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Die weltweite Ausbreitung des Coronavirus SARS-CoV���2 hat Gesundheits���, Wirtschafts- und Gesellschaftssysteme massiv in Mitleidenschaft gezogen. Obwohl mittlerweile effektive Impfstoffe zur Verf��gung stehen, ist es wahrscheinlich, dass der Erreger endemisch wird und uns noch ��ber Jahre begleitet. Um andere und sich selbst m��glichst effektiv vor einer SARS-CoV-2-Infektion zu sch��tzen, ist ein Verst��ndnis der ��bertragungswege von gr����ter Wichtigkeit. In dieser ��bersichtsarbeit erl��utern wir ��bertragungswege im Hinblick auf den Fremd- und Eigenschutz. Dar��ber hinaus gehen wir auf die Charakteristika der SARS-CoV-2-��bertragung auf Populationsebene ein. Diese Arbeit soll helfen, folgende Fragen anhand der verf��gbaren Literatur zu beantworten: Wann und wie lange ist eine infizierte Person kontagi��s (ansteckungsf��hig)? Wie wird das Virus ausgeschieden? Wie wird das Virus aufgenommen? Wie verbreitet sich das Virus in der Gesellschaft? Die Mensch-zu-Mensch-��bertragung von SARS-CoV���2 wird in starkem Ma��e durch die biologischen Erregereigenschaften, einschlie��lich der Infektions���, Replikations- und Ausscheidungskinetik, bestimmt. SARS-CoV���2 wird haupts��chlich ��ber humane Aerosole ��bertragen, die von infizierten Personen ausgeschieden werden, auch wenn Erkrankungssymptome (noch) nicht vorliegen. Hieraus resultiert ein relevanter Anteil pr��- bzw. asymptomatischer Transmissionen. In geschlossenen R��umen erfolgen ��bertragungen besonders effektiv. Die meisten infizierten Personen rufen eine geringe Zahl von Sekund��rf��llen hervor, w��hrend wenige F��lle (sog. Superspreader) zu vielen Folgeinfektionen f��hren ��� auf Populationsebene spricht man hier von einer �����berdispersion���. Die besonderen Merkmale von SARS-CoV���2 (asymptomatische Aerosol��bertragung und ��berdispersion) machen die Pandemie schwer kontrollierbar., The global spread of the coronavirus SARS-CoV���2 has massively impacted health, economic, and social systems. Although effective vaccines are now available, it is likely that this pathogen will become endemic and stay with us for years. In order to most effectively protect others and oneself from SARS-CoV���2 infection, an understanding of how SARS-CoV���2 is transmitted is of utmost importance. In this review paper, we explain transmission routes with an eye towards protecting others and oneself. We also address characteristics of SARS-CoV���2 transmission in the community. This work will help to clarify the following questions based on the available literature: When and for how long is an infected person contagious? How is the virus excreted? How is the virus taken up? How does the virus spread in society? Human-to-human transmission of SARS-CoV���2 is strongly determined by pathogen molecular characteristics as well as the kinetics of replication, shedding, and infection. SARS-CoV���2 is transmitted primarily via human aerosols, which infected persons can excrete even if symptoms of the disease are not (yet) present. Most infected people cause only a few secondary cases, whereas a few cases (so-called super-spreaders) cause a high number of secondary infections ��� at the population level one speaks of a so-called ���overdispersion.��� These special characteristics of SARS-CoV���2 (asymptomatic aerosol transmission and overdispersion) make the pandemic difficult to control.

Beim ersten Auftreten des Erregers SARS-CoV‑2 im Dezember 2019 standen weder spezifische therapeutische Möglichkeiten noch ein Impfstoff zur Verfügung. Auch in Deutschland rückten deshalb nichtpharmakologische Maßnahmen zur Kontrolle der COVID-19-Pandemie in den Vordergrund. Am Robert Koch-Institut wurde eine Multikomponentenstrategie aus bevölkerungsbasierten und individuellen infektionshygienischen Maßnahmen entwickelt, die auf bestehenden Influenzapandemieplänen und generischen Planungen aufbaute. Der Beitrag erläutert die empfohlenen nichtpharmakologischen Maßnahmen und stellt die parallel entwickelten pharmakologischen Ansätze dar. Zu den bevölkerungsbasierten Maßnahmen gehören u. a. allgemeine Kontaktbeschränkungen, die Versorgung mit Materialien für den Infektionsschutz, Veranstaltungsverbote, die Schließung von Bildungseinrichtungen und die Beschränkung des Reiseverkehrs. Zusätzlich sind individuelle infektionshygienische Maßnahmen notwendig: z. B. Einhaltung eines Mindestabstands, Reduktion von Kontakten, Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung sowie Einhaltung von Quarantäne und Isolierung. Die Maßnahmen im Gesundheitswesen bauen auf Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) auf und werden von den Fachgesellschaften spezifiziert und implementiert. Als pharmakologische Maßnahmen stehen mit Stand November 2020 eine antivirale Therapie mit Remdesivir und die Behandlung mit dem Glucocorticoid Dexamethason zur Verfügung. Monoklonale Antikörper sind zu diesem Zeitpunkt noch nicht zugelassen. Die therapeutische Antikoagulation wird empfohlen. Die Empfehlungen werden kontinuierlich an die wachsende Kenntnis der Eigenschaften und Übertragungswege des Erregers angepasst. Eine große Herausforderung besteht darin, das Vertrauen der Bevölkerung in die empfohlenen Maßnahmen zu stärken. Viele Maßnahmen müssen individuell angewandt werden, um gemeinsam zu wirken., When the emerging novel SARS-CoV‑2 virus first appeared in December 2019, neither specific therapeutic options nor vaccinations were available. The role of nonpharmaceutical interventions (NPIs) became of central importance. At the Robert Koch Institute, a multilayer strategy consisting of population-based and individual preventive measures to control the pandemic was developed, which built upon existing influenza pandemic plans as well as generic plans. This paper explains the recommended NPIs and illustrates the pharmaceutical approaches developed in parallel. Among others, general contact bans, providing material for infection prevention and control, ban of events, closing educational institutions, and restricting travel are counted among population-based measures. Additional individual preventive measures are necessary, e.g., keeping a minimum distance, reducing contacts, and wearing a mouth–nose covering as well as quarantine and isolation. Measures within the health system are based on recommendations of the Commission on Hospital Hygiene and Infection Protection (Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)) and specified and implemented by professional societies. Since November 2020, an antiviral therapy with remdesivir and treatment with the glucocorticoid dexamethasone have been available as pharmaceutical interventions. Monoclonal antibodies are at this time not approved. Therapeutic anticoagulation is recommended. Recommendations are constantly adapted to the increasing knowledge on the pathogen and its means of transmission. A challenge is to strengthen the trust of the population. Many measures have to be applied on an individual basis in order to work together.