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Introduction. Complete resection stands as the only curative option for intrahepatic cholangiocarcinoma (IHCC). Still, prognosis remains poor after resection due to a recurrence rate over 60% leading to actual 5-year survival rates below 20%. Reliable prognostic estimation and better understanding of tumor biology would be of interest for improving IHCC prognosis.Methods. Using clinical and biological data from two large cohort of resected IHCC (MSKCC, n=189 and AFC, n=522), three objectives have been explored. First, assessing the performances of different published prognostic models. Second, defining the reliability of preoperative prognostic estimation using imaging, tumoral genomic profiling and circulating tumoral microRNA (miR). Third, evaluating the prognostic impact of perioperative events such as blood transfusion and morbidity.Results. First, nomograms displayed better prognostic accuracy over the AJCC 7th edition staging system. Second, tumor size and multifocality on preoperative imaging allowed patient stratification in groups statistically different regarding prognosis (p 2) was independently associated with shorter overall survival (p=0.002).Conclusion. Nomograms outperform conventional staging sytem. Preoperative prognostic estimation is feasible and reliable using imaging. Identifying new prognostic biomarkers would help refining preoperative prognostic estimation., Introduction. Alors qu’elle constitue le seul traitement curatif du cholangiocarcinome intrahépatique (CCIH), la résection reste associée à un taux de récidive supérieur à 60% et un taux de survie réelle à 5 ans inférieur à 20%. Une estimation fiable du pronostic ainsi qu’une meilleure compréhension de la biologie tumorale est essentielle pour améliorer le pronostic.Méthodes. A l’appui des données clinico-biologiques de deux larges cohortes de patients avec CCIH réséqué (MSKCC, n=189 et AFC, n=522), trois objectifs ont été explorés. Tout d’abord, définir quel modèle pronostique publié est le plus performant. Ensuite, définir la fiabilité de l’évaluation pronostique préopératoire à partir de, respectivement, l’imagerie, des microARN (miR) circulants diagnostiques et du profil génomique tumoral. Enfin, évaluer l’impact pronostique de la survenue d’événements périopératoires tels que transfusion et morbidité.Résultats. Premièrement, les nomogrammes apportaient une meilleure estimation pronostique en comparaison à la classification AJCC 7ème édition. Deuxièmement, la taille et la multifocalité tumorale sur l’imagerie préopératoire permettaient de différencier deux groupes de patients de pronostic clairement distincts (p 2) était indépendamment associée à une survie globale plus courte (p=0,002).Conclusion. Alors que les nomogrammes postopératoires apportent une meilleure estimation pronostique, le développement de modèles pronostiques préopératoires est faisable notamment à partir de l’imagerie et de marqueurs biologiques tumoraux complémentaires.

National audience; Résumé Les cholangiocarcinomes intrahépatiques sont des tumeurs biliaires rares fréquemment diagnostiquées à un stade évolué non chirurgical avec une efficacité limitée des thérapeutiques systémiques. Les thérapies intra-artérielles sont devenues un traitement palliatif en plein essor pour les formes non résécables en l’absence de métastase, en association ou non à une chimiothérapie systémique. Un bilan d’extension précis est essentiel pour le ciblage tumoral pré-interventionnel et pour exclure une localisation extrahépatique. Cette étude évalue la TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension pré-radioembolisation intra-artérielle des cholangiocarcinomes intrahépatiques évolués non résécables en première ligne. Vingt et un patients porteurs d’un cholangiocarcinome intrahépatique confirmé histologiquement ont été inclus rétrospectivement. Tous les patients ont eu une TEP/TDM et une TDM TAP dans un délai médian de 3,6 jours. Une analyse a été effectuée par lésion, par lobe, par segment et selon la localisation hépatique, ganglionnaire ou à distance. La sensibilité de détection du primitif était de 0,9 en TEP, sans différence significative avec la TDM, mais l’association des deux modalités permettait de détecter l’ensemble des lésions hépatiques. La spécificité, la valeur prédictive positive et l’exactitude ganglionnaire semblaient supérieures en TEP, sans comparaison statistique possible. La TEP détectait l’ensemble des métastases à distance avec des performances optimales permettant d’éviter une thérapie ciblée inutile dans 25 % des cas. L’analyse, toutes lésions confondues (hépatiques, ganglionnaires et à distance), retrouvait une exactitude de la TEP significativement supérieure à la TDM (0,9 vs 0,58, respectivement ; p < 0,0001). Cette étude montre de façon préliminaire l’intérêt de la TEP/TDM lors du bilan pré-radioembolisation avec une très bonne sensibilité hépatique, complémentaire de la TDM, ainsi qu’une spécificité ganglionnaire et des performances globales de détection des métastases à distance surpassant l’imagerie conventionnelle. Abstract Intrahepatic cholangiocarcinoma are rare biliary malignancies frequently diagnosed at non-surgical advanced stage with limited efficiency of systemic therapies. Intra-arterial therapies have become a palliative treatment in highly development for unresectable forms in the absence of metastasis, optionally in combination with systemic chemotherapy. A precise staging is essential for pre-interventional tumor targeting and to exclude extrahepatic localization. This study evaluates the 18F-FDG PET-CT in pre-radioembolization staging of advanced intrahepatic cholangiocarcinoma unresectable in first line. Twenty-one patients with intrahepatic cholangiocarcinoma confirmed histologically were included retrospectively. All patients underwent PET-CT and CT scan within an average of 3.6 days. An analysis was conducted by lesion, by lobe, by segment and according to the localization in liver, lymph node or remotely. The sensitivity of primary tumor PET detection was 0,9 without significant difference with CT but the combination of the two methods could detect all hepatic lesions. Lymph node specificity, positive predictive value and accuracy seemed to be better in PET than CT without any possible statistical comparison. PET detected all distant metastases with best performance allowing avoiding unnecessary targeted therapy in 25 % of cases. All lesions analysis (liver, lymph nodes and remote) found a significantly higher accuracy of PET over CT (0.9 vs 0.58, respectively; P < 0.0001). This preliminary study shows the value of PET-CT in pre-radioembolization staging with an excellent sensitivity, complementary to CT, and a lymph node specificity and overall performance detection of remotely metastases overpassing conventional imaging