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Most of transgender people plan to have a family but their fertility may be affected by gender affirmation. Hormone therapy can permanently affect gamete production, especially in trans women. Sex reassignment surgery leads to permanent sterility. In France, networks of health professionals have been organized and recommend access to fertility preservation for trans people. However, gamete collection is often difficult due to hormonal incongruence for trans women or to the invasive nature of the procedure for trans men. Future studies are required to assess the use of self-preserved gametes by trans people.Préservation de la fertilité chez les personnes transgenres.La majorité des personnes transgenres envisage de fonder une famille, mais leur fertilité peut être altérée par l’affirmation du genre. L’hormonothérapie peut affecter durablement la production de gamètes, notamment chez les femmes trans. La chirurgie de réassignation sexuelle entraîne une stérilité définitive. En France, des réseaux de professionnels de santé se sont organisés. Ils recommandent l’accès à la préservation de la fertilité dans le cadre de la transidentité. Cependant, le recueil de gamètes reste souvent difficile en raison de l’incongruence hormonale pour les femmes trans, ou du caractère invasif de la procédure pour les hommes trans. De futures études permettront de statuer sur l’utilisation des gamètes autoconservés.

The functioning of the heart muscle is particularly sensitive to iron deficiency, the easily curable comorbidity most frequently associated with heart failure. Iron-deficient heart failure patients are more often rehospitalized and have reduced survival. Heart muscle function is particularly susceptible to martial deficiency. Recent randomized studies have shown that exogenous iron intake is accompanied by improved functional capacity (walking test), quality of life, and re-hospitalization rate in these patients. The symptoms of iron deficiency are not very specific and often confused with those of heart failure or other comorbidities, which explains why management is often too late. Anemia is only a late consequence of this iron deficiency. Due to the inflammatory state associated with chronic heart failure, only the parenteral route can bypass the macrophage tissue sequestration of iron and inhibit its intestinal absorption. Recent European guidelines recommend screening for iron deficiency (serum ferritin and transferrin saturation coefficient) in all patients with suspected heart failure, routine iron parameters assessment in all patients with heart failure, and intravenous iron supplementation in case of deficiency in symptomatic patients. Given the pejorative nature of iron deficiency on disease progression, the frequency and financial impact of hospitalizations linked to episodes of decompensation, as well as the effectiveness of simple supplementation, screening for this comorbidity, screening for this frequent comorbidity should now be part of routine testing in all heart failure patients.

[Préface (extraits)] L'étude menée par l'équipe de l'Unité de médecine des violences (UMV) entrouvre la porte de la chambre des enfants, afin d’amener un éclairage supplémentaire sur la nature et les circonstances de l’exposition des enfants à la violence dans le couple parental. Elle montre comment les enfants sont directement concernés dans la violence qui a lieu dans leur foyer. Souvent atteints psychiquement et physiquement, il n'est pas rare qu'ils aillent jusqu’à s'interposer au milieu de ces rapports de violence en se mettant eux-mêmes en danger lorsqu’ils prennent la défense de la victime, le plus souvent d'ailleurs leur mère. Dans d'autres cas, ils et elles intériorisent les modèles genrés d'auteur ou de victime auprès desquels ils grandissent et puisent leur identité. Les prérequis favorables à une transmission intergénérationnelle de la violence dans le couple sont renforcés par cette immersion quotidienne.

Témoignage de deux kessiers de la promotion 1975 (Article publié dans La Jaune et la Rouge – N° 319 – Avril 1977) Christophe Van de Velde et Patrick Puy (X 1975) Pendant les mois qui précédèrent le transfert à Palaiseau, on a beaucoup parlé de notre promotion (la 75), promotion charnière à divers titres ; à savoir le transfert, le nouveau statut et la réforme de l’enseignement. Le transfert, qu’on l’approuve ou non - et nous sommes nombreux à le regretter - faisant partie du passé, les préocc...

We present a study «in vitro» of the effect of bleaching agents on dental surfaces using the «Walking bleaching technique». We found that hydrogen peroxide bleached more quickly than carbamide although, after a period of six weeks, the results were the same as far as wheitening was concerned. In the scanning electron microscope we observed significantly different changes in each case. Carbamide caused a regular and uniform opening of the enamel prisms of the surface while hydrogen peroxide produced more severe superficial destructuration with the appearance of patterning similar to the acid etching, and the presence of some crystalline areas emerging from the body of the prisms., Nous présentons une étude in vitro de l’effet sur la surface dentaire de deux agents de blanchiment utilisés par la technique «Walking bleaching». Nous observons que le peroxyde d’hydrogène blanchit plus vite que le peroxyde de carbamide même si dans un délai de 6 semaines les résultats sont les mêmes en ce qui concerne le blanchiment. Au MEB, nous observons des changements significativement différents dans l’un et l’autre cas. Le peroxyde de carbamide provoque une ouverture des prismes sur la surface de l’émail de manière régulière et uniforme, alors que le peroxyde d’hydrogène produit des destructurations superficielles plus importantes avec l’apparition d’un maître-modèle comme celui de mordançage acide avec la présence sur certaines zones de cristaux qui émergent du corps des prismes.

Avec Michel Puy, nous quittons les voix officielles de la République des lettres. Bien que Puy écrivît aussi pour des revues littéraires comme Les Marges, sa place fut surtout celle d’un critique d’art et – entre 1910 et 1930 – il consacra plusieurs études aux peintres de son temps. Avec Le Divan, on quitte par ailleurs les quotidiens et les revues importantes, où la polémique a pris son essor, pour revenir là où elle a commencé, dans une petite revue littéraire. En 1909, Le Divan jouit cepen...

Déclenchée le 14 août 1919 par un article confidentiel de Louis de Robert, la polémique sur le style de Flaubert prit en quelques mois une ampleur inattendue. L'essentiel du propos de Robert tenait en une anecdote : il avait demandé à un professeur d'université de relire Madame Bovary et d'en relever les fautes ; celui-ci n'en avait trouvé aucune. Robert lui avait alors soumis une série de phrases de Flaubert en les présentant comme d'un de ses amis, et le professeur avait conseillé à l'écrivaillon de se remettre d'urgence à la grammaire et d'avaler un traité de style. Louis de Robert en concluait qu'on pouvait être grand écrivain et pécher par la forme. Quelques jours plus tard, Paul Souday – le très célèbre et très puriste critique du Temps – vint défendre Flaubert et rappeler vivement que la bonne littérature impliquait le bien écrire. Le débat était lancé. L'affaire prit une tout autre dimension en novembre de la même année, quand Albert Thibaudet donna dans la NRF une version savante des thèses de Robert et sembla affirmer que la grammaire n'était qu'un ensemble de règles non ouvert au jeu littéraire. Le postulat parut bien spécieux à Proust, qui le contesta bientôt et célébra le « génie grammatical » de Flaubert. En de longs articles, écrivains et critiques prirent alors position sur ce qui définissait in fine une nouvelle conception de la littérature.

Sporadic cerebral amyloid angiopathy (CAA) is a small vessel disease caused by vascular deposits of Aß-amyloid peptides in the walls of cortical and leptomeningeal vessels. Advancing age is the strongest known clinical risk factor for developing CAA. This devastating disease occurs frequently in elderly people, and is a frequent cause of symptomatic lobar intracerebral hemorrhage (ICH), cognitive impairment and transient focal neurological episodes. Typical cerebral MRI findings include lobar intracerebral hemorrhages and neuroimaging biomarkers of CAA (lobar cerebral microbleeds, cortical superficial siderosis, white matter hyperintensities, dilated perivascular spaces and microinfarcts). In the absence of direct neuropathological examination, the most commonly used criteria for CAA diagnosis are the modified Boston criteria based on clinical and MRI data. To date, no specific treatment is available to prevent bleeding or cognitive decline. Thus, management is mainly based on strict blood pressure control. Anticoagulation should usually be avoided in patients with a diagnosis of CAA and symptomatic lobar ICH. The risk/benefit ratio evaluation at individual level of antiplatelet agents is also required.

Après avoir mené une première recherche exploratoire qualitative sur la pratique du sexting chez les jeunes, la thématique de la prévention relative au sexting s’est avérée particulièrement intéressante à approfondir. En effet, très peu de jeunes ont rapporté se rappeler de messages ou campagnes de prévention autour du sexting spécifiquement. Au vu de ces résultats, nous avons considéré qu’il était essentiel d’établir un état des lieux de l’offre préventive sur la thématique du sexting, plus particulièrement dans le canton de Vaud, afin de vérifier les dires de certains jeunes sur le manque d’intervention et de discussion sur le sexting et ses possibles dérives., Le développement social et relationnel des adolescent-e-s et des jeunes adultes s’effectue aujourd’hui avec celui d’Internet et des nouvelles technologies. Dans ce contexte, les interactions et la transmission d’informations numériques sont facilitées et peu restreintes, ce qui peut mener à un certain nombre d’enjeux en termes d’usage des technologies et de gestion de l’image numérique. Le sexting fait partie de ces problématiques. Cette pratique pouvant, de manière générale, se définir comme l’échange électronique de matériel personnel à caractère sexuel ou intime, peut parfois mener à des situations dramatiques lorsque, par exemple, le contenu d’un message est transféré sans consentement à d’autres personnes., A travers cet état des lieux et ce rapport, nous proposons donc un catalogue permettant de répertorier et d’offrir une vue d’ensemble des différents acteurs-trices et ressources à disposition dans le cadre de la prévention relative à la pratique du sexting auprès des jeunes.

Les Latino-Américains installés en Suisse, même si leur nombre a fortement augmenté ces dernières années, demeurent relativement invisibles, par rapport à des migrants d’autres provenances. L’étude des migrations latino-américaines en Suisse est intéressante à plus d’un titre. Tout d’abord, la diversité des causes de départ et des motivations nous rend attentifs à la nécessité de développer une vision plus complexe des migrations contemporaines. L’importante proportion de femmes dans ces migrations souligne la nécessité d’inclure systématiquement, dans les études, des approches de genre, afin de comprendre cette présence massive qui contredit les images traditionnelles de la migration, associées principalement à la mobilité des jeunes hommes. La relative importance du phénomène des « sans papiers » parmi les Latino-Américains incite à s’interroger sur les rapports Nord-Sud, les politiques migratoires, les réseaux de solidarité informelle, etc. Interrogations également au niveau des conséquences de l’absence d’un statut juridique reconnu sur les conditions de vie, et autour du travail social et de santé communautaire auprès de ces populations. Enfin, les communautés latino-américaines constituent des lieux privilégiés d’observation pour s’interroger sur le sens de l’intégration dans un monde globalisé, où l’ici et l’ailleurs, le proche et le lointain se côtoient au quotidien. Cet ouvrage propose seize contributions provenant de praticiens et de chercheurs. Une première partie permet de mieux comprendre les trajectoires, les situations, les ressources et les difficultés dans la vie de tous les jours des migrants latino-américains. La seconde partie propose des pistes d’intervention, dans les domaines du social et de la santé, à partir d’expériences originales et novatrices.

Introduction Les groupes de défense des droits des femmes ont commencé à attirer l’attention sur la question des violences sexistes dès les années 1970. Auparavant, ces formes de violences étaient considérées comme des problèmes individuels sans liens entre eux. A partir de cette époque, le concept de violence faite aux femmes a été développé à l’instigation de ce mouvement social. Ce terme inclut le viol, l’agression sexuelle, les abus sexuels sur les enfants, le harcèlement sexuel, ...

International audience; L'art de juger en droit pénal canonique selon le principe de la légalité des délits et des peines En droit pénal canonique, l'application du principe de la légalité des délits et des peines demeure, malgré des évolutions, une question parmi les plus disputées. Somme toute, la législation en vigueur dans l'Église devrait toutefois permettre d'éviter deux excès opposés : tant celui consistant à refuser catégoriquement toute introduction dudit principe dans l'ordonnancement canonique et sa mise en oeuvre, que celui portant, à l'inverse, à affirmer sans nuances que le principe de légalité des délits et des peines serait d'application stricte dans l'Église ce qui ne correspond point à la réalité.

La qualité est une notion ancienne qui s'est d'abord imposée en industrie avant d'intéresser le milieu de la santé et notamment la biologie médicale. L’accréditation initiale selon la norme internationale NF EN ISO 15189 a été obtenue le 1er novembre 2014 pour le Centre de Biologie Humaine (CBH), laboratoire du centre hospitalo-universitaire d'Amiens. En ce qui concerne le secteur d’assistance médicale à la procréation, le laboratoire a demandé l’extension de cette accréditation initiale pour le spermogramme. La visite du COFRAC s’est déroulée en février 2016. L’objectif de mon travail a été de répondre à l’écart critique concernant la validation de méthode du spermogramme. Ce mémoire de thèse présente plus spécifiquement la validation de méthode du sous-processus concentration en spermatozoïdes, méthode quantitative de portée B. Conformément au document SH GTA 04, nous avons réalisé une maîtrise des risques et déterminé, après étude bibliographique, les critères de performances de la méthode selon leur pertinence clinique. Cette étude montre que notre méthode est valide pour la mesure de la concentration en spermatozoïdes du sperme éjaculé et apte à être utilisée dans notre laboratoire. Les preuves ont été fournies au COFRAC et nous ont permis d'obtenir l’extension de l’accréditation le 18 novembre 2016.

Hereditary porphyrias comprise a group of eight metabolic disorders of the haem biosynthesis pathway, characterised by acute neurovisceral symptoms and/or skin lesions. Each porphyria is caused by abnormal functioning of a particular enzymatic step, resulting in specific accumulation of heme precursors. Seven porphyrias are due to a partial enzyme deficiency, while a gain-of-function mechanism has recently been identify in a novel porphyria. Acute porphyrias present with severe abdominal pain, nausea, constipation and confusion, and are sometimes complicated by seizures and severe neurological disorders, which may be life-threatening. Cutaneous porphyrias can also be present, with either acute painful photosensitivity or skin fragility and blisters. Rare recessive porphyrias usually manifest in early childhood with either severe chronic neurological symptoms or chronic haemolysis and severe cutaneous photosensitivity. Porphyrias are still under-diagnosed, but recent advances in the pathogenesis and genetics of human porphyrias are leading to better care of these patients and their families.

Equatorial Pacific Westerly Wind Events (WWEs) impact ENSO evolution through their oceanic response and strongly contribute to its irregularities. WWEs are characterized by episodes of anomalous, short-lived, strong westerlies developing over the western Pacific warm pool. This thesis characterize the atmospheric origins and the oceanic and coupled impacts of these events in order to improve ENSO prediction. First, we show that, at intraseasonnal timescale, the Madden-Julian oscillation and the convectively coupled Rossby waves provide favourable conditions for the occurence of WWEs and confirm their modulation by ENSO at interannual timescale. Oceanic simulation with idealized forcing further allow characterizing and understanding the modulation of the SST response to WWE by the oceanic background state. Finally, The role of WWEs in the contrasted evolution of El Niño in 1997,2014 and 2015, which exhibited favourable conditions for El Niño to develop, is explored in ensemble simulations using a coupled ocean-atmosphere model. It is shown that the stochasticity of the WWEs acts as a strong limitation for ENSO predictability.; Les coups de vent d’ouest (WWEs) issu de la variabilité synoptique atmosphérique jouent un rôle crucial dans les irrégularités d’ENSO en contribuant au déclenchement et au développement de sa phase chaude, El Niño. Les WWEs sont des événements haute fréquence peu prévisibles et dont les origines atmosphériques restent encore débattues. Dans le but d’affiner la prévisibilité d’ENSO, cette thèse caractérise la part stochastique de la part prévisible des WWEs ainsi que de leur réponse océanique et couplée. Dans une première partie, j’ai relié l’occurrence et les caractéristiques des coups de vent à des phénomènes de grande échelle comme l'oscillation de Madden-Julian, les ondes de Rossby atmosphériques et ENSO, à partir d’analyse d’observations. Ensuite, la forte sensibilité de la réponse océanique des WWEs à l’état de l’océan a été mise en évidence grâce à une série de simulations océaniques forcées. Finalement, une simulation d’ensemble réalisée avec un modèle couplé océan-atmosphère a permis d'explorer le rôle des WWEs dans l’évolution contrastée des années 1997,2014 et 2015 qui présentaient des conditions similaires et favorables au déclenchement d'El Niño. Les résultats de ce travail montrent que la stochasticité des WWEs aboutit à une limitation intrinsèque de la prévisibilité des caractéristiques d’El Niño.

As one of the main focus of forest skateholders, biodiversity needs to be represented by scientifically based indicators in order to follow its state, pressures that it undergoes and its evolution. The goal of this internship was to support the validation process of tree microhabitats as forest biodiversity indicator. By a pluritaxonomic and multi-located approach, the study consists in highlighting potential relationships between the biodiversity of bats, birds and saproxylic beetles and tree microhabitats, as well as the variations of these links in different ecological and management contexts. It relies on an existing data set of 213 plots acquired in 15 metropolitan French forests for the Gestion Forestière, Naturalité et Biodiversité (GNB) project. Our results demonstrate that birds are better “indicated” than bats, whereas saproxylic beetles reveal a few links. It shows that general descriptors of tree microhabitats are better biodiversity indicators than separately and that communities and ecological groups are better represented by those than species. However, due to the relatively weak magnitudes of the relationships, more studies should be done in order to validate this indicator.; Devenue l’une des priorités des acteurs de la forêt, la biodiversité a besoin d’être représentée par des indicateurs scientifiquement construits afin de suivre son état, les pressions qu’elle subit et son évolution. A travers ce stage, l’objectif est d’alimenter le processus de validation des microhabitats des arbres comme indicateur de biodiversité forestière. Par une approche statistique multi-taxon et multisite, le travail consiste à mettre à jour de potentielles relations entre la biodiversité de trois groupes taxonomiques que sont les chiroptères, les oiseaux et les coléoptères saproxyliques et les microhabitats des arbres, ainsi que les variations de ses relations dans différents contextes écologiques et de gestion. Il s’appuie sur un jeu de données existantes de 213 placettes acquis dans 15 forêts métropolitaines pour le projet Gestion Forestière, Naturalité et Biodiversité (GNB). Nos résultats démontrent que les oiseaux sont mieux « indiqués » par les microhabitats que les chiroptères, alors que les coléoptères saproxyliques révèlent peu de liens. Ils montrent que les indices généraux de microhabitats des arbres sont de meilleurs descripteurs de biodiversité que les indices individuels et que les communautés et groupes écologiques sont mieux représentés par ceux-ci que les espèces. Cependant, les magnitudes de nos liens étant assez faibles, de plus amples études sont nécessaires afin de poursuivre le travail sur la validation de cet indicateur.

The hereditary porphyrias comprise a group of eight metabolic disorders of the haem biosynthesis pathway characterised by acute neurovisceral symptoms, skin lesions or both. Each porphyria is caused by abnormal function of a separate enzymatic step resulting in a specific accumulation of haem precursors. Seven porphyrias are the consequence of a partial enzyme deficiency while a gain of function mechanism has been recently characterised in a novel porphyria. Acute porphyrias present with severe abdominal pain, nausea, constipation, confusion and seizure, which may be life threatening. Cutaneous porphyrias can be present with either acute painful photosensitivity or skin fragility and blisters. Rare recessive porphyrias usually manifest in early childhood with either severe chronic neurological symptoms or chronic haemolysis and severe cutaneous photosensitivity. Porphyrias are still underdiagnosed, but once they are suspected, and depending on the clinical presentation, a specific and simple front line test allows the diagnosis in all symptomatic patients. Diagnosis is essential to institute as soon as possible a specific treatment. Screening families to identify presymptomatic carriers is crucial to prevent chronic complications and overt disease by counselling on avoiding potential precipitants.