Search

International audience; IntroductionAs part of an analysis on the extension of the HPV vaccination to French boys, the French National Cancer Institute (INCa) and the French National Authority for Health (HAS) have conducted in collaboration a survey on HPV vaccine acceptance in July 2019. This survey was completed by parents of children aged 11–19 and general practitioners (GPs). Questions focused on their representations, practices and intentions in the context of the future policy change allowing boys to get vaccinated against HPV.MethodsThe survey was conducted between June 20 and July 12, 2019. It focused on two populations: a nationally representative sample of parents with at least one girl aged 11–19 and/or one boy aged 11–14 (n = 1984) and a representative sample of GPs in mainland France. Data were collected through a web-based questionnaire with a mean completion time of 10 minutes for parents and GPs. The quota method was applied to ensure the representative nature of the samples based on (i) gender, age, children (girl aged 11–14 and/or boy aged 11–14) of the household, socio-professional category of the “head of the household”, size of urban area and region for the parents’ sample and based on (ii) gender, age, region and type of practice for the GPs’ sample.ResultsAlthough most GPs were very favourable towards HPV vaccination (94%), they considered it one of the most challenging vaccinations to get parents to adhere to (82%). A notable percentage of parents have unfavourable opinions towards HPV vaccination (25%). The three main barriers cited by parents of non-vaccinated girls were: the fear of adverse effects, the lack of information, and the fact that the GP did not propose it. Regarding the extension of HPV vaccination to boys, 84 % of GPs would recommend this vaccination to boys if it was included in the vaccination schedule, and 88 % of those who did not routinely recommend HPV vaccination to girls would be more likely to offer it to girls if the extension was recommended.; IntroductionDans le cadre des travaux de 2019 de la HAS portant sur l’extension de la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) aux garçons, l’INCa et la HAS ont réalisé une enquête en juillet 2019 portant sur l’acceptabilité de la vaccination contre les HPV. Cette étude a été réalisée auprès de parents ayant des enfants de onze à dix-neuf ans et de médecins généralistes. Elle a porté sur leurs représentations, leurs pratiques, ainsi que leurs intentions dans la perspective de l’élargissement de la vaccination contre les HPV aux garçons.MéthodeL’enquête a été menée entre le 20 juin et le 12 juillet 2019, auprès de deux publics : un échantillon national représentatif des parents ayant au moins une fille de onze à dix-neuf ans et/ou un garçon de onze à quatorze ans (n = 1984) dans leur foyer et un échantillon représentatif de 300 médecins généralistes libéraux exerçant en France métropolitaine. Les données de l’enquête ont été recueillies par le biais d’un questionnaire en ligne dont la durée moyenne de passation était de dix minutes. La construction des échantillons a été réalisée selon la méthode des quotas appliquée aux variables suivantes : (i) pour les parents : sexe, âge, enfant dans le foyer (fille de onze à dix-neuf ans et/ou garçon de onze à quatorze ans), catégorie socioprofessionnelle (CSP) du référent du ménage, catégorie d’agglomération et région ; et (ii) pour les médecins généralistes : mode d’exercice (libéral/mixte), genre, âge et région.RésultatsBien que les médecins généralistes fussent très favorables à la vaccination contre les HPV (94 %), une majorité d’entre eux (82 %) considéraient qu’il s’agissait de l’une des vaccinations les plus difficiles à faire accepter à leurs patients. Une part importante des parents était défavorable à la vaccination contre les HPV (25 %). Les trois principaux freins cités par les parents de filles non vaccinées étaient : la crainte d’effets secondaires, le manque d’information et le fait que le médecin ne l’ait pas proposé. En ce qui concerne l’élargissement de la vaccination aux garçons, 84 % des médecins généralistes déclaraient qu’ils recommanderaient la vaccination aux garçons dès lors qu’elle serait intégrée au calendrier vaccinal et 88 % de ceux qui ne la recommandaient pas systématiquement aux filles déclaraient qu’ils seraient plus enclins à la proposer aux filles si l’extension était recommandée.

In the international literature, agricultural exposures to pesticides have been put forward as a key hypothesis to explain the excess of brain tumours observed in farmers. The aim of this thesis, based on data from the Agrican cohort, was to investigate the role of agricultural exposures to pesticides in the incidence of the main histological types of central nervous system tumours. With more than 180,000 participants followed since 2005, the Agrican cohort is one of the largest studies on health in agriculture. Internal comparisons adjusted for the main important confounders showed increases in risk among farmers, more pronounced risk among pesticide users, and with strong variations according to the types of crop and livestock farming. Following these initial analyses, work identified carbamate pesticides as a priority to study in relation to brain tumours. Next, further development of the Pestimat served to reconstitute the history of carbamate uses since 1950 in the main French agricultural contexts. After these intermediate steps, survival analyses conducted among Agrican participants showed increased risks of glioma and meningioma in farmers exposed to (dithio/thio)-carbamates, particularly with those recommended for use on vineyards, fruits, potatoes and beets. These findings reinforce the evidence of carcinogenicity among pesticides already suspected for other cancers, and draw attention to other active ingredients, less documented in the literature but relatively homogeneous in terms of chemical structures. Therefore, on the basis of these conclusions and with a public health objective in mind, it seems essential to pursue efforts to reduce farmers' exposure to pesticides.; Dans la littérature internationale, les expositions agricoles aux pesticides constituent une hypothèse privilégiée pour expliquer l’excès de tumeurs cérébrales observé chez les agriculteurs. L’objectif de cette thèse, élaborée à partir des données de la cohorte Agrican, était d’investiguer le rôle des expositions agricoles aux pesticides dans l’incidence des principaux types histologiques de tumeurs du système nerveux central. Avec plus de 180 000 participants suivis depuis 2005, la cohorte Agrican est une des plus grandes études sur la santé en milieu agricole. En tenant compte des principaux facteurs de confusion, des comparaisons internes ont fait apparaitre des augmentations de risque chez les agriculteurs, plus marquées chez les utilisateurs de pesticides, et avec de fortes variations selon les types de cultures et d’élevages. Suite à ces premières analyses, un travail de priorisation a permis d’identifier les pesticides carbamates comme prioritaires à étudier en lien avec les tumeurs cérébrales. La poursuite du développement de la matrice Pestimat a ensuite permis de reconstituer l’historique des utilisations de carbamates depuis 1950 dans les principaux contextes agricoles français. À l’issue de ces étapes intermédiaires, des analyses de survie menées chez les participants d’Agrican ont fait apparaître des augmentations de risque de gliomes et de méningiomes en lien avec les expositions professionnelles à des matières actives (dithio/thio)-carbamates, en particulier avec celles dont l’utilisation a été recommandée en viticulture, en arboriculture et sur cultures de pomme de terre et de betterave. Ces résultats renforcent les preuves de cancérogénicité pour les pesticides déjà suspectés pour d’autres cancers et attirent l’attention sur d’autres matières actives, moins documentées dans la littérature mais relativement homogènes au niveau des structures chimiques. Aussi, sur la base de ces résultats et dans un objectif de santé publique, il paraît essentiel de poursuivre les efforts engagés pour réduire les expositions aux pesticides des agriculteurs.

Objectifs Etudier les relations entre l’exposition cumulee aux champs electromagnetiques d’extremement basses frequences (EBFs) au cours de la grossesse et le risque de prematurite moderee et d’hypotrophie au sein de la cohorte de naissances Elfe. Methodes En 2011, 18 329 enfants nes en France metropolitaine a 33 semaines d’amenorrhee ou plus ont ete inclus dans l’etude Elfe afin de les suivre jusqu’a leurs 20 ans . L’âge gestationnel et les donnees anthropometriques a la naissance ont ete recueillis dans les dossiers medicaux et l’hypotrophie a ete calculee a partir de courbes de croissances francaises personnalisees. Lors des entretiens, les meres ont rapporte leur situation professionnelle au cours de leur grossesse. Les emplois declares ont ete codes selon la Classification Internationale Type des Professions 1988 et la date de cessation de l’activite professionnelle a ete recueillie. L’exposition cumulee aux EBFs au cours de la grossesse a ete estimee, pour l’ensemble des meres quel que soit leur situation professionnelle, grâce a une matrice emploi-exposition recemment mise a jour dans le cadre de l’etude cas-temoins internationale INTEROCC. L’exposition cumulee a ete consideree de facon categorielle ( Resultats L’exposition cumulee a ete obtenue pour 96 % des meres. Parmi elles, 38 % ont ete classees dans la categorie 23,8–36,2 μT-jours. Les hautes expositions cumulees etaient rares : 1,3 % dans la categorie ≥ 61,6 μT-jours concernant 16 professions dont les officiers mecaniciens de navire, les monteurs en appareillages electriques et les controleurs des transports publics qui avaient les plus hautes expositions journalieres. Aucune association significative n’a ete observee entre les niveaux d’exposition cumulee et la prematurite moderee ou l’hypotrophie. Conclusions Cette large etude suggere que des niveaux d’exposition maternelle aux EBFs de l’ordre de ceux rencontres en population generale ne sont pas associes au risque de prematurite moderee ou d’hypotrophie.

Les glissements de terrain sont considérés comme un risque majeur au Brésil, comme en témoigne la catastrophe récente de janvier 2011 dans l’État de Rio de Janeiro, faisant plus de 1500 victimes et causant de nombreux dégâts aux infrastructures urbaines et rurales de la région. En vue d’une meilleure gestion du risque, les décideurs doivent pouvoir disposer de cartes de susceptibilité, leur permettant d’identifier les zones de leur territoire où de nouveaux glissements de terrain auront une plus forte probabilité de se déclencher dans le futur. Cette étude propose de tester une méthode de cartographie prédictive de la susceptibilité aux glissements dans la zone de Nova Friburgo – l’une des plus touchées par la catastrophe de janvier 2011 – en utilisant une approche probabiliste basée sur un modèle d’analyse spatiale bivariée (théorie de l’évidence). Après une procédure de calage et de validation statistique du modèle construit comme une combinaison de facteurs de prédisposition à l’occurrence de glissement de terrain, les résultats ont permis de réaliser une carte de la susceptibilité finale en cinq classes et d’interpréter le poids respectif de chacun des facteurs utilisés comme variables explicatives. Landslides constitute a major natural hazard in Brazil, as recently shown by the disaster of January 2011 in the Rio de Janeira State that caused more than 1,500 deaths and extensive damage to the urban and rural infrastructures of the region. With the aim of improving risk management, stakeholders and policymakers must have access to landslide susceptibility maps, allowing them to identify areas of their territory where new landslides have a higher probability of being triggered in the future. This study proposes to test a method of landslide susceptibility mapping in the Nova Friburgo area - one of the most affected by the disaster of January 2011 - using an indirect approach based on a bivariate probabilistic model (weight of evidence). After a procedure of calibration/validation of the model, the results led to the completion of a final susceptibility map with five classes and also offer the opportunity to interpret the respective weight of predisposing factors used as predictive variables.

Leaf photosynthetic activity depends on the CO2 availability at Rubisco. This availability arises from a series of limitations to CO2 transfer between ambient air and carboxylation sites in the chloroplasts, resulting in a mole fraction gradient. A large part of this gradient is the consequence of a limitation to CO2 transfer within the mesophyll, starting in the intercellular gaseous phase, and ending in the cellular liquid phase. This limitation within mesophyll is quantified as a conductance to CO2 transfer i.e. the internal conductance(gi). The aim of this work was to study CO2 diffusion within the mesophyll for plants with a C3 metabolism. First, we improve the gi estimation using a method combining measurements of gas exchange and chlorophyll fluorescence. We subsequently analyse the two components determining gi : the limitation to CO2 transfer in the intercellular air spaces network, and the limitation in the liquid phase within cells. Using an original approach for gi estimation in an helium based atmosphere, we show that the main component of gi is the limitation to CO2 transfer in the cellular liquid phase. Finally, we studied the interspecific and phenotypic variability of gi. Our results confirm the existence of an interspecific positive correlation between gi and maximum net assimilation, and show that the putative discrepancy between typically low gi in ligneous species and typically high gi in herbaceous species is not valid. We also show that leaf acclimation to irradiance in walnut go together with gi variations, and we propose a way to scale gi into photosynthetic models., L'activité photosynthétique foliaire est fonction de la disponibilité en CO2 au niveau de la Rubisco dans le chloroplaste. La disponibilité en CO2 est déterminée par une série de limitations au transfert du CO2 entre l'air ambiant et les sites enzymatiques de la Rubisco, qui sont à l'origine d'un gradient de concentration. La limitation à la diffusion du CO2 dans le mésophylle, d'abord dans le réseau des espaces gazeux intercellulaires puis dans la cellule, contribue de manière très significative à ce gradient. Cette limitation est quantifiée sous la forme d'une conductance au transfert du CO2 : la conductance interne (gi). Ce travail de thèse a été consacré à l'étude de la diffusion du CO2 dans le mésophylle des plantes ayant un métabolisme photosynthétique de type C3. Nous avons tout d'abord amélioré l'estimation de gi grâce une méthode d'analyse simultanée des échanges gazeux et de la fluorescence chlorophyllienne. Nous avons ensuite analysé les deux composantes déterminant gi : la limitation dans les espaces gazeux intercellulaires du mésophylle, et la limitation en phase liquide cellulaire. Nous montrons, grâce à une approche originale d'estimation de gi dans une atmosphère à base d'hélium, chez le peuplier, le rosier, le chêne vert et le laurier rose, que la totalité de gi est déterminée par la limitation en phase liquide cellulaire. Enfin, nous avons étudié la variabilité interspécifique et phénotypique de gi. Nous confirmons l'existence d'une corrélation entre gi et l'assimilation maximale pour les différentes espèces étudiées (espèces citées ci-dessus, et chez le noyer et le lamier), et nous montrons que la présumée distinction entre ligneux présentant une faible gi et herbacées présentant une forte gi n'est pas pertinente. Nous montrons également que chez le noyer, une réponse de gi accompagne l'acclimatation foliaire à l'environnement lumineux, et proposons une paramétrisation de gi pour modéliser la photosynthèse.