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Introduction: La grossesse chez la femme diabétique est une grossesse à risque. Dans les pays développés, les progrès réalisés dans la prise en charge du diabète et le démarrage de la grossesse dans les conditions optimales d’équilibre glycémique ont permis de minimiser le risque spécifique lié au diabète. Objectif: Analyser l’évolution de la grossesse chez la gestante en milieu urbain en Afrique noire. Matériels et méthodes: L’étude a concerné toutes les gestantes diabétiques suivies du 1er janvier 1996 au 30 juin 2006. Il s’agit d’une enquête rétrospective basée sur l’analyse des dossiers. La macrosomie a été définie par un poids de naissance de 4 000g ou plus et le faible poids de naissance par un poids inférieur à 2 500g. Résultats: Pendant la période d’étude, 46 dossiers étaient suffisamment documentés pour être analysés. Seulement 54,2 % des gestantes avaient un suivi diabétologique avant la grossesse mais aucune des grossesses n’a été programmée avec un équilibre pré-conceptionnel optimal. Trente sept grossesses sur 46 (80,4 %) ont été menées à terme. La fréquence d’accouchement prématuré était de 17,4 % et 39 % des accouchements étaient survenus par césarienne. La fréquence de macrosomie était de 26 % alors que 17,4 % des bébés avaient un faible poids de naissance. Trois bébés (6,5 %) ont présenté une malformation congénitale. Le taux de létalité périnatale était de 17,25 %. Conclusion: Du fait de l’absence d’adhésion au suivi diabétologique pré-conceptionnel rigoureux des gestantes, la grossesse diabétique reste grévée d’un risque élevé de complications à Cotonou. Un effort d’amélioration de la prise en charge des gestantes diabétiques s’impose à travers la mise en place d’un programme de sensibilisation des femmes diabétiques pour une grossesse programmée. [Copyright &y& Elsevier]