivenhaus ist das Tarsometatarsalgelenk maßgeblich an der Ausbildung eines Metatarsus primus varus und damit an der Hallux-valgus-Deformität beteiligt. Neben dem Schweregrad der Hallux-valgus-Fehlstellung beeinflusst auch die Ausrichtung der Gelenkfläche des Tars[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Führt die gebohrte Austausch-Nagelung mit additiver Osteosynthese einer winkelstabilen lateralen Antitorsionsplatte und zusätzlicher Resektion der Pseudarthrose, Anlagerung von autologer Spongiosa und Knochenwachstumsfaktor BMP-7 bei proximalen Femurpseudarthrosen mit Varus-[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Bei proximalen Humerusfrakturen mit Trümmerzone im Bereich des Calcar kann die fehlende mediale Abstützung zum Varus-Repositionsverlust und Cut-Out der proximalen Schrauben führen. Das Ziel dieser Studie war es, in vitro den Einfluss eines intramedullären Fibula-In[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 75. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 97. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 52. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Fragestellung: Die Osteosynthese der stabilen lateralen Schenkelhalsfraktur mit einer dynamischen Hüftschraube (DHS) ist ein standardisiertes Verfahren. Trotz guter Ergebnisse werden unbefriedigende Repositionsergebnisses im Sinne einer primären Varus- oder Valgusfehlstellung oder die Migration[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie; 73. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 95. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 50. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

Die tibiofemorale Instabilitat wird zunehmend als Versagen einer Knietotalendoprothese (KTEP) wahrgenommen. Bei ausgepragter Instabilitat kann es in seltenen Fallen zur Luxation kommen. Die wichtigsten Ursachen einer Instabilitat sind in der nicht richtigen chirurgischen Technik und der falschen Wahl des Kopplungsgrades der Prothese zu suchen. Malalignment, Malrotation und eine intraoperativ nicht korrigierte Instabilitat (insbesondere in Flexion) konnen zu einer instabilen Prothese fuhren. Kreuzbanderhaltene Prothesen und mobile Inlays sollten nur bei guter Bandbalancierung verwendet werden. Kreuzbandersetzende Prothesen geben eine hohere Stabilitat und gelten als insgesamt fehlerverzeihender. Dennoch konnen schwere Varus- und Valgusinstabilitaten und Flexionsinstabilitaten nicht kompensiert werden. Gefuhrte ungekoppelte Prothesen konnen schwere beidseitige Bandinsuffizienzen nicht langfristig kompensieren. Hier sollten besser gefuhrte gekoppelte (Rotating-hinge-)Prothesen zur Anwendung kommen. Die exakte Analyse der Ursache einer instabilen oder luxierten Knietotalendoprothese stellt die wichtigste Voraussetzung einer erfolgreichen Behandlung dar. Der Prothesenwechsel stellt die erfolgversprechendste Methode dar. Dabei sollte die Korrektur der implantationsbezogenen Ursachen der Instabilitat erfolgen. Nur bei Vorliegen von Bandinsuffizienzen sollte der nachst hohere Kopplungsgrad verwendet werden. Eine Sonderform stellt die posttraumatische Instabilitat oder Luxation dar.

The amount of postraumatic deformities of the calcaneus after fracture is classified in 5 types (Type I-V). The bony situation includes in the simple group A malunions, in group B the more demanding nonunions and in Group C the worst cases with additional aseptic or septic necrosis of parts of the calcaneus. For type I with posttraumatic arthritis of the subtalar joint and without malalignement, an in situ-arthrodesis is suitable. Type II, with an additional varus- or valgus hind foot deformity, but especially in type III with additional loss of height and dorsal tilting of the talus a bone block distraction arthrodesis is required. Type IV includes, additionally to the pathology of type I to type III, a lateral translation of the calcaneus. This indirectly causes a severe hind foot valgus and an abutment of the posterior facet towards the lateral malleolus. This type needs osteotomy of the calcaneus through the old fracture surfaces, performed using a bilateral approach. Type V is very rare but the most difficult one for reconstructive surgery because the talus is additionally tilted out of the ankle joint. Therefore, in addition to the bilateral approach and calcaneal osteotomy, an anteromedian approach to the ankle joint is necessary. The surgical procedure in group A (malunion) is more or less the same like in group B (nonunion). Group C (aseptic / septic osteonecrosis) needs a preliminary radical necrectomy in a two stage reconstructive procedure.