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Introduction: Obese patients retreat in reduced self-perception due to the weight of their suffering. Objectives: The purpose of this study was to observe the effects of dance therapy on self-perception and quality of life in obese patients and patients at post bariatric surgery. Methods: Four groups similar in weight and age did participate in a dance therapy group. One 36weeks program without control group, one 16weeks program with a control group and one 18 weeks program for patients at one year post bariatric surgery. We measured self esteem, body esteem, quality of life, body awareness, and mental representation of body shape before and after dance therapy in each group. Results: Dance therapy improves all these elements except the mental representation of body shape which stayed inadequate in each group. The control group did not improve neither the qualilty of life nor the self-esteem. Conclusion: A short or a long program in dance therapy contributes to the transformation of self-perception which improves the quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of International Journal of Health Preference Research (IJHPR) / Revue Internationale de Recherche sur les Préférences en Santé is the property of CybelePress and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Extracts are presented from applications filed with the European Patent Office including applications for novel pharmaceutical compositions of ranolazine, for compositions and methods of treating obesity and diabetes and for a rugged elastic nonwoven fabric and a method for manufacturing the fabric.

Nowadays, obesity is considered as a real disease. In addition to physical consequences it can generate, excess weight has painful mental repercussions. Without an efficient medicinal care, these patients' care is still limited to hygiene and dietetics measures, which are sometimes not very productive because these measures, based on the analysis of restrictive nutrition failures, will be centred on the ingested calories count. Mental and relational components promoting weight gain through several disorders dietary habits must not be ignored and deserve to be identified. It is by making the assumption that therapeutic education constitute the best way to improve the disease management, that I decided to study a multidisciplinary program with relevant therapeutic objectives, in order to answer to the consistent need between therapeutic decisions and educational and psychosocial approaches. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Obésité is the property of Lavoisier and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Summary: Purpose: The aim of this retrospective study was to describe the prevalence of metabolic abnormalities among obese children. Patients and methods: Two hundred and forty-four obese children were referred in our center between 2003 and 2007. The frequency of metabolic syndrome (MS) was assessed with the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) criteria. Insulin resistance was defined as a Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) greater than the 75th percentile. Results: Around 95.9% of the children had abdominal obesity, 38.1% had systolic hypertension, 19.3% diastolic hypertension, 12.3% hypertriglyceridemia, and 4.1% hypoHDLemia. Insulin resistance was present in 69.6% of children; 11.5% of children met the criteria for MS. Both the Z-score of the body mass index and the prevalence of metabolic abnormalities were higher in the group of the youngest children. Conclusion: The prevalence of metabolic abnormalities is high among overweight children, particularly in the youngest children. However, the management of obesity but not metabolic-specific intervention remains the priority. [Copyright &y& Elsevier]

Objective: To define specific features of follow-up in pregnant women with gastric banding in order to evaluate obstetrical outcomes and gastric banding related complications. Materials and methods: A systematic review of observational and case-control studies, as well as case reports to discuss pregnant women follow-up. Results: Seven articles were retained. Doctors manage differently gastric banding. With gastric banding, there is a better maternal weight gain control and less hypertension and diabetic complications. We found four gastric banding related complications. Discussion and conclusion: Gastric banding is well tolerated during pregnancy and can be safely recommended to obese women of childbearing age. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Aims: To estimate the effects of muscular exercise in obese. Current knowledge: Even though muscular exercise allows only small weight loss, it results in an improvement of lipid metabolism. This might be explained by modifications of adipose tissue lipolysis and fat oxidation. The hormones involved in short-term lipolysis regulation are mainly the catecholamines, which can stimulate (β-adrenergic receptors) and inhibit (α-adrenergic) it, the atrial natriuretic peptide (ANP), which activates lipolysis, and the insulin, which is the principal anti-lipolytic hormone. The α-adrenergic inhibiting effect increases with inactivity and BMI whereas the β-adrenergic lipolytic effect rises during exercise, growing with its intensity and duration, resulting in increased lipid mobilization. Lipid oxidation increases with exercise duration. The intensity eliciting the maximal lipid oxidation increases with the fitness level. Endurance training leads to an increase in lipid mobilization due to β-adrenergic and ANP-ergic sensitivity improvement and α-adrenergic effect reduction. Moreover, an increase in lipid oxidation ability appears in muscle. Therefore, endurance training leads to a better coordination between lipid mobilization and oxidation, which could contribute to reducing the metabolic consequences of obesity. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Introduction. – Aim of the present study was to analyze the medicoeconomic impact of each treatment for obesity in France, taking into account morbid obesity-associated comorbidities from a health insurance perspective and to calculate the cost-effectiveness ratio of SAGB compared to the non-surgical treatment for various kinds of patients, as well as the budget impact on a given cohort of patients. Methods. – – The model studied surgery-eligible patients and compared the effectiveness of the SAGB treatment to the conventional treatment. The follow-up extended from 1 to 5 years. Costs analyzed were treatment-related direct medical costs, as well as potential comorbidities costs. The effectiveness is determined according to the BMI loss and its maintenance over time, together with the level of improved quality of life. Results. – An evaluation on a series of 1,000 patients shows that the treatment with SAGB is dominant (less expensive, more effective in terms of loss of BMI and its duration) compared to the conventional treatment for patients suffering from type II diabetes or obstructive sleep apnea. The same evaluation in terms of QALYs shows that the treatment with SAGB is dominant compared to the conventional treatment for patients with a BMI≥35 kg/m2 and a type II diabetes, as well as for patients whose BMI≥40 kg/m2 (with or without type II diabetes mellitus). [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Malgré la forte prévalence de l’obésité, il n’y a pas de recommandations sur l’adaptation posologique chez les obèses. Ainsi, la dose de Rifampicine s’adapte au poids, sans limite de dose maximale, avec un risque de toxicité. Patients et méthodes: – Patiente de 59 ans, obèse morbide (IMC 49kg/m2), diabétique de type 2, insulinotraitée, prise en charge pour un mal perforant plantaire avec ostéite, présentant également une neuropathie, une insuffisance rénale chronique (DFG 35ml/min MDRD), une artériopathie sans sténoses significatives. Cas clinique: – Résection chirurgicale au bloc opératoire avec prélèvements bactériologiques. – Identification des germes suivants : Proteus Mirabilis, Corynebacterium Striatum, Pseudomonas Aeruginosa, Enterococcus Avium et Streptococcus Anaerobius. – Initiation d’une bi-antibiothérapie par Levofloxacine et Rifampicine avec adaptation des doses à la fonction rénale et au poids pour la Rifampicine. La dose initiale de Levofloxacine est de 250mg × 2/j et celle de Rifampicine de 22mg/kg/j (3g/j) (dose recommandée du Vidal entre 20 et 30mg/kg/j), avec comme préconisé un dosage de rifampicinémie à J2 réalisé à l’extérieur. – Evolution favorable de la plaie mais à J4, apparition d’un subictère conjonctival, d’une couleur orangée des téguments, de vomissements et d’une hyperbilirubinémie à trois fois la normale sans cytolyse. Le dosage de rifampicinémie reçu à J6 révèle un surdosage avec un taux à 34,4ug/ml (objectif entre 8 et 24ug/ml). La Rifampicine est interrompue avec un contrôle au 4e jour retrouvant une rifampicinémie quasiment nulle à 0,2ug/ml, autorisant la reprise du traitement, à dose moindre, 600mg matin et soir. Conclusion: Le peu de données disponible sur la pharmacocinétique des médicaments chez l’obèse expose au surdosage ou à l’inefficacité des traitements. Un calcul des doses basé sur la surface corporelle en précisant une posologie maximale semble plus pertinent que l’adaptation sur le seul poids. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: La chirurgie bariatrique (CB) est le traitement efficace de l’obésité sévère. Elle est proposée de manière variable selon les équipes soignantes. Notre objectif est d’étudier la façon dont les soignants perçoivent la CB. Patients et méthodes: À l’aide d’un questionnaire détaillé, nous avons étudié la perception de la CB chez des soignants participant à la prise en charge chirurgicale des patients obèses (IDE, AS, ASH, internes, externes, diététiciens ; n=27, âge moyen 40 ans) et chez des médecins généralistes (MG) (n=50, âge moyen 54 ans). Résultats: Si le degré d’empathie pour les obèses est comparable dans les deux groupes (note moyenne sur une échelle de 0 à 10 : pôle 6,3±4,0 versus MG 5,8±2,2), les MG sont plus enclins à penser que les obèses manquent de volonté (5,6±2,3 contre 4±1,9). La CB est perçue comme un acte mutilant dans les deux groupes (pôle 6,2±4,4 vs MG 6,6±2,9 ; p>0,6), mais les généralistes considèrent que la CB fait courir un risque non nécessaire aux patients (5,8±2,4 contre 3,9±3,5 ; p=0,006). 35 % des soignants du pôle se feraient opérer s’ils étaient obèses contre 16 % des MG. De façon paradoxale, 34 % des MG conseilleraient l’opération à un proche. Parmi les mots proposés pour caractériser la CB, ű dernier recours Ƈ et ű irréversible Ƈ sont les plus fréquemment cités dans les deux groupes, alors que la troisième place est occupée par ű dangereux Ƈ chez les MG et par ű carences Ƈ chez les soignants du pôle – ű carences Ƈ n’étant quasiment jamais cité par les MG. Conclusion: Notre étude retrouve une importante ambivalence face à la CB même au sein d’un pôle rodé à sa prise en charge. Il est probable que cette ambivalence de l’ensemble des soignants du parcours de soin puisse interférer avec la décision du patient et la prise de conscience de l’importance du suivi. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Lorsqu’exposé au froid, l’être humain est capable de maintenir sa température corporelle constante en produisant de la chaleur par deux mécanismes le frisson musculaire et l’activation du tissu adipeux brun. Le but de notre recherche est d’étudier les adaptations métaboliques musculaires lors d’une exposition aiguë et chronique au froid. Matériels et méthodes: Les participants (hommes sains et jeunes) sont exposés au froid dans une combinaison à refroidissement dont la température peut être ajustée par l’expérimentateur. Lors d’une première session, les participants sont exposés à une température de 4°C pour 2,5h L’intensité et le patron de frisson et l’utilisation des substrats énergétiques du corps dans son ensemble (calorimétrie indirecte) sont mesurés pendant toute la période d’exposition. Une biopsie musculaire est prélevée avant et après l’exposition au froid. L’évolution de l’utilisation des substrats énergétiques (glucides et lipides) et du couplage mitochondrial est étudiée sur fibres musculaires perméabilisées (électrode de Clark). Les participants sont ensuite exposés au froid (10°C) 2h/jour, 5 jours/semaine pour 4 semaines. Les mêmes tests sont réalisés à la fin de la période d’acclimatation. L’effet de l’exposition chronique au froid sur le typage de fibres ainsi que sur l’expression de gènes musculaires sera étudié. Résultats: Les résultats préliminaires ne montrent pas de changements de température de peau (indice de perte de chaleur), de dépense énergétique ou d’intensité de frisson suite à quatre semaines d’acclimatation. Les analyses de typages de fibres, d’expression de gènes musculaires et de respiration mitochondriale sont actuellement en cours. Conclusion: Cette étude va permettre de mieux comprendre les adaptations métaboliques suite à une exposition chronique au froid. En raison de l’augmentation de la dépense énergétique lors d’une exposition au froid, cette méthode est vue comme une nouvelle thérapie pour combattre l’obésité. De futures études sont nécessaires afin de prouver que cette méthode serait efficace. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le microbiote intestinal est impliqué dans le développement de l’obésité, de l’insulino-résistance et du diabète de type 2. Nos travaux précédents ont mis en évidence qu’une bactérie découverte récemment et vivant dans le mucus intestinal, Akkermansia muciniphila, était diminuée (100 à 1 000 fois) dans des modèles nutritionnel ou génétique d’obésité et de diabète de type 2. Par contre sa présence dans le contenu caecal est normalisée lors d’un traitement à l’aide de prébiotiques. Cette modulation du microbiote intestinal est associée à une diminution de l’inflammation de bas grade et à une amélioration de la sensibilité à l’insuline et à la leptine. Cependant l’impact direct d’Akkermansia muciniphila sur le métabolisme n’a encore jamais été investigué. Matériels et méthodes: Akkermansia muciniphila a été administrée quotidiennement par gavage oral chez des souris nourries avec un régime hyperlipidique pendant 4 semaines. Des marqueurs de l’homéostasie glucidique, du métabolisme lipidique et de la fonction barrière de l’intestin ont été investigués. Résultats: Le traitement avec Akkermansia muciniphila améliore les marqueurs d’insulino-sensibilité et corrige l’hyperglycémie à jeun induite par le régime hyperlipidique. Ces effets bénéfiques sont notamment associés à une diminution de la néoglucogénèse hépatique (diminution de l’expression de l’ARNm de la glucose-6-phosphatase). L’administration d’Akkermansia muciniphila empêche la prise de masse grasse et le développement de l’inflammation du tissu adipeux sous régime hyperlipidique, sans affecter la quantité d’énergie ingérée. Akkermansia muciniphila restaure la fonction barrière de l’intestin (disparition de l’endotoxémie métabolique, restauration de la couche de mucus, modification de la production de peptides antimicrobiens). Conclusion: Ces résultats mettent en évidence de nouveaux mécanismes de régulation du métabolisme par le microbiote intestinal (Akkermansia. muciniphila) et permettent également de mettre en avant l’intérêt du développement d’un traitement utilisant Akkermansia muciniphila pour la prévention ou le traitement de l’obésité et du diabète de type 2. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: L’obésité est une maladie multifactorielle combinant des facteurs génétiques et environnementaux. La diététique tient une place centrale dans la prise en charge des patients obèses. Le but de notre étude est de comparer l’apport alimentaire entre des obèses et des sujets minces ainsi que d’évaluer les erreurs alimentaires favorisant la prise de poids. Patients et méthodes: Pour cela un groupe de 29 obèses (G1) et un autre de 21 sujets contrôles(G2) ont été recrutés et ont bénéficié d’une enquête alimentaire. Résultats: L’âge moyen des obèses et des témoins était respectivement de 22,45 et 22,10 ans. L’analyse des données de l’enquête alimentaire montre une différence significative dans l’apport calorique journalier qui était de 2 762±566,9 calories pour le G1 et de 2 384±730,9 calories pour le G2 avec p = 0,04. Par contre il n’y avait pas de différence significative dans l’apport en glucides entre G1 (53,8±11,4%) et G2 (53,1±6,8%), en lipides : G1 (32,44±8,3%) et G2 (35,5±6,2%), en protéines : G1 (10,4±1,1%) et G2 (11±1,9%) et en fibres G1 (17,2±6,4g) et G2 (15,4±8,1g). Aucune différence significative n’était retrouvée entre les 2 groupes concernant la répartition des repas. Au cours de la journée, l’apport calorique était réparti pour le G1 et le G2 respectivement en 14,7% et 17,16% pour le petit déjeuner, en 37,14% et 34% pour le déjeuner et en 27,5% et 29,1% pour le diner. Conclusion: On recommande aux individus obèses qui cherchent à maigrir de réduire l’apport calorique journalier. Récemment, certaines études suggèrent de réduire l’apport calorique au petit déjeuner pour obtenir un apport calorique journalier plus faible. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif: L’objectif de l’enquête transversale PODIUM (Prévalence de l’Obésité, de sa Diversité et de son Image Ultra-Marine) fut de mesurer la prévalence du surpoids, de l’obésité et de sa répartition au sein des adultes et des enfants de 5 ans et plus, résidents des quatre territoires ultra-marins : Guadeloupe, Martinique, Guyane, Polynésie. Matériels et méthodes: De décembre 2007 à novembre 2008, 3 612 sujets, soit environ 600 adultes (15 ans et plus) et 300 enfants (5 à 14 ans) sélectionnés aléatoirement et représentatifs de la population de chaque territoire, ont été inclus. Les paramètres mesurés au domicile des sujets par des enquêteurs formés furent entre autres : le poids (balance électronique), la taille (toise électronique), le pourcentage de masse grasse (impédancemétrie), le tour de taille (TT). Résultats: Chez les enfants la prévalence de l’obésité était de 8.9 % en Guadeloupe, 9.3 % en Martinique, 6.4 % en Guyane et 17.6 % en Polynésie, plus élevée chez les garçons, sauf en Polynésie. Chez les hommes en Guadeloupe la prévalence de l’obésité était de 18 %, 16 % en Martinique, 13 % en Guyane, et 29 % en Polynésie, et plus élevée chez les femmes : 27 %, 27 %, 22 % et 37 % respectivement. La prévalence du surpoids était d’environ 30 % dans les deux sexes et les quatre territoires. La Polynésie a également montré les moyennes de TT les plus élevées et les plus fortes prévalences d’obésité abdominale dans les 2 sexes sans reflet évident sur les pourcentages de masse grasse observés. Conclusion: Outre des différences d’adiposité entre les territoires, par comparaison aux données antérieures de la littérature, l’aggravation est nette et réclame un programme de prévention particulièrement à partir de la grossesse et de la petite enfance. Les enjeux de prise en charge sont majeurs puisque les prévalences du diabète de type 2, déjà élevées dans ces territoires, risquent encore d’augmenter. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabète MODY3 se caractérise par un déficit de la phase précose d’insulino-sécrétion. Il a été montré en clinique que le GLP1 pouvait également corriger ce déficit. Patients et méthodes: Nous décrivons le cas d’une femme de 45 ans, diabétique à 31 ans avec mutation D546Q de l’exon 9 d’HNF1-alfa confirmée plus de 10 ans après. L’enquête génétique chez la soeur et un neveu tous 2 obèses et diabétiques est négative. Une surcharge pondérale, préexistante au diabète, s’aggravant parallèlement à l’intensification d’une insulinothérapie avec réponse glycémique médiocre, nous rapportons l’effet d’un analogue du GLP1 dans la prise en charge de cette patiente. Cas clinique: Sous metformine et sulfamides puis insuline multi-injections (>1,5 UI/kg/j), l’HbA1c est supérieure à 8% avec prise pondérale importante (IMC=35). Malgré un renforcement diététique, l’association d’insulino-sensibilisateurs et le passage à une insulinothérapie par pompe externe (>2 UI/kg/j), l’HbA1c est supérieure à 10%, la prise pondérale s’accentuant (IMC=40). Le bilan étiologique de cette insulino-résistance avec hyperinsulinisme est négatif. L’insuline est remplacée par l’exenatide avec poursuite des insulino-sensibilisateurs et reprise des sulfamides. L’exenatide n’améliore pas l’équilibre glycémique (HbA1c > 10%) mais le poids diminue de 22kgs est en 6 mois (IMC=28). L’association secondaire d’insuline detemir (>1,5 UI/kg/j) à l’exenatide ne permet pas d’améliorer l’HbA1c et est associée à une reprise pondérale (IMC=37). Finalement, la reprise d’une insulinothérapie par pompe externe (1UI/kg/j) avec poursuite de l’exenatide permet d’amener l’HbA1C à 9% l’IMC restant stable à37. Conclusion: Une bonne réponse glycémique et pondérale à l’exenatide a déjà été rapporté chez un homme obèse avec diabète MODY3 (Lumb Diabet. Med. 2009). Dans notre observation, une perte pondérale significative est observée lors du relais de l’insuline par l’exenatide. Une amélioration glycémique modérée n’est observée que suite à l’association exenatide et pompe à insuline. Cette observation soulève la question des incrétines dans le traitement du diabète MODY3 associé à une obésité dans un contexte familial de diabète de type 2. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’activité physique en endurance est un traitement désormais reconnu de l’obésité et du diabète. Son ciblage au LIPOXmax, point où l’oxydation des lipides à l’exercice atteint son maximum, a été proposé mais n’a fait l’objet jusqu’à présent que d’études limitées en effectifs et en durée. Une précédente méta-analyse confirmait l’efficacité sur le poids corporel de cette démarche (LIPOXtraining). Nous avons voulu la compléter par une méta-analyse intervention versus contrôle portant sur 16 études publiées. Matériels et méthodes: Les bases de données medline/pubmed et isi web of sciences ont été utilisées afin de sélectionner les études. Elles ont été retenues si elles utilisaient le LIPOXtraining et avaient un groupe contrôle. Les calculs ont été réalisés en « random effect » avec la méthode de pondération DerSimonian & Laird. Résultats: 5/16 études avec un total de 185 sujets (128 intervention vs 57 contrôles) représentant 3 populations ont été incluses. La différence des moyennes pondérées donne une taille d’effet estimée (TES) de -0,37 [IC95 % : -0,69 ; -0,06] (p=0,02) en faveur de l’intervention. On retrouve une perte de poids de -1,91 [IC95 % : -3,90 ; -0,069] kg. Aucune analyse ne révèle d’hétérogénéité significative (TES I-squared=0,0 %, p=0,827 ; Poids=0,0 %, p=0,93). Conclusion: Cette étude est la première méta-analyse sur le LIPOXtraining qui étudie l’effet intervention versus contrôle. Elle confirme et renforce les conclusions de la méta-analyse précédente d’autant que l’on obtient ces résultats avec les 5 études. L’absence d’hétérogénéité renforce l’intérêt de ces résultats. Ces études utilisent des volumes d’entrainement faibles (90 à 150 min/semaine) sur 2 à 3 mois seulement et devraient être complétées par des démarches plus intensives. Des études comparant le LIPOXtraining aux démarches conventionnelles sont en cours, ainsi que l’étude de la relation volume d’entrainement – efficacité de cette démarche. [Copyright &y& Elsevier]

Contexte: Le RéPOP Haute-Normandie créé en 2008 permet une prise en charge pluridisciplinaire de proximité pour les enfants en surpoids et obèses. Objectifs: Évaluer l’évolution de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) et du Z-Score d’IMC après un an de suivi dans le réseau. Matériel et Méthodes: Étude de cohorte prospective avec recueil des dossiers de suivi standardisé. Résultats: 156 enfants ont été inclus entre février 2008 et mars 2009, 137 dossiers étaient exploitables. À l’inclusion, l’âge moyen était de 9,9 ans, 41 enfants (30 %) étaient en surpoids et 96 (70 %) étaient obèses. Plus de 3/4 des enfants avaient un ou deux parents en surpoids ou obèses. 33 enfants ont participé au Club Miniligne après leur inclusion. 69 enfants ont été revus à 6 mois et 43 à 1 an. Nous avons observé une baisse significative du Zs-IMC moyen à 1 an. Respectivement 62 %, 31 % et 7 % avaient amélioré, stabilisé et aggravé leur Zs-IMC. Une tendance évolutive favorable était observée pour les filles, les enfants de moins de 8 ans, ceux dont les parents pratiquaient une activité sportive. Conclusion: Ces résultats sont encourageants car la prise en charge pluridisciplinaire de proximité est efficace. Nous devons toutefois trouver une stratégie attractive afin d’améliorer l’observance thérapeutique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Néphrologie & Thérapeutique is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: L’obésité s’accompagne de nombreuses complications dont les complications hépatiques comprenant la stéatose, l’inflammation et la mort hépatocytaire. Les mécanismes moléculaires responsables de cette apoptose hépatocytaire sont encore mal définis. Matériels et méthodes: La mort cellulaire a été étudiée par cytométrie en flux. L’expression des gènes a été mesurée par PCR quantitative en temps réel. Les modèles d’étude sont des lignées hépatocytaires, des cultures primaires d’hépatocytes humains et des biopsies hépatiques de souris et de patients obèses morbides. Résultats: Dans cette étude, nous avons pu mettre en évidence que le traitement de lignées hépatocytaires ou de cultures primaires d’hépatocytes humains par un acide gras saturé (le palmitate) conduisait à une activation de l’autophagie, évaluée par une accumulation de la protéine LC3-II. Ce mécanisme n’est pas induit lors d’un traitement par un acide gras insaturé (l’oléate). L’activation de l’autophagie est directement associée à l’induction de l’apoptose hépatocytaire (plus de 50 % de cellules mortes à 16 heures). Cette activation de l’autophagie et de l’apoptose est totalement prévenue par le co-traitement de ces hépatocytes avec un mélange palmitate/oléate (1/1). Par contre, un traitement par la bafilomycine, un inhibiteur spécifique de l’autophagie, augmente de 30 % la mort cellulaire induite par le palmitate. Enfin, nous avons pu mettre en évidence une augmentation de l’expression génique des ATG dans le foie de souris ou patients avec une stéatose hépatique sévère par rapport aux souris contrôles et patients obèses sans atteintes hépatiques. Conclusion: Ces résultats indiquent que l’activation de l’autophagie a un rôle protecteur sur l’apoptose hépatocytaire induit par les acides gras saturés. Ce mécanisme de protection est présent dans les foies stéatosiques mais son niveau d’activation pourrait être insuffisant pour prévenir l’apoptose hépatocytaire. Une activation de l’autophagie pourrait constituer une nouvelle cible thérapeutique des complications hépatiques de l’obésité. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Les programmes intensifiés de prévention du diabète ont fait preuve de leur efficacité dans plusieurs pays. IPECORDIA (Itinéraire de Prise En Charge de l’Obésité et du Risque de DIAbète) est un programme intensifié destiné à des adultes pré-diabétiques, mené en collaboration par un hôpital universitaire et un Centre Municipal de Santé situés à proximité. Le but était ici d’évaluer la faisabilité du programme. Patients et méthodes: Le programme, initié en mai 2007, bénéficie de soutiens publics. L’objectif principal est de prévenir l’apparition du diabète chez des adultes hyperglycémiques à jeun et/ou intolérants au glucose, et les objectifs secondaires d’évaluer les modifications du comportement alimentaire et la motivation (échelle GAPI). L’équipe rassemble un médecin coordinateur, un professionnel de santé publique, une infirmière, une psychologue, une diététicienne et un éducateur sportif. Le programme comporte un suivi infirmier (consultations mensuelles + contacts hebdomadaires), diététique (consultations mensuelles + ateliers), psychologique (une consultation au moins groupes de parole) et une rééducation physique (séances hebdomadaires). Après vérification des critères d’inclusion et explication du programme, le patient signe une charte d’adhésion au programme. Les groupes sont limités à 15 patients. Résultats: En juillet 2008, 20 patients (15 femmes et 5 hommes) étaient inclus, dont 15 en provenance du service hospitalier qui en avait recruté 53 ayant tous donné leur accord pour intégrer le programme. Tous avaient un IMC > 30 kg/m2 (moyenne 35,4) et un pré-diabète. Quatorze patients adhèrent encore au programme. Les taux moyens de participation aux groupes de parole, aux séances d’éducation physique et aux consultations diététiques sont respectivement de 3 sur 4 prévus, de 4,6 sur 14 prévues et 3 sur 6 prévues. La psychologue a rencontré 13 patients. Globalement on relève un manque de motivation aux séances d’éducation physique et les patients invoquent des contraintes trop lourdes. Conclusion: Malgré une bonne perception du risque de diabète, l’adhésion des patients réellement engagés dans le programme reste difficile. Des aménagements sont envisagés pour espérer une meilleure participation : diversification des activités, plages horaires à moduler. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Chez l’adulte, l’obésité et surtout l’adiposité abdominale sont associées à différentes complications métaboliques, cardiovasculaires et mécaniques. Sa prise en charge comporte essentiellement des mesures diététiques et la pratique de l’activité physique. Patients et méthodes: Étude prospective sur une période de 3 ans (2004-2007) afin d’évaluer chez l’obèse l’apport de réentraînement à l’effort associé à l’éducation diététique. Nous avons comparé 3 groupes : Groupe 1 (G1) ; obèses non réadaptés ayant bénéficier seulement d’éducation diététique (30 patients : groupe témoin). Groupe 2 (G2) : obèses ayant en plus des conseils hygiéno-diététique, un programme de réentraînement à l’effort, exercice de type aérobie sur tapis roulant, 28 patients. Groupe 3 (G3) : 18 patients ayant suivi des conseils hygiéno-diététiques, des exercices type aérobie associé à des exercices de renforcement segmentaire musculaire des quatre membres. Sur le plan diététique, nous avons réduit l’apport calorique journalier initiale de nos patients de 2 162 kcal/j±647 à 1 622,2kcal/j±298 en moyenne. Résultats: Les résultats de cette prise en charge évalué après 2 mois de réadaptation à l’effort a montré une perte de poids plus significative dans le groupe 3 que les groupes 1 et 2, une diminution du tour de taille dans les deux groupes entraînés (p<0,01). La masse grasse a significativement diminué dans les groupes entraînés 2 et 3 de l’ordre de 9 et 10 % versus 0,56 % dans le groupe non réadapté (p<0,01) . Une amélioration était notée chez les patients réadaptés et de façon significative par apport au groupe témoin en ce qui concerne le profil lipidique et glucidique. Par ailleurs une évolution favorable de la gonarthrose était aussi significative pour les groupes réadaptés (p<0,01). Enfin une amélioration de l’état psychologique ainsi que de la qualité de vie des obèses a été notée pour les patients du groupe 2 et 3. Conclusion: Cette prise en charge multiple a permis une amélioration de la qualité de vie des obèses ainsi que les caractéristiques anthropométriques, et métaboliques. [Copyright &y& Elsevier]