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Introduction La séquence de Pierre Robin (SPR) est une pathologie néonatale fréquente liée à une anomalie de fermeture des bourgeons faciaux. Elle se définit par l’association glossoptose-micrognathisme-fente vélopalatine. La prise en charge des nouveau-nés atteints est centrée sur la levée de l’obstruction des voies aériennes supérieures : couchage en décubitus ventral, chirurgie, ventilation non invasive, voire trachéotomie. La gravité du trouble respiratoire obstructif du sommeil (TROS) est évaluée selon des critères cliniques regroupés dans le score de Couly. Notre centre de compétence régional a intégré la polygraphie ventilatoire (PV) nocturne dans le bilan initial des SPR depuis 2006. Nous avons comparé les résultats des évaluations cliniques et polygraphiques dans notre cohorte. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée du 1 er janvier 2006 au 31 décembre 2014, descriptive, monocentrique incluant les nouveau-nés hospitalisés à la naissance présentant une SPR et ayant bénéficié d’au moins un enregistrement polygraphique ventilatoire nocturne durant le 1 er mois de vie au CHU de Rouen. Résultats Sur la période étudiée, 47 patients sont nés atteints de SPR (40 % de diagnostic anténatal). Quinze ont été exclus pour données cliniques manquantes et 3 pour échecs de PV. La SPR était isolée dans trois quart des cas, les formes associées ou syndromiques présentaient une forme d’emblée plus grave que les SPR isolées : 27 % de recours à une trachéotomie versus 6 % ( p < 0,01), 45 % de gastrostomie versus 9 % ( p < 0,01). Vingt-neuf enfants ont bénéficié d’une PV à 3 semaines de vie, montrant : un index d’apnées-hypopnées obstructives (IAH) médian de 5,2/h [2–30], un index d’apnées centrales de 0,3/h [0–34,9], une SpO 2 moyenne de 97 % [96–100], une SpO 2 minimale de 82 % [70–94], et un temps passé à SpO 2 < 90 % de 0,6 min [0–69]. L’incidence du SAOS (définie par IAH > 1,5/h) est de 72 % dans cette population. La répartition de ces patients selon le score de Couly est homogène : 30 % de stade I, 36 % de stade II et 34 % de stade III. L’analyse polygraphique permet d’individualiser 3 groupes : PV normale ou SAOS léger (IAH < 5/h) dans 45 % des cas, SAOS modéré (IAH 5–10/h) dans 24 %, et SAS sévère (IAH≥10/h) dans 31 %. Nous ne retrouvons pas de corrélation exacte entre les scores de gravité clinique et polygraphique. La prise en charge a consisté en : un traitement positionnel (52 %), une mise sous VNI (28 %), une oxygénothérapie transitoire (28 %), une trachéotomie (11 %) ou une sonde naso-pharyngée (2 %). Le taux global de recours à un support ventilatoire est de 48 % des patients. Un IAH > 5/h, et la présence d’une hypoxémie nocturne (SaO 2 moyenne < 92 % et/ou plus de 10 % du temps passé à SaO 2 < 90 %) en sont des facteurs prédictifs. Conclusion Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil sont fréquents chez les nouveau-nés atteints de SPR. Les enregistrements polygraphiques ont un rôle clé dans leur évaluation. Ils permettent de dépister des atteintes infracliniques, de chiffrer leur gravité et de poser précocement l’indication d’une VNI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In France, screening for cytomegalovirus infection (CMV) during pregnancy is not recommended in routine. The transmission of CMV through breastmilk from mothers to preterm infants is frequent (15-20%). The frequency of neuro-sensorial handicap related to congenital CMV infection in very preterm infants is not well documented. We report the case of a female infant born at 30 weeks of gestation. At 15 days, she developed cholestatic jaundice. Urine cultures were positive for CMV. Diagnostic procedure showed no other cause for jaundice. At 40 days, the infant presented with hepato-splenomegaly, purpura and abnormal skin color related to a symptomatic, secondary CMV infection, probably transmitted through breastmilk. Ganciclovir was begun for 21 days. At 12 months, she presents with normal development. This observation raises questions about breastfeeding in very preterm infants. Unexplained prematurity could reflect recent infection or reactivation in the mother. Thus, because of the well-known risks of prematurity on one hand, and CMV infection on the other, we suggest that detection of CMV seropositive mothers should be considered before allowing breastfeeding. If the mother has serologic evidence of recent infection or reactivation, freezing breastmilk at -20 degrees C for 3 days may be an option in order to reduce virolactia, especially during early lactation. This may reduce the risk of postnatal vertical virus transmission with minimal logistical difficulties and without interrupting breastfeeding.