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International audience; This book is called "Responsibility Manager in the Digital Age". It is part of a context characterized in particular by a double shock wave that affects many companies: First, the growing questions about the shareholder model, the dominant model of corporate governance, lead to exploring the possible ways of going beyond this model. by encouraging, alongside traditional shareholding, the promotion of employee, ethical and social shareholding. Second, companies are also facing major upheavals brought about by digital technology, upheavals that are changing governance, jobs and the organization of work.The goal here is to take stock of new forms of people management in the digital age. Indeed, new ways of working remotely, more digital, more virtual are pushing towards an awareness of the human being. What is required of new digital managers is probably more than ever relational activities: the ability to anticipate and initiate change, to build networks and partnerships, to function as a team, the desire to empower more its employees and find other ways to motivate them. Digital also poses a question of trust and discernment: the manager will have to know how, to what extent and under what conditions to use the virtual and the collaborative so that it is beneficial for the company and the employee, for example, to privilege the meeting for annual interviews. Digital transformation will necessarily require the emergence of a new family of digital managers, who, to succeed, will have to demonstrate their leadership and start by becoming actors in their own transformation.This work, the work of French-speaking authors from various backgrounds, follows the research project "Responsible governance of the company and technological developments" (GRET) funded by the Catholic University of the West as part of its program of research 2018-2021 "Technological developments and society". It also benefited from the support of the six sponsors and partners of the UCO Human Resources Chair (Bodet Software, Bakertilly Strego, CIC Ouest, Scania Production, Groupe Idéa, Cetih).; Cet ouvrage s’intitule « Manager en responsabilité à l’heure du digital ». Il s’inscrit dans un contexte caractérisé notamment par une double onde de choc qui touche nombre d’entreprises : Primo, les interrogations croissantes sur le modèle actionnarial, modèle dominant de gouvernance des entreprises, conduisent à explorer les voies possibles de dépassement de ce modèle en encourageant, à côté de l’actionnariat classique, la promotion de l’actionnariat salarié, éthique et social. Secundo, les entreprises font aussi face à de grands bouleversements apportés par le numérique, bouleversements qui modifient la gouvernance, les métiers et l’organisation du travail. Le but ici est de faire le point sur les nouvelles formes de management des personnes à l’heure du digital. En effet, de nouvelles façons de travailler à distance, plus digitales, plus virtuelles poussent vers une prise de conscience de l’humain. Ce qui est demandé aux nouveaux managers digitaux relève probablement plus que jamais d’activités d’ordre relationnel : la capacité d’anticiper et d’initier le changement, de bâtir des réseaux et des partenariats, de fonctionner en équipe, la volonté de responsabiliser davantage ses collaborateurs et trouver d’autres façons de les motiver. Le digital pose aussi une question de confiance et de discernement : le manager devra savoir comment, jusqu’où et dans quelles conditions utiliser le virtuel et le collaboratif pour que cela soit gagnant pour l’entreprise et le collaborateur, par exemple, privilégier la rencontre pour les entretiens annuels. La transformation digitale passera nécessairement par l’émergence d’une nouvelle famille de managers digitaux, qui, pour la réussir, devront démontrer leur leadership et commencer par devenir acteurs de leur propre transformation.Cet ouvrage, œuvre d’auteurs francophones venant d’horizons divers, fait suite au projet de recherche « Gouvernance responsable de l’entreprise et évolutions technologiques » (GRET) financé par l’Université catholique de l’Ouest dans le cadre de son programme de recherche 2018-2021 « Évolutions technologiques et société ». Il a également bénéficié du soutien des six mécènes et partenaires de la Chaire Ressources humaines de l’UCO (Bodet Software, Bakertilly Strego, CIC Ouest, Scania Production, Groupe Idéa, Cetih).

In 2010 in Switzerland, vaccine-preventable infectious diseases still cause a significant morbi-mortality, notably among old adults. While the vaccination-based prevention in the aged population has been neglected for a long time, the two European geriatrics and gerontology societies, EUGMS, IAGG-ER has recently proposed a vaccine schedule dedicated to adults aged over 60 and promote a life-course vaccination programme. To convince of the importance of such measures in Switzerland, this article: recounts the beneficial impact of vaccines on the incidence of measles, pertussis, diphtheria, tetanus as well as influenza and pneumococcal diseases; presents the burden of these infectious diseases among the population no or insufficiently immunized; demonstrates that vaccinating in the respect of a life-course vaccine programme will reduce considerably the burden of these infectious disease.

The varicella-zoster virus is an exclusively human herpesvirus, responsible for chickenpox. Its reactivation, after several decades, causes herpes zoster (shingles). Herpes zoster produces a rash, classically metameric, that causes acute pain and complications to elderly patients. The last, most painful, and disabling of these is postherpetic neuralgia. This neuralgia is defined as a painful syndrome lasting for more than 30 days after eruption of the rash. Today's systemic antiviral drugs can reduce the severity of the eruption, limit the pain, and diminish the incidence of postherpetic neuralgia. A recent advance in primary prevention is approval of a vaccine (Zostavax) to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in subjects 60 years or older.

The "Brain Reserve" hypothesis was raised after the analysis of the results of the first longitudinal surveys comparing in nuns the neuropsychological aging process and the post mortem brain pathological findings. Numerous discordances were discovered: a) Persons with high education, high IQ and complex working responsibilities could benefit of a healthy cognition until death while their neuro-pathological brain findings were concordant with the International pathological criteria of Alzheimer disease and b) Moreover the same persons with a high brain reserve suffering from Alzheimer Disease have late, atypical symptoms and signs of the disease explaining a delayed diagnosis. In these patients the progress of the disease is always quick and severe.

La procalcitonine est un biomarqueur d'infection mais aussi de sévérité des infections, notamment chez les patients admis en hospitalisation en court séjour. Le pronostic des pathologies aiguës chez le sujet âgé est difficile à évaluer car il est à la fois lié à la pathologie aiguë et à d'autres facteurs tels que le statut fonctionnel ou les pathologies chroniques associées. Peu de biomarqueurs ont été étudiés dans ce cadre. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt de la procalcitonine afin de prédire la mortalité à court terme dans une cohorte de patients admis en court séjour gériatrique. Il s'agit d'une étude prospective d'observation réalisée aux Hôpitaux universitaires de Genève, en Suisse. Ainsi, 218 patients âgés de 75 ans et plus, admis en court séjour gériatrique, ont été inclus après avis du comité d'éthique. Les données démographiques, cliniques, et biologiques, ainsi que la mortalité à 30 jours ont été répertoriées.

The management of psychotropic drugs is a daily preoccupation for geriatric psychiatrists and geriatricians alike. The lack of controlled clinical trials in very old patients (over 80 years old) often leads to empirical therapy. The multiple somatic co-morbidities of old patients, the high prevalence of potential drug-drug interactions and a wish to implement an increasingly patient centered approach all influence psychotropic drug prescription which tends to be simplified and individualized. This review is an attempt to depict the general principles and precautions we, as in-hospital geriatricians, geriatric clinical pharmacologists and geriatric psychiatrists in Geneva, Switzerland, have found helpful after many years of interaction with elderly patients and their families, and shared responsibility for the care of these very frail patients.

Sur la base d'un échantillon de 340 octogénaires suisses inclus dans l'étude longitudinale suisse des très âgés (SWILSO-O), cet article propose une définition opérationnelle de la fragilité utilisant cinq dimensions de la santé: la mobilité, les capacités sensorielles, l'énergie, la mémoire et les troubles physiques rapportés par les personnes âgées elles-mêmes. Nous postulons que la fragilité apparaît dès lors qu'il y a des problèmes ou des difficultés sur deux des cinq dimensions sus-mentionnées. En croisant l'indicateur de fragilité avec celui de dépendance fonctionnelle, 38% des enquêtés sont indépendants, 12% sont dépendants fonctionnels. Le suivi longitudinal sur cinq ans de la cohorte d'octogénaires démontre que l'indicateur de fragilité initialement proposé est cohérent avec la définition théorique de la fragilité: les personnes fragiles sont plus à risque de chutes, de maladies, d'incapacités fonctionnelles et de décès par rapport aux personnes indépendantes. Data are from 340 community-dwelling octogenarians participating in the Swiss Interdisciplinary Longitudinal Study on the Oldest-Old (SWILSO-O). We first operationalized the concept of frailty based on the presence of self reported deficiencies in two or more of the following domains: physical, mobility, energy, memory, and sensory. This gave rise to a distinction between frail and non-frail. We then combined the frailty indicator with the ADL. At study inception, 38% of the sample were independent, 50% were frail, and 12% were dependent. The «independent», «frail», and «dependent» groups differed qualitatively with respect to risks of adverse outcomes (falls, illnesses, and death).

Les auteurs s'en prennent à la définition courante de la grande vieillesse (ou quatrième âge) par le recours à un seuil chronologique. Leur thèse est qu'une telle définition n'a pas de base scientifique – l'âge chronologique ne pouvant servir que de marqueur, étant dépourvu en soi de tout pouvoir explicatif, – qu'elle n'a pas d'utilité opératoire dans le domaine de l'action gérontologique (par exemple en vue de circonscrire des populations d'individus présentant des besoins communs) mais qu'en revanche elle remplit une fonction idéologique en contribuant à l'étiquetage de la population de plus de quatre-vingts ans comme ensemble de personnes malades et dépendantes, dont l'augmentation démographique serait la cause principale de l'explosion des coûts de la santé. S'appuyant sur la théorie du parcours de vie, et recourant à la notion de santé fonctionnelle pour définir les principales étapes de vie après l retraite, les auteurs montrent que l'échelle des AVQ permet de subdiviser la population âgée en des ensembles non plus probabilistes mais réels réunissant des individus partageant des attributs et des besoins précis (indépendants, fragiles, dépendants). Par ailleurs, le statut fonctionnel qui caractérise chaque ensemble s'avère être un prédicteur beaucoup plus puissant du profil général de santé que l'âge chronologique. Les auteurs étayent leur argumentation à partir des données d'une enquête menée auprès d'un échantillon aléatoire de la population âgée de deux régions de Suisse (60 ans et plus, N=2100 personnes, 1994).

International audience

Chez les personnes âgées, la fracture du col du fémur est une pathologie traumatique fréquente et souvent à l'origine d'une remise en cause sur le plan médical, social et économique. Le suivi pendant un an d'une série de patients hospitalisés à Genève et en Valais, suite à un tel accident, montrent que les déterminants socio-économiques et culturels du rétablissement de l'indépendance fonctionnelle et de la mobilité sont fortement associés à leur état de santé aussi bien psychique que physique. La manifestation de troubles dépressifs, souvent consécutive à la fracture fémorale, peut affecter défavorablement l'impact des facteurs prédictifs d'un bon pronostic. Ce qui justifie la prise en charge des patients âgés, victimes d'un accident majeur, dans le cadre d'une gériatrie multidimensionnelle et pluridisciplinaire.

Basé sur les deux premiers passages (espacés de dix-huit mois) d'une étude longitudinale portant sur une cohorte de 340 personnes nées entre 1920 et 1914, cet article présente et teste un modèle d'analyse différentielle de l'évolution de la santé fonctionnelle dans le grand âge. A une approche agrégée des données, qui conclut à la détérioration quasi linéaire de la santé avec l'âge, cette perspective oppose la diversité des trajectoires de santé que suivent les individus d'une même cohorte. Les statuts puis les trajectoires de santé fonctionnelle sont mis en relation avec d'autres dimensions de santé, des indicateurs de position sociale, le recours aux réseaux et les échanges de services avec la famille.

Cet article est le fruit d'une réflexion interdisciplinaire sur la notion d'autonomie de l'individu. Les auteurs montrent la place et les ambiguïtés de cette valeur dans la culture contemporaine, en considérant en particulier le cas des personnes âgées. Ils analysent le statut de cette notion dans diverses disciplines. Puis, empruntant à la philosophie, à l'anthropologie, mais aussi à la recherche gérontologique, les auteurs suivent une démarche éthique et proposent une reformulation de la notion, dont ils illustrent la portée avec l'exemple de la pension pour personnes âgées. Au terme de leur recherche, leur thèse est que l'autonomie de l'individu doit être conceptualisée en fonction de ce qui en constitue la substance: la citoyenneté.

Cet article est basé sur deux enquêtes réalisées à quinze ans d'écart (1979, 1994) auprès d'un échantillon représentatif de la population âgée (65 ans et plus) de deux régions de Suisse. Cette étude est parmi les rares en Europe qui permettent d'établir non seulement le bilan actuel de la santé des personnes âgées, mais surtout l'évolution de ce bilan au cours du temps. La réponse est claire: si, en 1994, le bilan de santé met en avant l'importance des besoins sociosanitaires de cette population, en particulier de celle du 4e âge, il rend compte en même temps, par comparaison avec le bilan de 1979, d'une amélioration significative dans le domaine de la santé fonctionnelle, plus forte encore dans ceux de la santé psychique et de la santé autoévaluée. Les résultats valident ainsi l'hypothèse de «compression de la morbidité». Les auteurs s'attèlent ensuite à l'élaboration conceptuelle d'un modèle des causes du changement pour analyser plus en détail l'impact de trois causes historico-culturelles: la longévité croissante, la transformation de la structure socioprofessionnelle, l'élévation du niveau d'éducation.

La question de savoir si, au fil des années, le bilan de santé de la population âgée s'améliore ou se péjore fait l'objet d'un large débat scientifique. Sur la base d'une étude transversale sur un échantillon aléatoire de la population âgée (65 ans et plus) à domicile, réalisée en 1979 (N = 805) et répétée en 1994 (N = 904) à Genève, sont présentés ici les changements observés à 15 ans d'écart dans la santé fonctionnelle, la santé psychique et la santé auto-évaluée, ainsi que -- mais pour 1994 seulement -- la prévalence des troubles aigus. Compte tenu de l'évolution proportionnelle de la population âgée institutionnalisée et malgré l'allongement de l'espérance de vie, l'étude relève une diminution significative de la prévalence des personnes dépendantes ou en perte d'indépendance selon les AVQ, et plus substantielle encore de celles affectées de symptômes dépressifs comme de celles qui jugent leur santé mauvaise, dans la population âgée totale (65 ans et plus). Parmi les personnes très âgées (80 ans et plus), ces prévalences soit sont restées stables, soit ont diminué (santé auto-évaluée). Les auteurs discutent en conclusion des causes possibles de cette embellie. Is the health status of the elderly population worsening or improving? This question is a rather important and much discussed scientific issue. Based on a cross-sectional study of a random sample of the community-living elderly population in the canton of Geneva carried out in 1979 (N = 805) and repeated in 1994 (N = 904), this paper presents the observed changes over 15 years in functional health, depressive trends and self-rated health and also, for 1994 only, the prevalence of acute diseases. Although life expectancy increased during this period, and taking into account the evolution of the rate of the institutionalised elderly, the study points to a significant decrease in the prevalence of disabled and frail persons, and a still more substantial decrease in the prevalence of depressive symptoms and poor health self-rating among the population 65 years of age and older. Among the older old (80+), the prevalence of disability, frailty, and depressive symptoms has not significantly changed, but the prevalence of poor self-rated health has strongly decreased. In conclusion, the authors discuss various reasons for these changes.

The purpose of this study was to investigate the various factors affecting the incidence of adverse reactions after influenza immunization with either a subunit or an inactivated whole-virus vaccine. A total of 1,959 nursing home residents in Geneva (mean age: 84 +/- 8 years, sex ratio: 3F/1M) were randomly allocated to the two vaccine groups. Results showed that the incidence of local adverse reactions could be reduced by using the subunit vaccine injected into the buttock or the internal aspect of the thigh, in preference to the deltoid muscle. Moreover, this study demonstrated that intramuscular injection lowers the risk of local reactions but tends to increase the incidence of general reactions. Implementation of these recommendations should reduce the frequency of side effects due to influenza vaccination and, consequently, raise the rate of acceptance and the immunization coverage of the populations exposed to risk.

Cette étude prospective, menée en milieu hospitalier gériatrique [Hôpital de gériatrie de Genève], recense l'ensemble des complications néfastes survenant en cours d'hospitalisation, sur une période d'observation de trois mois. Les différentes complications sont réparties en sept groupes différents qui englobent la quasi-totalité des lésions iatrogènes pouvant survenir à l'hôpital. Sur 306 patients observés, 105 (34,3% du collectif) ont développé des lésions iatrogènes dont la sévérité a été considérée comme légère dans 61,5% des cas, moyenne dans 35% et sévère dans 3,5% des cas. Les infections nosocomiales représentent le type de complications le plus fréquemment rencontré (36,3%), suivies par les réactions médicamenteuses (31, 5%) et par celles liées au déconditionnement et à l'environnement. Parmi les caractéristiques étudiées, les variables significativement associées avec l'apparition de complications sont l'âge élevé, un degré d'autonomie faible et une augmentation de la posologie médicamenteuse en cours de séjour.

Analysis of drug prescriptions in a geriatric hospital between 1988 and 1993 shows a high prescription rate for cardiovascular drugs (50 to 60%). Moreover, multiple prescriptions are more frequent for patients receiving cardiovascular drugs. The most widely prescribed drugs are coronary vasodilators and diuretics, followed by digoxin and calcium antagonists. The prescription of coronary vasodilators and ACE-inhibitors was clearly increasing over the last 6 years. Beta blockers are rarely used in very old people.

Michel Jean-Pierre,Blanck Jean- Pierre. Les recherches géomorphologiques en Afrique de l'Ouest (1979-1991). In: Géographie des espaces tropicaux. Une décennie de recherches françaises. Bordeaux : Presses Universitaires de Bordeaux, 1994. pp. 39-54. (Espaces tropicaux, 12)

Une étude prospective d'une durée d'un mois portant sur 2 436 admissions dans le Service d'accueil et d'urgence de l'Hôpital universitaire de Genève, Suisse, avait pour but d'étudier les processus décisionnels déterminant le transfert des personnes âgées. L'étude a porté sur les critères utilisés pour le transfert d'un patient âgé soit vers une unité d'un hôpital général, soit vers un hôpital gériatrique. En ce qui concerne le diagnostic principal, les patients chez lesquels un problème psychosocial a été mis en évidence étaient plus volontiers transférés vers un hôpital gériatrique (P < 0,001), alors que les patients porteurs de maladies cardiovasculaires étaient plus volontiers transférés dans une unité de médecine d'un hôpital général (P < 0,05). Les résultats de l'étude font également apparaître un préjugé négatif chez les patients âgés face à l'hôpital gériatrique, indépendamment d'un séjour antérieur dans ce lieu.

[No Abstract Available]