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Although the combination of arterial hypertension (HTA) and renal insufficiency (RI) increases the risk of left ventricular (LV) dysfunction, the impact of renal insufficiency on LV geometry and subclinical dysfunction in hypertensive patients with normal ejection fraction (EF) has rarely been evaluated. Methods:Hypertensive patients with or without renal failure underwent cardiac echocardiography coupled with an evaluation of the global longitudinal deformity (GLS) of the LV. Results:Among the 200 patients with hypertension (mean age 61.7 ± 8.5 years) and EF > 55%, 100 had associated renal impairment. Patients with IR had more diabetes (60.5%vs. 36%, p=0.002), higher BP levels (160±19/81±13 vs. 139±14/74±11, p = 0.000), higher VG mass index (116.05±31.1vs. 110.6±24.8g/m2, p=0.007) and higher relative wall thickness (0.46±0.08 vs. 0.44±0.07 p=0.0001). They more frequently had concentric remodelling (28(28%) vs. 19(19%), p=0.008), concentric hypertrophy (46(46%) vs. 38(38%), p Conclusions:Left ventricular geometry and subclinical LV function assessed with GLS are more impaired in hypertensive patients with IR. Preventive approaches to control the risk of onset of renal failure in hypertensive patients should be emphasized.

Every autumn, incidents related to the degradation of the adhesion of a wheel-rail contact are reported by train drivers. This is caused especially by the presence of dead leaves on the surface of a rail. They cause security problems and numerous delays occuring mainly at the beginning and end of a day. At these times, the air temperature reaches the dew point temperature, creating moisture on the rail surface. Oxides reacting with the dead leaves on the rails generate physical and chemical changes in this third body. When a train is passing over this organic layer, mechanical stresses are generated decreasing the adhesion of the contact. The objective of this study is to present a tribological approach aimed at characterising the adhesion of a wheel-rail contact with a third external organic body. To do this, two axes of study are followed.The first one consists in a capitalisation of the results and limits of the most relevant research works carried out on this subject. This is used to create a collection of tribological, mechanical and physico-chemical data. It is completed by morphological analyses of real third bodies taken from tracks following an adhesion loss.The second axis of study consists of carrying out a parametric test campaign on the Triboring test bench, which is a ring-roller type tribometer representative of a wheel-rail contact at a 1/15 scale. The study of adhesion variations is thus carried out by taking into account the mechanical and physico-chemical interactions linked to the addition of a third organic body. The latter are highlighted through an analysis of mechanical (friction factor), energetic (energy dissipated by friction) and spectroscopic (chemical bonding, composition) quantities. Finally, the activation of several tribological flows highlights repeatable phenomena modifying the consequences of a train’s adhesion loss on the distances traveled. This research work is being carried out in partnership with SNCF Réseau, using multidisciplinary tools (tribology, mechanics, physical chemistry) that combine experimental data (from real tracks and representative experiments of the wheel-rail contact) with tribological and physical-chemical analysis., Chaque automne, des incidents liés à la dégradation de l’adhérence du contact rail-roue sont signalés par les conducteurs de trains. Ils sont notamment causés par la présence de feuilles mortes en surface d’un rail. Ils génèrent des problèmes de sécurité, de nombreux retards et se produisent principalement en début et fin de journée. À ces moments, la température de l’air atteint celle du point de rosée créant de l’humidité en surface des rails. Des oxydes réagissant avec les feuilles mortes présentes génèrent des modifications physico-chimiques de ces troisièmes corps. Le passage d’un train sur cette couche organique est à l’origine de sollicitations mécaniques diminuant alors l’adhérence du contact. L’objectif de cette thèse est alors de proposer une démarche d’étude tribologique, visant à caractériser l’adhérence d’un contact rail-roue, en présence d’un troisième corps externe organique. Pour ce faire, deux axes d’études sont suivis. Le premier consiste en une capitalisation des résultats et limites des principaux travaux de recherche effectués sur ce sujet. Cette étape sert à créer un recueil de données tribologiques, mécaniques, et physico-chimiques. Elle est complétée par des analyses morphologiques de troisièmes corps réels prélevés en voie, à la suite d’une perte d’adhérence. Le second axe d’étude consiste en la réalisation d’une campagne d’essais paramétriques sur le banc d’essais Triboring, tribomètre de type galet-anneau représentatif du contact rail-roue à l’échelle 1/15ème. L’étude des variations d’adhérence est ainsi effectuée en prenant en compte les couplages mécaniques et physico-chimiques liés à l’ajout d’un troisième corps organique. Ces dernières sont notamment mises en évidence au travers d’une analyse de grandeurs mécaniques (facteur de frottement), énergétiques (énergie dissipée par frottement) et spectroscopiques (liaison chimique, composition). Enfin, l’activation de plusieurs débits tribologiques met en exergue des phénomènes répétables modulant les conséquences d’une perte d’adhérence d’un train sur les distances parcourues. Ce travail de recherche est effectué en partenariat avec SNCF Réseau, à l’aide d’outils pluridisciplinaires (tribologie, mécanique, physico-chimie) couplant l’obtention de données expérimentales (issues de voies réelles et d’essais représentatifs du contact rail-roue) à des analyses tribologiques et physico-chimiques.

Understanding the impact of the manufacturing defects (porosity, brittle inclusions) resulting from the Lost FoamCasting (LFC) process is a major concern in the cracks development under mechanical stress. The Al-7Si-3Cualloy (A319) will be considered in this crack mechanisms analysis. Generally, samples are obtained by cylinderhead sampling, but the variability in the distribution and characteristics of defects complicates the analysis ofcracking mechanisms. The new approach is to create a model test specimen with a representative cylinder headmicrostructure in terms of constituents and defects. Controlling the defect position allows to know the crack ini-tiation location. Hence, the observation area is limited during the mechanical test and it helps to ease quantitativemeasurement at a very fine scale. Two strategies are considered for the test specimen. The first method consistsin closing pores of the LFC alloy cut from the engine with the Hot Isostatic Pressure (HIP) process and drill aninclined hole in the center of the machined specimen. Instrumented cyclic mechanical tests with cameras wereperformed using a tensile micromachine. The displacement fields around the hole on the surface were measuredand analysed with digital image correlation. The test was stopped at different stages to characterize the 3Dmorphology of the micro-cracks by X-ray microtomography. The von Mises strain field calculated on the surfaceand those calculated in the volume allow an understanding of the damage mechanisms in the region of interestof the specimen. The second method consists in controlling the solidification cooling rate of a tensile sample castin our laboratory’s foundry with the aim of placing an internal pore in the middle of the gauge length. Opticalmicroscopy and X-ray microtomography observations were carried out in order to quantify the microstructurefeatures and the defects location.; La compréhension de l’impact des défauts de fabrication (porosité, inclusions fragiles) par Procédé de fonderie à Modèle Perdu (PMP) est au cœur des problématiques liées à l’amorçage de fissures dans les pièces sollicitées mé-caniquement. L’analyse des mécanismes de rupture vise en particulier l’alliage Al-7Si-3Cu (A319). Ce type d’étude se fait généralement par prélèvement en culasse mais la grande variabilité de la distribution et des caractéristiques des défauts observés complique l’analyse des mécanismes de fissuration. La nouvelle approche consiste à créer une éprouvette modèle avec une microstructure de culasse représentative en termes de constituants et défauts. Par le contrôle du positionnement du défaut dans l’éprouvette analysée, le site d’amorçage de la fissure est connu. Ainsi,la zone d’observation est limitée pendant l’essai mécanique ce qui permet de faciliter la mesure quantitative à une échelle très fine. Deux stratégies sont envisagées pour l’éprouvette. La première méthode consiste à fermer les pores de l’alliage A319 prélevé en culasse par un traitement thermomécanique de Compression Isostatique à Chaud(CIC) et à percer un trou incliné au centre de l’éprouvette usinée. Des essais mécaniques cycliques instrumentés avec des caméras ont été effectués en utilisant une micromachine de traction. Les champs de déplacement autour du trou à la surface ont été mesurés et analysés par corrélation d’images numériques. L’essai est interrompu à différents stades pour caractériser la morphologie 3D des microfissures par microtomographie aux rayons X. Les déformations de von Mises calculées en surface et celles calculées dans le volume permettent de comprendre les mécanismes d’endommagement dans la région d’intérêt de l’éprouvette. La seconde méthode consiste à contrôler la vitesse de refroidissement lors de la solidification d’un échantillon de traction coulé en laboratoire dans le but de placer un pore interne au milieu de la zone utile de l’éprouvette. Des observations en microscopie optique et en microtomographie RX ont été effectuées afin de quantifier les caractéristiques de la microstructure et la localisation des défauts.

Due to the direct band gap, semiconductors based on the germanium-tin alloy (GeSn) are the subject of special care for opto-electronic devices. Unlike pure germanium, unstrained GeSn alloys have a direct inter-band energy transition from a concentration of around 6 %, providing an optical gain necessary to observe the laser effect at low temperatures. The operating temperature of the laser effect is increasing with the tin content. However, alloying tin in germanium faces technological issues in terms of material growth for a concentration higher than 16 %. The application of a tensile strain can be an alternative approach to modify the band diagram and amplify the material gain in order to consider applications at room temperature.In a first chapter, useful quantities and effects of the deformation on the band structure are introduced.GeSn alloys under bi-axial tensile strain are studied in micro-disk cavites stressed by tensor layer, and then in suspended cross-like membranes using strain management. The strain is estimated by FEM simulation, Raman spectroscopy and photoluminescence. The laser effect is also shown.In a final chapter, [100] uni-axial tensile strain is presented in micro-bridge structures, demonstrating the laser effect up to 273 K. Thanks to micro-laue diffraction, a tensile strain measurement is also carried out., En raison de leur bande interdite à caractère direct, les semi-conducteurs à base de l'alliage germanium-étain (GeSn) font l'objet d'une attention particulière pour des dispositifs optoélectroniques. Contrairement au germanium pur, l'alliage GeSn possède une transition énergétique interbandes directe à partir d'une concentration d'environ 6 % à l'état relaxé, lui conférant du gain optique nécessaire pour observer l'effet laser à basse température. La température de fonctionnement de l'effet laser est d'autant plus élevée que la couche optiquement active est riche en étain. Toutefois, l'incorporation d'étain dans l'alliage se heurte à l'heure actuelle à des limites technologiques en termes de croissance du matériau à partir d'une concentration supérieure à 16 %. L'application d'une déformation en tension se présente donc comme une approche alternative pour modifier le diagramme de bande et amplifier le gain du matériau pour envisager des applications à température ambiante.Dans un premier chapitre, les grandeurs utiles et les effets de la déformation sur la structure de bande ont été introduits.Le cas d'une déformation bi-axiale de l'alliage GeSn est ensuite abordée dans des structures micro-disques contraints par couche tenseur, puis par des membranes croix suspendues. La déformation est estimée par simulation FEM, spectroscopie Raman et Photoluminescence. L'effet Laser est également étudié.Dans un dernier chapitre, la déformation uni-axiale selon [100] est présentée via des structures micro-ponts, montrant l'effet laser jusqu'à 273 K. A l'aide de la diffraction micro-laue, une étude de la déformation est également menée.

Measuring the mechanical stresses in a living tissue is critical to link the development with the spatial and temporal distribution of forces. A quantitative study about the impact of mechanical effects on morphogenesis requires a precise knowledge of mechanical stresses, from the subcellular scale to the tissue scale.In this work, I describe an original method enabling for a direct measurement of the stress distribution within a living tissue. The technique consists in using micro-beads (30 ¹mof diameter, similar to a cell size), made of a soft elastic PDMS (Young’s modulus ' 1500 Pa, similar to a cell rigidity), embedded in the tissue, as micrometric sensors of local stresses. An efficient fluorescent labelling of the PDMS has been developed in order to image the captors in 3D in the tissues. Then, through an active contour method, the captor border is reconstructed and fitted with an ellipsoid. Knowing the mechanical properties of the elastic gel, the shear stress tensor can be directly retrieved from the captor deformations.A first calibration of the bulk gel elastic properties has been performed with a classical rheometer. Another independent calibration has been performed in situ in cell aggregates. Both calibrations have yielded similar results and enable for absolute measurements of the shear stress without requiring any mechanical model for the tissue. The captors have been used for both in vitro and in vivo studies.The in vitro study in cell aggregates has enabled to map, at successive times, the shear stress within the aggregate. These results highlighted preferential radial and orthoradial orientations of the shear stress main directions. Besides, one observed a variation of its norm along the aggregate’s radius.An exploratory study in vivo in the zebra fish embryo has also enabled to map the shear stress developed into the pre-chordal plate during epiboly.Both these results permit to conclude on the efficiency of the developed.; Les contraintes mécaniques dans les tissus sont aujourd’hui au centre de beaucoup d’études permettant une meilleure compréhension des systèmes vivants. Ainsi, une étude quantitative sur l’impact des effets mécaniques sur le développement des tissus vivants nécessite une connaissance précise des contraintes mécaniques, de l’échelle subcellulaire à l’échelle tissulaire.Dans ce travail, je décris une nouvelle méthode permettant une mesure directe de la distribution des contraintes de cisaillement dans un tissu vivant. La technique consiste à utiliser des microcapteurs sphériques d’une trentaine de microns de diamètre (ordre de grandeur d’une taille cellulaire), constitués d’un gel de PDMS, élastique et déformable. Le micro-capteur est inséré dans le tissu dans le but de mesurer les contraintes de cisaillement locales.Un marquage fluorescent du PDMS a été développé afin de pouvoir imager les capteurs en 3D dans les tissus. Ensuite, grâce à une méthode informatique de contour actif, le contour du capteur peut être détecté. Un ajustement de ce contour par un ellipsoïde permet de déterminer les déformations et les orientations principales du capteur dans le tissu. Connaissant les propriétés mécaniques du gel élastique, le tenseur des contraintes de cisaillement peut être directement déduit des déformations du capteur.Un étalonnage des propriétés élastiques du gel à l’échelle macroscopique a été réalisé à l’aide d’une étude rhéométrique classique. Une calibration indépendante in situ dans des agrégats sphériques a également été effectuée. Les deux calibrations ont fourni des résultats similaires : le module d’Young est d’environ ' 1500 Pa (comparable à celui d’une cellule). Ainsi, de la connaissance des caractéristiques mécaniques du gel, il est possible d’effectuer une mesure absolue de la contrainte de cisaillement sans aucun modèle mécanique du tissu.Les micro-capteurs ainsi développés ont été testés dans des études in vitro et in vivo.L’étude in vitro dans les agrégats cellulaires sphériques au cours de leur étalement a permis d’établir une première carte des contraintes de cisaillement dans les agrégats. Elle a mis en évidence les orientations préférentielles radiales et orthoradiales des directions des contraintes de cisaillement. Également, on observe une variation de la norme de la contrainte de cisaillement totale le long du rayon de l’agrégat.Une étude exploratoire in vivo chez l’embryon de poisson zèbre a également permis d’établir une cartographie préliminaire des contraintes de cisaillement développées dans la plaque pré-chordale durant différents stades de l’épibolie.Ces deux résultats permettent de conclure sur la capacité des micro-capteurs développés d’établir la carte spatio-temporelle des contraintes de cisaillement dans les tissus vivants.

This thesis deals with distributed optical fiber sensors, especially Brillouin sensors called B-OTDR that are sensitive both to temperature and strain. Some actual limitations due to the scattering phenomenon avoid deployment of this technology for some specific applications. These limitations are about the maximum length measured by the sensor but also the double sensitivity to strain and temperature. From our current B-OTDR sensor, we propose solutions to address these issues.A new re-amplification module using EDFA has been developed and characterized associated to a B-OTDR system. A 150 km distributed temperature measurement with 1,5 °C repeatability has been reached. This record performance let us consider a deployment for very long infrastructure monitoring for the energy transport. In another hand, we developed a new sensing device using Brillouin scattering and able to separate temperature and strain. This patented device has been characterized and used on a specific cable inserted in a well drilling. Results have shown a combination of strain and temperature variations on the cable that give very useful information to the well operator. We have reached a temperature repeatability of 1 °C and a strain repeatability of 20 μm/m for 1 km fiber. At 10 km, temperature repeatability has been evaluated to be 3 °C and strain to 75 μm/m. These results are to the state of art for temperature/strain separation using B-OTDR.These works have led to a new distributed measurement prototype that could address simultaneously temperature, strain, acoustic vibrations, and pressure sensing. Some interesting perspectives could result from these works to address a complete infrastructure monitoring using fiber optic sensing., Cette thèse porte sur l’étude des systèmes de mesure répartie de la rétrodiffusion Brillouin dans une fibre optique, que l’on nomme B-OTDR et qui sont sensibles à la température et à la déformation de la fibre. Les solutions d'interrogateurs actuelles permettent l'instrumentation de grandes infrastructures. Cependant, il existe des limites, inhérentes au phénomène physique utilisé, qui ne permettent pas d'adresser certaines applications spécifiques. Ces limites portent sur la distance de mesure maximale accessible par ces interrogateurs mais également sur la décorrélation de la mesure des paramètres de température et de déformation. Nous avons donc cherché, au cours de cette thèse, à adresser des solutions à ces problématiques. Un nouveau système de ré-amplification optique, basé sur les technologies EDFA, a été mis au point. Associé à un système B-OTDR, cette solution nous a permis de réaliser une mesure distribuée de température sur 150 km de fibre avec une répétabilité de 1,5 °C. Cette avancée propose, à notre connaissance, les meilleurs résultats obtenus avec un tel système et nous permet d’envisager son déploiement pour la surveillance d’infrastructures du transport de l’énergie sur de longues distances. Nous avons dans un second temps conçu un nouvel interrogateur, utilisant la rétrodiffusion Brillouin, et permettant la décorrélation des mesures de température et de déformation sur une seule et unique fibre optique. Ce nouvel interrogateur, caractérisé et breveté durant cette thèse, a permis de réaliser une mesure indépendante de température et de déformation sur un câble spécifique inséré dans un puits de forage. Les résultats de ces mesures ont montré à la fois des variations de température et de déformation sur le câble, donnant des informations précieuses à l’opérateur du puits. Le nouvel interrogateur mis au point, permet une séparation de ces deux paramètres avec une répétabilité inférieure à 1 °C et 20 μm/m pour une distance de l’ordre du kilomètre. Pour des distances de l’ordre de la dizaine de kilomètres, la répétabilité de mesure est de 3 °C et 75 μm/m. Ce résultat fait l'état de l'art dans la séparation température/déformation par B-OTDR. Enfin, les différents travaux réalisés pour répondre à ces deux problématiques ont abouti au développement d’un prototype d’interrogateur qui laisse envisager une mesure simultanée de la température, de la déformation, des vibrations acoustiques et de la pression hydrostatique. Ce prototype conduit à des perspectives intéressantes pour une solution complète de surveillance d’infrastructures.

This thesis deals with distributed optical fiber sensors, especially Brillouin sensors called B-OTDR that are sensitive both to temperature and strain. Some actual limitations due to the scattering phenomenon avoid deployment of this technology for some specific applications. These limitations are about the maximum length measured by the sensor but also the double sensitivity to strain and temperature. From our current B-OTDR sensor, we propose solutions to address these issues.A new re-amplification module using EDFA has been developed and characterized associated to a B-OTDR system. A 150 km distributed temperature measurement with 1,5 °C repeatability has been reached. This record performance let us consider a deployment for very long infrastructure monitoring for the energy transport. In another hand, we developed a new sensing device using Brillouin scattering and able to separate temperature and strain. This patented device has been characterized and used on a specific cable inserted in a well drilling. Results have shown a combination of strain and temperature variations on the cable that give very useful information to the well operator. We have reached a temperature repeatability of 1 °C and a strain repeatability of 20 μm/m for 1 km fiber. At 10 km, temperature repeatability has been evaluated to be 3 °C and strain to 75 μm/m. These results are to the state of art for temperature/strain separation using B-OTDR.These works have led to a new distributed measurement prototype that could address simultaneously temperature, strain, acoustic vibrations, and pressure sensing. Some interesting perspectives could result from these works to address a complete infrastructure monitoring using fiber optic sensing.; Cette thèse porte sur l’étude des systèmes de mesure répartie de la rétrodiffusion Brillouin dans une fibre optique, que l’on nomme B-OTDR et qui sont sensibles à la température et à la déformation de la fibre. Les solutions d'interrogateurs actuelles permettent l'instrumentation de grandes infrastructures. Cependant, il existe des limites, inhérentes au phénomène physique utilisé, qui ne permettent pas d'adresser certaines applications spécifiques. Ces limites portent sur la distance de mesure maximale accessible par ces interrogateurs mais également sur la décorrélation de la mesure des paramètres de température et de déformation. Nous avons donc cherché, au cours de cette thèse, à adresser des solutions à ces problématiques. Un nouveau système de ré-amplification optique, basé sur les technologies EDFA, a été mis au point. Associé à un système B-OTDR, cette solution nous a permis de réaliser une mesure distribuée de température sur 150 km de fibre avec une répétabilité de 1,5 °C. Cette avancée propose, à notre connaissance, les meilleurs résultats obtenus avec un tel système et nous permet d’envisager son déploiement pour la surveillance d’infrastructures du transport de l’énergie sur de longues distances. Nous avons dans un second temps conçu un nouvel interrogateur, utilisant la rétrodiffusion Brillouin, et permettant la décorrélation des mesures de température et de déformation sur une seule et unique fibre optique. Ce nouvel interrogateur, caractérisé et breveté durant cette thèse, a permis de réaliser une mesure indépendante de température et de déformation sur un câble spécifique inséré dans un puits de forage. Les résultats de ces mesures ont montré à la fois des variations de température et de déformation sur le câble, donnant des informations précieuses à l’opérateur du puits. Le nouvel interrogateur mis au point, permet une séparation de ces deux paramètres avec une répétabilité inférieure à 1 °C et 20 μm/m pour une distance de l’ordre du kilomètre. Pour des distances de l’ordre de la dizaine de kilomètres, la répétabilité de mesure est de 3 °C et 75 μm/m. Ce résultat fait l'état de l'art dans la séparation température/déformation par B-OTDR. Enfin, les différents travaux réalisés pour répondre à ces deux problématiques ont abouti au développement d’un prototype d’interrogateur qui laisse envisager une mesure simultanée de la température, de la déformation, des vibrations acoustiques et de la pression hydrostatique. Ce prototype conduit à des perspectives intéressantes pour une solution complète de surveillance d’infrastructures.

Introduction : plus de 85% des enfants atteints de leucémie aiguë survivent à cette affection. Malgré l’évolution des thérapeutiques, la cardiotoxicité des traitements reçus reste une cause importante de morbidité chez les survivants. Les traitements de l’insuffisance cardiaque chronique ne permettent pas d’enrayer l’évolution d’une cardiomyopathie aux anthracyclines (AC). Il est donc indispensable de la détecter à des stades plus précoces. Nous avons étudié la cardiotoxicité des AC, associées ou non à de la radiothérapie, chez des patients traités pendant l’enfance. Notre objectif est de montrer que le strain longitudinal du VG est le paramètre le plus précoce. Nous avons également cherché à préciser le rôle protecteur de l’activité physique (AP) régulière avant et après le traitement.Méthodes : nous avons effectué une consultation de cardio-oncologie avec étude écho cardiographique poussée chez des survivants de leucémie aiguë de l’enfance et traités à l’hôpital de La Timone entre 2000 et 2018. Résultats : 35 patients ont été inclus entre juillet 2019 et septembre 2020. La dose cumulée moyenne d’AC était de 196mg/m², 20% des patients ont reçu une radiothérapie corps entier. 13 patients pratiquaient une AP avant le traitement à 30MET.h/semaine en moyenne et 31 patients ont pratiqué une AP après le traitement à 35MET.h/semaine en moyenne. 3 diagnostics de CMD ont été portés, 9 patients présentaient une anomalie du strain VG (SGLVG) et 14 patients une anomalie du strain VD. Le SGLVG était plus souvent altéré en cas de dose cumulée >240mg/m² (p=0.017) et en cas de radiothérapie associée (p=0.033). Il était moins souvent altéré en cas de pratique d’une AP>26MET.h/semaine après le traitement (p=0.038). Enfin, nous avons effectué une régression logistique binaire : nous avons retrouvé un OR de 6,87 [1.26-37.34] pour une dose cumulée d’AC>240mg/m², de 1,16 [1.003-1.35] pour la présence d’une radiothérapie concomitante et de 0,16 [0.027-0.94] pour la pratique d’une AP >26MET.h/semaine en post-traitement.Conclusion : notre étude échocardiographie sur les survivants de leucémie aiguë de l’enfance confirme que le premier marqueur à s’altérer dans le cadre d’une cardiomyopathie aux anthracyclines est bien le SGLVG. Il est plus souvent altéré en cas de radiothérapie concomitante ou en cas de dose cumulée d’AC >240mg/m². Notre étude est la seule à avoir retrouvé un rôle protecteur de l’activité physique régulière d’au moins 26MET.h/semaine après la fin du traitement.

Le strain ventriculaire gauche (VG) est une méthode échographique récente évaluant la déformation myocardique globale. L’influence de la variation per-opératoire du Strain VG en chirurgie cardiaque sur le pronostic à long terme est inconnue. Méthode : le strain VG a été mesuré par ETO avant et après CEC. Les ECM (évènements cardiaques majeurs) sont définis comme : infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, arythmies ventriculaires, insuffisance cardiaque congestive, ré-hospitalisation cardiaque. Deux groupes ont été comparés selon que le strain était altéré (ALT STRAIN) ou inchangé (MAINT STRAIN) avec un seuil de + 10%. Résultats : 159 patients ont été inclus. Le suivi postopératoire a été réalisé de 4 à 528 jours. Une altération du strain VG post CEC a été observée chez 70% des patients. Les deux groupes étaient significativement différents pour la durée de clampage aortique, la durée de séjour en réanimation, et le temps d’apparition du premier ECM. 29 complications intra-hospitalières sont survenues dans le groupe Alt Strain et 5 dans le groupe Maint Strain (p

Gas hydrates represent an important potential energy resource, but also a risk of instability for the environment (landslides, global warming) that it is essential to control. The study of gas hydrate bearing soils, most often located on the ocean floor or in permafrost, is therefore a major challenge. The formation and dissociation of hydrates in these soils modifies the microstructure and with it the physical properties of the material. The objective of the thesis was to develop a model that could predict the behaviour of soils containing gas hydrates, initially on the scale of the conventional laboratory sample. Several multi-physical computational models applied to gas hydrate-enriched soils have already been published, but the mechanical part is still relatively underdeveloped due to the lack of experimental data and the relatively late interest shown by the mechanics' community in the subject.Based on this observation, we first focused our analysis on mechanical behaviour. The results of tests on sediments rich in methane hydrates available in the literature have been used as a basis for analyzing the effect of hydrates on the mechanical properties of a soil. In particular, the relationship between the elastic moduli of a soil and the volume fraction of hydrates was determined using an analytical homogenization calculation. However, sediments containing gas hydrate inclusions exhibit macroscopic behaviour that is far from linearly elastic. The latter is strongly related to the different physical and morphological characteristics of both matrix sediments and hydrates formed in the pore space.These observations led to the application of a numerical homogenization method based on Fast Fourier Transforms (FFTs). This method allows for the use of elastoplastic laws and complex geometries to define the microstructure components of the material to be homogenized. The results can therefore be used to determine a non-linear constitutive macroscopic model adapted to the type of sediment/hydrate composite to be simulated.The previous developments were then integrated into a finite element computation code first at the scale of the assumed homogeneous laboratory sample. Hydraulic couplings via pressures and conventional fluid flow models could therefore be integrated, as well as the solubility of methane in the aqueous phase and phase changes through a kinetic law. The thermodynamic aspect was also included. Mechanical behaviour could be defined either by analytical homogenization laws or by multi-scale calculations. The numerical homogenization calculation by FFT is carried out at the microstructure scale at Gauss integration points.These calculations were compared with laboratory test results for volume fractions of constant hydrates or for hydrate dissociation tests in soil samples. Finally, data from an exploration site were obtained from the literature and used to conduct a reservoir-scale calculation.Translated with www.DeepL.com/Translator; Les hydrates de gaz représentent une ressource énergétique potentielle importante, mais aussi un risque d’instabilité pour l’environnement (mouvements de terrain, réchauffement climatique) qu’il est essentiel de maîtriser. L’étude des sols enrichis en hydrates de gaz, le plus souvent localisés au niveau des fonds océaniques ou du pergélisol, représente donc un enjeu majeur. La formation comme la dissociation d’hydrates dans ces sols modifie la microstructure et avec elle les propriétés physiques du matériau. L’objectif de la thèse a donc été de développer un modèle qui puisse permettre de prédire le comportement des sols contenant des hydrates de gaz, dans un premier temps à l’échelle de l’éprouvette de laboratoire classique. Plusieurs modèles de calculs multi-physiques appliqués aux sols enrichis en hydrates de gaz ont déjà été publiés, cependant la partie mécanique reste encore assez peu développée du fait du manque de données expérimentales, et de l’intérêt assez tardif porté par la communauté des mécaniciens au sujet. En partant de ce constat, nous avons d’abord concentré notre analyse sur le comportement mécanique. Les résultats d’essais sur des sédiments riches en hydrates de méthane disponibles dans la littérature ont servi de base à l’analyse de l’effet des hydrates sur les propriétés mécaniques d’un sol. En particulier, la relation entre les modules élastiques d’un sol et la fraction volumique d’hydrates a été déterminée à l’aide d’un calcul d’homogénéisation analytique. Les sédiments contenant des inclusions d’hydrates de gaz présentent toutefois un comportement macroscopique loin d’être élastique linéaire. Ce dernier est fortement lié aux différentes caractéristiques physiques et morphologiques à la fois des sédiments matriciels et des hydrates formés dans l’espace des pores. Ces observations ont donc conduit à l’application d’une méthode d’homogénéisation numérique basée sur les Transformées de Fourier Rapides (TFR). Cette méthode permet l’utilisation de lois élastoplastiques et de géométries complexes pour définir les composants de la microstructure du matériau à homogénéiser. Les résultats qui en découlent peuvent donc servir à déterminer un modèle macroscopique constitutif non-linéaire adapté au type de composite sédiment/hydrates que l’on souhaite simuler. Les précédents développement ont par la suite été intégrés à un code de calcul aux éléments finis d’abord à l’échelle de l’échantillon de laboratoire supposé homogène. Les couplages hydrauliques via les pressions et les modèles classiques d’écoulement de fluides ont donc pu être intégrés, tout comme la solubilité du méthane en phase aqueuse et les changements de phases à travers une loi cinétique. L’aspect thermodynamique a également été inclus. Le comportement mécanique pouvait être défini soit par les lois d’homogénéisation analytiques soit par calculs multi-échelles. Le calcul d’homogénéisation numérique par TFR est mené à l’échelle de la microstructure aux points d’intégrations de Gauss. Ces calculs ont été comparés à des résultats d’essais en laboratoire pour des fractions volumiques d’hydrates constantes ou bien pour des essais de dissociation des hydrates dans les échantillons de sols. Enfin, les données d’un site d’exploration ont été obtenues dans la littérature et exploitées pour mener un calcul à l’échelle du réservoir