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Intro : les progrès de la médecine périnatale ont permis la survie de nouveau-nés de plus en plus immatures. Cependant, la grande prématurité est à risque d’anomalies du développement. L’inflammation du système nerveux central semble être un élément clef dans les atteintes neuro-développementales des enfants nés prématurément. L’objectif principal : a été d’évaluer le facteur pronostique de la procalcitonine au sang du cordon comme marqueur pronostique du développement neuro-psychomoteur à 2 ans des enfants nés avant 33 SA.Patients et méthodes : cette étude prospective a inclus les nouveau-nés prématurés ayant un âge gestationnel inférieur ou égal à 32 SA nés à la maternité de la Conception puis hospitalisés dans le service de Médecine et Réanimation néonatale de l’Hôpital de la Conception à Marseille ou de Soins intensifs néonataux de l’Hôpital de la Conception à Marseille entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2014 et suivis jusqu’à l’âge de 36 mois d’âge corrigé dans le cadre du réseau périnatal de suivi, réseau « Méditerranée ».Résultats : entre janvier et décembre 2014, le service a inclus 238 nouveaux nés prématurés nés à un âge gestationnel inférieur à 33 SA. Parmi ces patients, 120 ont eu un dosage de la procalcitonine. En analyse univariée, le risque de déficience sévère était augmenté en cas d’élévation du taux de PCT au sang du cordon, avec un odds ratio égal à 1.091 (IC95% 1.002-1.189) statistiquement significatif (p=0.045). En analyse multivariée, l’ajustement a été réalisé sur l’âge gestationnel, le poids de naissance et le sexe. L’odds ratio est égal à 1.112 (IC95% 0.995-1242), à la limite de la significativité (p=0.061). La réalisation d’une courbe ROC a permis de déterminer qu’un seuil de PCT supérieur ou égal à 0.40 ng/ml avait la meilleure sensibilité (81.8%) et spécificité (72.3%) pour prédire une INBP confirmée dans notre population (AUC=0.837, p=0,0004). La valeur prédictive négative était très bonne à 95.9%, mais la valeur prédictive positive était basse à 33.3%.Discussion : c’est à notre connaissance la deuxième étude de cohorte ayant analysé le devenir neurologique en fonction de la PCT au sang du cordon, et la seule à avoir mis en évidence un lien de corrélation.Conclusion : notre étude a montré une association entre la PCT au sang du cordon et le devenir neurologique à 24 mois d’âge corrigé, avec une majoration du risque de déficience sévère ou de décès en cas d’augmentation de la PCT. D’autre part, notre étude a mis en évidence que la PCT est un outil de dépistage intéressant de l’INBP chez les prématurés, avec un seuil optimal à 0,40 ng/mL dans notre population.

Place: France; OBJECTIVE: To describe perinatal data and to evaluate the neonatal neurological outcome of monochorionic twin pregnancies with selective termination by radiofrequency ablation. METHODS: Retrospective data of perinatal data for nine consecutive monochorionic pregnancies eligible for radiofrequency ablation from January 2013 to August 2015 were collected. A prospective observational study of the neurological outcome of nine children was conducted using the Ages & Stages Questionnaire (ASQ), 2nd edition, French version, adapted to the age. RESULTS: The radiofrequency procedures were performed at a mean gestational age (GA) of 21.4 weeks (±7 weeks). The indications for a selective interruption of a pregnancy were: acardiac twin (n=4), brain malformation (n=1), severe intrauterine growth restriction (IUGR) with massive cerebral ischemia in the context of twin-twin transfusion syndrome grade III (n=1), severe selective IUGR associated with a polymalformative syndrome (n=1) and severe selective IUGR (n=2). The mean GA at birth was 36.7 weeks GA (±3.8 weeks). No infant showed neurological neonatal morbidity. Any ASQ area explored was pathological (\textless-2SD) for the nine children (mean age at follow-up [±SD], 14.8 months [±8.8 months]). CONCLUSION: This work constitutes a preliminary study for developing long-term follow-up and early care programs for those children born subsequent to a radiofrequency ablation for selective reduction.