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Introduction : Le diagnostic bactériologique différentiel entre Mycobactéries du complexe tuberculosis et Mycobactéries non tuberculosis essentiel pour un suivi thérapeutique approprié, n’est pas toujours fait dans les pays en voie de développement. La mise en évidence rapide de l’Ag MPT64, protéine spécifique au complexe tuberculosis peut être utilisée pour cette différentiation. Objectifs : Evaluer le test rapide immunochromatographique SD Bioline MPT64 dans notre contexte. Méthodologie : Nous avons identifié par le test SD Bioline MPT64 les Mycobactéries isolées de patients référés pour antibiogramme et sur des Mycobactéries d’origine bovine. Les résultats d’identification par le test rapide, ont été confirmés par l’identification morphologique, par le Genprobe et le spoligotyping et par les tests biochimiques, catalase thermolabile et nitrate réductase. Résultats : Une souche a été identifiée comme non tuberculosis par le test rapide alors qu’elle avait toutes les caractéristiques morphologique et biochimique en faveur du complexe tuberculosis. Nous avons évalué respectivement la spécificité et la sensibilité de ce test à 100% et à 99%. Conclusion : Ce test plus simple que les méthodes biochimiques, moins couteux que les tests moléculaires peut constituer un moyen diagnostique rapide et efficace dans les zones d’endémie tuberculeuse où les moyens diagnostiques sont limités. Les résultats négatifs doivent être cependant confirmés par une autre forme d’identification, notamment l’identification morphologique beaucoup plus abordable.

Objectif : Etudier la morbi-mortalité de la rougeole à Bamako durant l’épidémie de 2009 à 2011. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 3 ans, de janvier 2009 à décembre 2011. L’étude s’est déroulée dans deux sites à Bamako. L’ensemble des patients hospitalisés pour rougeole au cours de la période d’étude ont constitué la population d’étude. Ont été inclus dans l’étude tous les dossiers des enfants de moins de 15 ans. Les données ont été collectées et analysées à l’aide du logiciel SPSS. Résultat : Nous avons enregistré 41 cas de rougeole sur 115 308 enfants consultés pendant la période de l’étude soit une fréquence de 0,035%.La tranche d’âge de 9-59 mois était la plus atteinte (75,60%). Le sexe masculin était prédominant avec un sex ratio de 1,3. La majorité des personnes chargées de la garde de nos patients étaient non scolarisées soit 83%. Le CHU Gabriel Touré a été le centre le plus sollicité pour la prise en charge soit 78%. Plus du tiers de nos patients n’avaient pas reçu de vaccin anti-rougeoleux (36,60%). La fièvre et l’éruption cutanée ont été retrouvées chez l’ensemble de nos patients suivies du catarrhe oculo-respiratoire (92,70%). La majorité des patients soit 63,40% sont guéris au cours de cette étude avec 19,50% de décès. Conclusion : L’évolution était émaillée de complications dans 95,2% des cas. Les broncho-pneumopathies constituent la complication la plus fréquente. Une prise en charge précoce pourrait améliorer le pronostic de la maladie.

Introduction Les abcès cérébraux sont des collections suppurées intra crâniennes graves et rares chez l’enfant. Les auteurs rapportent un cas d’abcès cérébraux compliquant une cardiopathie congéniatale à type de ventricule droit à double issue chez un enfant de 5 ans pris en charge à l’Hôpital du Mali et au Centre Cardio-Pédiatrique « André FESTOC » de l’Hôpital Mère Enfant « le Luxembourg ». Observation Il s’agissait d’un garçon de 5 ans aux antécédents de dyspnée et de retard staturo-pondéral admis pour hémiplégie gauche. Un scanner cérébral a révélé de multiples abcès cérébraux. L’échographie cardiaque demandée dans le cadre du bilan étiologique a montré une tétralogie de Fallot. Un drainage chirurgical associé à un traitement par valproate de sodium ( 10 mg/kgs/12heures en IVL), ceftriaxone (100 mg/kgs/j une fois en IVD), metronidazole ( 10 mg/kgs/12heures en IVL pendant 15 jours), gentamycine ( 3 mg/kgs/j en IVL une fois pendant 3jours et la kinésithérapie motrice. Le relai a été pris par la voie orale avec la ciprofloxacine, le metronidazole pendant 1 mois et le valproate de sodium pendant 24 mois. Les suites opératoires ont été simples avec une amélioration progressive de l’hémiplégie et une persistance de l’hypoxie. La prise en charge de lacardiopathie a été faite 3 ans après. Les chirugiens ont découvert un ventricule droit à double issue lors de cette prise en charge. Conclusion : L’abcès du cerveau est une complication grave et tardive des cardiopathies congénitales. Le scanner cérébral indispensable au diagnostic doit être systématique dans les déficits moteurs des enfants souffrant de cardiopathies congénitales pour ne pas passer à côté de cette complication

Objectif : Déterminer les performances analytiques (intrinsèques et extrinsèques) du test GoldMag SARS-CoV-2 IgG/IgM dans la détection des anticorps chez les patients COVID-19 au CTEPI-Gbessia, puis de décrire les caractéristiques sociodémographiques des patients COVID-19 hospitalisés au CTEPI-Gbessia Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale de type descriptif et analytique portant sur les patients testés positifs à la RT-PCR et hospitalisés au CTEPI-Gbessia du 20 novembre 2020 au 28 février 2021. Une analyse des performances intrinsèques et extrinsèques a été conduite pour mesurer la validité du TDR. Résultat : l’étude a porté sur 69 patients testés positifs à la RT-PCR et hospitalisés au CTEPI-Gbessia. Nous retrouvons une prédominance masculine des patients inclus, l’âge moyen était de 38,7 ± 15 ans. Sur l’ensemble des patients inclus, 40,60% présentaient au moins un symptôme de la maladie avant admission au centre de traitement. Les céphalées (75%), la fatigue (71, 42%), la fièvre (46,40%) étaient les symptômes les plus cités. Chez les patients symptomatiques, 60% avaient une HTA, 71,43% un Asthme et 100% un Diabète. Le TDR sérologique (T) IgG/IgM a montré une sensibilité de 43,90% (IC95% : 32,19 – 55,60) et une spécificité de 85,71% (IC95% : 77,45 – 93,96) avec des VPN (51,06%) et des VPP (81,81%). Conclusion : Pendant les trois mois de collecte de données au CTEPI-Gbessia, nous avons évaluer la capacité diagnostique du test GoldMag SARS-CoV-2 IgG/IgM dans la détection des anticorps dans le sérum des patients hospitalisés et une sensibilité moyenne a été rapportée. Pour rehausser la performance analytique du test il sera judicier de l’utiliser sur des patients symptomatiques.

L’infection à l’hépatite B est un problème de santé publique préoccupant dans le monde et sa prévalence est très variable d’une région à l’autre. Notre objectif était de déterminer la prévalence de l’AgHbs chez les femmes enceintesafin de proposer dans ce cas une stratégie de lutte contre l’infection. Etude prospective, descriptive et mono centriqueconcernait les femmes enceintes au Centre Hospitalier Mère-Enfant entre mars-avril 2021.Sur un total de 1051 femmes enceintes, 53 étaient porteuses d’AgHbs soit une prévalence de 5%. La moyenne d’âge est de 28,92 ± 7 ans. La plupart des femmes enceintes provenaient des zones suburbaines et la majorité d’un niveau socio-économique bas. Toutes les gestantes ignoraient leur statut sérologique vis-à-vis de l’hépatite B et aucune d’entre elles n’a été vaccinée contre l’hépatite B. Le dépistage de l’AgHbs chez les femmes enceintes constitue le pilier de la prévention contre la transmission du virus de l’hépatite B virale

La mélioïdose est une zoonose bactérienne transmise par voie aérienne et cutanée, due à un bacille tellurique Burkholderia pseudomallei. C’est une infection sévère par ces complications viscérales. Elle est observée essentiellement en Asie du Sud-Est et au Nord de l’Australie. En Afrique et particulièrement au Mali, elle est rarement observée. Nous rapportons le cas d’un monsieur de 25 ans, malien, chauffeur mécanicien sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers reçu en août 2021 pour des lésions papuleuses persistantes du visage survenues à la suite d’une longue panne de véhicule dans les broussailles de Kita une région du sud du Mali à pluviométrie élevée. A l’examen on notait un état général conservé, une fièvre à 38°C et un IMC à 22 Kg/m2. Au niveau cutané, on observait des lésions papulo-pustuleuses et nodulaires par endroits prédominant au visage et quelques-unes au dos. Le reste de l’examen clinique était normal. L’examen bactériologique du pus a mis en évidence la présence d’assez nombreuses colonies de Burkholderia pseudomallei qui étaient sensible à l’imipénème et intermédiaire à l’amoxicilline-acide clavulanique. Le reste du bilan était normal. Le patient a été traité par l’amoxicilline-acide clavulanique avec une disparition des lésions en 15 jours. La mélioïdose doit être toujours évoquée devant des lésions papulo-nodulaires et pustuleuses dans un contexte de séjour dans une zone humide.

Introduction : Ce travail a été initié pour faire un état des lieux des infections associées aux soins en réanimation et identifier les pathogènes en causes. Méthodes : Une étude prospective descriptive a été menée en réanimation à l’hôpital universitaire du Point G, Bamako. L’échantillon était constitué de 218 patients hospitalisés avec une durée de séjour de plus de 48 heures et qui ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire standardisé. Notre étude s’est déroulée sur une période de 09 mois, Septembre 2020 à Juin 2021. Résultats : Notre étude a permis de recenser 64 patients atteints d’une infection associée aux soins. La prévalence était de 29,4%. Le taux d’incidence global d’épisode infectieux était de 33,5%. On notait une égalité entre les deux sexes avec un ratio de 1. L’âge moyen des patients était de 47,1 ± 22,2 ans. Les facteurs de risque ont été : la gravité de l’état pathologique des malades, les comorbidités associées et la fréquence des dispositifs médicaux invasifs. Parmi les infections associées aux soins, les bactériémies ont été les plus fréquentes (44,8%.), suivies des infections urinaires (32,9%.) et des PAVM (22,3%). L’hémoculture a été l’examen le plus réalisé (64) avec un taux de positivité de 50%. Les microorganismes retrouvés étaient les entérobactéries (bacilles Gram négatifs fermentant) ont été plus fréquents avec 36,8%, suivis des bacilles Gram négatifs non fermentant (23,7%), les levures (23,7%) et les Cocci Gram positif (15,8%). La mortalité était de 68,8%. Conclusion : au terme de cette étude, il ressort une augmentation de la prévalence des infections associées aux soins en réanimation avec une mortalité élevée

Introduction : L’avènement du traitement antirétroviral a largement contribué à l’amélioration de la qualité de vie des patients. Cependant, il n’est pas rare de constater après un gain thérapeutique des patients tombés dans un cycle d’inobservance, corollaire d’avènement de mutants résistants aux molécules ARV. Objectif : Notre travail avait pour objectif d’évaluer le bénéfice de l’éducation thérapeutique sur l’observance aux ARV et la récupération chez les PVVIH jugés non observant. Patients et Méthode : Il s’agitd’une étude quantitative et prospective chez des patients inobservants en échec thérapeutique. Le travail a consisté à inclure dans un programme d’ETP régulièrement conduit sur une période de 6 mois. Les variables de mesure de l’ETP étaient la charge virale et les CD4 6 mois après renforcement thérapeutique. Résultats : Au total, 50 patients ont été inclus, dont 54 % de femmes. L’âge moyen était 38± 8,04 ans (23ans et 78ans). Le délai moyen sous traitement ARV était compris entre 2 et 12ans. 54% étaient sous schéma de 2eme ligne. Tous les patients étaient en échec virologique (100% de CV détectable). Mais la CV a été contrôlée indétectable après 6 mois de renforcement chez 94%. Le taux médian de CD4 a progressé de 216 à 313 cell/mm3. Conclusion : L’ETP est une stratégie dont l’application apporte un bénéfice considérable dans la limitation d’émergence de mutants résistants chez les PVVIH.

Introduction : Les infections bactériennes respiratoires non tuberculeuses sont fréquentes surtout chez les patients VIH mais le diagnostic microbiologique reste difficile. L’objectif était de répertorier les bactéries isolées dans des expectorations des patients VIH au service de maladies infectieuses du CHU Point « G » au Mali.Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale analytique de juin 2017 à juillet 2019. Ont été inclus les patients infectés par le VIH, présentant une pneumopathie infectieuse chezqui la culture des expectorations acheminées au Laboratoire est revenue positive. Les méthodes standards d’isolement et d’identification des bactéries ont été utilisées. Résultats : Au total, 445 patients VIH étaient hospitalisés dont 222 ont présenté une pneumopathie infectieuse (49,9%). Les expectorations ont été analysées chez 174 patients (78,4%) avec isolement de 59 agents bactériens non tuberculeux (33,9%). Les entérobactéries (62,7%), les bacilles Gram négatif non fermentant (20,3%) et les Cocci Gram positif (17,0%) étaient les trois groupes de germes identifiés. K. pneumoniae (28,8%), E. coli (13,6%), E. cloacae (13,6%), A. baumannii (11,9%), P. aeruginosa (6,8%) et S.pneumoniae (6,8%) étaient les souches les plus isolées dans les expectorations. La co-infection avec Mycobacterium tuberculosis étaient de 27,1%. En tout, 17 souches multirésistantes (28,8%) à savoir 14 BLSE, deux ABRI et une SARM ont été retrouvées parmi les bactéries isolées. Le délai médian de diagnostic était de 7 jours [IIQ : 3 jours et 15 jours]. L’âge moyen était de 43,7±11,4 ans (19 et 68 ans) avec un sex-ratio de 1,85. L’antécédent de tuberculose pulmonaire et la notion de tabagisme étaient retrouvés respectivement dans 7% et 15,8% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,4±14,1 jours (5 et 68 jours). Elle était de 33,2±11,8 jours chez les patients coïnfectés avec la tuberculose et de 22,6±13,7 jours chez les monoinfectés (p= 0,008). La mortalité hospitalière était de 22,8% (n=13).Conclusion : Les pneumonies non tuberculeuses sont fréquentes chez les patients VIH. Les microorganismes retrouvés sont dominés par les entérobactéries parfois multirésistantes. La coïnfection avec la tuberculose est fréquente d’où la nécessité de sarecherche systématique devant les signes pulmonaires sur ce terrain

But: le but de notre étude consistait à déterminer la prévalence du portage bactériologique et parasitologique des selles chez les professionnels de la restauration collective de la société Bramali. Méthodologie: nous avions mené une étude rétrospective, descriptive et analytique de trois années de prélèvements de selles. Elle était réalisée chez des professionnels de la restauration affectés à la cantine de la société Bramali. Les prélèvements étaient effectués périodiquement tous les six mois. Les données étaient saisies sur le logiciel Excel Microsoft 365 et analysées sur Epi-info 7.2.4.0. Le test de khi2 était utilisé pour les liaisons statistiques. Le seuil de risque d’erreur était à 5% (p

La cardiopathie ischémique est fréquemment rencontrée chez les personnes infectées par le VIH. Cependant, les complications thromboemboliques sont rares. Nous rapportons une observation d’un homme admis en hospitalisation pour cardiomyopathie ischémique liée au VIH sur terrain alcoolo-tabagique. L’échographie cardiaque a montré la présence de thrombi dans les deux ventricules. Il décéda après une semaine d’hospitalisation dans un tableau faisant évoquer une embolie pulmonaire. L’objectif de cette observation est de montrer l’intérêt du diagnostic précoce de cardiomyopathie ischémique liée au VIH enfin de prévenir ses complications

Introduction : La pandémie de coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère de type 2 (SRAS-CoV -2) a entraîné une mortalité et une morbidité depuis décembre 2019. Les images de tomodensitométrie (TDM) ont été utilisées pour le diagnostic et l'évolution de la maladie. Le but de cette étude était de rapporter les caractéristiques de la tomodensitométrie thoracique chez ces patients étaient du covid-19 en Mauritanie. Méthodes : Les données cliniques et les imageries ont été recueillies des dossiers des patients hospitalisés entre mai 2020 à février 2021 au Centre hospitalier de Kiffa, Assaba, Mauritanie Résultats : Cette analyse a inclus 57 patients (36 hommes et 21 femmes) de 11 à 87 ans. La majorité (79,1%) des patients infectés présentaient de la toux, de la fièvre et de la dyspnée. Plus de la moitié des patients (76,4%) présentaient des lésions pulmonaires multifocales bilatérales avec une distribution périphérique. La pneumonie à COVID-19 avec hyperdensité à type de verre dépoli multiples et inégales dans des lobulaires bilatéraux a été observée chez 45 (78,9%) patients, associées à des images d’une condensation chez 34 (57,6%) et/ou des images crazy paving chez 7 (12,3%) patients. Conclusions : Ces images sont caractéristiques de la pneumonie due au COVID-19. Compte tenu des délais d’obtention des résultats de la PCR dans les pays en voie de développement, la tomodensitométrie pulmonaire pourrait jouer un rôle pivot dans le diagnostic initial de la nouvelle pneumonie à coronavirus

Introduction : La tuberculose ganglionnaire représente la localisation extra pulmonaire la plus rencontrée. Elle pose un véritable problème diagnostic, thérapeutique et esthétique malgré l’efficacité actuelle de la chimiothérapie anti bacillaire. L’objectif de notre étude était d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la tuberculose ganglionnaire afin d’améliorer sa prise en charge. Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective sur une période de 2 ans allant d’Avril 2015 à Mars 2017 au CHU-RN portant sur 40 patients. Etaient inclus dans notre étude tous les patients atteints. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : L’âge moyen était de 32 ans, avec un sexe ratio de 1,1 en faveur des femmes. La localisation cervicale était prédominante avec 67,5% des cas. Il a été noté dans 52,5% des cas une notion de contage tuberculeux. Le diagnostic histologique était noté dans 97% des cas. L’atteinte pulmonaire concomitante était rapportée dans 20% des cas. Une coïnfection rétrovirale HIV était retrouvée dans 30% des cas. Le traitement anti bacillaire était instauré chez tous nos patients. Seuls les cas d’échec thérapeutique (20%) et de rechute (10%) avaient bénéficié de traitement chirurgical. L’évolution était favorable dans 65%. Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire est souvent retenu sur les données anatomopathologiques. La prise en charge nécessite parfois une intervention chirurgicale

Introduction : Depuis l’introduction du coronavirus au Mali en mars 2020, Conformément au plan de riposte national, l’Hôpital de Sikasso fut considéré comme un centre de prise en charge. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives des patients pris en charge pour covid-19. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive allant du 25 mars 2020 au 30 mai 2021. Nous avons réalisé une analyse des informations descriptives des cas de décès intra hospitaliers et du registre d’hospitalisation du site de prise en charge. Résultats: Au total sur 97 patients atteints de covid-19, le taux de létalité intra hospitalière était de 9,28 %.Le taux de positivité a été de 30,79 %. Le taux de dépistage a été de 2,56 ‰.L’âge moyen a été de 47, 50 ans avec un minimum de 16 et un maximum de 84.La majorité des malades était constituée par des agents de santé soit (16,5%). Près de 88,66 % (86) des malades venaient de la région de Sikasso dont 60 de la ville de Sikasso. Le sexe ratio (homme/femme) était de 2,23. La dyspnée était retrouvée chez 40 % et 10 % avaient une comorbidité Diabète ou HTA. La durée moyenne de séjour a été de 8,70 jours. Conclusion : Cette étude a permis de déterminer la létalité liée au COVID-19 et d’apporter plus d’information sur les facteurs de comorbidité pour permettred’améliorer la prise en charge des cas au niveau de l’Hôpital.

Contexte : La pandémie de Covid-19 impacte les systèmes de santé du monde. Les agents de santé sont en première ligne de la lutte. La prise en charge des patients met donc à risque de contamination ces agents de santé. L’observance de mesures de prévention contre une maladie est affectée par la connaissance de la dite maladie. Objectif : Cette étude sur les connaissances, perceptions et pratiques menée auprès des agents de santé ivoiriens a pour but de contribuer à la lutte contre la Covid-19 en milieu de soins. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale à visée descriptive, du 05 au 10 mai 2020 auprès des agents de santé exerçant dans les Etablissements Sanitaires de Premier Contact (ESPC) d’une région sanitaire. La taille d’échantillon a été déterminée à l’aide du logiciel Epi Info TM. Notre population d’étude était composée de 363 agents de santé issus des 6 districts sanitaires. Résultats : La presque totalité des sujets inclus dans notre étude avait un bon niveau de connaissance globale (99,17%). Ils percevaient la Covid-19 comme une maladie très grave (86,78%) et très contagieuse (97,52%). Moins du sixième (17%) des sujets disposant des masques ne les utilisait pas régulièrement ; et la principale raison évoquée était principalement l’insuffisance des masques (89.66%). Par ailleurs La presque totalité des sujets procédait à un lavage régulier des mains avec de l’eau et du savon (98.07). Conclusion : Ces pratiques à risque constatées dans notre étude soulèvent la problématique de la gestion des ressources dans les contextes épidémiques

Introduction : le paludisme est un problème majeur de santé publique au Mali. La chimio prévention saisonnier a une importance particulière d’où son instauration par l’OMS depuis 2012 chez les enfants de 3 à 59 mois à partir du début de la saison de transmission. Cette étude vise à démontrer l’impact de la CPS sur le paludisme dans les districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani. Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective a été réalisée de 2013 à 2015 dans les districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani en utilisant les bases de données de l’ONG AMCP/ALIMA. Les données de 2014 et 2015 ont été comparés à ceux de 2013. Résultats : Le nombre de cas de paludisme chez les enfants de moins de 5 ans dans la zone couverte par la CPS montre une baisse considérable à Kangaba de 52% en 2014 et 49% en 2015, par rapport à la période de référence étant l’année 2013. A Kolokani la baisse est de 57% en 2014 et 40% en 2015 par rapport à 2013. Par rapport aux décès, une baisse de 50,5% a été enregistrée en 2014 et 60,4% en 2015 par rapport à 2013, soit respectivement 51 et 61 décès en moins comparé à 2013, dans les structures de santé. Conclusion : La CPS avait permis une réduction de la mortalité importante et de la morbidité palustre dans les deux districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani

Introduction : L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) demeure une des principales causes évitables de mortalité néonatale à travers le monde. C’est une urgence médicale et constitue un problème de santé publique. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique des INBP. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et analytique qui s’était déroulée à la maternité Issaka Gazobi de Niamey du 1er Avril 2015 au 31 Mai 2016 et ayant inclus tous les nouveau-nés âgés de 0 à 3 jours suspects d’INBP selon les critères de l’ANAES 2002. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Epi-info 3.5.1. Le test de Chi² de Pearson et le test exact de Fisher ont été utilisés avec un seuil de significativité de 5%. Résultats : Trois cent cinquante-six (356) nouveau-nés suspects d’INBP étaient inclus. Le sex ratio était de 1,67. Les nouveau-nés de moins de 24h de vie représentaient 42 %. L’anomalie du liquide amniotique était le risque infectieux prédominant dans 83,1 %. Les morbidités retrouvées étaient, le faible poids de naissance dans 44 % des cas et l’asphyxie néonatale dans 52,2 % des cas. Environ 54 % des mères avaient un âge compris entre 18 et 28 ans et la majorité d’entre elles n’étaient pas instruites (66,8 %). La fièvre était le signe clinique le plus rencontré (38,4 %). La CRP était positive dans 16,9 % des cas et l’hémoculture l’était dans 23,31% des cas. Les principaux germes étaient Klebsiella pneumoniae (32,5%), Staphylococcus aureus (21,7%) et Staphylocoque coagulase négative (21,7%). Aucun lien statistique n’a été retrouvé entre les manifestations cliniques et les germes isolés. Une létalité de 15,5% a été notifiée. Les facteurs de risque de décès étaient le faible poids de naissance, l’asphyxie et l’infection par Klebsiella Pneumoniae. Conclusion : Les INBP restent encore un problème de santé publique dans nos régions de part leur létalité. Il est nécessaire de renforcer les mesures préventives dont entre autres le dépistage et traitement adéquat des infections maternelles en cours des consultations prénatales de qualité.

Introduction : Le but de cette étude était d’évaluer les infections liées aux cathéters centraux dans les hôpitaux universitaires de Bamako. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive à collecte prospective sur une période de deux mois. L’inclusion concernait les patients avec une durée de séjour de plus de 24 heures avec une apparition de signes suspects d’infections liées à un cathéter veineux central. Au laboratoire, la technique utilisée était la culture quantitative simplifiée de Brun Buisson qui définit l’infection à plus de 103UFC/ml dénombrées sur la gélose et la réalisation de l’étude de sensibilité aux antimicrobiens. La saisie et l’analyse des données étaient réalisées avec les logiciels SPSS 20.0. Résultats : Durant la période d’étude, 27 patients ont répondu à notre critère d’inclusion sur un total de 151 patients ayant reçu un cathéter central pendant le séjour. L’âge moyen était de 37,03±15,43 ans. Les signes évocateurs d’infections liées aux cathéters étaient une fièvre (27 patients), du pus aux points d’insertion (5 patients) et une rougeur de la peau chez 3. Le site d’insertion était fémoral (22 patients), jugulaire (4 patients) et sous clavier chez 1 patient. La durée moyenne de séjour de KTC était de 8,96±4,45 jours avec une durée supérieure à 14 jours chez 37% des patients. Les microorganismes retrouvés étaient des BGN fermentaires, BGN non fermentaires et Cocci Gram positif avec respectivement 45%, 40% et 15%. Les BGN fermentaires étaient un Enterobacter cloacae (4 patients), Klebsiella pneumoniae (3 patients) et Eschérichia coli chez un patient. Deux cas de bactériémie étaient retrouvés. Malgré une résistance élevée, la majorité des souches isolées étaient sensibles à l’amikacine. Conclusion : Cette étude confirme une incidence élevée des infections liées aux cathéters centraux avec une morbimortalité élevée.

Introduction : Dans le district sanitaire (DS) de Kéniéba la prévalence de la schistosomiase est de 83,6% malgré plusieurs campagnes de distribution médicamenteuse de masse (DMM) de praziquantel. Ce travail a étudié les facteurs associés à la connaissance de la schistosomiase dans le DS de Kéniéba. Méthodes : Une étude transversale utilisant une approche qualitative et quantitative a été conduite de mai à juillet 2019 chez les 9 et 14 ans et adultes de 15 à 65 ans dans le DS de Kéniéba. Une régression logistique, des focus group de discussion et des entretiens individuels ont été conduits. Résultats : Sur un total de 822 participants, le sexe masculin était de 55,1% (86/156) chez les 9 et 14 ans et le sexe féminin représentait 58% (386/666) chez les adultes. L’âge médian des participants était de 33 ans. Les 51,2% (421/822) n’étaient pas scolarisés. Le sexe, l’âge, le risque d’attraper la schistosomiase, le canal d’information, l’habitude de participer aux DMM et la connaissance du mode de transmission étaient statistiquement associés à la connaissance de la schistosomiase. Conclusions : L’étude a rapporté une connaissance faible de la schistosomiase comme obstacle dans la lutte contre elle. Une éducation sanitaire intensive continue adaptée aux conditions socio-culturelles pour un changement de comportement serait nécessaire

Objectif : Contribuer au contrôle de qualité des moustiquaires imprégnées d’insecticides par la technique de la Chromatographie liquide à haute performance pour assurer leur efficacité dans la prévention du paludisme au Mali. Matériel et Méthodes : les échantillons étaient constitués de moustiquaires achetées ou obtenues gratuitement. L’échantillonnage a consisté à une coupure aléatoire de petits morceaux sur les cinq côtés de la moustiquaire puis une coupure d’un carré modèle de 10*10 cm. Au total quatre moustiquaires ont fait l’objet d’analyse. Le matériel utilisé pour l’analyse des moustiquaires était la Chromatographie liquide haute performance (HPLC) couplée à un Détecteur à Barrette de Diode. La méthode d’analyse était basée sur une extraction solide/liquide avec comme solvant d’extraction l’Acétone pendant une période de deux heures puis évaporer à sec l’extrait. L’extrait sec a été récupéré avec 1 mL d’Acétonitrile pour analyse. Résultats : Tous les échantillons étaient à base de polyester, sauf un qui était en polyéthylène et un poids variant entre 452,3 et 651,0 grammes. Les conditions chromatographiques utilisées ont permis d’identifier et doser la Deltaméthrine dans les échantillons de moustiquaires à un temps de rétention de 3,27 minutes. Les différentes gammes de concentrations étaient proportionnelles à la surface des pics obtenues. Un échantillon sur quatre était sous dosé donc non conforme. Conclusion : La méthode ainsi mise en place permettra le dosage de la Deltaméthrine dans les différents matériaux de moustiquaires afin d’assurer la surveillance de la qualité des moustiquaires au Mali.

Introduction : la cryptococcose neuro méningée (CNM) est la deuxième affection opportuniste du système nerveux liée à l’infection par le VIH. L’objectif de ce travail était de déterminer les aspects épidémio cliniques et le pronostic de la CNM. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective analytique et prospective des patients hospitalisés pour cryptococcose neuro méningée dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU du point G, du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2016. Le critère diagnostic de la CNM était la mise en évidence de cryptocoques à la coloration à l’encre de chine, et/ou à la culture dans le liquide céphalorachidien (LCR). Résultats : Sur 4169 patients hospitalisés dans le service durant la période d’étude 32 patients soit 0,8% des hospitalisations avaient une CNM. Le sexe masculin était le plus représenté avec un sexe ratio de 2,2. À l’admission 34,4% de notre effectif avait une altération de la conscience et 81,3% était immunodéprimé au VIH. Sur un effectif de 25 le taux de CD4 était inférieur à 100 cellules/mm³ dans 96% des cas. Nous avons trouvé un lien statistiquement significatif entre la molécule utilisée en phase initiale du traitement et l’évolution. Le taux de mortalité était élevé dans étude soit 62.5%. Conclusion : La CNM est une maladie opportuniste rare mais le taux de létalité reste encore très élevé, surtout dans les pays en de développement. L’adéquation du plateau technique et la disponibilité des molécules anti fongiques de première intention sont le gage de l’amélioreront le pronostic de ces patients

Introduction. MAS-moringa, pâte alimentaire, faite de Maïs, d’Arachides, de Sésames, de Moringa, de lait écrémé, du sucre et de l’eau, connait ces derniers temps une grande consommation dans le milieu rural de Kindia, République de Guinée. Elle est utilisée dans la prise en charge de la malnutrition aiguë sans complication médicale. Pour éviter les maladies liées à sa consommation, il était donc opportun de contrôler sa charge microbienne. L’objectif de cette étude était de déterminer sa qualité Microbiologique en termes de germes totaux et pathogènes et savoir si elle est propre à la consommation humaine. Méthodologies : Durant 6 mois, 300 échantillons de MAS-moringa, pasteurisés dont 180 g chacun, ont été prélevés au hasard sur les rations des enfants. Le dénombrement et la détection ont été obtenus à partir des boites d’agar ensemencées et la PCR (Polymerase Chain Reaction en temps réel). Résultat : aucun Salmonella spp, Shigella spp, Candida spp, Campylobacter spp, de staphylococcus aureus et Vibrio cholerae spp trouvé dans les échantillons. Les bactéries indicatrices de contamination notamment la flore totale, les coliformes fécaux, coliformes thermotolérants, les staphylococcus, Bactéries sulfito-réductrices en anaérobiose comptent respectivement 8 ; 7 ; 6 ; 5 ; 5 Unité Formant Colonies (UFC) ou /g de MAS-moringa. Conclusion : MAS-moringa, tel que préparé, est propre à la consommation humaine

Introduction : La tuberculose est un véritable problème de santé publique principalement dans le pays en voie de développement, aggravé par l’émergence de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne et les facteurs prédictifs associés au Niger. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude multicentrique rétrospective, descriptive et analytique, menée du 1er janvier 2018 au 30 octobre 2019. Les patients détectés tuberculeux résistants à la rifampicine au test Xpert MTB/RIF ont été inclus. Le test Line probe assay (LPA) GenoTypeMTBDRsl V2.0 a été réalisé pour détecter les différentes mutations associées à la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne. Résultats : Au total 112 patients résistants à la rifampicine ont été inclus dont 83,07% de sexe masculin. La moyenne d’âge des patients était de 34,54 ± 11,58 ans avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Parmi les 112 patients résistants à la rifampicine inclus, 93 (83,03%) avaient des résultats valides au LPA et font l’objet d’analyse. Parmi eux, 25 patients avaient présenté une résistance à au moins un des antituberculeux de deuxième ligne soit une prévalence de 27% (25/93). L’analyse détaillée des 25 patients résistants aux antituberculeux de deuxième ligne a montré que 48% (12/25) étaient résistants uniquement aux fluoroquinolones, 32% (8/25) résistants uniquement aux SLI et 20% (5/25) résistants aux fluoroquinolones et SLI.Les patients présentant une résistance aux antituberculeux de deuxième ligne étaient majoritairement de sexe masculin (84,00%), avec un âge compris entre 19 et 40 ans (80,00%), de l’unité de tuberculose multirésistante de Niamey (72,00%), et en échec thérapeutique (36,00%). Cependant, aucun facteur n’était statistiquement associé à la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne en analyse logistique univariée et multivariée. Conclusion : La prévalence de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne est élevée au Niger, en particulier chez les patients MDR et en échec thérapeutique. Il est plus urgent de renforcer la surveillance et rendre systématique la recherche de la résistance aux antituberculeux de deuxième ligne chez les malades en situation d'échec thérapeutique et de rechute.

Introduction Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique. Une meilleure connaissance de l’immunologie du paludisme peut contribuer à la recherche vaccinale ainsi qu’à une meilleure connaissance de l’épidémiologie de cette maladie. L’objectif de ce travail était de connaitre l’association entre l’infection palustre et la réponse en anticorps chez les enfants de moins de cinq ans. Matériel et méthodes: Des échantillons et des données parasitologiques collectés au cours de deux enquêtes transversales ont permis de mesurer le niveau des anticorps IgG et des sous classes IgG dirigés contre 5 antigènes de stade érythrocytaire (MSP3, MSP2A, MSP2B, GLURP R0, GLURP R2) de Plasmodium falciparum chez des enfants de moins de cinq ans. Ces données ont également permis d’évaluer l’influence de la parasitémie concomitante sur le niveau des anticorps IgG et des sous classes IgG. Le niveau des anticorps a été mesuré en utilisant la technique ELISA. La goutte épaisse et le frottis mince ont été utilisés pour le diagnostic microscopique quantitatif et qualitatif du paludisme. Résultats : Les résultats de l’étude ont montré que la présence du Plasmodium falciparum était associée à un niveau plus élevé d’anticorps IgG et sous classes IgG. Au-delà d’un certain niveau de charge parasitaire, le niveau d’anticorps baissait, probablement à cause de l’utilisation de ces anticorps. Conclusion : Cette étude a permis de connaitre l’influence de la parasitémie concomitante sur le niveau d’anticorps chez les enfants de moins de cinq ans naturellement exposés à l’infection palustre

L’actinomycose abdominale est une maladie infectieuse, suppurative granulomateuse rare, peu connue due à Actinomyces israelii. La symptomatologie est aspécifique en dehors de la présence d’une masse pseudo tumorale abdominale infiltrante. Nous rapportons le cas d’une femme de 60 ans présentant une masse infiltrante des muscles de la paroi antérolatérale gauche de l’abdomen. Le traitement chirurgical a consisté à une exérèse large des muscles de la paroi antérolatérale gauche de l’abdomen. Le diagnostic de l’actinomycose n’a été fait qu’après l’examen histologique de la pièce opératoire. Conclusion : l’actinomycose est une affection rare. Son diagnostic doit être évoqué devant toute masse abdominale infiltrante d’allure néoplasique

Objectif : Notre étude avait pour objectif d’évaluer les agents de santé sur leurs connaissances, attitudes et pratiques face à la maladie à SARS-Cov-2. Méthode : Nous avions réalisé une enquête descriptive transversale pendant une semaine à l’aide d’un questionnaire. La base de données générée était ensuite analysée sur Epi_info version 3.54. Résultats : Au total, 167 agents de santé étaient questionnés, 60% étaient de sexe féminin. La moyenne d’âge était de 32,58±12 ans et les moins de 30 ans étaient les plus représentés. Cent soixante et deux enquêtés (97%) avaient entendu parler de la Covid-19, et connaissaient les vaccins. Seuls 70 (42%) participants avaient été vaccinés et 47 (28%) avaient l’intention de se faire vacciner. Les principales raisons du refus étaient le manque d’informations fiables (8%), la crainte d’effets secondaires (36%) et le manque de confiance (31%). Plus de la moitié était favorables pour l’imposition d’une carte de vaccination sur le lieu de travail et un tiers était pour une vaccination libre. Conclusion : Cette enquête avait mis en évidence une faible adhésion des agents de santé à la vaccination contre la Covid-19. Des séances de formation et de sensibilisation seront nécessaires pour renforcer les connaissances, corriger les attitudes, afin d’augmenter le taux d’adhésion à la vaccination.

Objectif : décrire le profil épidémio-clinique des patients diabétique séropositifs au VIH. Matériels et méthodes : Etude rétrospective entre janvier 2007 et novembre 2020 de 22 patients ayant une association VIH-diabète et suivi au service des maladies infectieuses au CHU Mohamed VI Marrakech. Résultats : Sur 22 patients ayant une association VIH-diabète : L’âge moyen était de 45,1ans [31-70ans], Le diabète a été diagnostiqué avant l’infection à VIH dans72.7 % des cas, en même temps que l’infection à VIH dans9.09 % des cas, et au cours de suivi de l’infection à VIH dans 18.18 % des cas. Les signes cliniques chez les patients où le diagnostic du diabète au début ou au cours de suivi de l’infection à VIH étaient : L’asthénie dans 33.3 % des cas, l’amaigrissement dans 16.66 % des cas, et 50 % des patients étaient asymptomatiques. Les glycémies moyennes des patients variaient entre 1.58 et 3.86 g/l. Les patients dont la découverte du diabète a été faite durant le suivi de l’infection à VIH étaient tous sous association de deux inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) avec un inhibiteur non nucléotidique de la transcriptase inverse (INNTI) dans 75% des cas ou à un inhibiteur de la protéase (IP) dans 25% des cas. Conclusion : L’infection à VIH peut jouer un rôle dans l’augmentation du nombre de personnes souffrant de diabète, ou au moins de tolérance altérée au glucose, en raison des effets secondaires liés à certains antirétroviraux (ARV). Par conséquent, il faut choisir les ARV les moins toxiques et dépister tôt les anomalies métaboliques. La prise en charge devrait être multidisciplinaire.

Introduction: Le paludisme est une érythropathie parasitaire due à des protozoaires du genre plasmodium. C'est de loin la parasitose qui touche le plus grand nombre de personnes et provoque le plus de décès . Le but de cette étude était de déterminer les anomalies hématologiques et biochimiques observées au cours du paludisme grave dans notre service. Matériel et Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective de type descriptif d’une durée de 06 mois allant du 1er Juillet au 31 Décembre 2018. Elle a concernée tous les patients hospitalisés pour paludisme grave, ayant réalisé un bilan hématologique et biochimique dont entre autres l’hémogramme, l’urée, la créatinine, la cholestérolémie, la triglycéridémie, la glycémie, l’urémie pendant la période l’étude. Résultats: Sur 466 patients hospitalisés dans le service pendant la période d’étude, 122 présentaient un paludisme soit 26,18%. Les anomalies hématologiques étaient l’anémie dans 86,07% ; la thrombopénie dans 59,02% ; hyperleucocytose dans 33,61%. Les anomalies du bilan biochimique que nous avons retrouvé étaient, l’hyper créatininémie dans 54% des cas; hyper urémie dans 40,98% ; l’hyper uricémie dans 32%, l’hypoglycémie dans 13,11% ; l’hypocholestérolémie dans 11,91%. Conclusion : Le paludisme est une pathologie potentiellement grave pouvant avoir un retentissement majeur sur les paramètres hématologiques et biochimiques. Ces anomalies étaient marquées dans notre étude par l’anémie, la thrombopénie et l’hyper créatininémie. La présence simultanée ou séparée de ces anomalies associée à un ou plusieurs critères de gravité doit donc faire évoquer le paludisme grave et entreprendre une thérapie urgente adaptée.

Objectif : Contribuer à l’amélioration de la prise en charge de la drépanocytose associée au paludisme dans le service d’hématologie du CHU de Conakry par la description des aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale de type descriptive et analytique, menée du 1er Janvier 2020 au 31 Juin 2020 portant sur 102 patients (15 ans ou plus) chez qui le diagnostic de paludisme a été retenu sur terrain de drépanocytose au service d’Hématologie de l’hôpital National Ignace Deen. Résultats : Nous avons rapporté une fréquence hospitalière de 20,91%. La catégorie d’âge de 15-24 ans était la plus représentée (48,51%) avec une moyenne de 27,17 (10,86) et des extrêmes de 15 et 59 ans. Cliniquement, l’asthénie physique (56,44%) était le motif de consultation le plus fréquent suivit de la douleur osseuse (52,48%). Seul 64 patients (63,64%) avaient réalisés la numération formule sanguine parmi lesquels 98,44% des patients avaient une hyperleucocytose et un nombre de plaquette était normal chez 68,75% des cas. Le taux d’hémoglobine moyenne était de 9,11 g/dl. Les formes de drépanocytose les plus rencontrées ont été : SSFA2 (49,50%) et AS (42,50%). Le traitement reposait sur les antalgiques (96,04%), l’hydratation (85,15%), les antipyrétiques (64,36%). Après la prise en charge plus de la moitié (53,47%) des cas ont évolués favorablement. Conclusion : Le paludisme est une cause fréquente de consultation chez les drépanocytaires. L’asthénie physique et les crises vaso-occlusives étaient les présentations cliniques fréquentes, la NFS montre une baisse du THb et une hausse du nombre de leucocytes. Le traitement du paludisme fait d’Artésunate

Objectifs : Dresser le nouveau portrait des dermatoses permettant la découverte de l’infection ainsi que le statut immunologique de personnes vivantes avec le VIH (PVVIH) entre 2011-2020. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale à recrutement rétrospectif multicentrique sur une période de 10 ans. Les dossiers étaient colligés dans les deux services hospitalo-universitaires de référence en pathologies dermatologiques et vénériennes du Sénégal. Était inclus, tout dossier de patient présentant une séropositivité au VIH. Les données étaient analysées par SPSS version 2.0. Résultats : Nous avons recensé 431 cas. Le sex-ratio était de 0,52 et l’âge moyen égal à 42,8 ans. Les patients étaient mariés dans 59% des cas. Le VIH1 représentait 93,5% des cas. Le stade 2 de l'OMS était noté dans 196 cas (45,5%) suivi du stade 3 chez 119 cas (27,7%), du stade 1 et 4 dans 59 cas (13,7%) et 57 cas (13,2%) respectivement. Les principales CDD dermatologiques étaient par ordre de fréquence: le zona (52 %), le prurigo (27,3%), la candidose buccale (15%), la maladie de kaposi (6,2%). Le taux de CD4 moyen à l’inclusion était de 271 cellules/mm3. La candidose orale et le prurigo étaient significativement associés à des CD4 inférieurs à 200 cellules/mm3 (p=0,0003 et p < 0,0001 respectivement) contrairement aux dermatoses virales qui sont fortement corrélées à des CD4 supérieur à 200/mm3. Conclusion : L’infection à VIH est de plus en plus précocement découverte au Sénégal. Les dermatoses virales sont les principales circonstances de découverte dominées par le zona

La méningite au Sars-cov-2 est rare et peu décrite. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant présenté un syndrome méningé inaugural et isolé, révélant la covid-19. L'ARN du SARS-CoV-2 a été détecté dans un écouvillon nasopharyngé mais pas dans le liquide céphalorachidien. Le but est d’éviter les retards de diagnostic.

Objectif : Cette étude a pour but de déterminer le profil clinique et bactériologique des infections néonatales bactériennes précoces à Maradi. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive qui s’est déroulée de juillet à septembre 2018 à Maradi. Etaient inclus, tous les nouveau-nés âgés de zéro à trois jours suspects d’infection (critères ANAES, 2002). Des examens bactériologiques étaient effectués aussitôt après la naissance, à partir des prélèvements périphériques (conduit auditif externe et méconium). L’analyse des données a été faite à l’aide du logiciel Epi info 7.2.1. Résultats : Cent cinquante nouveau-nés étaient étudiés. Le critère infectieux anamnestique le plus retrouvé était la rupture prématurée des membranes (65,33%). La symptomatologie était dominée par les signes respiratoires (23%). La CRP était supérieure à 20mg/l dans 44,44 % des cas. Soixante et huit prélèvements étaient positifs. Au niveau du conduit auditif externe, le Staphylococcus aureus, le Streptococcus agalactiae et l’Escherichia coli k1 étaient retrouvés avec respectivement 27 cas, 15 cas et 7 cas. Les mêmes germes étaient aussi rapportés dans le méconium avec 11 cas, 6 cas et 5 cas respectivement. Les souches de Staphylocoques ont présenté une bonne sensibilité à la vancomycine (88,9%).Conclusion : De par leur fréquence, les INBP restent un problème de santé publique dans nos régions. L’écologie bactérienne était dominée par les staphylocoques, témoignant le plus souvent de l’infection nosocomiale.

Sommaire

Objectifs : Déterminer la séroprévalence des infections transmissibles par transfusion de produits sanguin labiles chez les donneurs de sang à l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive effectuée chez les donneurs de sang de Janvier à Décembre 2016 à l’unité de la banque de sang de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Les tests rapides ont été utilisés pour le dépistage des infections recommandées par l’OMS. Résultats : 3941 donneurs ont été colligés. L’âge moyen était de 31,21± 8,7 ans (Extrêmes : 18-60 ans). Le sex- ratio M/F était de 15,63. Les donneurs familiaux et les nouveaux donneurs de sang prédominaient avec respectivement 91,4% et 81%. La séroprévalence du VIH, de l’hépatite B, de l’hépatite C, et de la syphilis était respectivement de 5,30% ; 11% ; 2,40% et 5,40%. La séroprévalence du VIH, de l’hépatite B, de l’hépatite C et de la Syphilis était plus élevée chez les primo-donneurs de sang avec respectivement ; 4,62%, 9,69%, 2,11% et 4,69%. Conclusions : La séroprévalence du VIH, de l’hépatite B, de l’hépatite C et la syphilis est élevée chez les donneurs familiaux et les primo- donneurs d’où l’importance de fidéliser les donneurs bénévoles de sang

Introduction : La sphère oculaire est une localisation rare de la tuberculose. Nous rapportons un cas de cette infection à localisation oculaire chez une jeune fille malienne. Décrire les lésions oculaires au cours d’une infection tuberculeuse. Observation :Il s’agit d’une étude de cas clinique descriptive concernant une fillette de 13 ans, reçue en consultation dans notre service pour rougeur et baisse de l’acuité à l’œil droit évoluant progressivement depuis quelques mois. Malgré les multiples consultations et traitements reçus, les symptômes persistaient et s’aggravaient insidieusement. Dans ses antécédents, nous n’avons pas trouvé de notion de traumatisme oculaire, ni de contage tuberculeux. L’examen ophtalmologique révèle une uvéite antérieure granulomatose avec baisse importante de l’acuité visuelle. L’examen des crachats est négatif, en revanche, l’IDR à la tuberculine est phlycténulaire avec un diamètre d’induration > 35mm. Le traitement anti tuberculeux selon le protocole du Programme Nationale de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) a permis une amélioration clinique et fonctionnelle rapide, puis la guérison de la patiente. Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose oculaire est difficile dans les pays en voie de développement. Il nécessite la mise à disposition de nouveaux outils diagnostics et une collaboration multidisciplinaire

Objectif: Décrire les caractéristiques épidémiologiques et les modalités de prise en charge préventive des patients. Résultats : Cent cinquante-deux (152) patients ont consulté suite à une exposition au risque d’infection rabique principalement à la suite d’une morsure par un chien (133cas/152). Aucun animal mordeur n’a été mis en observation. La majorité (90%) provenait de Dakar. L’âge médian était de 22 ans [1 - 90 ans] et les hommes étaient les plus touchés avec un sex ratio (H/F) de 1,8. Les blessures de catégorie II étaient les plus fréquentes (100 cas). Près de deux tiers des personnes exposées ont été prises en charge dans les 48 heures. La quasi-totalité des patients avaient bénéficié du protocole Zagreb mais environ 41% d’entre eux avaient abandonné leur prophylaxie post exposition (PPE) en cours de suivi, soit un taux de complétude de 59%. Conclusion : Composante essentielle de la lutte contre la rage, la prophylaxie post exposition doit être améliorée par la sensibilisation et la collaboration avec les services vétérinaires. Tout ceci dans l’esprit du one health ou santé unique ainsi que l’amélioration de l’accessibilité financière des vaccins et des immunoglobulines antirabiques

Objectifs : Evaluer l’impact du counseling pour le dépistage VIH en salle de travail chez les patientes n’ayant pas bénéficié de cette activité lors des CPN. Méthodes et matériels : L’étude s’est déroulée au CSRéf de la commune v de Bamako du 1er janvier au 31décembre 2014. L’échantillonnage était systématique, portait sur toutes les parturientes admises en salle de travail avec une dilatation cervicale à 4cm ou plus et dans le post- partum immédiat avec un âge gestationnel ≥ 28SA ou un poids fœtal ≥1000g. Le test par bandelette a été utilisé après consentement éclairé des patientes .La confirmation a été faite avec l’immunocomb II VIH1 et 2 Bi spot. Résultats :L’étude a rapporté que 4,34% (380) des parturientes n’ont pas fait le dépistage VIH lors du suivi prénatal. En salle d’accouchement, ces 380 parturientes ont bénéficié toutes d’un conseil dépistage volontaire au VIH. Nous avons enregistré 11 cas de refus. Sur les 369 parturientes ayant fait le test, 37 étaient positifs au VIH soit 10%. L’âge moyen était de 27ans ±07 ; non instruite (58,9%) vivant dans un régime polygamique (65,9) ; un suivi prénatal fait (95,12%) ; 93% suivi dans les structures citées PTME. Les antirétroviraux ont été administrés à toutes les mères et aux nouveau- nés vivants. Conclusion : Au regard de la fréquence élevée (10%) des cas positifs dans notre étude, il est nécessaire de poursuivre les activités de Conseil et Dépistage Volontaire en salle d’accouchement pour permettre à l’ensemble des femmes enceintes qui accouchent dans nos structures sanitaires de bénéficier des interventions de la PTME

L’érysipèle est une dermohypodermite bactérienne aiguë non nécrosante, affectant le plus souvent les membres inférieurs. Les facteurs favorisant sa survenue sont l’existence d’une porte d’entrée (plaies traumatiques négligées, intertrigo), le lymphœdème, l’obésité et la dépigmentation volontaire. La complication la plus fréquente est la récidive. Les autres complications incluent notamment abcédassions, la fasciite et les bactériémies. Nous rapportons une première observation malienne d’érysipèle chez un nourrisson de 8 mois, de sexe féminin, amené en consultation dans l’unité dermatologique de l’hôpital régional de Gao pour l’installation brutale d’une grosse jambe rouge plus notion de fièvre et de frissons. Le diagnostic a été porté devant une tuméfaction du membre inférieur droit rouge, chaude et douloureuse surmontée de bulles tendues associée à une adénopathie inguinale et une leucocytose à l’hémogramme. Un traitement à base d’antibiotique associé à un pansement et le repos a été instauré. L’évolution a été émaillée par la disparition des lésions en dix jours. Le diagnostic positif est fondé sur la clinique renforcé par la recherche de l’origine streptococcique.

O objetivo do presente trabalho é apresentar ao leitor um estado da questão dos problemas metodológicos próprios da pesquisa em História da Tradução. Para começar, delinearei os antecedentes do interesse moderno na História da Tradução. A seguir, situarei a História da Tradução dentro dos Estudos da Tradução, como etapa prévia para assinalar a pertinência do seu ensino e estudo, destacando especialmente a importância desta disciplina para a área. Por último, farei um comentário sobre algumas obras de caráter metodológico, com o fim de assinalar alguns problemas recorrentes na pesquisa em História da Tradução. Como conclusão, apresento uma proposta que contém uma série de passos incontornáveis em toda pesquisa histórica e que pode também ser válida para a história da interpretação, já que, a despeito das diferenças, os dois tipos de história participam das bases comuns da mediação interlinguística.

Se presenta el primer crómlech tumular excavado en la Sierra de Aralar. Tiene un diámetro de 7 metros y estuvo constituido por al menos 35 testigos, la mayoría de caliza. El túmulo, construido con tierra, tendría una altura de unos 40 cm. En su zona central se encontraron 4 fragmentos de losetas de caliza muy alteradas y bajo una de ellas, en una pequeña cubeta, se halló un depósito de huesos incinerados, pertenecientes a dos individuos jóvenes. A su alrededor eran numerosos los fragmentos de carbón (2.902 identificados), entre los que dominan el fresno (60,1%) y el haya (37,5%), pero estando representados también el avellano, arce, aliso, etc. Las dataciones (2830±30 y 2740±30 BP) lo sitúan en el Bronce Final. Este descubrimiento permite extender el área de los baratze o círculos pirenaicos más hacia occidente, así como plantear el problema de la identificación de estos megalitos en determinados contextos geológicos (calizas, areniscas, etc.).

En este artículo se ofrece un avance del estudio multidisciplinar del depósito arqueológico del Abrigo del Carabión (S. Mamés de Aras, Cantabria). El yacimiento por su situación y registro arqueológico, constituye un enclave fundamental en el análisis de la transición en los modos de vida de los últimos cazadores recolectores a la economía productora en la región cantábrica. Contiene un depósito de ocupación humana que abarca desde el XI al VI milenio BP. La estratigrafía identificada contiene un primer nivel fértil (N.3) de cronología aziliense, separado por un hiato, de un segundo nivel de ocupación (N.1), formado por un conchero de especies marinas y caracol terrestre (Cepaea nemoralis) con una cronología en el Mesolítico y Neolítico inicial. Posteriormente el abrigo fue utilizado como depósito funerario.

Situado en el centro de la cadena de los Pirineos, la cueva de Gargás complejo de arte parietal y sitio de hábitat- ha sido objeto de nuevas investigaciones desde 2004. A partir de estudios interdisciplinares sobre las materias primas utilizadas en las series óseas, líticas y de adornos personales, además del análisis arqueozoológico de los vestigios de fauna, se ha podido percibir mejor el panel de recursos movilizados por los grupos gravetienses que ocuparon el yacimiento entre 28 000 y 25 000 BP. El marco económico se inscribe en un contexto de valle, entre la media montaña y las llanuras aluviales del Garona y la Neste, tanto en lo relativo a los recursos bióticos (fauna cazada, recogida de astas de desmogue) como los minerales (cuarcitas aluviales, silex del Flysch y de las sierras de Petites Pyrénées). En este medio natural particular, se abordan las estrategias de abastecimiento en sílex adoptadas por los Gravetienses, dada la carencia de esta materia prima en un radio entre 25-45 km alrededor de la cueva. Si el modelo económico de los Gravetienses de Gargás se desarrolla de forma prioritaria en el entorno del valle próximo, se pude apreciar una ampliación de los ámbitos de explotación / intercambio de recursos hasta el Atlántico y la región del Périgord, perceptible a través del origen de los elementos de adorno sobre conchas perforadas y de ciertos sílex alóctonos.

Tradicionalmente, viene considerándose que el paso de los grupos humanos por los Pirineos resulta dificultoso durante el Paleolítico y existen, efectivamente, datos que contradicen este planteamiento. Incluso podemos valorar como verosímil la existencia de una región paleolítica pirenaica, con rasgos culturales específicos y una serie de yacimientos implicados, especialmente durante el Magdaleniense. La existencia de rutas de tránsito a través de los tramos centrales de los Pirineos no es incompatible, sin embargo, con una mayor preferencia por los pasos occidental y oriental entre la Península Ibérica y el resto del continente europeo. Partiendo de esta hipótesis, nos proponemos explorar la ruta occidental del poblamiento peninsular, la que cruza el País Vasco, a partir de diferentes tipos de registro: la propia dispersión de los yacimientos arqueológicos, la distribución de materias primas líticas, los tecnocomplejos y las similitudes o diferencias en los comportamientos culturales y económicos de los grupos humanos. Para ello, partimos de la reflexión teórica efectuada en el Coloquio de Tarascon (2004), para comprobar la validez de aquella propuesta, desde la perspectiva de doce años.

The International Treaty on Plant Genetic Resources for Food and Agriculture (ITPGRFA) and the Convention on Biological Diversity (CBD) commit their member states to implement very different access and benefit-sharing systems: one system, under the ITPGRFA, is designed to encourage international pooling and sharing of genetic diversity; the other system, under the CBD, is designed to maximise each country’s sovereign control over their genetic resources. Progress in domestic implementation of both systems has been relatively slow. One factor contributing to delays is that policy makers in many countries are uncertain about how to address the interface between these two access and benefit-sharing systems. Based on research and policy development experiences in several countries, the authors first identify the issues national policy-makers need to address, and the steps they need to follow, to implement the multilateral system of access and benefit sharing under the ITPGRFA. Second, the authors analyse the points of intersection, at the national level, between the ITPGRFA’s multilateral system and access and benefit-sharing, and mechanisms developed (or being developed) pursuant to the Convention on Biological Diversity and its recently adopted Nagoya Protocol. Third, the authors analyse factors that are contributing to the lack of coordination, in many countries, between the national public environment and agriculture agencies that have mandates to lead national implementation of these international agreements.

The economics of information has been studiously ignored in the ten Conferences of the Parties to the Convention on Biological Diversity. Nevertheless, an academic literature exists which recognises genetic resources and associated traditional knowledge as natural and artificial information. Its unambiguous prescriptions would widen the scope of the Nagoya Protocol on Access to Genetic Resources and Benefit Sharing (ABS) and resolve almost all of the contentious issues identified by Kamau et al. One begins with retroactivity: because biological resources exhibit tangible and intangible aspects, the latter can be conceptualised as a set of natural information where value currently added in a patent is access to a subset not previously accessed. The economics quickly leads to a justification for a biodiversity cartel among countries of origin, wholly analogous to monopoly intellectual property rights. To achieve such a sea change in policymaking, the justification must be accompanied by a narrative that can penetrate the social sphere, much as Trade Related Intellectual Property Rights achieved through the World Intellectual Property Organisation. Several examples of bio-discoveries drawn from a popular medium are analysed in terms of the contentious issues of the Protocol and the distinct ABS that would eventuate under cartelisation. History also offers an analogy. The Parties’ eighteen years of resistance (1993-2011) to applying the economics of information to genetic resources is reminiscent to the twenty-seven years that the British Parliament rebuffed David Ricardo’s economic analysis of the Corn Laws (1815-1842).

El trabajo se refiere a las innovaciones que se deben poner en pratica por el Ministerio de Salud para lograr la superación de dificultades de la gestión del Sistema Único de Salud que comprometen la calidad y la resolubilidad de los cuidados de salud. Se realiza una revisión de la experiencia internacional en relación a los sistemas y elementos de gestión de la red de servicios tomando en cuenta el territorio, las politicas de regulación e los instrumentos de regulación. En la situación de Brasil se hace la revisión del Pacto por la Salud que ha generado resultados positivos en la concepción del SUS de forma semejante a los paises de Europa.

La evolución de la atención de la salud en el modelo hegemónico centrado en el hospital llevó a los movimientos de reacción que culminó en el Brasil, con el despliegue de SUS como política nacional de salud para la reestructuración de la asistencia, induciendo a las nuevas propuestas para la producción de conocimientos, la organización de los servicios o el desarrollo de la asistencia, en el supuesto de su humanización. Hay nuevas definiciones teóricas que apoyan la humanización, pero suscitó estudios en el hospital en la atención de los pacientes y mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales de la salud, insertados en un entorno propicio para daños de orden psico-ocupacional. En atención básica, los enfoques sobre el tema de la humanización están dirigidos a la asistencia en este nivel de atención, con escasa atención a la salud de los profesionales que actúan. Presenta informes de la experiencia del despliegue de un servicio de apoyo psicosocial a los trabajadores de la Estrategia de Salud de la Familia, sus acciones y proposiciones para su avance inicial, con el fin de compartir experiencias y contribuir al desarrollo integral de humanización en la atención primaria en salud, incluido sus agentes.