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Susac syndrome is an autoimmune endothelopathy that affects precapillary arterioles of the brain, retina and inner ear. We report for the first time observations of two patients with Susac syndrome in Senegal.

We can hypothestize that patients suffering from Parkinson's disease and benefiting from acupuncture can see an improvement of their quality of life, in relation to the mitigation of some of their symptoms (tremor, anxiety, insomnias, digestive disorders, urogenital symptoms), in terms of frequency and intensity. The study of a clinical case seems to go in this way. Some randomized clinical trials, and more recently, meta-analysis, found into the litterature, seem to confirm a therapeutic interest. Finally, we begin to better understand the neurophysiological mechanisms of this action, through recent experimental acupuncture workings. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Тимофийчук Инга, Семененко Светлана, Роман Лилия, Боштан София, Борейко Лилия. История успеха украинской физиологической школы. Выдающиеся отечественные физиологи. В статье рассмотрены этапы развития отечественной физиологии сначала 30-х годов XX века. Представлены основные этапы развития и становления кафедр физиологии медицинских, сельскохозяйственных, ветеринарных институтов, лабораторий, указаны направления научных исследований данных кафедр. В статье также содержится информация о зарождении и дальнейшем развитии украинских физиологических школ, о фундаторах этих школ. Значительное влияние на развитие украинской физиологической школы оказали результаты научной деятельности коллективов Института клинической физиологии. На базе полученых данных А.А. Богомольцем были созданы новые оригинальные концепции современной физиологии. Ключевые слова: физиология, научные исследования, физиологическая школа, нейрофизиология. Tymofiychuk Inga, Semenenko Svetlana, Roman Liliya, Boshtan Sofiia, Boreiyko Liliya. History of success of the Ukrainian physiological school. In article stages of development of domestic physiology in the beginning of 20 centuries are considered. The basic stages of development and becoming of faculties of physiology of medical institutes, laboratories are submitted, directions of scientific researches of the given faculties are specified. Аrticle also contains the information about origin and the further development of the Ukrainian physiological schools, about formers of these schools. Results of scientific activity of collectives of Institute of clinical physiology had significant influence on development of the Ukrainian physiological school. On the basis of information A. A. Bogomolets had been created new original concepts of modern physiology. Key words: physiology, scientific researches, physiological school, neurophysiology .

The German doctor and physiologist Viktor von Weizsäcker believes philosophy is like an indispensable support for natural sciences, in particular for biology and neurophysiology. Man is not only a physical body and his subjectivity is very important in the study of human nature and in medicine. The introduction of subjectivity in sciences is possible by collaboration with philosophy; philosophy can transform a cluster of quantitative data in experiences with “a form”, or in the narrative of a living being.

Résumé Les différentes formes d’interprétation des proverbes et des métaphores et leurs particularités chez les personnes souffrant de schizophrénie ont été considérées comme susceptibles d’illustrer les caractéristiques de la désorganisation des processus de pensée : des interprétations littérales, un excès de concrétude, une réduction du raisonnement abstrait, une pensée idiosyncrasique et bizarre, une hyper-acceptabilité sémantique et l’excès de personnalisation ont été rapportés. L’imagerie cérébrale et l’exploration neurophysiologique pendant ou à l’issue de tâches de compréhension de métaphores permettent d’éclairer les mécanismes neurocognitifs spécifiques de ces formes de pensée. Les résultats de ces recherches montrent que chez les personnes avec un trouble schizophrénique la faible mobilisation des réseaux frontotemporaux serait en lien avec la concrétude et la baisse de l’abstraction ; l’inversion de la latéralité et une activation précoce de l’hémisphère droit seraient en lien avec l’hyper-acceptabilité sémantique et la pensée over-inclusive ; la contribution de mécanismes neuronaux et d’activations compensatoires serait en lien avec la recherche de métaphorisation, l’imagerie mentale et les contenus en mémoire épisodique. Des éléments contextuels tels que le contexte émotionnel seront à prendre en compte dans les travaux futurs. According to Bleuler (1911), language impairments were indicative of thought disorders, a fundamental feature of schizophrenia. The objectives of the present review are twofold: (1) to present the clinical interest of the use of the tests of proverbs and metaphors comprehension for the evaluation of the characteristics of thought disorders in schizophrenia, and to highlight the heterogeneity of the forms of their interpretations; (2) to present the results from neuroimaging and neurophysiological studies of metaphor comprehension in order to identify the neurocognitive mechanisms underlying metaphorical language comprehension of patients with schizophrenic disorders. Results from the reviewed clinical applications of proverbs tests showed that thought disorders in individuals with schizophrenia are illustrated by different forms of proverb interpretations: literal, concrete, idiosyncratic, over-inclusiveness and unconventional. Results from the reviewed brain imaging and neurophysiological studies showed that these different forms of figurative misinterpretations may be related to different neurocognitive mechanisms: concreteness appears to be related to the dysfunction of the left inferior frontal gyrus and inverted brain lateralization during metaphor processing in individuals with schizophrenia compared to healthy individuals. During novel metaphor comprehension, which is highly effortful, individuals with schizophrenia, relative to controls, demonstrate increased activation of the right precuneus, a region that mediates complex and highly integrated functions including retrieval of episodic memory and mental imagery. These results may suggest that individuals with schizophrenia use mental imagery to support comprehension of both literal and metaphoric language. Furthermore, it was demonstrated that over-inclusive thinking, which is exhibited by individuals with schizophrenia during figurative language comprehension, could be related to very early right hemispheric hyper-activation (when a left early activation is expected) and to reduced bilateral brain activity during semantic processing. Such as reversed brain activation may explain why the individuals with schizophrenia are relatively over reliant on early-stage coarse or large semantic processing and may be prone to form meanings that are idiosyncratic and highly unconventional. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This article has an unusual format as its author responds to another article in the same issue that relates the exchanges that took place during a Notion in Question (NEQ) seminar devoted to « Emergentism » in January 2016. The theoretical position of the respondent, a researcher in language learning and teaching, justifies his response. The first part of the article will describe this transdisciplinary position in which emergentism has a place in a plurilingual perspective. The second part is as much a response to Marjolijn’s Verspoor (MV)’s contribution as to the debates on that day. The results of MV’s research are rich and worthwhile but their very limitations justify the need for transdisciplinary collaboration in which the various fields of research complement each other.

Historical studies of neuroscience in Brazil have focused on many aspects, including the relationship between brain and behavior. We present some notes on the concept of behavior, based on documents related to two Brazilian scientists identified as behavioral neuroscientists: Miguel Rolando Covian (1913-1992) and César Timo-Iaria (1925-2005). These neuroscientists used the concept of behavior in their debates about the connections between the nervous system and the environment. This use was influenced by physiological – especially neurophysiological – and experimental psychological studies. Describing and analyzing such documents and their authors, helps us to understand aspects of the history of neurosciences in Brazil during a period in which neuroscience was spreading rapidly in different countries.

Résumé Le trouble de conversion constituerait-il un trouble à part ? Vécu comme une réalité par le patient, l’absence de signes « objectifs » à l’examen l’a longtemps fait considérer comme une « pathologie sans substrat ». Or, si la clinique de ce trouble est bien connue, sa compréhension précise reste sujette à interprétation et les mécanismes exacts qui le produisent sont encore mal compris. Ainsi, le fait de ne pas retrouver de lésion explicative dans le cerveau exclut-il la possibilité d’un dysfonctionnement au sein de ce même organe ? On qualifie bien souvent ce trouble de « maladie de l’imagination ou de la volonté », mais au final, on connaît peu de chose sur le fonctionnement cérébral du mouvement volontaire et des représentions mentales dans le trouble de conversion. Alors, dans cette optique, quel pourrait être l’apport des moyens « modernes » d’investigation tels que l’imagerie fonctionnelle ? La mise en évidence d’anomalies fonctionnelles dans le cerveau ne permettrait-elle pas d’ouvrir de nouvelles perspectives théoriques pour ces patients ? L’imagerie fonctionnelle a permis d’explorer des mécanismes plus complexes, jusqu’à présent peu accessibles (émotions, états affectifs, volition, imagerie mentale, processus inconscients), et nous proposons dans cette communication de montrer comment, à l’aide de ces techniques, une pathologie considérée comme un diagnostic d’exclusion et de trouble sans substrat peut être abordée différemment du fait d’explications neurophysiologiques « nouvelles ». Are the conversion disorders beyond medical disorders? Lived as a reality by the patient, the absence of “objectives” signs at the clinical examination have for a long time considered these conversion disorders as “pathologies without substrates”. However, if the clinic of these disorders is well known, its precise understanding remains subject to debate and the exact mechanisms that produce it are poorly understood. Does the fact that explanatory lesions in the brain are not found, exclude the possibility of functional abnormalities in this organ? It is often called these disorders “disease of the imagination or the will”, but in fact, we know little about the brain functioning of voluntary motor movement and mental representation in conversion disorders. So with this in mind, what could be the contribution of “modern” techniques of investigations such as functional imaging? Would the identification of functional abnormalities in the brain allow opening new theoretical perspectives for these patients? Functional imaging has explored more complex mechanisms considered some years ago as inaccessible (e.g. emotions, affective states, volition, mental imagery, unconscious processes), and we propose in this paper to show how, using these techniques, a pathology considered as a diagnosis of exclusion and a disorder without substrate can be approached differently through “new” neurophysiological explanation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper provides a review of the literature on Near Death Experience (NDE). Several recurring features of the NDE, and their frequency, are presented. The issue of cultural variations of NDE being the subject of a debate, we chose to expose the data that support the cultural invariance hypothesis, but also those that reveal an impact of culture. In light of recent research in neurophysiology and psychology, severalmechanisms potentially involved in NDE are described and discussed in relation to the two main current theoretical approaches that dominate this topic (i.e. “in-brain” and “out-of-brain” approaches). In a more applied perspective, it appears that NDE leads to positive life changes, but also to major disruptions that raise the question of therapeutic care of patients who experienced an NDE. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper departs from the argumentation that it is possible to conclude about the evolutionary stages of languages, including the emergence of protolanguage(s), not only by making use of linguistic facts but also by paying attention to the linguistic abilities of their producers, i.e., respectively, language doers, language speakers and language knowers. In reality, the understanding of the human faculty of speech, realized in cognition and communication, can serve as a valuable clue for the explanation of the rise of various individual languages, which have contributed to the growth of multilingualism in the world. Emphasizing the importance of the reflexive nature of human selves as a prerequisite to the appearance of language, the paper discusses selected hypotheses put forward by three Polish scientists Włodzimierz Sedlak, Jan Trąbka, and Bernard Korzeniewski, who deal with physical aspects or correlates of verbal means of communication. On the basis of empirical data provided by them as well as their hypothetical reasoning, it is argued that language and other systems of social symbols, which people use for communicating and understanding each other, could emerge just then when the physical and physiological processes occurring in the human brain/body had led to the growth of subjective consciousness. In that case only, as asserted by representatives of natural sciences in question, the development of thinking and speaking activities, which had proceeded with the involvement of language, must have taken place along with some psychological processes at the individual level.

Résumé Objectifs (1) Cet article vise à articuler une définition du concept Lacanien de la jouissance de façon à ce qu’il puisse faire sens au niveau physiologique et à étayer une proposition d’une instanciation de la jouissance au niveau physiologique. Méthode (1) Par la lecture de l’œuvre Freudienne et Lacanienne, la distinction de quatre aspects du concept est effectuée : au niveau du corps (a) de la pulsion, (b) de l’événement de satisfaction et (c) de l’excès de tension corporelle, et, au niveau de l’histoire, (d) l’empreinte historique. (2) Cette grille d’analyse est appliquée dans le domaine des neurosciences. Résultats (1) La jouissance se présente tant comme (a) la tension motrice sous-tendant l’action satisfaisant la pulsion, (b) le vécu qui accompagne l’évènement de satisfaction inaugurale, (c) l’accumulation de tension corporelle à la rencontre du Das Ding ou à la reviviscence de l’état de vœux que comme (d) ce qui marque le corps avec l’histoire de sa commémoration et ce qui, à partir de cette inscription, pousse à agir et à répéter. (2) Le circuit mésolimbique dopaminergique qui relie les parties les plus archaïques dans le tronc cérébral avec les cortex moteurs les plus évolués en passant par l’interface névralgique du noyau accumbens dans le système limbique, sous-tend à chaque fois ces quatre aspects distincts : (a) il a été caractérisé précédemment comme l’instanciation de la pulsion freudienne ; (b) la satisfaction non-anticipée est scellée par une libération de dopamine jubilatoire ; (c) à partir de là, chaque nouvelle rencontre annonçant le renouvellement de la satisfaction induit une libération de dopamine qui met le corps sous tension d’agir ; (d) précisément ce système peut inscrire par des adaptations neuronales à long terme une hypersensibilité pour l’agir précédemment scellée par une libération de dopamine. Qui plus est, ce système, qui dissocie l’agir du résultat de cet agir, implique structurellement son dérapage, le dit autoshaping , tout comme la jouissance implique un dérapage au niveau clinique. Discussion Si notre réflexion porte sur « une physiologie de la jouissance », l’idée n’est pas de présenter ce corrélat physiologique comme la jouissance chez Lacan, puisque cette jouissance relève de la clinique et que, dans l’approche épistémologique proposée, la clinique permet une interprétation du physiologique, mais non l’inverse – la physiologie ne permet pas l’interprétation de ce qui se joue au niveau psychique. Conclusion Le système mésolimbique dopaminergique semble un bon candidat pour une instanciation au niveau physiologique du concept de jouissance ; en contrecoup, cette instanciation physiologique corrobore la cohérence théorique du concept établi cliniquement. Objectives (1) This article aims to articulate the Lacanian concept of jouissance in view of applying this definition to the physiological sphere. (2) It aims to develop a proposal for an instantiation of jouissance in the physiological sphere. Methods (1) Distinction is made, with reference to Freudian and Lacanian texts, of four different aspects of the concept: for the body (a) drive, (b) the experience of satisfaction, and (c) excess body tension, and for the history, (d) the historical imprint. (2) This interpretative framework is applied to the domain of the neurosciences. Results (1) Jouissance at once entails the following: (a) the bodily tension underlying the action that satisfies the drive, (b) the experience accompanying the inaugural satisfaction event, (c) the accumulation of body tension due to the encounter with das Ding or to the revival of the wishful state, and (d) the inscription in the body of the history of its commemoration, which drives it to re-enact. (2) The mesolimbic dopaminergic system, linking the most archaic parts of the brainstem with the most developed motor cortices, via the nucleus accumbens in the limbic system, underpins each of these four distinct aspects of jouissance : (a) it was previously characterized as the instantiation of the Freudian drive; (b) dopamine release rewards each unanticipated satisfaction; (c) subsequently, each new encounter announcing the renewal of the satisfaction leads to dopamine release which puts the body under tension to act; (d) more specifically, this system can generate long-term neuronal adaptations leading to hypersensitivity towards actions that were previously mediated by dopamine release. In addition, this system, dissociating the action from its result, structurally implies its own derailment, the so-called autoshaping , just as jouissance implies a derailment in clinical terms. Discussion While we propose here a “physiology of jouissance ”, the idea is not to present this physiological correlate as actually being the Lacanian jouissance . Indeed, this jouissance is a clinical concept and, in the proposed epistemological approach, while the clinical approach enables an interpretation of the physiology, the reverse is not true – physiology does not enable an interpretation of what is played out at mental level. Conclusion The mesolimbic dopaminergic system appears as a good candidate for an instantiation of the concept of jouissance on a physiological level. Consequently, this physiological instantiation corroborates the coherence of this clinically-derived theoretical concept. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The replacement of a canine tooth by an implant will, in its neurophysiologic consequences, exchange a protection system based on the presence of periodontal membrane receptors with one that depends on an implant ankylosed in bone that can transmit only feeble information to be filtered by sensitive superior ganglia. The presence or absence of antagonistic receptors will guide the practitioner in selecting which occlusal concept to apply, with the first rule being that the simpler the concept, the more successfully it can be accomplished. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est une méthode de neuro-modulation non invasive utilisée comme modalité thérapeutique en psychiatrie dans la dépression résistante et la schizophrénie. Méthode Le but de cette revue est de mettre en évidence comment l’imagerie cérébrale, après avoir été à l’origine du traitement par rTMS en psychiatrie, peut maintenant permettre d’optimiser et de développer cette thérapeutique innovante. Résultats L’imagerie cérébrale structurelle et fonctionnelle est dorénavant utilisée pour optimiser le ciblage lors du traitement, les méthodes empiriques s’avérant imprécises du fait de la variabilité interindividuelle. Différents systèmes de neuro-navigation permettent de positionner précisément l’appareil de stimulation au niveau de la zone cérébrale cible. La neuro-navigation s’utilise aussi pour stimuler des zones identifiées à l’échelle individuelle comme dysfonctionnelles par une imagerie fonctionnelle réalisée avant traitement. Enfin, l’imagerie peut permettre d’identifier des mécanismes d’actions de la rTMS et des marqueurs prédictifs de la réponse thérapeutique. Conclusion Coupler rTMS et neuro-imagerie a pour but d’améliorer l’efficacité thérapeutique de cette méthode de stimulation cérébrale et de mieux comprendre ses mécanismes d’action. Les perspectives de recherche associant ces deux méthodes complémentaires sont nombreuses. Introduction Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) is a non-invasive neuro-modulation technique used as a treatment for several psychiatric disorders such as major depression and schizophrenia. Methods The aim of this review was to investigate how neuroimaging can help optimizing rTMS protocols and developing this innovating treatment. Results Specific cerebral areas have been identified as rTMS targets in psychiatric disorders, but their localization by empiric methods is inaccurate due to interpersonal variability. Structural and functional neuroimaging is now commonly used as a way to improve the accuracy of rTMS protocols. Indeed, several neuro-navigation techniques have been developed in order to allow clinicians to place precisely the rTMS coil in front of the cerebral spot of interest. Neuro-navigated rTMS can also be used to stimulate brain areas identified individually as dysfunctional by functional neuroimaging realized before treatment. Moreover, the study of brain connectivity creates new hypothesis for neuro-stimulation protocols. Cerebral imagery is also useful in order to identify rTMS action mechanisms on the brain and as a way to develop predictive markers of response to such treatments. Conclusion Combining rTMS and neuroimaging improves the therapeutic efficacy of this neuro-modulation technique and helps understanding its underlying mechanisms. The advances in neuroimaging open numerous possibilities for upcoming research projects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La psychopathologie est certainement précieuse pour guider l’application de l’imagerie cérébrale fonctionnelle à l’étude des troubles mentaux. En permettant une approche basée sur les processus mentaux sous-jacents plutôt que sur les catégories diagnostiques, elle offre l’opportunité d’identifier des biomarqueurs susceptibles d’enrichir la nosographie psychiatrique et, à terme, de renseigner les stratégies thérapeutiques. En revanche, la question de savoir si l’imagerie cérébrale fonctionnelle peut être un outil au service de la psychopathologie, c’est-à-dire de la compréhension des processus mentaux sous-jacents aux troubles psychiatriques, reste sujette à controverse. Un avantage potentiel de l’imagerie cérébrale fonctionnelle pourrait être l’identification de processus mentaux non conscients, c’est-à-dire non rapportables par le sujet, et possiblement inaccessibles à une mesure comportementale. Mais interpréter l’activité cérébrale comme témoignant de la présence d’un processus mental, ou inférence inverse, pose plusieurs problèmes, que le processus mental soit rapportable ou non. Ces problèmes peuvent être formalisés dans une perspective bayésienne où la probabilité de la présence d’un processus mental M en fonction de l’activation d’une région ou d’un réseau cérébral R, P ( M | R ) dépend de la probabilité a priori de M, P ( M ), et des probabilités conditionnelles P ( R | M ) et P ( R | M ¯ ) . P ( M ) dépend de la spécificité du paradigme expérimental utilisé tandis que les probabilités conditionnelles P ( R | M ) et P ( R | M ¯ ) peuvent être estimées grâce à des méthodes de data mining . Moins l’activation de R est spécifique de M, c’est-à-dire plus P ( R | M ¯ ) est élevée, moins l’inférence inverse sera valide. Cela est d’autant plus vrai que la définition de R est lâche. En dépit de ces limites, l’inférence inverse est néanmoins un outil heuristique puissant pour susciter des hypothèses secondairement réfutables concernant la nature des processus mentaux et leurs relations. Combinée à des paradigmes expérimentaux de qualité, l’imagerie cérébrale fonctionnelle est donc susceptible d’apporter des connaissances nouvelles à la psychopathologie. Psychopathology is worthy of consideration to inform the application of functional neuroimaging to the study of mental disorders. By promoting an approach based on mental processes underlying disorders rather than an approached based on diagnostic categories, it offers the opportunity to identify biomarkers that could be used as nosological tools. Such biomarkers may eventually inform treatment strategies. However, the question of whether functional brain imaging can be used to learn something about psychopathology, that is understanding the nature and the relationships of mental processes that underlie psychiatric disorders, remains controversial. A potential advantage of functional brain imaging could be the examination of non-conscious mental processes that could be both non reportable by the subject and difficult to capture with behavioral measures. As an example, several studies found depression and anxiety to be associated with amygdala aberrant reactivity to masked emotional stimuli. This might be interpreted as signaling automatic cognitive biases such as those proposed by cognitive theory. But when trying to deduce the presence of a mental process M from a specific pattern of brain activity A, frequently referred to as reverse inference, one has to consider several issues, regardless of the nature of the mental process. These issues can be best formalized with a Bayesian approach where the probability of the presence of M according to A, P ( M | A ) depends on the a priori probability of M to be present, P ( M ), as well as on conditional probabilities P ( R | M ) and P ( R | M ¯ ) . Obviously, P ( M ) depends on the specificity of the experimental paradigm used. However, reverse inference usually takes place when A was unexpected (i.e. not supposed to be engaged by the experimental task). Conditional probabilities regarding the probability of A according to the presence or the absence of M, P ( A | M ) and P ( A | M ¯ ) can be estimated using methods of data mining based on growing databases. The less A is specific to M, that is to say the higher P ( A | M ¯ ) is, the less valid the reverse inference will be. This is even worse when the definition of R is loose. Despite these limitations, reverse inference is nevertheless a powerful heuristic tool when it comes to generate testable hypotheses about the nature of mental processes and their relationships. Combined with carefully designed experimental paradigms, functional brain imaging is thus likely to bring new knowledge to psychopathology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Le progrès des techniques d’imagerie in vivo révèle combien la clinique de la conscience comporte désormais plusieurs niveaux d’activité. Mais ces différences d’activité sont-elles autant des dimensions de la conscience ou ne faut-il pas distinguer la conscience de son éveil par les techniques d’activation ? L’article démontre la différence entre l’éveil par l’activation de la conscience de la conscience par représentation de soi pour étendre le domaine de la clinique au corps vivant. Méthode La méthode distingue successivement les quatre niveaux de la conscience en allant de la conscience représentationnelle à l’activité d’éveil du cerveau : l’analyse décrit l’automaticité des niveaux d’inconscience afin de préciser les possibilités d’une activation du vivant. À travers des tableaux nous mesurons les différences de degré dans ce domaine global de la conscience. Résultats Les résultats distinguent l’émersiologie de la neuroamélioration en utilisant l’activation exogène seulement comme un signe d’activité du vivant. La différence entre awareness et consciouness est démontrée ici dans un espace global de conscience dont la clinique de l’éveil est le nouveau domaine d’analyse des cas limites comme celui du coma. Discussion La discussion porte sur les conséquences éthiques de cette clinique de l’éveil conformément à l’avis n°122, rendu public le mercredi 12 février 2014 du Comité consultatif national d’éthique (CCNE) qui a examiné les enjeux du « recours aux techniques biomédicales en vue de “neuro-amélioration” chez la personne non malade ». Il convient de distinguer un éveil clinique du champ de conscience de la neurostimulation intrusive et invasive . Conclusions La clinique de l’éveil est une extension du champ de la conscience et la prise en compte des états d’inconscience comme le signe d’une activité. La difficulté d’interpréter cette activité, même si nous parvenons à la localiser, nous oblige à considérer le sujet dans toutes ses dimensions psychophysiologiques. Objectives The progress of in-vivo imaging techniques reveals to what extent the clinic of consciousness now includes several levels of activity. However, are these differences in activity so many dimensions of the consciousness, or should one not distinguish the consciousness of awareness through the techniques of activation? This paper demonstrates the difference between the awareness through representation of oneself and hence to extend the clinical domain to that of the consciously experienced body. Method The method distinguishes successively four levels of consciousness from representational consciousness to awareness of the brain: the analysis describes the automaticity of the levels of non-consciousness to specify the possibilities of an activation of the consciously experienced body. Using tables we measured the differences in degree in the global domain of consciousness. Results The results distinguish the “emersiology” of the brain enhancement by using the exogenous activation only as a sign of activity of the consciously experienced body. The difference between awareness and consciousness is demonstrated here in a global space of consciousness: the clinic of awareness that is the new domain of analysis of borderline cases such as comas. Discussion The discussion concerns the ethical consequences of this clinic of awareness according to the decree n o 122, made public on Wednesday, February 12th, 2014 of the National Consultative Committee of Ethics who examined the stakes in the use of biomedical techniques with the aim of “brain enhancement” of the non-sick person. It is advisable to distinguish a clinical awareness of the field of consciousness from an intrusive and invasive neuro-stimulation. Conclusions The clinic of awareness is an extension of the field of the consciousness and the consideration of the states of unconsciousness as the sign of an activity. The difficulty in interpreting the activity, even if we succeed in locating it, obliges us to consider the subject in all its psycho-physiological dimensions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Introduction: Dans notre monde où la technique s’impose, les troubles psychiques sont scrutés par les explorations modernes de génétique, de biologie, de neurophysiologie et d’imagerie cérébrale fonctionnelle. La conversion ne se voit plus simplement sur le corps, elle s’entrevoit également dans les images qui rendent compte du fonctionnement cérébral. Objectif: Les éléments d’investigations biologiques et radiologiques modernes discutent-ils les conceptions psychopathologiques classiques de la conversion au point d’en offrir une nouvelle définition ? Méthode: Les études neuroscientifiques récemment publiées ont permis de revisiter d’un regard critique nos classiques conceptions de la conversion hystérique. Résultats: Freud avait eu l’intelligence de différencier conversion et simulation comme deux cadres nosologiques non superposables : la neurobiologie a confirmé scientifiquement l’intervention de mécanismes cérébraux distincts. Freud avait eu le mérite de définir la conversion grâce à une stratégie diagnostique positive psychopathologique et non pas en se contentant d’une simple élimination de l’organicité : avec la même éthique positive, les techniques d’imagerie permettent d’établir un distinguo subtil entre maladies somatiques et troubles conversifs. D’autre part, la possibilité d’une détermination mnésique psychotraumatique à l’origine des accès conversifs a trouvé un écho grâce à des études très récentes qui ont objectivé, dans la physiopathologie conversive, l’intervention de structures cérébrales impliquées dans les mémorations émotionnelles. Enfin, les travaux de recherche s’intéressant aux mécanismes neurofonctionnels déterminant les troubles dissociatifs et conversifs confirment leur proche parenté. Discussion: Les études de neuro-imagerie les plus récentes valident l’hypothèse d’un support biologique aux phénomènes conversifs. Si ces nouvelles données devraient nous inciter à redéfinir la conversion, c’est aussi la définition du signifiant ű psychogène Ƈ qui a évolué du fait des progrès techniques appliqués à la neuro-imagerie. Toute manifestation psychique ou somatique ne proviendrait-elle pas, également, d’une origine neuronale ? Conclusions: Ce que nous démontrent ces études est que la science peut permettre de valider ou de préciser certains de nos paradigmes classiques de psychopathologie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L’insensibilité congénitale à la douleur est une neuropathie sensitive héréditaire rare de transmission autosomique récessive. Depuis 1996, plusieurs mutations ont été identifiées, qui concernent le gène de la neurotrophine tyrosine-kinase situé au niveau du chromosome 1. Nous rapportons les observations de cas d’insensibilité congénitale à la douleur chez 3 sœurs issues d’un mariage consanguin de premier degré. L’exploration clinique avait montré chez ces 3 enfants une absence totale des sensations douloureuses et thermiques avec une préservation de toutes les autres modalités sensitives, un retard mental, mais contrairement aux autres neuropathies héréditaires sensitives de type IV, il n’y avait pas d’anhidrose. L’étude neurophysiologique avait conclu à une polyneuropathie axonale sensitive isolée dans les 3 cas. Chez le frère indemne et chez les parents, l’exploration clinique et neurophysiologique était normale. La physiopathologie de cette entité et le cadre nosologique de ces 3 cas d’insensibilité congénitale à la douleur sont discutés. S’agissait-il d’une forme particulière de la neuropathie héréditaire sensitive de type IV avec préservation de la sudation ou bien s’agissait-il d’une nouvelle entité d’insensibilité congénitale à la douleur qu’il faudrait analyser sur le plan génétique ? [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les lésions proximales ou moyennes des nerfs médian et ulnaire sont des lésions sévères responsables d’une perte majeure de la fonction motrice de la main. Une neurotisation précoce, soit du rameau thénarien du nerf médian (RTNM), soit du rameau profond du nerf ulnaire (RPNU) par le nerf du pronator quadratus (NPQ), branche du nerf interosseux antérieur (NIOA), permettrait de diminuer la longueur de repousse axonale, donc de réduire le temps de réinnervation des muscles intrinsèques de la main. Nous avons étudié l’anatomie de ces trois rameaux nerveux, afin d’aider le chirurgien à poser son indication opératoire et à adapter sa voie d’abord. Vingt-trois avant-bras cadavériques ont été disséqués. Ces neurotisations ont été réalisées par des sutures termino-latérales. Les distances séparant ces sutures de l’apex du processus styloïde ulnaire (PSU) et de l’articulation trapézo-métacarpienne (TM) ont été mesurées. Les sutures étaient toujours réalisables, sauf dans un cas concernant le RTNM. Les sutures se trouvaient en moyenne à 44±17mm du PSU pour la neurotisation du RPNU par le NPQ, à 62±15mm de la TM pour la neurotisation du RTNM par le NPQ. Connaître la distance moyenne de réalisation de ces anastomoses permettrait de choisir la meilleure voie d’abord limitée respectivement pour le nerf ulnaire et le nerf médian en vue de préparer ces neurotisations. Les neurotisations du RPNU et du RTNM par le NPQ étaient réalisables pour des lésions respectivement situées 6,1cm en amont du PSU et 7,7cm en amont de la TM. L’utilisation de sutures termino-latérales reste à évaluer cliniquement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé: Buts de l’étude: L’abord comportemental est actuellement la méthode de référence pour la prise en charge de l’autisme. Cet article relate les résultats d’un centre comportementaliste pour personnes avec troubles envahissants du développement à Paris. Patients et méthodes: Nous n’avons retenu que les 26 patients entrés avant l’âge de 18ans avec au moins deux ans de prise en charge. À l’entrée, ils avaient un âge moyen de 7,4ans (3 à 15), un CARS moyen à 40,2 (25,5 à 54), et un âge développemental moyen au PEP-R à 24,4 mois (6 à 48). La prise en charge consiste à enseigner les fonctions neurologiques qui ne se sont pas mises en place (la communication, la motricité, les coordinations…) ainsi que l’autonomie personnelle et domestique, les apprentissages scolaires… Elle se fait selon la théorie de l’apprentissage, avec félicitations et émotion quand la réponse de l’enfant est bonne et son comportement correct. Nous essayons de ne pas renforcer les comportements problématiques. Nous travaillons sur la motivation, et essayons que l’enfant ait les mêmes buts que nous. Autonomie, communication et agression ont été régulièrement évaluées à l’aide d’échelle de Likert. Résultats: Après deux et cinq ans de prise en charge, nous avons constaté une progression significative en termes d’autonomie et de communication (p =3,6 10−5). Un enfant a progressé de façon spectaculaire. La plupart des autres a progressé à tous les niveaux mais aucun ne peut intégrer le milieu ordinaire en raison de comportements problématiques. Nous n’avons pas constaté d’amélioration significative de l’agression (p =0,61). Après cinq ans, cinq adolescents présentent toujours des agressions sévères. Les variables à l’entrée prédictrices d’un progrès plus modéré sont l’âge, la sévérité de l’autisme (CARS) et la présence de comorbidité neurologique. Conclusion: Dans notre expérience, la prise en charge comportementale de l’autisme donne de bons résultats parfois même excellents. Les agressions et le retard mental associés limitent l’enseignement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La thérapie d’échange et de développement (TED) s’appuie sur une conception neurofonctionnelle et développementale de l’autisme. Elle vise à rééduquer, sur la base de séquences de ű jeu social Ƈ structuré, les fonctions sous-tendues par les systèmes cérébraux de la communication sociale : l’attention à autrui, l’intention, l’imitation, etc. Les principes neurophysiologiques de base mis en œuvre sont ű la curiosité physiologique Ƈ, ű l’acquisition libre Ƈ. Les conditions de sérénité, disponibilité et de réciprocité facilitent les ajustements réciproques enfant–adulte et les synchronisations. Cette thérapie rééducative est réalisée dans le contexte de séances ludiques adaptées au profil de développement de l’enfant dans tous les domaines. Les changements induits par la TED (comportement, développement, fonctionnement) sont mesurés lors du suivi par des évaluations comportementales et psychologiques standardisées. En application à cette méthode, une étude portant sur 35 enfants avec autisme suivis pendant neuf mois montre une amélioration des capacités d’échange et de communication obtenue chez des enfants dont l’autisme peut être sévère associé à un retard de développement. Cette thérapie rééducative est particulièrement indiquée chez les enfants jeunes avant quatre ans, période de plasticité cérébrale maximale. La TED est l’un des éléments majeurs du projet thérapeutique et éducatif global pluridisciplinaire élaboré pour l’enfant en lien étroit avec la famille. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La surveillance électroencéphalographique (EEG) des séances d’électroconvulsivothérapie (ECT) est indispensable pour deux raisons. Premièrement, la surveillance EEG des séances ECT est la méthode la plus efficace pour détecter une crise épileptique prolongée. Éviter une crise prolongée permet de minimiser les effets secondaires cérébraux des ECT. En effet, une crise épileptique prolongée augmente à court terme le risque d’état de mal épileptique post-ECT, complication rare mais grave des ECT, et à moyen terme augmente le risque de mauvaise tolérance cognitive de la cure ECT sans en augmenter l’efficacité clinique. Deuxièmement, la surveillance EEG des séances ECT est une méthode, complémentaire à la surveillance clinique, pour permettre de confirmer la présence d’une crise épileptique adéquate voire optimale et d’adapter les modalités de la stimulation électrique afin de maximiser l’efficacité des ECT. Cet article propose une aide à la lecture de l’EEG pendant les séances ECT et un arbre décisionnel de la pratique ECT guidée par cette lecture. La volonté n’est pas de résumer l’entièreté de la conduite des cures ECT en psychiatrie, mais de souligner la place centrale que peut prendre la neurophysiologie clinique dans une stratégie thérapeutique psychiatrique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le système vestibulaire constitue un capteur inertiel qui code les accélérations linéaires (otolithes) et angulaires (canaux semi-circulaires) subies par la tête dans les trois dimensions de l’espace. Les otolithes, spécialisés dans la détection d’accélérations linéaires se comportement alors comme un véritable ű fil à plomb Ƈ permettant de coder l’accélération (direction) gravitaire. Cette propriété fait du système vestibulaire le candidat principal pour supporter un ű sens de verticalité Ƈ, défini comme l’aptitude de l’être humain à percevoir explicitement la direction de la verticale, à élaborer une représentation mentale de verticalité, et à utiliser cette représentation pour s’orienter ou orienter une partie de son environnement spatial. La prééminence de la contribution vestibulaire assez largement admise dans les années 1990 a progressivement laissé la place à la notion de modèles internes. Les modèles internes de verticalité supposent des règles et des propriétés d’intégration des différentes afférences sensorielles. La perception de la verticale a été principalement modélisée comme une organisation ű bottom-up Ƈ intégrant les informations visuelles, somesthésiques et vestibulaires. Des études récentes ont rapporté que la construction des modèles internes de verticalité ne serait pas un processus d’intégration multi-sensoriel automatique mais correspondrait plutôt à un mécanisme plus complexe incluant des influences ű top-down Ƈ telles que la conscience de l’orientation corporelle ou la représentation spatiale. Dans cette revue de littérature, nous montrons que le système vestibulaire est essentiel pour le sens de verticalité mais qu’il n’est pas suffisant. Nous présentons les arguments en faveur d’une intégration poly-sensorielle ainsi que les bases cérébrales du sens de verticalité. Enfin, après avoir abordé les études attestant que le sens de verticalité peut être modulé par des processus cognitifs de haut niveau, nous présentons un modèle intégratif du sens de verticalité, prenant en compte à la fois les processus ű bottom-up Ƈ et ű top-down Ƈ. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les potentiels évoqués cognitifs (PEC) font partie de la recherche neurophysiologique en psychiatrie. Dans cette courte revue, nous présentons le cadre théorique des PEC, les méthodes d’obtention et l’intérêt des différents potentiels : potentiels auditifs à latence moyenne et gating, P300, N400 et CNV. Nous insistons plus particulièrement sur la chronométrie des événements évoqués, mais aussi sur les temps de réactions et les positivités tardives. Enfin nous proposons un profil de neurophysiologie cognitive à partir des variables des différents potentiels. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L’électroencéphalogramme (EEG) conventionnel est un examen non invasif essentiel pour déterminer l’état physiologique et fonctionnel du cerveau. Il est un examen d’intérêt diagnostique dans les syndromes psychiatriques des maladies neurologiques et d’intérêt thérapeutique pour le suivi des effets iatrogènes possibles de certaines thérapeutiques psychiatriques : électroconvulsivothérapie (ECT), neuroleptiques (en particulier clozapine), lithium et antidépresseurs tricycliques. L’objectif de cet article est d’apporter un minimum de connaissances aux psychiatres, concernant le signal EEG et son origine, la particularité des techniques d’enregistrement en psychiatrie et son vocabulaire de description, afin qu’ils puissent indiquer cet examen et en comprendre le compte rendu dans leur pratique clinique quotidienne. La pertinence de la conclusion d’un EEG requiert une confrontation électroclinique qui nécessite du neurophysiologiste une bonne connaissance de la psychiatrie et du psychiatre une bonne connaissance de l’EEG. Cette complémentarité des approches associée à une accessibilité aisée de l’EEG en psychiatrie permettra à cet examen de garder une place essentielle pour une prise en charge de qualité des patients souffrant de troubles mentaux. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Dans la première partie de cet article, nous proposons d’analyser la naissance et le développement de l’électricité en neurophysiologie et en psychiatrie suivant deux perspectives, selon que l’on s’adresse à la stimulation cérébrale ou à l’enregistrement des activités électriques cérébrales. Nous proposerons ensuite d’associer à ces deux perspectives, deux paradigmes scientifiques différents de la neurophysiologie clinique : la stimulation au paradigme localisationniste et l’enregistrement au paradigme holiste. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le syndrome de post-ponction lombaire (SPPL) est défini par l’International Headache Society comme des céphalées attribuées à des troubles moteurs intracrâniens non vasculaires en rapport avec une hypotension du LCR. Responsable de céphalées typiquement positionnelles, le tableau clinique s’accompagne également de troubles digestifs (nausées, vomissements), de troubles visuels ou auditifs dus à l’atteinte de nerfs crâniens voire de radiculalgies liées à l’étirement des nerfs rachidiens cervicaux. Le mécanisme physiopathologique est lié à une hypotension intracrânienne de LCR, consécutive à la brèche méningée. Les modifications de l’hémodynamique cérébrale (vasodilatation) et le déplacement rostro-caudal des principales structures intracrâniennes sont les principales conséquences de la fuite de LCR dont le débit n’est pas corrélé à l’intensité des céphalées. Divers traitements symptomatiques adjuvants (antalgiques, alitement, vasoconstricteurs…) sont proposés dans le cadre d’une attitude conservatrice purement médicale, mais leur efficacité semble très modeste. En rétablissant la pression intracrânienne du LCR par « contre-pression » dans l’espace péridural, l’injection de sang autologue ou « blood-patch » (BP) s’impose comme le traitement de référence du SPPL. De réalisation simple dans des conditions stériles, le BP présente un taux de succès supérieur à 80 % avec un amendement rapide des céphalées. Certaines modalités sur la procédure (délai de réalisation, volume à injecter, type de solutés…) doivent encore faire l’objet de recommandations scientifiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]