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In recent decades, follow-up of cancer survivors has taken on its full meaning with the gradual improvement in the survival of children and adolescents with cancer. This follow-up is associated specially for adolescents with a multitude of transitions: the transition from therapeutic management to the monitoring for possible relapse, the transition into long-term follow-up after childhood cancer, the transition from a pediatric system to an adult care system. If this transition can be perceived as difficult by patients, it gives young people the opportunity to access more autonomous follow-up and support in becoming an adult. Supporting the transition should make caregivers attentive to this time of consolidation of adolescence, favorable to the emergence of a sense of stable, mature identity that guarantees a certain autonomy. This is a key to a successful transition limiting breakdown of care and promoting "the work of the disease". The double contribution of adult and pediatric oncology provides support tailored to these psychic and societal issues. AYA teams can actively participate in this process by facilitating the acculturation of pediatric and adult care teams to the specificity of this group, thus allowing a continuum of care., Au cours des dernières décennies, le suivi après cancer a pris tout son sens avec l’amélioration progressive de la survie des enfants et adolescents atteints de cancer. Ce suivi s’associe en particulier pour les adolescents à une multitude de transitions : la transition de la prise en charge thérapeutique à celle de la surveillance de la rechute éventuelle, la transition dans le suivi à long terme après un cancer survenu dans l’enfance, la transition d’un système pédiatrique à celle d’un système de soins d’adultes. Si cette période de transition peut être perçue comme difficile par les patients, elle donne aux jeunes la possibilité d’accéder à un suivi plus autonome et un étayage au devenir adulte. Accompagner la transition devrait rendre les soignants attentifs à ce temps de consolidation du travail d’adolescence favorable à l’émergence d’un sentiment d’identité stable, mature et garant d’une certaine autonomie. Il s’agit d’une clé pour une transition réussie limitant les ruptures de soins et favorisant ainsi « le travail de la maladie ». La double contribution de la cancérologie adulte et pédiatrique permet d’assurer un accompagnement adapté à ces enjeux psychiques et sociétaux. Les équipes AJA peuvent participer activement à ce processus en facilitant l’acculturation des équipes de soins pédiatriques et d’adultes à la spécificité de cette tranche d’âge, permettant ainsi un continuum de la prise en soin.

Acute leukemias are a heterogeneous groups of malignant hematological diseases due to the clonaloncogenic transformation of hematopoietic stem cells(HSTs). We distinguish acute myeloblastic leukaemiafrom acute lymphoblastic leukemia (ALL). ALLs are classified according to the type of lymphoid precursoraffected, its degree of maturity, and with associated cytogenetic abnormalities.Treatment incorporating induction therapy,consolidation, and intensification – delayedintensification or allogeneic stem cell transplantation(SCT) according to prognostic factors – enable 80 to 90% of complete remission (CR). Nevertheless, long-termoverall survival is only 40 to 50% because of relapseand treatment-related toxicity. Different prognosticgroups based on cytogenetic abnormalities andmolecular biology are emerging and patients from eachprognostic group can benefit from adapted therapies.In chromosome Philadelphia-positive ALL (Ph+ ALL) which used to be of particular bad prognosis, tyrosinekinase inhibitors (TKIs) enables 80% of CR but with ahigh-relapse risk. We demonstrated that high-dosetherapy followed by autologous SCT enables prolongedlong-term survival with less drug-related toxicity ascompared to allogeneic SCT in patients with undetectable minimal residual disease. By showing the implication of autotaxine in the resistance to TKIs inPh+ LAL, we enable the use of novel therapeutics inclinical practice.T-cell ALL is considered of poor prognosis as one thirdof patients relapse. In this group of patients we showedthat the absence of a Notch and/or a FBXW7 mutation or the presence of mutations in RAS or PTEN identified a subgroup of patients in whom the treatmentmust be intensified. Our research has contributed to the identification of prognostic groups in ALL and to theadjustment of treatment according to potential survival., Les leucémies aiguës (LA) sont un groupe hétérogène d'hémopathies malignes dues à latransformation oncogénique clonale des cellules souches hématopoïétiques (CSH). On distingue les LA myéloblastiques etlymphoblastiques (LAL). Les LAL sont classées selon le type de précurseur lymphoïde atteint, leur degré de maturité et leurs anomalies cytogénétiques.Le traitement permettant d'obtenir 80 à 90 % de rémission complète (RC) comporte une chimiothérapie d'induction, une consolidation et une intensification(intensification retardée ou allogreffe de CSH selon la situation pronostique). Néanmoins la survie globale à long terme n'est que de 40 à 50 %, du fait de la survenue de rechutes et de la toxicité des traitements. Différents groupes pronostiques basés sur la cytogénétique et la biologie moléculaire se dégagent,pouvant bénéficier de thérapeutiques adaptées. Dans les LAL à chromosome philadelphie (LAL à Ph),antérieurement de mauvais pronostic, les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) permettent d'obtenir 80% de RCavec cependant un taux de rechute non négligeable. Nous avons démontré qu'une intensification thérapeutique par autogreffe chez des patients avec une maladie résiduelle indétectable permettait une survie à long terme prolongée avec une toxicité moindre que celle de l'allogreffe. En montrant l'implication de l'autotaxine dans les mécanismes de résistance aux ITK dans les LAL à Ph, nous ouvrons la voie à l'utilisation potentielle de nouvelles thérapeutiques. Dans les LAL T, groupe considéré de bon pronostic, un tiers des patients rechute. Nous avons démontré que l'absence de mutation de Notch et/ou FBXW7 ou la présence de mutations de RAS ou PTEN était de mauvais pronostic identifiant un sous-groupe de LAL T dont le traitement devait être renforcé. Nos travaux ont ainsi contribué à l'identification des groupes pronostiques dans les LAL et à l'adaptation des traitements afin d'améliorer les chances de survie.

International audience; BACKGROUND: The objective was to assess the efficacy and safety of splenectomy and cyclophosphamide as salvage therapies in severe thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).STUDY DESIGN AND METHODS: During a 10-year period, patients who did not improve with plasma exchanges, steroids, vincristine, and/or rituximab were considered for splenectomy or cyclophosphamide. Patients with a documented severe (