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Health information that French people can find on the Internet is poorly reported. This study evaluated asthma information on YouTube®. One hundred YouTube® videos are about asthma were analyzed according to a score of 30 items. A point was awarded or withdrawn depending on whether the information was correct or dangerous. Ratings ranged from –3 to 17 with an average of 4.4 out of 30. Thirteen videos received negative points. YouTube® videos analyzed were poor in scientific information. Some of them contained potentially dangerous information. After this work, an information video on asthma was produced. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Avant une intervention pour syndrome du canal carpien, l’information orale aux patients est partiellement comprise puis retenue. L’objectif de cette étude était de réaliser une documentation destinée aux patients, conformément aux recommandations de la HAS, puis d’en comparer l’efficacité avec l’information orale. Notre série comprenait 37 patients ayant reçu la même information : douche préopératoire, physiopathologie, consignes postopératoires. Les 18 premiers (groupe 1) ont reçu une information exclusivement orale. Les 19 suivants (groupe 2) ont reçu l’information sous forme orale, écrite et visuelle. L’information au groupe 2 a suivi la méthodologie de McClune : promoteur (service de chirurgie de la main), comité d’organisation (deux enseignants de l’école supérieure des arts décoratifs, deux enseignants de la faculté de médecine), groupe de travail (cinq étudiants en art, cinq étudiants en médecine), groupe d’experts (trois chirurgiens, deux ergothérapeutes, un kinésithérapeute). Quatre documents ont été élaborés : un livret, un schéma, une animation, une affiche. La satisfaction était plus élevée dans le groupe 2. La compréhension et la mémorisation étaient meilleures dans le groupe 2. Cinquante-six pour cent des patients du groupe 1 auraient aimé un support papier, 12,5 % des vidéos, aucun n’est allé sur Internet. Douze et demi pour cent des patients du groupe 2 sont allés sur Internet, 18,8 % auraient aimé des vidéos. Nos résultats montrent qu’en matière de syndrome du canal carpien, les documents d’information écrits et visuels destinés aux patients améliorent significativement l’efficacité de l’information orale. Ces documents peuvent être étendus à d’autres pathologies en chirurgie de la main. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article presents information related to Association Française des Infirmier(e)s de Cancérologie (AFIC). It mentions that AFIC is continuing its activities for working groups, assemblies General, organizing committee of the Meetings oncology nurses [RIO], board of directors via videoconferences. It mentions that nurses are mobilized to fight against breast cancer.

Résumé: Objectif: La variabilité de l’information médicale sur Internet (IMedInt) interroge sur sa qualité. Aucune donnée n’existe sur la qualité de l’IMedInt concernant l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical (APDO). Nos objectifs étaient d’évaluer la qualité de l’IMedInt concernant l’APDO et d’étudier la stabilité de l’information et du référencement des sites au sein des moteurs de recherche (MdR) sur une année. Type d’étude: Étude observationnelle. Matériel et méthode: Nous avons créé une grille d’analyse des 40 premiers sites de Google®, Alta Vista® et Yahoo®. La qualité de la structure du site (score structure) et de l’information médicale (score fond) était évaluée par deux évaluateurs indépendants en 2009 et 2010. L’addition des scores structure (sur 25) et fond (sur 30) donnait le score global (sur 55). L’existence d’une labellisation HONcode était répertoriée. Résultats: Sur un an, les scores moyens global (23 vs 22), structure (11 vs 11) et fond (12 vs 12) étaient stables. La qualité des MdR était identique. Le rang d’un site dans un MdR n’était pas lié à son score global. Les sites HONcode étaient de meilleure qualité (26 vs 21, p =0,048). Le meilleur site en 2009 et 2010 était doctissimo.fr. En 2010, seuls 58 % des sites de 2009 étaient toujours présents. Conclusion: La qualité de l’IMedInt concernant l’APDO est insuffisante et ne s’améliore pas avec le temps. La disparition de 42 % des sites des MdR sur une année montre une instabilité de l’IMedInt. Aucun site ou MdR n’est actuellement garant de la qualité de l’IMedInt concernant l’APDO. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Context: The mass of available medical training programs on the Internet raises questions about the uniformity of the quality of information, the reliability and the sources of the medical information found on these sites. Objectives: Developing and then assessing the accuracy of an assessment checklist of medical education websites in view of providing to the international French-speaking medical community a useful, reliable and innovative tool. Method: An assessment checklist of 54 indicators grouped into five categories was developed. The accuracy of the checklist's overall score was compared using the results of seven observers who evaluated the same 16 websites twice. The second evaluation of the sites was carried out one year later one to minimize the risk of observers remembering their original evaluation. The data collection plan helped measure the following accuracy elements: intra-observer variability, inter-observer variability and site-observer interaction. The accuracy of the checklist score was measured by the intra-class correlation coefficient. Results: The resulting intra-class correlation coefficient was 0.684, consistent with a good degree of accuracy. Intra-observer variability (repeatability) was the largest source of variation attributable to the measuring method with 21% of total variation. Another performance measure was also used: the discrimination ratio that considers the number of different categories that can be recognized by a measurement system. The resulting ratio was 2.3, indicating that the checklist helps divide the sites identified in two categories: weak and average. Conclusion: Due to its high degree of accuracy, the assessment checklist of medical education websites is an interesting tool to assess the quality of these sites. The analysis clearly demonstrates that the best avenue in improving the reliability of the checklist would be to improve repeatability (intra-observer variability). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: In France, we count 1,400,000 hand injuries per year. Only 20% are taken care by hand surgeons. In these 20% many of injuries can be healed by non specific centres. Among the 80% remaining injuries, many of complex injuries should be taken care by specialised centres. It is advisable to get a specialised point of view despite the distance. The purpose of this work is to study the feasibility of telediagnosis in hand emergencies. The material contained a computer, a camera and a website which access needed a password. The physician in emergency room built up the e-medical file which can be referred by the expert to give his mind. The agreement of the patients was sought and all the data were unnamed. One hundred and twenty-nine e-medical files were created from a local general hospital. Sixty-six patients had wound injuries and 63 osteo-articular injuries. Sex-ratio was 3.8 and age average was 33 years old. Four hundred and sixty pictures and four movies were stored. The average of duration of tele-expert response was 7h. Our results underline the great part which can be played by telemedicine in hand emergencies orientations. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Objectifs: Identifier les facteurs qui concourent au développement de la fatigue après lésion de la moelle épinière et à ses conséquences fonctionnelles. Méthodes: Une revue systématique de la littérature a été effectuée sur Medline et Réédoc selon les mots clés suivants : spinal cord injury, fatigue, intrinsic muscular fatigue, chronic fatigue, ageing, training, electrostimulation, quality of life et leurs équivalents français. Résultats: Après blessure de la moelle épinière, il existe deux types de fatigue : une fatigue intrinsèque des muscles paralysés au niveau et au-dessous de la lésion ; cette fatigue périphérique est la conséquence de la dénervation totale ou partielle; elle s''accompagne de modifications histologiques et biochimiques du muscle ; elle est bien évaluée par les techniques d''électrophysiologie neuromusculaire ; son évolution semble peu influencée par la spasticité et les automatismes moteurs ; elle est partiellement réversible par l''application d''une électrostimulation au long cours. Les neuroprothèses, en l''état actuel, ne permettent pas de compenser les conséquences de cette fatigue intrinsèque et limiter le coût énergétique excessif pour faciliter la station debout ou la locomotion ; une fatigue chronique s''inscrit dans l''évolution à long terme du blessé médullaire ; elle est liée au déconditionnement physique et aux perturbations physiologiques, psychologiques et sociales observées au cours du vieillissement ; un certain nombre d''arguments permet de rapprocher cette fatigue chronique du syndrome postpoliomyélitique et du syndrome de fatigue chronique, évoquant sa nature centrale ; les programmes de reconditionnement physique peuvent en retarder l''apparition et en limiter les conséquences. Conclusion: La fatigue après blessure de la moelle épinière a une expression à la fois périphérique (muscles partiellement ou totalement paralysés) et centrale en lien avec le vieillissement. Cette double expression nécessite une anticipation par application de programmes d''électrostimulation des muscles atteints et les programmes visant à lutter contre le déconditionnement physique et psychosocial. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objective. – The aim of this literature review is to suggest a diagnostic and a preventive attitude in patients having presented an immediate hypersensitivity reaction due to an iodinated drug. Data sources. – Literature review. Data were searched in the Medline database from 1967 to 2004 in English and French language. Complementary references were selected from the bibliography of selected references or from authors'' personal databases. The following key-words were used separately or combined: Hypersensitivity, Immediate; Allergy; Contrast Media; Povidone-Iodine; Iodine; Iodine Compounds; Iodides; Amiodarone; Seafood, Parvalbumins; Tropomyosin. Study selection. – Randomized studies, epidemiological studies, original articles, clinical cases, and letters to the editor were selected. Data synthesis. – The implication of iodine has never been demonstrated during allergic hypersensitivity reactions due to iodinated drugs. However, IgE-mediated allergic hypersensitivity reactions have been published with contrast media or iodinated antiseptics and will be described in this development. In a wider sense, allergic hypersensitivity reactions due to seafood are evoked because often improperly considered as a risk factor of allergic reaction to iodinated drugs. The allergenic determinant responsible of patient sensitization is not known for iodinated contrast media, but is probably due to povidone in case of iodine povidone. In fish, the allergen is described as the protein M. There has also been strong immunological evidence that tropomyosin is a cross-reactive allergen among crustaceans and molluscs (shellfishs). In case of hypersensitivity reaction occurring with iodinated drug, an allergological assessment is required to confirm the immune mechanism, to identify the culprit drug or substance and to identify a cross-reactivity especially with iodinated contrast media. Conclusion. – Asking a patient if he/she is "allergic to iodine" is a question that should be avoided because its significance is null. A diagnosis of drug allergy, essentially relying on clinical symptoms, biological tests and cutaneous tests, is required to take adequate preventive measures. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objective. – To analyse the clinical usefulness and metrological properties of the main techniques and indices used to assess balance disorders. Methods. – More than 4000 abstracts referenced in MEDLINE and dealing with postural control and postural disorders (wide screening) were reviewed to determine the main postural techniques and indices used in a clinical context. We retained abstracts with a high citation frequency and those with interesting findings. Corresponding key words were identified for a specific search of articles that we analysed. Results. – Postural assessment tools can be classified as scales of ordinal items, tests based on metric or chronometric measurement, posturography, and verticality perception. These techniques are complementary, and their association is recommended in a clinical context. Regarding generic tools, the Falls-related Efficacy Scale (FES) and the Activities-specific Balance Confidence scale (ABC scale) would be enhanced if comparatively analysed and reworked to allow for a feasible and reliable assessment of the fear of falling. Despite a wide diffusion in numerous postural fields worldwide, the Berg Balance Scale (BBS) and the Functional Reach Test (FRT) do not have the required criteria to remain the gold standards they were in the 1990 s. Static posturography should be normalised and yield more reliable indices. The clinical relevance of the subjective assessement of visual, haptic, and postural verticals are questionable, especially to explain postural disability. Regarding specific tools, the Tinetti test (TT) and the Time Up and Go test (TUG) are the most suited to assess postural capacities in very elderly people, in whom the predictive validity of the postural assessment of falls is still modest. In stroke patients, the Postural Assessment Scale for Stroke (PASS), posturography, lateropulsion assessment, and vertically perception are interesting and complementary techniques. Postural assessment relies mainly upon the 5 postural items of the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) in people with Parkinson disease and upon the Romberg test and posturography in patients with cerebellar or proprioceptive ataxia. Some novel postural scales for patients with multiple sclerosis or spinal cord injury are also emerging. Conclusion. – Among numerous tools that contribute to the assessment of postural disorders, only the most recent ones (developed in the last 10 years) have undergone complete validation. It is now crucial to compare these tools, not only in terms of reproducibility and internal consistency, but also overall, in terms of feasibility, responsiveness, and predictive validity for a given population. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objectives. – A literature review of the methods of evaluating function, handicap and quality of life in patients with spinal cord injuries. Methods. – The literature review was based on the available French and English articles published since 1990 in 3 databases: MEDLINE, Pascal and Embase. Results. – The literature is dominated by descriptions of tools for evaluating functional limitations in motor deficiencies. Such descriptions involve the validation of generic tools for patients with spinal cord injuries or of specific tools during the evaluation of a particular intervention such as surgery of the tetraplegic hand or adaptation of technical help. Conclusion. – The tools to assess patients with spinal-cord injuries are sufficiently numerous and varied to allow us to evaluate physical, functional and psychosocial dimensions. Rigorous methodological validation is continuously at the base of those proposed tools and thus reinforces our choice to use them. Unfortunately, few evaluation tools for patients with spinal cord injuries have been published, translated into French and validated. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objectives. – To identify all available shoulder disability questionnaires designed to measure physical functioning and to examine those with satisfactory clinimetric quality. Methods. – We used the Medline database and the “Guide des outils de mesure de l''évaluation en médecine physique et de réadaptation” textbook to search for questionnaires. Analysis took into account the development methodology, clinimetric quality of the instruments and frequency of their utilization. We classified the instruments according to the International Classification of Functioning, Disability and Health. Results. – Thirty-eight instruments have been developed to measure disease-, shoulder- or upper extremity-specific outcome. Four scales assess upper-extremity disability and 3 others shoulder disability. We found 6 scales evaluating disability and shoulder pain, 7 scales measuring the quality of life in patients with various conditions of the shoulder, 14 scales combining objective and subjective measures, 2 pain scales and 2 unclassified scales. Older instruments developed before the advent of modern measurement development methodology usually combine objective and subjective measures. Recent instruments were designed with appropriate methodology. Most are self-administered questionnaires. Conclusion. – Numerous shoulder outcome measure instruments are available. There is no “gold standard” for assessing shoulder function outcome in the general population. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Objectives. – To identify and compare low back pain functional assessment tools and to determine their characteristics and the selection criteria for their use. Materials and method. – We systematically searched Medline with the key words: low back pain, scale validity, questionnaire, assessment, outcome, and functional evaluation and with some data from the “Guide des Outils de Mesure et d''Évaluation en Médecine Physique et de Réadaptation”, which allowed us to complete the search on specific tools including the Roland Disability Questionnaire, Dallas Pain Questionnaire, Quebec Back Pain Questionnaire, and Oswestry Back Pain Questionnaire. We restricted our analysis to studies about the psychometric properties of functional tools. Results. – We identified 19 scales or questionnaires, 9 specifically for low back pain and with a concept of functional incapacity. Four tools are recognised as having good psychometric properties and are widely used with linguistic adaptations in different countries. We also identified 10 generic tools proposed to assess outcome in low back pain, which are more conceptually linked to perceived health status, quality of life, and pain assessment. Conclusion. – A “gold standard” to evaluate disability in low back pain does not exist, but only 4 tools (the Dallas Pain Questionnaire, Roland Disability Questionnaire, Quebec Back Pain Disability Scale and Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire) demonstrated strong qualities (content and construct validity, feasibility, linguistic adaptation and international use). [Copyright &y& Elsevier]

Cette revue, réalisée pour la conférence de consensus « Orthotic management of stroke patients » organisée par l''International Society of Prosthetics and Orthotics, septembre 2003, s''intéresse aux traitements pharmacologiques par voie générale et locale utilisables pour traiter la spasticité du membre supérieur après AVC.Méthode. – Revue de la littérature internationale à partir des bases de données Medline et Réédoc. Selon les instructions du comité d''organisation, chaque traitement fait l''objet d''un degré de recommandation A, B ou C.Résultats. – Les traitements pharmacologiques généraux comme le Baclofène, la Tizanidine et le Dantrolène sodique, les traitements régionaux comme le Baclofène intrathécal et les traitements locaux par neurolyse chimique à l''alcool ou au phénol peuvent être recommandés avec un grade B. Les blocs neuromusculaires à la toxine botulique peuvent être recommandés avec un grade A.Discussion–conclusion. – En dépit d''un niveau satisfaisant de recommandation, les traitements pharmacologiques généraux sont limités par leurs effets secondaires et le manque de preuve de leur intérêt fonctionnel ; le Baclofène intrathécal mérite d''être discuté pour la spasticité du membre supérieur mais des études complémentaires sont nécessaires avant de pouvoir le recommander ; la place des neurolyses chimiques à l''alcool ou au phénol doit être évaluée au coté des neurotomies chirurgicales et de la toxine botulique. La toxine botulique est le seul traitement étayé par des résultats scientifiques, mais des nombreuses questions demeurent comme les meilleurs sites d''injection, la manière d''améliorer son efficacité et son influence sur la récupération neurologique. [Copyright &y& Elsevier]

The article discusses today's popular use of genetic tests in preventive medicine, focusing on its usage through the internet. Topics mentioned in the article include well known chromosomal disorders, tests for genetic and genealogy heritage, the use of genetic test in the French health care system, and different genetic tests being offered in the internet.

Objectif: Les objectifs de notre étude prospective sont d’évaluer les apports nutritionnels dans deux groupes de diabétiques de type 2 hypertendus et normotendus et de comparer leurs apports spontanés en principaux nutriments influençant la pression artériellle. Patients et méthodes: Nous avons colligé 25 diabétiques hypertendus et 25 diabétiques normotendus appariés pour l’âge, le sexe et la durée de diabète. Ils ont tous bénéficié d’un examen clinique complet avec mesures anthropométriques et une enquête alimentaire détaillée et informatisée utilisant le logiciel Bilnut. Résultats: Nos résultats montrent un âge moyen de 59,9±8,8 ans. La durée moyenne de diabète est de 8,01±5,89 ans. Le poids moyen des hypertendus est significativement plus élevé que celui du groupe témoin respectivement 74,02±13,8kg et 70,89±13,3kg (p =0,04). Le tour de taille moyen des hypertendus est significativement plus élevé que celui du groupe témoin respectivement 101,9±13,5cm et 95,4±14,3cm (p =0,04). Les apports en minéraux, vitamine C et fibres alimentaires sont répartis comme suit : Display Omitted Conclusion: La réduction pondérale, l’activité physique et l’enrichissement de l’alimentation en calcium, magnésium et potassium constituent les piliers de la prise en charge diététique de l’hypertension artérielle. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’étude Obsidia avait pour objectif de décrire les modalités d’information et d’éducation des patients diabétiques dans les établissements publics et privés avec et sans service de diabétologie. Matériels et méthodes: Enquête en ligne sur site web ouvert du 12 novembre 2007 au 24 janvier 2008. Six mille trois cent cinquante professionnels de santé travaillant dans 600 centres on été contactés, 528 se sont connectés et 272 (163 centres) ont complétés le questionnaire (infirmière : 52 %, médecins : 48 %). Résultats: Soixante-neuf pour cent déclarent avoir simultanément des activités de soins et d’éducation, 12 % ont un poste au moins partiellement dédié à l’éducation. Par centre, une médiane de 9,4 personnes interviennent en éducation (4,4 infirmières, 2,2 médecins, 1,7 diététicien). Quatre vingt cinq pour cent des centres offrent des programmes d’éducation pour les patients hospitalisés et 69 % en ambulatoire. 66 % des patients vus au cours des 12 derniers mois ont bénéficié d’une action d’éducation ; pour les nouvellement diagnostiqués, l’éducation touche 84 % des personnes. Seulement un centre sur 2 a des supports écrits des programmes développés. Le plus souvent l’information est délivré sur un mode individuel (55 %) et seuls 30 % des patients bénéficient simultanément d’une éducation de groupe et individuelle. Les thèmes les plus souvent abordés sont la diététique (86 %), les connaissances sur le diabète (84 %), hypo et hyperglycémie (80 %), les techniques d’injection et d’auto-surveillance (80 %), les soins des pieds (73 %). Soixante pour cent des centres évaluent leurs actions, surtout le degré de satisfaction des patients et l’atteinte des objectifs personnels. Les barrières principales sont le manque de reconnaissance, de formation et de moyens humains et en temps. Conclusion: L’éducation des patients diabétiques est bien implantée dans les structures hospitalière. Les axes d’amélioration identifiés sont l’évaluation et la formation des soignants. Le manque de reconnaissance est un frein majeur à son développement. [Copyright &y& Elsevier]