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La limitation des moyens financiers en soins de Santé nous appelle à justifier de nos choix en apportant la preuve d’une amélioration réelle pour le patient, traduite par sa capacité à réintégrer rapidement le circuit économique et le retour à une vie sociale active, ou encore en développant des techniques moins invasives qui permettent de réduire la période d’incapacité ou les complications auxquelles le patient est exposé. Le service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie a choisi de mettre en évidence différentes approches dans ce cadre : le bénéfice d’une évaluation fonctionnelle en chirurgie de la main quant à l’objectivation du bénéfice de différentes modalités thérapeutiques, les perspectives, encore précoces, de traitement par phages dans les infections d’implants orthopédiques par des bactéries multirésistantes, sans devoir recourir à des chirurgies lourdes, et deux approches biologiques et bio-technologiques pour obtenir la guérison des défauts de consolidation des fractures, sans exposer le patient aux complications d’un prélèvement osseux autologue.

L’article traite la problématique d'adhésion aux traitements du diabète, il est le fruit d'une recherche empirique sur le comportement thérapeutique des patients diabétiques, réalisée dont le but de répondre à des questions des pratiques quotidiennes des patients et de leurs entourages en se basant sur la théorie des représentations sociales. L'article évoque l'interdépendance entre les modèles culturels prédominants et le degré d'adhésion du patient à la thérapie. Cette recherche s'applique à d'autres maladies chroniques dont le traitement est complexe. Le malade par ses comportements nous amène à remettre en question certaines de nos représentations sur la maladie et ,par la même, à reconsidérer nos pratiques, Rivages, No 2 (2017)

The learner’s school life is not composed only of a succession of academic levels, but it also contains branches that require decision-making. Based on an empirical research method, the present article aims to study how the learner interacts with the predefined educational and professional paths, by highlighting the potentials and constraints which characterize the Moroccan educational system and determining the decision-making process as well as the actors involved in it and monitoring the extent to which programs and curricula keep pace with learners. All this to provide learners with the tools and mechanisms that will enable them to rationalize their choices and, thus, their ability to build a personal, academic or professional project that responds to their individual aspirations and is compatible with their potential and with the opportunities available in their social context., Rivages, No 5 (2020)

La crise sanitaire de la Covid-19 met au premier plan et nous rappelle la tr��s grande importance d�����tre vigilant pour anticiper les menaces. La veille strat��gique accompagne l���organisation dans ses grands d��fis en alimentant sa d��cision strat��gique1 . La veille est le processus informationnel par lequel une organisation se met �� l�����coute de son environnement dans le but de r��duire les menaces et de saisir les opportunit��s (Lesca, 1994). L���universit�� comme toute organisation doit ��tre �� jour face aux nouveaut��s que conna��t le monde dans tous les secteurs et ce �� travers l�����coute de son environnement. Nous essayons dans ce travail de d��montrer que la veille strat��gique repr��sente une pratique de gestion qui m��rite l���attention des responsables universitaires afin de leur fournir un outil contribuant �� am��liorer l���efficacit�� strat��gique des ��tablissements. La veille strat��gique pourrait souffrir d���une sensibilisation insuffisante des responsables universitaires., REVUE DE L���ENTREPRENEURIAT ET DE L���INNOVATION, Vol. 3, No 11 (2021)

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The management of aortic arch aneurysms is challenging. If conventional surgery cannot be performed in high risk patients, endovascular treatment is confronted to the problem of endoleaks at long term. However, the hybrid repair combining a first surgical step and a second endovascular step is a new technique recently introduced in the therapeutic alternatives of aortic arch aneurysm but its long-term results are not well known.We report a series of four patients who received hybrid treatment for aortic arch aneurysms in our department between 2016 and 2018.These were 3 men and 1 woman with an average age of 63 years [55-80 years]. All were hypertensive and only one patient had diabetes. The aneurysm was symptomatic of chest pain in all cases and it was ruptured in only one case. Preoperatively, the hemodynamic state was stable in the four patients with a mean aneurysm diameter of 60 mm [48-79 mm] on CT angiography and the landing zone was zone 0 in all cases. Under general anesthesia, the 1st step was surgical with the performance of an aorto-bicarotid bypass associated with a re-implantation of the left subclavian artery and a disconnection of the supraortic trunks. The 2nd stage was endovascular by the femoral route; with release of an aortic stent graft covering the ostia of all supraortic trunks. The final angiographic check-up showed complete exclusion of the aneurysm in all cases. The immediate postoperative follow-up was straightforward except for the onset of septic shock and death in a patient with an aneurysm ruptured in the left pulmonary branch initially. The mean follow-up was 12 months with a CT scan control which confirms the complete exclusion of the aneurysm and the absence of endoleak.

Publié en prolongement d'une journée d'étude organisée par le Groupe de recherches sociologiques sur les sociétés contemporaines, GRESCO, à l'Université de Limoge, les 7-8 décembre 2017.; International audience; Cet ouvrage propose des regards croisés originaux qui questionnent la polysémie du concept de socialisation et ses usages contemporains. Le pari engagé dans les différentes contributions est de traiter des différents aspects de la socialisation (familiale, du groupe de pairs, du troisième âge, militante et/ou associative) « en acte ». On ne trouvera pas ici d'analyses qui empruntent des conceptions considérées comme acquises en sciences sociales (socialisations primaire et secondaire), mais des questionnements renouvelés, fondés sur des enquêtes empiriques mobilisant des méthodes variées (approches statistique, monographique, observation participante, entretiens cliniques, traitement archivistique, etc.). L'ouvrage traite de terrains divers tels que styles éducatifs parentaux, les problématiques de parentalité dans les quartiers populaires, les goûts musicaux des élèves, le vieillissement. Il aborde également des enjeux liés aux catégorisations sociales politiques et scientifiques. Sur fond de critique d'un certain usage routinisé des catégories ethniques notamment, il s'intéresse à des mobilisations particulièrement marquantes comme celle du collectif des parents du Petit-Bard à Montpellier en lutte contre la ségrégation scolaire, auxdits « enfants de la Creuse » qui révèlent un processus étatique de désocialisation. L'ouvrage propose, in fine, des regards croisés vivants qui enrichissent l'approche scientifique sur la socialisation. ISBN : 978 284 287 744 6 20 € Regards croisés sur la socialisation Choukri Ben Ayed, Francis MArchAn (dirs.) Contextes, générations, ethnicisation Regards croisés sur la sociabilisation-maquette 2-9 septembre 2019.indd 1

Telle une idole, étrange et hiératique, une Vierge noire trône au chœur d’une chapelle encombrée d’ex votos, accumulés autour d’elle au cours des siècles. À Meymac en Limousin, à Orcival en Auvergne, à Rocamadour en Quercy ou encore à Manosque en Provence, elle semble nous inviter à un mystérieux voyage dans le temps et l’imaginaire. Parmi les innombrables figurations de Marie, la Vierge noire tranche par son abstraction et sa pureté d’idole ; elle appartient à un temps où le dialogue avec l’autre monde, celui de l’au-delà, était encore possible et même quotidien. L’image dont il est question est bien sûr celle de la statue de bois trônant en Majesté, portant l’Enfant sur ses genoux, qui trouve une de ses expressions les plus emblématiques dans la statue de la Vierge noire de Rocamadour.

Il y a plus de dix ans, j’ai débuté mes recherches sur la Vierge Marie en vue d’écrire un livre. Cela faisait suite à mon intérêt pour l’étude des cultures religieuses européennes à partir l’an Mil, qui avaient déjà été explorées dans des livres sur la charité, l’eucharistie et les récits anti-juifs. Depuis la fin des années 1980, j’ai été influencée par l’historiographie de l’école des Annales, par les nouvelles idées fascinantes de l’histoire du genre et par le programme de travail de la no...

International audience; Cet ouvrage rassemble des travaux qui analysent et décrivent ce qui arrive aujourd’hui aux frontières physiques de ces pays dont la proximité aux centres mondiaux du capitalisme réinvente le statut. De bords oubliés du monde, ces frontières désormais plantées sous les projecteurs des médias sont régulièrement montrées du doigt pour leur caractère crucial par les discours politiques.Mexique-USA, Maroc-Europe, ces lieux frontières sont devenus centraux, par la conjonction d’un double processus à bien des égards paradoxal. Car d’un côté, avec le renforcement d’un ensemble de dispositifs de fermeture et de contrôle du passage et du franchissement, ces frontières se veulent mises en scène d’un processus de dramatisation et de criminalisation des parcours migratoires « subalternes », tandis que d’un autre côté, l’installation de lieux de production fait de la frontière l’un de ces « ateliers » industriels où se réinvente silencieusement une part cachée des cadres économiques et sociaux du capitalisme mondialisé. Confrontation qui se résume en un paradoxe, lorsque la frontière est « zone franche » infranchissable.

International audience; Cet ouvrage rassemble des travaux qui analysent et décrivent ce qui arrive aujourd’hui aux frontières physiques de ces pays dont la proximité aux centres mondiaux du capitalisme réinvente le statut. De bords oubliés du monde, ces frontières désormais plantées sous les projecteurs des médias sont régulièrement montrées du doigt pour leur caractère crucial par les discours politiques. Mexique-USA, Maroc-Europe, ces lieux frontières sont devenus centraux, par la conjonction d’un double processus à bien des égards paradoxal. Car d’un côté, avec le renforcement d’un ensemble de dispositifs de fermeture et de contrôle du passage et du franchissement, ces frontières se veulent mises en scène d’un processus de dramatisation et de criminalisation des parcours migratoires « subalternes », tandis que d’un autre côté, l’installation de lieux de production fait de la frontière l’un de ces « ateliers » industriels où se réinvente silencieusement une part cachée des cadres économiques et sociaux du capitalisme mondialisé. Confrontation qui se résume en un paradoxe, lorsque la frontière est « zone franche » infranchissable.C’est donc tout l’intérêt de cet ouvrage que de rassembler dans une mise en perspective comparative des lieux très éloignés, du Mexique au Moyen-Orient en passant par le Maroc, qui ont en commun d’avoir vu leurs frontières devenir des laboratoires de la modernité, mais aussi de mettre en résonance deux champs de recherche qui se rencontrent peu, celui de la sociologie des nouvelles dynamiques migratoires et celui de la sociologie des nouveaux mondes industriels. Cet ouvrage veut d’abord mettre en évidence, décrire et exposer depuis l’intérieur des situations de travail et de circulation, ce qui se trame et s’organise dans les univers d’ordinaire peu exposés des zones frontalières de travail et de passage.

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The purpose of our study was to review the population at risk of upper limb arterial injury, to determinate the rate of upper limb salvage and the predictive factors of limb loss.This was a retrospective study, involving 128 patients with upper extremity arterial trauma operated between January first, 2006 and June 30, 2017. Exclusion criteria were arterial ligation, primary limb amputation and arterial iatrogenic injuries. End points were immediate technical success, primary patency and limb salvage rate.The average age was 27.7 years with a sex ratio M/F=41, causes of trauma were self-inflicted wounds (51%), assaults (23%), road traffic accidents (10%), work accidents (9%) and domestic accidents (7%). Injured arteries were brachial (66.5%) usually because of self-inflicted injuries; arteries of the forearm (31%) and axillery arteries (2.5%). The techniques of arterial repair were vein graft interposition in 52% of cases, end-to-end anastomosis in 23%, primary arterial repair in 21% and venous patch in 4%. Eight reconstructions occluded during the first week (6.25%). Four patients required secondary amputation and limb salvage rate was 96.8%. After a median follow-up time of 62 days, only 21% were followed at 3 months. Mechanism of injury, soft tissue loss and arterial reconstruction thromboses were selected as factors influencing the rate of limb salvage. One death occurred at day 14 secondary to multi-component poly-trauma.Prompt diagnosis, appropriate multidisciplinary management of the upper extremity arterial trauma and a readiness to revise the vascular repair early in the event of failure will maximize patient survival and upper extremity salvage. Associated soft tissue injury is a poor limb salvage factor.

The aim of this study was to evaluate the results of conservative surgical treatment of the aneurysmal complications of arteriovenous hemodialysis fistulae and to determine the factors predictive of long- and mid-term patency of treated fistulae. The surgical treatment was mainly based on caliber reduction and reconstruction.This was a descriptive retrospective study with a five-year duration, going from January 2013 to December 2018. This study included 40 patients presenting aneurysmal complications of their hemodialysis vascular access who were treated with aneurysmorrhaphy.The mean age of the aneurysmal-complicated hemodialysis vascular access was 42 months. The indications for treatment were puncture-related difficulties in 42.5% of cases, rapid increase of the aneurysmal diameter in 27.5%, skin thinning in 25% and aneurysmal rupture in 5%. The mean aneurysmal course was 6.6 months with an average diameter of 3.25cm at the moment of management. The initial technical success rate was 100%. Twenty patients had complications in the postoperative period. Patency rates at 3, 6, 12 and 24 months were 89.5%, 81.6%, 71% and 63.1%, respectively. Factors predictive of thrombosis were diabetes (P=0.001), peripheral arterial disease (P=0.003), number of punctures per week (P=0.003) and context of emergency presentation (P=0.001).Aneurysmorrhaphy seems to be the best conservative surgical treatment for aneurysmal complications of hemodialysis vascular access fistulae. This surgical approach allows us to conserve the native autologous vascular access and spare the patient's venous network.

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The goal of our study is to highlight, through a series of 4 cases, the importance of retinal fluorescein angiography in monitoring the retinal periphery in retinal vein occlusions, particularly in cases of recurrent macular edema.This is a series of 4 patients aged between 50 and 90 years with ischemic central retinal vein occlusions in 2 cases and branch retinal venous occlusions in 2 cases. Fluorescein angiography was performed in two of our patients, and optical coherent tomography in all cases, showing cystoid macular edema with an average macular thickness of 439μm. All patients received a complete etiological assessment and intravitreal anti-VEGF injections with an initially favorable course in all cases. A recurrence with aggravation of the edema compared to the initial appearance was observed in all cases, with a delay varying between 9 and 16 months (mean 11.25 months). Fundus examination revealed an increased number of retinal hemorrhages in each case, with the appearance of cotton wool spots in one case, suggesting ischemic conversion. This was confirmed by performing fluorescein angiography, which revealed large areas of retinal ischemia. Retinal photocogulation of the ischemic areas was thus indicated, along with a second series of intravitreal injections.Macular edema is the principal cause of visual acuity decline in retinal vein occlusions; its prognosis is similar to that of retinal venous occlusions in general, hampered by the possibility of ischemic conversion. The diagnosis of retinal vein occlusion is clinical and does not require angiography. This remains, however, a useful exam to better analyze the retinal periphery as well as for the detection of various modalities during spontaneous progression.

Atherosclerosis occurring in the digestive arteries is rare and often asymptomatic. When it becomes symptomatic, surgical care is indicated. Conventional procedures are giving way to improved endovascular techniques applied to the mesenteric arteries. The aim of this single-center study was to evaluate short- and mid-term outcome after endovascular revascularization of the mesenteric arteries.We report a retrospective study about patients who underwent endovascular treatment of chronic mesenteric ischemia between 2013 and 2018.Our population consisted of 10 patients. The average age was 60 years [range 45-78]. Clinical symptomatology associated abdominal pain and weight loss. All patients underwent computed tomographic angiography (CTA). Severe stenosis (70%) involved the superior mesenteric artery (SMA) in ten cases, the celiac trunk in four cases and the inferior mesenteric artery in three. The procedure was performed under local anesthesia in all cases. The superior mesenteric artery was revascularized in all cases and the celiac trunk in two. Transluminal angioplasty was followed by deployment of a stent in all cases. The postoperative course was satisfactory. Outcome was good with all patients being symptom-free at one month. Our average follow-up was three years [range 1-5]. All patients underwent a Duplex ultrasound every six months. Recurrence of symptomatology was reported in two patients at 18 months and 24 months. The first patient underwent CTA that showed superior mesenteric artery and celiac trunk stent stenosis. The patient underwent a second transluminal angioplasty with a drug eluting balloon. The second patient was admitted to the emergency room for acute mesenteric ischemia related to acute thrombosis of the superior mesenteric artery stent. Laparotomy enabled extensive resection of the small bowel and aorto-mesenteric venous antegrade bypass, but the patient died the same day.Endovascular treatment has an important role to play in the management of chronic mesenteric ischemia. It is associated with a high rate of technical success. Patients should be carefully followed-up because of the mid-term risk of recurrent symptoms associated with intra-stent restenosis or thrombosis.

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Les « Subsahariens » qui ont franchi les frontières géographiques pour arriver au Maroc avant d’entreprendre un passage vers l’Europe découvrent qu’ils sont porteurs d’une frontière tout aussi difficile à franchir. Ces personnes deviennent « noires » sur les routes migratoires et font l’expérience du racisme. Elles essaient, tant bien que mal, de s’adapter à ce qui est un obstacle supplémentaire, et non des moindres, sur leur parcours : elles se découvrent les représentantes d’une altérité radicale inscrite dans leur corps. Leur expérience nous montre que le racisme est multiforme. Il convoque les idéologies esclavagistes, coloniales, suprémacistes et les articule avec une image contemporaine de l’Africain noir débarquant sur les plages espagnoles, italiennes, grecques, en provenance des côtes libyennes, marocaines, ou tunisiennes. À l’intersection de la figure coloniale et esclavagiste du Noir et des migrants africains actuels, les « Subsahariens » subissent une double altérisation : raciale et sociale., Sub-Saharan people who have crossed geographical borders to reach Morocco before they undertake the crossing to Europe discover that they are carriers of a border that is just as difficult to cross. These people become “black” on migration routes and experience racism. They try, as best they can, to adapt to what is an additional obstacle, and not the least, on their journey: they discover themselves the representatives of a radical otherness inscribed in their bodies. Their experience tells us that racism is multifaceted. It calls together the ideologies of slavery, colonialism, supremacism and articulates them with a contemporary image of the black African landing on the beaches of Spain, Italy, Greece from the Libyan, Moroccan or Tunisian coasts. At the intersection of the colonial and slave-holding vision of the Black and of the current African migrants, Sub-Saharan people suffer both racial and social otherness., Antes de emprender el paso hacia Europa, los “subsaharianos” que han cruzado las fronteras geográficas para llegar a Marruecos descubren que son portadores de una frontera igualmente difícil de atravesar. Estas personas devienen “negras” en las rutas migratorias y experimentan el racismo. Intentan, mal que bien, adaptarse a lo que es un obstáculo adicional, y no menos importante, en su recorrido: se descubren como representantes de una alteridad radical inscrita en sus cuerpos. Su experiencia nos muestra que el racismo es multiforme. Éste convoca ideologías esclavistas, coloniales, supremacistas y las articula con una imagen contemporánea del africano negro que desembarca en las playas españolas, italianas, griegas, procedentes de las costas libias, marroquíes, o tunecinas. En la intersección de la figura colonial y esclavista del Negro y de los migrantes africanos actuales, los “subsaharianos” sufren una doble alterización: racial y social.