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A partir de una nota póstuma de Freud en la que otorga extensión a psique, este artículo reconstruye la lectura que Jean-Luc Nancy hace de la distinción cartesiana entre res cogitans y res extensa. La clave metodológica es la deconstrucción de una división que busca desesperadamente volver a la unidad como garante de la subjetividad moderna. De esta manera, a medida que se cuestiona la propuesta de Descartes, se va perfilando la apuesta de Nancy por un pensamiento del cuerpo que no obedece al principio de unidad y que asume el alma desde la figura del agujero.

Los macroútiles han sido habitualmente marginados de los estudios, debido al peso que ha tenido la industria lítica tallada para la observación de los cambios y continuidades cronológicos y culturales. Sin embargo, estos elementos aparecen en yacimientos arqueológicos asociados a diferentes contextos geográficos y cronológicos, lo cual les confiere un valor como marcadores de la adaptación y de la evolución técnica desarrollada por los grupos humanos. En este trabajo se presentan los resultados del análisis detallado de un objeto procedente del yacimiento de Hort de Cortés-Volcán del Faro (València), asociado a niveles gravetienses. La singularidad de su morfología, de la materia prima y la presencia de huellas de uso apreciables a nivel macroscópico motivaron la aplicación de diferentes metodologías de estudio sobre la pieza para su comprensión. El análisis de las huellas de uso apunta a que esta roca carbonatada fue utilizada en actividades asociadas con el tratamiento de la piel. La diferenciación de dos grupos de huellas de uso ha determinado la distinción de dos tareas desarrolladas con el objeto. La presencia de residuos que se pueden correlacionar con el uso de la pieza se ha evaluado aplicando una aproximación multianalítica y no destructiva. Además, se han aplicado técnicas de espectroscopía atómica y molecular junto con estadística multivariante, con el objetivo de identificar la potencial fuente de materia prima. El interés de este estudio reside en la combinación de aproximaciones para el estudio de un macroútil. Todo ello ha permitido ampliar la limitada información que se tiene sobre este tipo de materiales, y abrir el debate sobre el conocimiento del nivel tecnológico alcanzado por los grupos humanos.

La professionalització dels intèrprets en l’àmbit jurídic està guanyant importància a Espanya a causa de les directives de la Unió Europea sobre els drets processals de persones sospitoses o acusades d’algun delicte. A això s’hi ha d’afegir la prolongada crisi humanitària, que ha sensibilitzat l’opinió pública sobre la qualitat de la interpretació proporcionada per diverses ONG i altres organismes que s’ocupen dels sol·licitants d’asil. Actualment, els proveïdors de serveis privats contracten els intèrprets en funció de les llengües que necessitin o que estiguin disponibles, sense exigir-los una formació específica. En aquest article, analitzem la qualitat percebuda dels serveis d’interpretació i el paper de l’intèrpret des de diverses perspectives, incloses les dels agents de les ONG (assessors jurídics, treballadors socials i psicòlegs) i els advocats que participen en aquesta mena de processos, seguint mètodes d’investigació descriptiva. A continuació, tractarem les diferents percepcions sobre la figura de l’intèrpret que tenen els diferents professionals que intervenen en el procediment de sol·licitud d’asil, amb l’objectiu d’obtenir una imatge vàlida, basada en dades, de la interpretació en el context de la sol·licitud d’asil a Espanya. S’espera que aquesta informació serveixi per omplir el buit que existeix en el desenvolupament professional dels intèrprets com a part essencial dels processos d’asil i, el que és més important, com a garantia dels drets humans. També contribuirà a sensibilitzar els professionals que desenvolupen la seva feina amb l’ajuda d’intèrprets.

In the middle of the 20th century, a paradigm shift appeared concerning the expected frequency of planetary systems in the galaxy ...a shift induced by the observation of the rotational velocities of low main sequence stars (Struve 1952)!At the same time, Fellgett (1955) proposed to concentrate the diluted Doppler information on several tens of thousands of absorption lines to allow the precise measurement of stellar velocities. This idea improved the efficiency of radial velocity measurements by a factor of over 1000. Gradually the accuracy of the new generation of spectrographs using cross-correlation is improved from 300 m/s to 0.1 m/s. ...An idea that will contribute in an important way to the discovery of 51 Pegasi b and several hundreds of planetary systems.Will visible or infrared cross-correlation spectrographs today be able to detect rocky planets in the habitable zone associated with their host star?

No dia 25 de março de 1851, aniversário da Constituição brasileira de 1824, o Teatro São Pedro de Alcântara apresentou, sob os olhares do Imperador D. Pedro II, a peça Os Mistérios de Paris, baseada no folhetim homônimo do escritor francês Eugène Sue, traduzido ainda na década de 1840 para o português por Justiniano José da Rocha. O artigo tem por objetivo analisar as motivações que levaram a tradução da obra pouco tempo depois da sua publicação original e a sua apresentação teatral no início da década de 1850. Com base em jornais da época, documentos do Conservatório Dramático Nacional e bibliografia especializada, o texto defende que tanto a tradução como a encenação da peça fizeram parte de uma estratégia que compôs a “política da escravidão” levada a cabo pelos saquaremas entre o período Regencial e o início do Segundo Reinado.

O artigo tem como objetivo analisar o lugar ocupado pelo regime amador no futebol da cidade de Belo Horizonte, nas décadas de 1930 e 1940. Para tanto, foi feita uma análise de trinta e seis reportagens de seis jornais que circularam no período proposto. Em suma, pode-se considerar que os anos estudados se mostraram difíceis para os clubes amadores em sua reorganização em meio ao futebol profissionalizado. Houve uma perda de valor social, que se traduziu no pouco apoio institucional. A vertente profissional, tão logo foi estabelecida, tornou-se central e os cerca de 200 clubes amadores da capital, espalhadas pelos bairros da cidade, tiveram pouca ou nenhuma visibilidade.

An overview of various approaches to synthesize gold nanoparticles (AuNPs) bearing one single chemically addressable unit and their diverse fields of application is presented. This comprehensive review not only describes the strategies pursued to obtain monofunctionalized AuNPs, but also reports their behavior as 'massive' molecules in wet chemical protocols and the scope of their applications. The latter reaches from site-specific labels in biomolecules over mechanical barriers in superstructures to building blocks in hybrid nano-architectures. The complementing physical properties of AuNPs combined with precise chemical control of their attachment makes these objects promising building blocks for numerous proof-of-concept experiments and applications.

O objetivo deste artigo é apresentar pistas do trabalho de gestão e produção de cinema realizado por Paulo Benedetti em Barbacena-MG no início do século XX. Para isso, recorreu-se a análise documental. Conclui-se que Benedetti foi pioneiro na inauguração da primeira casa de projeção fixa de Barbacena e das primeiras filmagens realizadas na cidade; o seu trabalho não foi desenvolvido unicamente de modo autônomo, pois o mesmo filmou também junto a acordos comerciais; houve diversidade de temáticas em seus roteiros, que incluíram, por exemplo, diferentes locais de Barbacena e outros divertimentos da época; a produção dos filmes se deram por motivação própria e também via encomendas.

O presente artigo busca refletir sobre práticas de lazer, mulheres e a pandemia do novo coronavírus, por meio de um diálogo analítico entre os dados da pesquisa “O Lazer no Brasil: representações e concretizações das vivências cotidianas” e investigações científicas recentes. A referida pesquisa teve como objetivo geral investigar as possibilidades de vivência do lazer da população brasileira. Este artigo, em específico, analisa as diferenças percebidas entre mulheres e homens, filtrando-se os dados pela condição empregatícia e pelo estado civil. Concluímos que a crise histórica instaurada pelo novo coronavírus tende a agravar de forma alarmante as condições sociais para a vivência do lazer de grupos em vulnerabilidade, como é o caso das mulheres.

La legislación educativa en España establece la obligación de adoptar, en los centros educativos, medidas para que la actividad física y la dieta equilibrada formen parte de la población escolar, promoviendo la práctica diaria de actividad física durante la jornada escolar y siguiendo las recomendaciones de los organismos competentes. El profesor de Educación Física es el responsable del diseño, coordinación y supervisión de las medidas que a estos efectos se adopten en el centro educativo. Para ayudar a las instituciones educativas a cumplir con estos requerimientos, en algunas comunidades autónomas, como la gallega, se han creado programas de innovación educativa. Presentamos aquí un estudio descriptivo longitudinal realizado con centros educativos de la comunidad autónoma de Galicia, en el momento inicial de aplicación de dichos programas, denominados Proyectos Deportivos de Centro. Buscábamos realizar esta investigación a modo de diagnóstico para mejorarlos y crear estructuras que en el futuro respondan adecuadamente a la realidad de las escuelas, del profesorado, del alumnado y del entorno (perspectiva ecológica).

En el Carmen Paschale las irrupciones del narrador son frecuentes desde el inicio del libro primero, como se demuestra en el prólogo métrico y en abundantes loci de sentido programático. Las intervenciones de la voz del narrador cobran un tono diferente en el último libro, dedicado a la Pasión y Resurrección de Jesús. En él se comprueba que el programa de todo el poema alcanza su culminación en la fiel defensa que el devoto narrador realiza de la doctrina cristiana frente a la falta de fe del pueblo judío. En este trabajo se analizan algunos momentos del libro quinto del Carmen Paschale en los que queda patente esa intención dogmática del narrador, al margen de su papel como relator de milagros.

Trata-se de um ensaio teórico o qual apresenta a tese de que Abordagem Cognitiva pode se tornar uma ferramenta teórico-metodológica valiosa para os pesquisadores na área das políticas públicas de esporte e lazer para compreensão de sua gênese. O texto apresenta a fundamentação da teoria da ação pública, bem como seus principais conceitos e trabalha o referencial como ponto fundante da abordagem. Em seguida, o texto busca explorar o potencial analítico como promotor de ideias partindo de um caso em particular. Por último, o estudo aponta para a necessidade de maior aproximação da área de políticas públicas de esporte e lazer com a abordagem cognitiva, com a finalidade de evidenciar questões não explícitas nas letras dos programas analisados.

Los resultados de las excavaciones realizadas entre 1968 y 1984 en la Cova de Hort de Cortés- Volcán del Faro quedaron limitados a identificar materiales solutrenses, magdalenienses y neolíticos-calcolíticos. Una lectura crítica de la Memoria de excavaciones, publicada en 2003, permitió plantear la posibilidad de la presencia de ocupaciones anteriores, posiblemente gravetienses. En 2018 se iniciaron nuevos trabajos en el yacimiento, dentro de un proyecto que pretende recuperar información a partir de los cortes de las antiguas excavaciones. Los datos obtenidos en el área más externa (corte frontal posterior, cuadrícula O4) han permitido retomar la discusión sobre la existencia de los niveles presolutrenses. Los primeros resultados, sobre los trabajos realizados en el perímetro del sector A de las antiguas excavaciones, así como los datos geoaqueológicos, radiocarbónicos e industriales plantean una serie de alternativas sobre la formación y conservación del depósito que supone un punto de partida para la comprensión de un yacimiento complejo. _______________________________________________________________________________ The excavation of the Volcán del Faro site (Cullera, Valencia) did not live up to the expectations created after the discovery of the perforated staff. The prospect of a new Palaeolithic sequence, close to that of Parpalló (Gandia, Valencia), brought with it the possibility of obtaining new palaeoenvironmental, chronostratigraphic and archaeological data. However, the results of excavations carried out between 1968 and 1984 only identified Solutrean, Magdalenian and Neolithic - Chalcolithic materials. No chronostratigraphic data were obtained and the description of lithic and osseous industries was based on subjective considerations. Therefore, the repeated mention of Solutrean morphotypes, which were of Magdalenian chronology according to their excavator, could not be compared with any other site. Likewise, it was not possible to obtain any radiocarbon dates, largely due to poor collagen conservation, or lithostratigraphic data or a description of lithic and osseous industries that could be compared at a regional level. The only palaeoenvironmental and palaeoeconomic data were incorporated into the study of mammalian fauna carried out by I. Davidson, a reference work in studies of the Palaeolithic economy in the Spanish Mediterranean region. Solutrean, Badegoulian and Magdalenian materials were identified from a critical reading of the excavation report, which was published in 2003, suggesting the possibility of earlier, possibly Gravettian occupations. However, this hypothesis was not based on lithostratigraphic or radiocarbon data. In 2018, further work was undertaken at the site as part of a project seeking to gain information from the stratigraphic sections of the old excavations. The data obtained from the outermost area (posterior frontal cross-section, O4 square) provide some initial points for discussion regarding the existence of pre-Solutrean levels at HC-VF, but this time based on geoarchaeological, chronological and archaeological data. At the same time, the topographic position of the data obtained in relation to the old excavations presents a number of alternatives regarding the formation and preservation of the remains, representing a starting point for understanding this complex site.

Pouco mais de 100 anos após a pandemia da gripe espanhola, o mundo é novamente desafiado por um inimigo invisível e devastador. O Novo Coronavírus vem vitimando milhares de pessoas, a despeito de todo desenvolvimento científico e tecnológico acumulado ao longo da história do que convencionamos denominar de Idade Contemporânea. Drásticas medidas de distanciamento social estão sendo praticadas em inúmeros países como a estratégia mais eficaz de desaceleração do contágio, enquanto cientistas de várias nacionalidades trabalham na busca por medicamentos e vacinas. Pouco ainda se sabe sobre os impactos futuros da pandemia nas diversas instâncias da vida humana, mas conjecturas são inevitavelmente delineadas na tentativa de se avaliar o que está por vir. Difícil imaginar alguma esfera social que não será impactada pelas mudanças nos padrões de convívio e de comportamento. Saúde e economia (de um modo geral) são as que mais têm despertado atenção no momento, devido às implicações diretas na sobrevivência de milhares de pessoas. Entretanto, a própria necessidade do confinamento tem exaltado a importância de outras dimensões da vida em sociedade. É nessa perspectiva que podemos situar as várias manifestações do lazer, muitas das quais intimamente relacionadas e dependentes do convívio interpessoal, do encontro presencial, da troca afetiva, da emoção coletiva. Podemos elencar, somente a título de exemplo, as festas e confraternizações, as viagens, os eventos esportivos e os diversos tipos de shows e espetáculos que movimentam a indústria do entretenimento. Estas e tantas outras inumeráveis manifestações são experiências que conferem sentido à existência humana. A normalidade a que acostumamos a tratá-las como partes inerentes de nossas vidas foi desafiada pelos novos padrões de convivência e vimos potencializar, por exemplo, as experiências virtuais. Vimos o confrontamento de velhos hábitos e de velhas certezas. Definições usuais estão sendo postas em xeque, o que pode demandar, em um futuro próximo, o estabelecimento de novas relações de trabalho, de estudo e de vivências para o lazer. O próprio entendimento do que convencionamos denominar de lazer pode estar prestes a sofrer significativas alterações, em um processo inevitável de ressignificação da vida social. Imersos nessa problemática atual, em que sobram dúvidas e esvaem certezas, convidamos pesquisadoras e pesquisadores a submeter artigos para a edição especial da Licere, que teve como temática: “Impactos no lazer: perspectivas a partir da pandemia do Novo Coronavírus”. A edição recebeu 33 artigos originais que abordaram, por meio de diversas perspectivas teóricas e metodológicas, desdobramentos da pandemia nas experiências de lazer. Do quantitativo de textos recebidos, 16 foram aprovados e 08 serão analisados para possível publicação em edição futura, por se tratarem de artigos de revisão. Esperamos que a leitura dos trabalhos apresentados nessa edição provoque importantes discussões sobre o lazer nesse momento delicado em que vivemos e que possa subsidiar a construção de novos olhares, além de fomentar novas perspectivas teórico-metodológicas para a multiplicidade de experiências que o lazer possibilita, muitas das quais sensivelmente impactadas pelos desdobramentos da pandemia.

This article analyses Alonso Zamora Vicente's personality and relates it to the different Teaching, research and administrative activities that he carried out throughout his life. His irony and talent for communication are also highlighted both in his work and in his contact with students (plus an anecdote which is included in this profile). A conclusion focuses on his historical engagement with the times he lived in.

Resenha do livro: CREMADES, Fernando Checa & FERNÁNDEZ-GONZALEZ, Laura (ed.). Festival culture in the world of the Spanish Habsburgs . Nova York: Routledge, 2016 (Primeira publicação em 2015 por Ashgate Publishing).

El objetivo de este artículo es analizar el capítulo "Men Against Fire" de Black Mirror, la serie británica emitida en Netflix, mediante el uso de dos herramientas teóricas y críticas como son la noción de "ficción inmunitaria" de Roberto Esposito y de "falsa conciencia" como primera definición de ideología producida dentro de la tradición marxista. Ambientada en un lugar y en un tiempo sin determinar, aunque posiblemente en un futuro no demasiado lejano, "Men Agaist Fire" trata de una comunidad que necesita inmunizarse ante la presencia de unos individuos que, estigmatizados como enfermos, pueden desestabilizar la comunidad por medio del contagio y poner en riesgo la supervivencia de la comunidad. Hay que levantar una frontera inmunitaria para salvar la especie, construir una ficción o una falsa conciencia que actúe como un muro que impida la entrada de esos individuos en la comunidad. Construir un otro que evidencie que ellos no son como nosotros. Este artículo tratará de mostrar el modo en que la construcción del otro como sujeto deshumanizado no solamente funciona como un relato construido al servicio de la protección de la comunidad, sino también como una forma de producir indiferencia y de este modo suspender las reacciones morales por parte de quien aprieta el gatillo en la guerra para aniquilar al enemigo. Frente a este discurso construido por quienes están en el poder, se plantea la necesidad de reivindicar la noción de verdad como instrumento para combatir las ficciones del poder.

Los graneros comunales constituyen una peculiaridad del registro arqueológico preeuropeo de Gran Canaria, aunque sean más conocidos en el Norte de África. El Cenobio de Valerón presenta singularidades que lo sitúan como uno de los monumentos más espectaculares de la isla, sobre todo por su envergadura y la variedad de interpretaciones que se le han dado. A pesar de los expolios sufridos durante más de 300 años, todavía se conservan elementos que aportan información sobre la naturaleza de las materias almacenadas, la configuración de los espacios o las actividades allí desarrolladas. Aquí se presenta, el conjunto de artefactos líticos, vinculados con el procesado de materias vegetales o el acondicionamiento de los silos. Su estudio morfotécnico y funcional, es el primero realizado en un contexto de almacenamiento, lo que permitirá comprender mejor las funciones de estos recintos en las relaciones sociales de producción de los antiguos canarios.

Este estudo tem como objetivo analisar e problematizar reportagens produzidas em periódicos da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, nos anos 1930 e 1940, centrando-se, especificamente, em veiculações que relacionaram formas de divertimento e de esportes, em geral, a uma possibilidade privilegiada de alcance do progresso. Cinema; teatro; casas de baile e de jogos; e manifestações esportivas foram citados em meio a indicativos quantitativos que explicitavam o crescimento da cidade, servindo como um dos suportes argumentativos na veiculação de uma localidade que urgia pela visibilidade de outros centros urbanos e pela denominação de “moderna”, ainda que relativa e intangível.

[pt] A análise da circulação de nobres entre os diferentes reinos peninsulares, desde o século XII até ao século XV, poderá revelar-se um excelente observatório para se compreender melhor, quer a evolução dos poderes nobiliárquico e régio quer a forma como ambos se articularam, num período marcado pela gradual afirmação das monarquias nacionais. Para além destas questões, e com um enfoque especial nas relações entre Portugal e Castela, poderá ser muito interessante verificar até quando, para a nobreza, os laços de parentesco e os interesses das linhagens se sobrepuseram à cada vez maior definição das fronteiras políticas dentro da Hispânia medieval.

Una compleja historia reciente estuvo a punto de destruir los últimos vestigios del pequeño castro de La Forca, ubicado en el centro de Asturias. Una actuación arqueológica, casi forense y con financiación privada, permitió conocer las características y cronología del asentamiento. La ausencia de restos de habitación, ratificada con diversos análisis geoquímicos, se pone en relación con la condición inacabada del enclave y la frustración de una iniciativa poblacional al lado de un cruce de rutas naturales que adquirirán gran importancia a partir de época romana. Su temprana cronología y su situación al lado de una necrópolis tumular renuevan las expectativas de conexión entre ambos episodios, a la par que manifiestan la explotación de pastizales y suelos ligeros de media montaña con entornos boscosos que formarían parte del paisaje de la Edad del Bronce.

O presente artigo objetiva apresentar e discutir as transformações observadas no carnaval da cidade de Ouro Preto (Minas Gerais), durante a década de 1980, atentando-se, especificamente, às inciativas mercadológicas gestadas neste momento. Para isso foram pesquisadas reportagens do jornal Estado de Minas, principal periódico circulante no estado no período em questão. Pode-se concluir que o ano de 1984 configura-se como um marco para as transformações da festa, pois nessa ocasião, houve uma explícita preocupação em tornar o carnaval um atrativo turístico, com um auxílio representativo de investimentos públicos e privados, situação não vislumbrada anteriormente. Essas iniciativas contribuíram para que o carnaval de Ouro Preto, pouco popular nas páginas do jornal no início dos anos 1980, fosse divulgado como um dos principais do estado no final da década.

Las investigaciones arqueológicas de la última década han aportado una coincidente información que empieza a desvelar la riqueza y avatares de la cultura castreña en Asturias durante buena parte del primer milenio a.C. Sin embargo, algunas opiniones, que recurren a cuestiones de matiz y a una alteración sui generis de la documentación arqueológica, pretenden desacreditar no sólo buena parte del registro arqueológico y de las inferencias interpretativas, sino también de conocimientos y modelos históricos sólidamente establecidos. En estas páginas se traza un discurso, fundado en los datos obtenidos en las excavaciones en los castros del ámbito de la ría de Villaviciosa, que ha de contribuir al conocimiento del estado de la investigación, al apuntalamiento de las secuencias arqueológicas construidas y a la gestación de modelos interpretativos de esa etapa cronológica.

Este artigo objetiva compreender os primeiros movimentos do futebol em Belo Horizonte (1904-1933). Procuramos desnudar os primeiros anos do futebol nesta cidade, quais teriam sido as primeiras equipes fundadas e como teria sido a recepção da população frente às competições iniciais e expectativas trazidas nas seções esportivas dos jornais. A pesquisa se baseou em reportagens jornalísticas e em estudos sobre a história do futebol em Belo Horizonte. Buscou explicitar as primeiras partidas e competições, o cotidiano das pessoas e a expectativa trazida pelos jogos de futebol. Nas páginas dos impressos, pudemos notar a evolução do esporte de contornos aristocratas para o popular e o advento do pertencimento clubístico pelo movimento que o futebol proporcionou na formação do torcer, criando momentos que se assemelhavam a uma procissão no trajeto dos torcedores às canchas esportivas da cidade.

Résumé Introduction Le citrate 4 % est une alternative à l’héparine en tant que solution verrou de cathéter en hémodialyse chronique (HD). Nous avons comparé les épisodes de dysfonction de cathéter, les paramètres de qualité de dialyse, l’utilisation d’activateurs tissulaires du plasminogène (TPA) et les coûts selon la solution verrou utilisée dans notre centre. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude de cohorte prospective, monocentrique (NephroCare Tassin-Charcot), portant sur 49 patients prévalents en HD, répartis en 2 groupes principaux selon la prescription du verrou au 2 mars 2016 (suivi jusqu’au 10 mai 2016) : héparine ( n = 26) et citrate ( n = 22). Résultats Il y avait davantage de patients diabétiques dans le groupe citrate (12/22) que dans le groupe héparine (5/26 ; p = 0,025). Les 2 groupes étaient comparables pour les autres paramètres étudiés. Nous n’avons pas observé de différence en termes de dysfonction de cathéter (4,23 contre 4,14 % dans les groupes héparine et citrate respectivement ; p = 1,0) et de qualité de dialyse. La prescription d’un verrou à base de citrate était associée à un moindre recours aux TPA (1/604 contre 14/946 dans le groupe héparine ; p = 0,022) et s’accompagnait d’un coût moyen par séance nettement inférieur (1,42 € contre 2,94 €). Conclusion L’administration de citrate 4 % en tant que solution verrou n’est pas inférieure à l’héparine en termes de dysfonction de cathéter, s’accompagne d’une qualité de dialyse comparable, permet de réduire le recours aux activateurs tissulaires du plasminogène et s’accompagne d’une baisse importante des coûts chez des patients prévalents en hémodialyse chronique. Introduction Citrate 4% is an alternative to heparin as catheter-locking solution in chronic hemodialysis patients. We compared catheter dysfunction episodes, dialysis adequacy, plasminogen-tissular activators use and costs according to catheter-locking solution in our centre. Methods Prospective, monocentric, cohort study (NephroCare Tassin-Charcot) on 49 prevalent patients in chronic hemodialysis. Two main groups were formed according to the prescription of catheter-locking solution at the beginning of the study (03/02/2016) and followed until 05/10/2016: heparin ( n = 26) and citrate ( n = 22). Results The number of diabetic patients was higher in the citrate group (12/22) than in the heparin one (5/26; P = 0.025). The 2 groups were comparable for the other studied variables. We didn’t observe any difference in terms of catheter-dysfunction (4.23 versus 4.14% in heparin and citrate groups, respectively; P = 1.0) and dialysis adequacy. The prescription of citrate was associated with lower TPA uses (1/604 versus 14/946; P = 0.022) and lower costs (1.42 € for one session versus 2.94 €). Conclusion Administration of citrate 4% as a catheter-locking solution is not inferior to heparin in terms of catheter-dysfunction episodes, is associated with similar dialysis adequacy results, lower plasminogen-tissular activators uses and reduced costs in chronic prevalent hemodialysed patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Introduction: Les anomalies du renouvellement osseux (RO) sont fréquemment observées au cours de la maladie rénale chronique (MRC) et surtout chez les patients dialysés. La technique d’exploration de référence reste l’histomorphométrie osseuse qui n’est plus réalisée, car la biopsie est jugée trop invasive. Les valeurs sériques d’hormone parathyroïdienne (PTH) ne sont pas un reflet fiable du RO et les dernières recommandations internationales suggèrent l’utilisation de marqueurs osseux (MO) et notamment des phosphatases alcalines totales (PAL-t) et osseuses (PAO), mais pas des ß-CrossLaps (CTX) par manque de données. Le but de cette étude est de comparer les PAO, les PAL-t et les CTX chez les patients hémodialysés (HD). Méthodes: Nous avons observé prospectivement les patients HD prévalents dialysés trois×quatre ou cinq heures depuis plus de six mois. Les valeurs de PTH, PAO, PAL-t et CTX sont comparées ainsi que le delta de variation après 18 mois. Une étude de cinétique des CTX est réalisée chez dix patients pendant deux semaines. Nous rapportons également deux cas cliniques afin d’illustrer le suivi longitudinal de ces MO. Résultats: Quatre vingt dix-huit patients (46 % de sexe féminin) ont été observés, âgés de 69,8±11ans, en dialyse depuis 54,4±61mois. D’après les données initiales, les CTX (2,1±1μg/L) sont très bien corrélés aux PAO (18±11μg/L ; r =0,64, p <0,001) et à la PTH (221±165pg/mL ; r =0,62, p <0,001) et leurs variations à 18 mois sont également bien corrélées (ΔCTX - ΔPTH : r =0,37, p <0,01 ; ΔCTX - ΔPAO : r =0,52, p <0,001 ; ΔPAO - ΔPTH : r =0,37, p <0,01). Les PAO et les PAL-t (245±132U/L) sont très bien corrélées (r =0,78) ainsi que leur variation (r =0,67), mais les PAL-t ne sont pas corrélés à la PTH et faiblement avec les CTX (r =0,38). Le pourcentage de réduction des CTX en dialyse de quatre heures est entre 70 et 75 %, mais les valeurs prédialytiques sont très stables. Les deux cas cliniques illustrent le parallélisme entre les évolutions des PAO et des CTX, sauf en cas d’hépatopathie où les PAO sont ininterprétables. Conclusion: Les valeurs moyennes des CTX en HD sont cinq fois plus élevées que la limite supérieure théorique. Ils constituent une alternative aux PAO, qui restent un examen de référence, mais plus cher, moins disponible actuellement dans la plupart des laboratoires de ville ou hospitalier et dont les valeurs sont influencées par les hépatopathies. [Copyright &y& Elsevier]

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Introduction L’hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) est une complication métabolique très fréquente dans l’insuffisance rénale chronique et en hémodialyse (HD) avec des complications osseuses et cardiovasculaires. Le but de cette étude est d’évaluer l’existence de facteurs initiaux prédictifs de la survenue d’une HPTS sévère en HD. Patients et méthodes Nous avons inclus les patients incidents ayant eu leur première séance dans notre centre entre 2009 et 2013. Le bilan biologique et les traitements des patients avant la première dialyse sont analysés ainsi que leur origine (médecin demandeur) et la durée du suivi néphrologique. L’HPTS sévère est définie comme une PTH > 800 pg/mL (trousse Roche 2G) pendant > 6 mois ou une parathyroïdectomie (PTX) ou la prescription de cinacalcet (CC). Résultats Cent quarante-six patients ont été inclus et suivis jusqu’en janvier 2016 ; 30 % de sexe féminin, âge moyen 70 ± 14 ans, diabétique 38 %, suivi prédialytique 31 ± 34 mois. La PTH initiale était de 281 ± 242 pg/mL, seuls 14 % des patients avaient une PTH dans la cible. Les traitements comportaient : vitamine D (59 %), calcium oral (41 %), alfacalcidol (21 %) et sévélamer (17 %). L’HPTS sévère a été observée dans 16,4 % des cas (14 CC, 7 PTX et 3 PTH > 800). Les facteurs associés à une HPTS sévère sont : l’âge jeune, le sexe féminin, une PTH initialement élevée, moins de diabète et de cardiopathie, une hyperphosphatémie. Les traitements n’avaient pas de relation. En régression logistique seuls l’âge, le sexe et la PTH initiale restent significatifs. Une courbe ROC de la PTH initiale a déterminé un seuil optimal > 374 pg/mL (sensibilité 63 %, spécificité 84 % ; AUC 0,75, p < 0,001). Discussion La prise en charge néphrologique aux stades 3, 4 et 5 devrait être optimisée. Les seuils de PTH et de phosphore donnant lieu à une prise en charge médicamenteuse restent trop haut. Conclusion L’HPTS sévère concerne entre 15 et 20 % des patients HD. Les facteurs prédictifs sont : l’âge plus jeune, le sexe féminin et une PTH > 375 pg/mL à la 1 re dialyse. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Parmi les complications des fistules, l’hyperdébit est celle dont la correction nous semble la plus difficile qu’elle soit associée à une ischémie ou non. Différentes méthodes de correction ont été décrites dont l’efficacité à long terme est parfois mal évaluée. Nous exposons ici le résultat de la surveillance au long cours du recalibrage d’anastomoses. Patients et méthodes Entre 2006 et 2016 nous avons réalisé 14 recalibrages d’anastomose pour 13 patients (7 femmes), de 60 ans (30–80), dialysés depuis 49 mois (10–158) par une fistule âgée de 57 mois (10–158). Onze d’entre eux sont toujours dialysés et le suivi continue, atteignant actuellement 40 mois en moyenne (0,36 à 118). Le débit était mesuré en doppler par un seul opérateur. La procédure chirurgicale consiste à isoler l’anastomose par clamps sur toutes ses branches pour ensuite la refaire en diminuant son grand axe, qu’on tente de ramener environ vers 4 mm pour les fistules brachiales (6 mm pour les radiales). Les débits sont moyennés sur toute la durée du suivi postopératoire. Résultats Une fistule a été trop réduite ce qui a entraîné sa thrombose et la nécessité de refaire une anastomose plus grande au même site après désobstruction de la veine. Une autre patiente a présenté une thrombose à j7 et la veine a été désobstruée et l’anastomose refaite un peu plus grande. Une patiente a eu besoin d’une double procédure à 17,5 mois d’intervalle le débit est en avril 2016 soit 5,12 ans après l’intervention à 1600 mL.min −1 . Le deuxième patient de cette série n’a pratiquement pas bénéficié de la réduction de débit et finalement la fistule a été liée après transplantation. La perméabilité secondaire avec un recul moyen de 40 mois est 100 %, la perméabilité primaire est à 84 % ( Tableau 1 ). Discussion Plusieurs méthodes peuvent être employées pour réduire les hyperdébits de fistule. Peu de publications d’évaluation à long terme sont disponibles. La réduction d’anastomose présente l’avantage d’être peu délabrante et ne consomme pas de capital veineux ou artériel. Conclusion La réduction d’anastomose est dans notre expérience efficace et pérenne, le débit obtenu en postopératoire est d’environ 50 % du préopératoire et reste stable 40 mois après. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’hémodialyse longue nocturne (HDLN) est une modalité de dialyse pratiquée depuis les années soixante. Elle est peu développée en raison de ses nombreux freins économiques. les États généraux du Rein ont rappelé son intérêt. Patients et méthodes Un questionnaire proposé à 77 patients (pts) a analysé la satisfaction et les freins de l’HDLN. Les patients étaient répartis en 3 groupes : HDLN (≥ 6 h), HD longue diurne (HDLD) et pts en dialyse « standard » (HD std, séance < 6 h). Résultats Les pts en HDLN ( n = 30, 62 ans) sont satisfaits par cette modalité à 90 %. Leur choix de l’HDNL repose sur la conviction personnelle (41 %) et sur la confiance au néphrologue les orientant vers la modalité (21 %). Le sommeil en séance est jugé bon (42 %), moyen (16 %), ou mauvais (42 %) ; 33 % prennent des hypnotiques en dialyse (versus 16 % les nuits sans dialyse). Le temps de récupération (TR) est estimé ≤ 6 h pour 64 % et > 6 h pour 36 % des pts. Cinquante-sept pour cent des pts ont eu une expérience de HD std et jugent à 87 % se sentir mieux en HDLN. Si la proposition leur est faite de revenir en séance diurne, ils refusent à 97 % avec une durée de séance équivalente et à 100 % avec une durée std. Les pts en HDLD ( n = 19, 68 ans) ont choisi la modalité à 89 % sur la confiance au néphrologue. Le TR est estimé ≤ 6 h chez 89 %. Quatre-vingt-quinze pour cent des pts ont reçu de l’information sur l’HDLN, proposée à 68 % d’entre eux. Les pts l’ont refusée pour des raisons personnelles, des contraintes d’horaires ou liées à l’abord vasculaire. Quant aux pts en HD std ( n = 28, 69 ans), le TR est ≤ 6 h pour 73 %. Quatre-vingt-quatorze pour cent ont reçu de l’information sur l’HDLN qui a été proposée à 43 % d’entre eux. Le refus de l’HDLN a reposé sur la crainte de ne pas dormir (45 %), des raisons personnelles (22 %), et le refus d’une HD plus longue (22 %). Discussion Ces résultats montrent une large adhésion des pts traités en HDLN et justifient de poursuivre et d’élargir l’offre de soins de cette modalité non conventionnelle. Les freins sont multifactoriels. Conclusion Une discussion avec les tutelles doit s’engager pour lever les freins économiques qui existent en matière d’HDLN. C’est la condition incontournable à son développement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’hémodialyse est à l’origine d’un stress systémique important lié aux modifications hémodynamiques complexes qui conduisent à une diminution du débit sanguin efficace au niveau tissulaire et notamment dans les lits vasculaires fragiles. La mesure des vélocités moyennes au niveau de l’artère cérébrale moyenne permet d’avoir une estimation des débits sanguins cérébraux. L’objectif de cette étude est de décrire la variabilité de l’hémodynamique cérébrale chez les patients dialysés chroniques pendant la séance en dehors de tout épisode aigu par ailleurs, en termes de vélocités des artères cérébrales mesurées par Doppler transcrânien (DTC). Patients et méthodes Nous avons évalué une population d’hémodialysés chroniques stabilisés pris en charge depuis plus de 6 mois âgés de plus de 18 ans. Nous avons réalisé les mesures sur 3 séances de dialyse, avant le branchement (H0), pendant la première heure de dialyse (H1) et enfin au cours de la dernière heure (H4). Les variables étudiées étaient l’index de pulsatilité (IP), la vitesse systolique, diastolique et moyenne sur 10 cycles soit environ une boucle de 15 secondes. Résultats Quinze patients ont pu être enregistrés, moyenne d’age 66 ans et ancienneté de dialyse en moyenne de 31 mois. Les IP moyens étaient de 1,15 (1,04–1,22) à H0, 1,22 (1,16–1,3) à H1 et 1,25 (1,1–1,36) à H4. Les vitesses moyennes étaient de 43,7 (31–51) à H0, 37,3 (33–41) à H1 et 38,3 (33–41) à H4. Les vitesses systoliques étaient de 80,2 (61,4–92,5) à H0, 78,9 (66,9–91,1) à H1 et 78,5 (66,1–84,2) à H4. Les vitesses diastoliques étaient de 26,8 (24,6–30,4) à H0, 22,7 (18,6–24,8) à H1 et 27,8 (25,1–31,4) à H4. Discussion Nous avons pu observer une tendance à la diminution des vélocités systoliques et moyennes avec pour les vitesses diastoliques, une diminution sur le début de la séance puis un retour aux valeurs initiales. L’IP augmente au cours de la séance. D’autres études sont à mener afin de déterminer un éventuel lien avec la symptomatologie type céphalalgie perdialytique et à plus long terme les lésions cérébrales chroniques. Conclusion Nous avons pu réaliser une estimation et une description des modifications hémodynamiques intracérébrales à l’aide de la mesure des vélocités par DTC dans une population de patients en hémodialyse chronique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Plusieurs études [1,2] ont montré en hémodialyse (HD) conventionnelle une association entre l’ultrafiltration (UF) horaire normalisée au poids (UFHP) et une augmentation du risque de mortalité. Le niveau « seuil » d’UF délétère retrouvé est de 10 à 13 mL/h/kg. Nous avons vérifié dans une cohorte de patients prévalents avec des durées de traitement non conventionnelles le risque associé à l’UF intermittente. Patients et méthodes Nous avons inclus les patients traités en HD depuis plus de 6 mois et présents au cours du dernier trimestre de l’année 2010. L’UFHP a été calculée sur la valeur moyenne au cours du trimestre de la prise de poids interdialytique (PPID), du poids de fin de dialyse et de la durée de séance prescrites. Les patients ont été divisés en 2 groupes < et > à la médiane de l’UFHP (G1 et G2). La survie des patients a été étudiée selon la méthode de Kaplan–Meier (KM) et le modèle de Cox multivarié. Résultats Au total, 199 patients (femmes : 42 %, âge moyen : 69,3 ans ; ancienneté : 39,9 mois ; diabète : 35,7 % ; prescription de diurétiques de l’anse : 7,5 %) ont été inclus dans la cohorte avec PPID moyenne : 2,35 kg, durée de séance : 5,5 h, UFHP : 6,4 mL/h/kg. L’analyse de KM montre une diminution significative de la survie dans le groupe 2 ( p = 0,0103). G1 et G2 étaient différents pour l’ancienneté (76 vs 51 mois), l’indice de masse corporelle (IMC : 27,1 vs 24,4 kg/m 2 ), la PPID (2,1 vs 2,6 kg) et la durée de traitement prescrite (6,1 vs 4,9 h). L’analyse multivariée retrouve une association significative et indépendante entre l’UFHP > la médiane et la mortalité ( p = 0,0013). Discussion et conclusion Selon ces données le seuil de sécurité de l’UFHP apparaît plus bas que ce qui a été retrouvé dans d’autres études et suggère que le caractère délétère de l’UF intermittente est un continuum qu’il faut limiter le plus possible en préservant la fonction rénale résiduelle, ou en jouant sur le temps et la fréquence des séances. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Une concentration sérique de bêta2-microglobumine (ß2m) élevée a été associée à une moins bonne survie en hémodialyse (HD) [1,2] . Le but de cette étude était d’étudier les facteurs associés à la ß2m sérique et son impact sur la survie dans une cohorte monocentrique. Patients et méthodes Les patients prévalents présents dans le centre en janvier 2010 ont été inclus et suivis pendant 5 ans. La ß2m sérique était mesurée tous les 2 mois et la moyenne des 4 dernières valeurs a été retenue. Les facteurs associés aux valeurs de ß2m sériques ont été étudiés, une courbe ROC de la ß2 m sérique vs la mortalité, ainsi qu’une étude de survie (Kaplan-Meyer et Cox) ont été réalisées. Résultats Les 196 patients présents ont été étudiés : âge 66,9 ± 14 ans, 40 % de femmes, 33 % de diabétiques, en dialyse depuis 69 ± 80 mois, en hémodiafiltration (HDF, on-line postdilution ) dans 38 %, les séances durant de 3 à 8 heures. La ß2m sérique était de 28,3 ± 8,5 (9–71 mg/L, médiane 27). Parmi tous les paramètres biologiques, cliniques et thérapeutiques étudiés, aucun n’est associé à la ß2m sérique en dehors de l’antécédent de greffe (9 % vs 3 %) dans le groupe avec une ß2m sérique > 28 vs ≤ 28 mg/L ( p = 0,05). L’étude de survie univariée ou multivariée (Cox) n’a pas montré d’impact de la ß2m sérique sur le pronostic. Discussion La durée des séances, l’HDF, l’âge ou l’ancienneté en dialyse ne sont pas associés à la ß2m sérique. Les 2 patients ayant des valeurs très élevées avaient des hépatopathies chroniques. Conclusion Contrairement aux études publiées, nous n’avons pas observé d’impact de la ß2m sérique sur la survie dans notre population de patients hémodialysés en HD conventionnelle, HDF ou HD longue. L’intérêt du dosage régulier de la ß2m sérique doit être discuté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Une diminution des valeurs de la PTH peut être due à une intervention médicale (diminution médicale de la PTH [DMP]), chirurgicale (parathyroïdectomie [PTX]) ou à une immobilisation ou un syndrome inflammation/malnutrition (diminution spontanée de la PTH [DSP]). Le but de cette étude était d’identifier la fréquence, les causes et les conséquences des diminutions de la PTH en comparaison des patients sans baisse significative (absence de diminution de la PTH [ADP]) au cours d’une étude prospective de 36 mois. Patients et méthodes Une baisse de PTH significative était > 50 % entre 2 mesures mensuelles de moins de 3 mois. Une DMP était en rapport avec l’augmentation de prescription de calcium (oral ou dialysat), de vitamine D (native ou alfacalcidol) ou de cinacalcet (CC). Une PTX des 7/8 était réalisée en cas d’intolérance au CC ou de non-indication. Une DSP était définie comme une diminution de PTH non thérapeutique. Résultats Les 197 patients présents ont été classés en 4 groupes : 34 % dans le groupe ADP, 35 % dans le DSP, 25 % dans le DMP et 6 % dans le groupe PTX. Dans le groupe DSP, les circonstances étaient le plus souvent une artériopathie ou une cardiopathie compliquée, une fracture ou un cancer avec une augmentation de la CRP et une baisse de l’albuminémie. Dans le groupe DMP, les changements thérapeutiques étaient majoritairement une augmentation du calcium du dialysat isolée ou associée à l’introduction de CC. La survie médiane était de 10 mois pour les patients du groupe DSP contre 22 mois pour ceux du groupe DMP ( p < 0,001). En prenant le groupe ADP comme référence avec le modèle de Cox, le risque de mortalité était moindre dans le groupe DMP (HR : 0,42 [0,2–0,87] p = 0,001), mais similaire entre DSP et ADP. Aucune mortalité n’a été observée dans le groupe PTX. Discussion Il apparaît important d’identifier les causes d’une diminution de la PTH dont le pronostic est très différent. Conclusion Le mauvais pronostic associé à une PTH basse ou qui baisse spontanément, le plus souvent lié à la comorbidité, ne doit pas conduire à une moindre prise en charge de l’hyperparathyroïdie, dont les traitements, médicaux ou chirurgicaux sont associés à un meilleur pronostic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les pathologies infectieuses sont la troisième cause de mortalité chez les patients en hémodialyse chronique. L’utilisation des antibiotiques est souvent compliquée en raison de la nécessité d’adaptation de la dose et/ou de l’intervalle entre deux prises avec des risques de sur- et/ou de sous-dosage ce qui expose le patient à des toxicités ou à des échecs de traitements. Du fait de la pharmacocinétique et pharmacodynamique des aminosides, nous avons voulu évaluer un protocole d’administration de forte dose de gentamicine en début de séance. Patients et méthodes Afin d’atteindre les objectifs recommandés de pic de gentamicine (30–40 mg/L), nous avons administré 6 mg/kg en début de séance en ultrafiltration seule sur 30 minutes, le pic était prélevé 30 minutes après la fin de la perfusion. Nous avons réalisé un dosage de fin de dialyse puis un taux résiduel en début de séance suivante. Le recueil de données concerne tous les patients consécutifs ayant reçu ce traitement dont les dosages étaient disponibles entre juin 2015 et mars 2016. Résultats Au total 18 patients ont reçu un traitement par gentamicine à la dose de 6 mg/kilo. L’âge moyen était de 79 ans, 7 femmes et 11 hommes. Les pics moyens obtenus étaient de 29,4 mg/L (18–47), les taux de fin de séances étaient de 9,1 (6,1–16,4), les taux résiduels en début de séances suivantes étaient de 5,76 (2,3–13). Discussion Nous avons pu constater qu’en réalisant une injection d’une dose habituelle de 3 mg/kg en fin de dialyse, le pic de gentamicine n’atteignait pas l’objectif thérapeutique et que les taux résiduels réalisés en début de séance suivante étaient très élevés. Il est évoqué dans les recommandations de réaliser l’injection plutôt entre 2 et 4 h avant la séance ce qui est très difficile à organiser pour des patients ambulatoires en hémodialyse chronique. L’administration en début de dialyse permet d’obtenir un pic satisfaisant, les taux résiduels restant élevés. La durée de traitement était dans notre expérience inférieure à 5 jours, ce qui réduit les risques de toxicité. Il est par ailleurs probablement nécessaire d’augmenter la dose de dialyse pour atteindre des taux résiduels plus bas. Conclusion L’administration des aminosides en début de séance pourrait permettre d’obtenir des pics dans les objectifs thérapeutiques chez les patients en hémodialyse chronique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction En dialyse, la dénutrition protéino-énergétique (DPE) est fréquente. Elle concerne 30 % à 71 % des patients hémodialysés [1] . Dans ce groupe, les marqueurs de DPE tels que l’albumine sont fortement corrélés avec la mortalité [2] . Le but de cette étude et d’évaluer l’impact sur les paramètres nutritionnels de la distribution d’une collation enrichie en protéines à des patients non sélectionnés pendant les séances d’hémodialyse. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude prospective longitudinale alternant quatre périodes de quatre mois chacune. Les patients dialysés ont reçu alternativement pendant chaque période une collation standard (8,5 g de protéines) ou une collation enrichie en protéines (28,2 g de protéines). Soixante-six patients adultes ont été inclus. Les malades traités pour un cancer actif ainsi que les patients hospitalisés pendant plus de 4 semaines consécutives ont été exclus. Nous n’avons pratiqué aucune sélection basée sur des critères nutritionnels. Résultats Entre la première période (collation standard) et la seconde période (collation enrichie) l’albumine augmente de façon significative de 34,29 ± 2,83 g/L à 36,20 ± 3,21 g/L ( p < 0,0001). Pendant la 3 e période (retour à la collation standard), la concentration sérique d’albumine diminue légèrement mais de façon non significative (36,09 ± 3,52 g/L). Après la dernière période de collation enrichie, on assiste à une nouvelle augmentation significative de l’albumine (36,86 ± 3,02 ; p = 0,007). Le poids, l’indice de masse corporelle et le nPNA ne varient pas pendant les 16 mois de l’étude. L’état d’hydratation n’est pas modifié pendant la durée de l’étude (mesure par bio-impédance multifréquence). Après analyse du score d’appréciation des collations, la collation enrichie est tout aussi appréciée que la collation standard ( p = ns). Discussion Nous démontrons dans cette étude qu’une collation enrichie en protéines donnée à des patients dénutris ou non pendant la séance d’hémodialyse augmente significativement la concentration sérique d’albumine. Conclusion Quand on connaît le pouvoir prédictif de mortalité de ce marqueur dans cette population, cette action simple et efficace peut présenter un intérêt certain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Malgré la diminution régulière de la durée des séances dans notre centre, avec la moitié des patients en dialyse de 4–5 h, il persiste un groupe de patients HD en dialyse longue (6–8 h). But Comparer la survie des patients selon la stratégie de dialyse : HD high-flux 4–5 h (HD-4-5), online-HDF post-dilution 4–5 h (HDF-4-5) et HD longue 6–8 h (HD-6-8). Patients et méthodes Tous les patients prévalants ont été inclus en janvier 2010 et suivis prospectivement pendant 5 ans selon la stratégie de dialyse. Une analyse de survie est réalisée. Résultats Cent quatre-vingt-dix-sept patients HD en centre lourd ont été inclus. Les débits sanguins étaient de 250 ± 50 mL/min en HD-6-8 vs 320 ± 30 mL/min pour les 2 autres groupes. Le volume convectif moyen était de 21 ± 3 litres. Les dialyseurs étaient majoritairement des FX 80 et 100 (Fresenius Medical Care © Bad Homburg). En comparaison des patients des groupes HD-4-5 ( n = 30) et HDF-4-5 ( n = 70), les patients en dialyse longue (n = 96) étaient plus jeunes (63 ± 13 vs 70,6 ± 14 et 70,2 ± 15 respectivement), avaient un Kt/V (2,7 ± 0,8 vs 2,1 ± 0,5 et 1,9 ± 0,3), un nPCR (1,34 ± 0,4 vs 1,25 ± 0,3 et 1,16 ± 0,5) et une albumine plus élevés (34 ± 4 vs 33,6 ± 4 et 31 ± 4) ; ils avaient moins de cardiopathie (10 % vs 17 et 26 %), d’artériopathie (15 % vs 40 et 20 %), de cancer (10,5 % vs 20 et 13 %) et de cathéters centraux (10 % vs 17 et 22 %). Après 5 ans, les patients HD-6-8 ont eu une moindre mortalité : Log Rank 0,5[0,32–0,83] p = 0,004 vs HDF-4-5, et 0,4[0,21–0,7] p = 0,004 vs HD-4-5. Selon le modèle de Cox ajusté pour l’âge, l’ancienneté, les antécédents CV, le cancer et les cathéters, l’avantage de survie persiste pour HD-6-8 : HR 0,6 [0,37–0,96] p = 0,04. Discussion Les patients en dialyse longue sont probablement plus compliants avec la thérapeutique et motivés pour optimiser leur prise en charge. La dialyse longue permet d’améliorer la tolérance hémodynamique avec une utrafiltration horaire plus faible. Conclusion Dans cette petite étude observationnelle monocentrique, la dialyse longue est associée à une moindre mortalité en comparaison de l’HDF et de l’HD high-flux de 4–5 heures. Ceci constitue un argument pour continuer de proposer une stratégie longue, de jour et de nuit. [ABSTRACT FROM AUTHOR]