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International audience; La loi n° 2020-105 du 10 février 2020 relative à la lutte contre le gaspillage et à l’économie circulaire, dite AGEC prévoit le recours à des décrets pris en Conseil d’Etat pour fixer les modalités d’application de la mise à disposition des informations permettant d’identifier pour le consommateur les substances dangereuses contenues dans certains produits mis sur le marché.Considérant les enjeux pour la santé humaine de cette loi, le HCSP a participé à la consultation publique en rendant un avis sur les 2 projets de textes suivants.Le projet de décret relatif à la mise à disposition des informations permettant d’identifier les perturbateurs endocriniens dans un produit par voie électroniqueLe HCSP recommande que soit rendu obligatoire en parallèle un affichage sur les produits au moyen d’une étiquette colorée associée à une lettre selon une échelle directement et aisément identifiable par tous lors de l’acte d’achat. A cet effet, le HCSP présente en annexe de son avis le principe de construction d’un Indice de composition chimique.Le projet de décret relatif à l’identification des substances dangereuses dans les produits générateurs de déchetsCe texte prévoit que cette obligation s’applique aux substances extrêmement préoccupantes inscrites sur la liste mentionnée par le règlement (CE) n° 1907/2006 et aux substances recommandées par l’Anses. Le HCSP recommande que cette obligation s’applique également aux substances CMR de catégorie 2 et à celles suspectées de propriétés de perturbation endocrinienne.Lire aussi :Décret n 2021-1110 du 23 août 2021 relatif à la mise à disposition des informations permettant d’identifier les perturbateurs endocriniens dans un produitDécret n° 2021-1285 du 1er octobre 2021 relatif à l’identification des substances dangereuses dans les produits générateurs de déchets

Même si depuis l’Antiquité, des notions d’hygiène à visée préventive des maladies infectieuses et du maintien en bonne santé avaient été diffusées, puis améliorées durant le Moyen Âge et la Renaissance, Johann Peter Frank est certainement celui qui, imprégné par la pensée du siècle des Lumières, a fondé les bases de la médecine sociale et de la Santé publique dans son œuvre magistrale System einer vollständigen medizinischen Polizey achevée à Vienne peu avant son décès en 1821. Une traduction littérale de ce titre allemand est « Système d’une politique médicale complète » mais en français moderne on dirait « Traité de santé publique ». Auparavant il a eu un parcours remarquable que nous allons rapidement retracer ; celui-ci en fait un acteur incontournable de l’administration de la médecine en Europe et un précurseur de la santé publique.

Avec l’ambition stratégique française de continuer à développer le taux de chirurgie ambulatoire, le recours croissant à des centres indépendants et à la pratique en cabinet est envisagé. Pour y maîtriser le risque infectieux, le niveau d’environnement technique pourra être défini graduellement par une analyse des risques spécifique conduite par acte et par modalité anesthésique. La nécessité et les objectifs d’un traitement de l’air notamment, seront à considérer dans cette approche.

Cet article présente une revue de la littérature concernant les opérations de désinfection appliquées dans les réseaux intérieurs, en particulier des établissements recevant du public y compris les établissements de santé, dans le but de maîtriser préventivement une éventuelle prolifération microbienne en régime continu ou d’assainir ledit réseau en cas de colonisation importante. Cette contamination microbienne peut concerner les réseaux tant d’eau froide que d’eau chaude. Nous étudierons successivement les raisons de l’utilisation de ces procédés, la désinfection chimique puis la désinfection thermique avec leur mise en œuvre technique, les résultats obtenus et leurs limites avant d’aborder en discussion la conception d’un réseau évitant la répétition d’opérations curatives peu efficaces puis de présenter des conclusions.

International audience; Covid-19 : mesures de prévention en terrasse des bars et restaurants (HCSP, Avis et Rapports)Ludwig Serge Aho Glélé, Anne Berger-Carbonne, Agathe Billette de Villemeur, Jean-Marc Brignon, Daniel Camus, Christian Chidiac, Nicolas Eterradossi, Éric Gaffet, Jean-François Gehanno, Philippe Hartemann, Didier Lepelletier, Yves Lévi, Francelyne Marano, Brigitte Moltrecht, Bruno Pozzetto, Christian Rabaud, Jean-Louis Roubaty, Gilles Salvat, Fabien Squinazi, Nicole VernazzaDate du document : 01/05/2021Date de mise en ligne : 01/06/2021https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1034Dans un objectif de réouverture des terrasses des bars et restaurants et, compte tenu de la situation épidémiologique et de la couverture vaccinale, en prenant en compte également la matrice décisionnelle figurant dans son avis du 18 avril 2021, le HCSP propose les adaptations suivantes et recommande d’une manière générale d’ouvrir les établissements recevant du public, dans une démarche progressive tenant compte de l’évolution du risque épidémique au niveau national et régional.Spécifiquement pour la réouverture des terrasses des restaurants et des débits de boissons le HCSP préconise :de maintenir le port de masque sur les terrasses pour les personnels et les clients (sauf pendant les temps où les personnes boivent ou mangent) ;de respecter une capacité maximale de 6 personnes par table ;de mettre à disposition les moyens logistiques pour l’hygiène des mains des clients à l’entrée des terrasses ;de maîtriser le risque de flux et les regroupements de personnes au niveau des toilettes et d’assurer leur ventilation et aération ;d’équiper si possible les terrasses avec des écrans de faible hauteur entre les tables (ex. écrans plastiques transparents) pour limiter les contaminations directes et latérales entre les tables ;de ne pas cloisonner par des parois latérales les terrasses pour assurer le renouvellement d’air naturel, et ainsi réduire l’exposition aux aérosols ;de rouvrir les terrasses avec une jauge initiale par exemple de 50% (ou une table sur deux par rapport à la capacité d’accueil habituelle) durant la première étape. Cette jauge doit permettre de respecter les mesures barrières de distanciation physique ;de responsabiliser et d’inciter les clients à respecter les mesures en vigueur dans l’établissement en impliquant leur comportement individuel et collectif sur les terrasses ;de porter cette jauge à 100% lors de la phase 2 de la stratégie globale proposée par le HCSP ;de passer directement à cette phase 2 si le risque épidémique était jugé suffisamment faible à la date choisie pour la réouverture.Lire aussi dans les avis et rapports :Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration collective (hors restauration commerciale) du 21 mai 2020Covid-19 : mesures dans les espaces clos recevant du public en position assise, dans les lieux organisant des manifestations sociales et dans les transports en commun dont les navires de croisière, en phase 3 du déconfinement du 18 juin 2020SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020

International audience; Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) rappelle dans cet avis la définition des unités mobiles de purification de l’air et décrit les différents procédés de purification. Il a également analysé la littérature scientifique ainsi que les recommandations nationales et internationales concernant les unités mobiles de purification de l’air dans le cadre de la maîtrise de la diffusion du SARS-CoV-2 dans les espaces clos.Le HCSP recommande de mettre en place une stratégie environnementale de maîtrise de la qualité de l’air par l’aération/ventilation dans chaque établissement recevant du public pour réduire le risque de transmission du SARS-CoV-2. En cas de ventilation fonctionnelle et suffisante et d’aération possible dans un local, l’utilisation d’unités mobiles de purification d’air n’est pas nécessaire. En cas de ventilation (VMC) insuffisante (ou non existante) ou d’aération impossible ou insuffisante dans un local, il est recommandé de réaliser les actions chronologiques suivantes :- revoir l’organisation et la jauge d’accueil des locaux accueillant du public jusqu’à envisager la non-utilisation d’un local ;- si cela est impossible, envisager l’utilisation d’unités mobiles de purification d’air après une étude technique préalable démontrant son impact positif potentiel. Cette option doit s’accompagner d’actions permettant de revenir rapidement à une situation dans laquelle la ventilation et le renouvellement de l’air par apport d’air neuf sont suffisants.Par ailleurs, le HCSP recommande, en cas d’utilisation d’unités mobiles de purification de l’air :- De n’implanter que des unités mobiles de purification d’air par filtration HEPA H13 ou H14 ou taux de filtration équivalent, respectant les normes relatives aux filtres et aux performances intrinsèques de l’appareil.- De prévoir, pour chaque implantation d’unités mobiles de purification de l’air dans un lieu donné, une étude technique préalable par une personne qualifiée ou par le fournisseur industriel.- Cette étude devra permettre d’identifier et préciser, entre autres :⋄ le volume du local à traiter,* les aération/ventilation existantes en identifiant les flux d’air naturels ou forcés,* le nombre d’appareils à prévoir pour assurer une filtration suffisante de l’air de la pièce à traiter (en prévoyant au minimum de filtrer chaque heure 5 fois le volume du local),* la disposition des appareils compte tenu des obstacles éventuels à la circulation de l’air et du besoin d’éviter les flux vers les visages des personnes.L’application des mesures barrières dans les locaux ventilés, aérés et équipés d’une unité mobile de purification de l’air doit être maintenue.Cette expertise a été conduite par le HCSP suite à une saisine de la direction générale de la santé du 5 mai 2021.Ce document est actualisé par : Actualisation des recommandations relatives aux unités mobiles de filtration de l’air intérieur du 28 août 2021

International audience; Le HCSP actualise ses recommandations relatives à l’aération et la ventilation des établissements recevant du public (ERP) dans le contexte de la pandémie Covid-19.Le HCSP préconise la mise en place d’une stratégie environnementale de maîtrise de la qualité de l’air dans chaque ERP. Cette maîtrise de l’aération/ventilation des ERP doit constituer un point fort sur lequel peut s’appuyer un protocole sanitaire, d’autant plus lorsque certaines mesures barrières, notamment le masque ou la distance interindividuelle) ne sont pas adaptées à l’activité d’un ERP ré-ouvert (ex. restaurant, écoles maternelles, etc.).Le HCSP recommande d’effectuer une aération des espaces clos des ERP en présence des personnes et d’ouvrir les fenêtres au moins 5 minutes toutes les heures. Dans les établissements scolaires et universitaires en particulier, il est proposé de laisser les portes et les fenêtres ouvertes entre les cours et les enseignements (aération transversale). Seules les fenêtres doivent rester ouvertes pendant les cours ou enseignements (l’idéal est d’ouvrir deux fenêtres, si possible, pour favoriser la circulation de l’air).Dans les situations ou l’aération n’est actuellement pas possible ou insuffisante (ex. fenêtres bloquées), des solutions techniques doivent être mises en place (par ex. abattants ou aérateurs dans la partie supérieure des fenêtres, ventilation par insufflation, etc.). La diminution du taux d’occupation des locaux peut alors contribuer à l’obtention d’une qualité de l’air satisfaisante.Le HCSP indique que le taux de renouvellement de l’air peut être approché facilement par la mesure de la concentration en dioxyde de carbone dans l’air à des points et des périodes représentatives en période d’occupation. Une concentration en CO2 supérieure à un seuil de 800 ppm doit conduire dans tous les cas à ne pas occuper la salle et à agir en termes d’aération/renouvellement d’air et/ou de réduction du nombre de personnes admises dans les locaux d’un ERP.Le HCSP recommande enfin de mener dans les différents ERP (ex. établissements scolaires et universitaires, lieux culturels, établissements sportifs, etc.) des campagnes de mesure pour identifier les zones à risque (ex. certaines salles, couloirs et sanitaires).

International audience; Avis du 11 avril 2021, Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) adapte les recommandations pour les personnes ayant bénéficié d’un schéma vaccinal complet contre le Covid-19.Dans une position de prudence, le HCSP a pris en compte la situation épidémiologique nationale actuelle défavorable, la saturation hospitalière, l’impossibilité d’évaluer le risque pour les personnes ayant bénéficié d’un schéma vaccinal complet de contaminer d’autres personnes, l’incertitude relative à l’impact de la transmission notamment des variants d’intérêt et la faible couverture vaccinale actuelle en France.Dans une position d’espoir de contrôle de la pandémie, le HCSP a pris en compte l’efficacité des vaccins actuellement disponibles sur les formes graves de Covid-19, l’efficacité des mesures barrières sur la transmission du SARS-CoV-2, l’intensification de la campagne vaccinale devant permettre la reprise progressive d’une vie sociale et économique dans la seconde partie de l’année 2021.Ainsi, d’une manière générale, le HCSP recommande de : poursuivre l’application des mesures barrières en cette période, même en étant vacciné ; promouvoir et faciliter l’accès à la vaccination de toutes les personnes ; engager des campagnes de communication pédagogique à destination des citoyens vaccinés pour leur expliquer l’importance des mesures barrières, même en étant vaccinés ; utiliser des relais de communication au plus près des personnes dans tous les milieux sociaux ; évaluer l’impact psycho-social, socio-économique et sanitaire de l’application prolongée des mesures barrières dans toutes les tranches d’âge et les milieux sociaux ; promouvoir des études de suivis cliniques et microbiologiques des personnes ayant bénéficié d’un schéma vaccinal pour évaluer le risque individuel d’infection par exposition à des personnes infectées ainsi que le risque de transmission en tenant compte des différents variants d’intérêt ; promouvoir la réalisation de travaux de modélisation permettant d’évaluer le risque de transmission en fonction de la levée de telle ou telle mesure barrière ; réévaluer les conduites à tenir en fonction de l’évolution épidémiologique du Covid-19, notamment la proportion de variants préoccupants.Pour les personnes ayant bénéficié d’un schéma vaccinal complet, le HCSP recommande de : poursuivre l’inclusion des personnes ayant bénéficié d’un schéma vaccinal complet dans la politique de « contact tracing » ; considérer que les personnes ayant bénéficié d’un schéma vaccinal complet restent définies comme des contacts à risque, même si ce risque est probablement diminué.Le HCSP recommande que Dans un cadre privé familial ou amical en milieu intérieur fermé : toutes les personnes réunies puissent ne pas porter de masque si elles ont toutes bénéficié d’un schéma vaccinal complet et à condition de respecter les autres mesures barrières : hygiène des mains, distance interindividuelle, aération et limitation à 6 du nombre de personnes. Cette recommandation ne s’applique pas, dès lors que l’un des membres présente un facteur de risque de formes graves (âge, comorbidité). Toutes les personnes réunies continuent de respecter l’ensemble des mesures barrières y compris le port de masque lorsque l’une d’elles n’a pas bénéficié d’un protocole de vaccination complet. Dans un cadre collectif en population générale (collectivités et milieux extérieurs ouverts), de : continuer à respecter l’application des mesures barrières dont le port de masque et de limitation des déplacements en accord avec l’évolution des décisions nationales en fonction de l’avancée de la couverture vaccinale ; ne pas participer ni organiser des regroupements de personnes au-delà de ce qui est réglementairement autorisé.

International audience; Avis Relatif au risque de transmission du virus SARS-CoV-2 par la dispersion d’aérosols lors d’activités liées aux différents types de tabagisme et aux caractéristiques des lieux (HCSP, Avis et Rapports)Zeina MANSOUR, Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, Jean-François GEHANNO, Bruno POZZETTO, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Evelyne GEHIN, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, François ALLA, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Anne BERGER-CARBONNE, Éric GAFFET, Brigitte MOLTRECHT, Marie France d’ACREMONT, Camille BRUAT, Soizic URBAN-BOUDJELABDate du document : 17/12/2020Date de mise en ligne : 15/01/2021https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=967Risque de transmission du virus SARS-CoV-2 par les activités liées au tabagisme et au vapotageLe HCSP a analysé le risque de transmission du SARS-CoV-2 par les activités liées au tabagisme et au vapotage.Aucune donnée scientifique n’est disponible pour déterminer si la diffusion du SARS-CoV-2 peut être facilitée par la fumée exhalée par le fumeur et inhalée par des personnes à proximité.En revanche, par la pratique du tabagisme et la diminution de l’observance des mesures de prévention (regroupement physique, retrait du masque, partage d’objets et de cigarettes) le risque de contamination entre fumeurs peut être plus élevé qu’entre non-fumeurs.Le HCSP recommande de respecter une distance d’au moins 2 mètres entre les fumeurs/vapoteurs et les personnes qui les entourent (fumeurs/vapoteurs ou non). Il est recommandé de ne pas fumer/vapoter dans des espaces extérieurs semi-clos lorsqu’ils sont peu ventilés et sans possibilité d’aération. Les espaces extérieurs non cloisonnés facilitant le renouvellement d’air naturel sont recommandés pour réduire l’exposition aux aérosols des activités de tabagisme et de vapotage. Le tabagisme en milieu clos de la sphère privée est déconseillé.Par ailleurs, le HCSP émet des recommandations concernant les espaces fumeurs des entreprises et les pratiques à observer lors de la consommation de tabac et le vapotage (partage d’objets et de cigarettes, expiration de la fumée …). Ces recommandations s’intègrent aux mesures individuelles et collectives habituellement préconisées par le HCSP.Lire aussi dans les avis et rapports :Avis relatif au lien entre le tabagisme et la Covid-19 du 9 mai 2020SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : actualisation de la prise en charge du 23 juillet 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : chauffage, aération, ventilation, préparation hivernale des bâtiments du 14 octobre 2020Lire aussi :Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

Avis publié du HCSP; International audience; Des regroupements familiaux et amicaux vont être organisés à l’occasion des fêtes de fin d’année, avec la sortie du confinement national planifiée pour le 15 décembre 2020 par le Gouvernement. Le HCSP analyse le risque sanitaire que représentent ces regroupements de personnes et synthétise des préconisations internationales avant de formuler des recommandations sur les mesures à appliquer afin de limiter le risque de contamination de Covid-19 dans ce contexte. En particulier, il adresse des recommandations à appliquer avant, pendant et après les regroupements familiaux et/ou amicaux, et formule des conseils précis sur les comportements à adopter pendant les repas de groupe.Cet avis vise à éclairer les autorités sanitaires dans la gestion de ces événements et dans la communication des mesures de prévention envers le public. Il s’adresse également à la population et aux participants à ces regroupements à la recherche de mesures concrètes à appliquer afin de limiter au maximum leur risque individuel d’infection et le risque de contaminer leur entourage proche pour aborder cette période festive de manière responsable et sereine.Ainsi, le HCSP recommande de diffuser largement ces mesures par des messages simples en direction du public, notamment les publics ayant un faible niveau de littératie en santé par des supports et des canaux de diffusion larges ; par les professionnels au contact du public : sanitaires, sociaux, associatifs par le biais d’une communication positive, engageante, responsabilisante mais rassurante envers la population pour limiter un effet anxiogène.

International audience; Avis relatif au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols en milieux de soins (HCSP, Avis et Rapports)Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, Jean-François GEHANNO, Philippe MINODIER, Bruno POZZETTO, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Patrick BROCHARD, Evelyne GEHIN, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Anne BERGER-CARBONNE, Nicolas ETERRADOSSI, Bruno LINA, Jean-Christophe LUCET, Éric GAFFET, Ann PARIENTE-KHAYAT, Soizic URBAN-BOUDJELAB, Candice VAUCLIN10 septembre 2020Mise en Ligne le 16 Décembre 2020 (21 pages)https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=962Covid-19 : Risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols en milieux de soinsLe HCSP a examiné la question de la protection respiratoire des soignants en établissement de santé (ES), établissement médico-social (EMS) et en cabinet libéral face au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols.Le HCSP recommande :-de faire porter un masque à usage médical aux patients suspects ou confirmés Covid-19, de manière systématique dans un cabinet libéral et, dans la mesure du possible et selon la tolérance, lors de l’entrée d’une personne ou d’un professionnel de santé dans leur chambre, en ES et EMS.-Pour les professionnels de santé, de faire porter systématiquement un appareil de protection respiratoire de type FFP2 lors de la réalisation de gestes invasifs ou manœuvres au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols chez des patients suspects ou confirmés Covid-19 en ES, en EMS et en exercice libéral. Aucun consensus, en l’absence de preuves scientifiques suffisantes, n’a été obtenu pour modifier la liste des actes ou manœuvres invasifs au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols (avis du HCSP du 10 mars 2020).En raison de discussions persistantes au sein du groupe de travail, le HCSP a mis en place un « groupe miroir » chargé de relire l’avis et composé d’experts représentants de sociétés savantes impliquées dans cette thématique et n’ayant pas participé à son élaboration.Malgré plusieurs réunions du groupe de travail du HCSP et l’audition d’experts au sein du « groupe miroir », du fait d’appréciations divergentes sur le rapport bénéfice / risque du masque FFP2 par rapport au masque à usage médical, il n’a pas été possible d’obtenir un consensus sur le port systématique du masque FFP2 pour la prise en charge d’un patient atteint ou suspect de Covid-19, dès lors que le double masquage soignant/soigné n’est pas possible ou recommandé (petite enfance) ET en cas de forte densité virale à proximité du patient.Il n’a de plus pas été possible de définir de façon consensuelle ces situations de forte densité virale.En dehors des situations particulières énoncées précédemment, les professionnels de santé doivent porter systématiquement un masque à usage médical de type II lors des soins prodigués aux patients suspects ou confirmés Covid-19.Lire aussi :SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : risque de transmission du virus sous formes d’aérosols en milieu intérieur et extérieur du 8 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : Rationalisation de l’utilisation des masques respiratoires pour les professionnels de santé en période épidémique du 10 mars 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé; Le HCSP a examiné la question de la protection respiratoire des soignants en établissement de santé (ES), établissement médico-social (EMS) et en cabinet libéral face au risque de transmission du SARS-CoV-2 par aérosols.Le HCSP recommande : de faire porter un masque à usage médical aux patients suspects ou confirmés Covid-19, de manière systématique dans un cabinet libéral et, dans la mesure du possible et selon la tolérance, lors de l’entrée d’une personne ou d’un professionnel de santé dans leur chambre, en ES et EMS. Pour les professionnels de santé, de faire porter systématiquement un appareil de protection respiratoire de type FFP2 lors de la réalisation de gestes invasifs ou manœuvres au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols chez des patients suspects ou confirmés Covid-19 en ES, en EMS et en exercice libéral. Aucun consensus, en l’absence de preuves scientifiques suffisantes, n’a été obtenu pour modifier la liste des actes ou manœuvres invasifs au niveau de la sphère respiratoire ou ORL générant des aérosols (avis du HCSP du 10 mars 2020).En raison de discussions persistantes au sein du groupe de travail, le HCSP a mis en place un « groupe miroir » chargé de relire l’avis et composé d’experts représentants de sociétés savantes impliquées dans cette thématique et n’ayant pas participé à son élaboration.Malgré plusieurs réunions du groupe de travail du HCSP et l’audition d’experts au sein du « groupe miroir », du fait d’appréciations divergentes sur le rapport bénéfice / risque du masque FFP2 par rapport au masque à usage médical, il n’a pas été possible d’obtenir un consensus sur le port systématique du masque FFP2 pour la prise en charge d’un patient atteint ou suspect de Covid-19, dès lors que le double masquage soignant/soigné n’est pas possible ou recommandé (petite enfance) ET en cas de forte densité virale à proximité du patient.Il n’a de plus pas été possible de définir de façon consensuelle ces situations de forte densité virale.En dehors des situations particulières énoncées précédemment, les professionnels de santé doivent porter systématiquement un masque à usage médical de type II lors des soins prodigués aux patients suspects ou confirmés Covid-19.

International audience; "Avis relatif à la gestion des déchets d’activités de soins dans le cadre de l’épidémie de Covid-19 (HCSP, Avis et Rapports)"Rémy COLLOMP, Jean-François GEHANNO, Fabien SQUINAZI, Christian CHIDIAC, Sophie MATHERON, Elisabeth NICAND, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Éric GAFFET, Catherine LEPORT, Camille BRUAT, Ann PARIENTE-KHAYAT, Yannick PAVAGEAUVersion du 12 Novembre 2020Mise en ligne le 1er Décembre 2020 (20 pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=951Covid-19 : gestion des déchets d’activités de soinsLe Haut Conseil de la santé publique actualise ses recommandations sur la gestion des déchets d’activités de soins (DAS) produits dans le contexte de l’épidémie de Covid-19, au vu des connaissances scientifiques sur l’infectiosité du virus SARS-CoV-2 et de la situation sanitaire pouvant conduire à une surproduction de déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) et à une tension de la filière.Les questions portent sur la gestion des DAS non perforants comme les équipements de protection individuels (EPI), les protections pour adultes incontinents, le linge à usage unique, ainsi que sur la valorisation de la matière plastique des masques jetables. D’autres questions concernent le port du masque par les professionnels des déchets.Le HCSP a pris en compte les différentes données sur les modalités d’entreposage et les capacités de traitement des DASRI, l’élimination des ordures ménagères et assimilées, les modes de transmission du SARS-CoV-2 et la réglementation sur la valorisation de la matière des déchets d’activités de soins.Le HCSP recommande notamment de :Pour les structures ayant une filière DASRI non perforants : dans les secteurs Covid-19, éliminer les DAS non perforants par cette filière et pour les secteurs non Covid-19, donner la possibilité, sauf si maladie infectieuse, de les éliminer comme des déchets assimilables à des ordures ménagères (DAOM).Pour les structures n’ayant pas de filière DASRI non perforants : mettre en place rapidement cette filière et donner la possibilité d’éliminer les DAS non perforants par les ordures ménagères en respectant les conditions suivantes : double ensachage, stockage de 24 h à température ambiante.Pour d’autres lieux de soins (exercice libéral, consultations dédiées Covid-19, domiciles, lieux d’hébergement) n’ayant pas de filière DASRI non perforants : donner la possibilité d’éliminer les DAS non perforants par les ordures ménagères, selon les conditions précitées.Valorisation de la matière plastique des masques jetables en population générale : évaluer le bénéfice environnemental global du recyclage par rapport à l’élimination dans les déchets ménagers et encadrer les conditions opérationnelles d’expérimentations formalisées.Port du masque par les professionnels des déchets : porter, pour la collecte, un masque grand public ou à usage médical (chirurgical) ou, si nécessaire, un équipement de protection individuel selon l’évaluation des activités professionnelles et respecter les autres mesures barrières.Lire aussi :Gestion des déchets d’activités de soins (DAS) produits au cours de l’épidémie de Covid-19, en particulier en milieu diffus du 19 mars 2020Protection des personnels de collecte de déchets au cours de l’épidémie de Covid-19 du 31 mars 2020Gestion des déchets issus des protections pour adultes incontinents au cours de l’épidémie de Covid-19 du 8 avril 2020Covid-19 : gestion des déchets dans le cadre des tests antigéniques du 8 novembre 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; Requested to assess a strengthened sanitary protocol for shops in the context of the Covid-19 epidemic, the HCSP recalls its doctrine and proposes adapted social distancing measures, systematic hand hygiene and the compulsory and permanent wearing of a mask covering the nose, mouth and chin in shops in closed spaces.The HCSP stresses that the risks of contamination are linked to 4 parameters: population mixing, density of population, the duration of contact with potentially contaminated people and room ventilation. In addition to its assessment of the protocol, the HCSP recommends: limiting and supervising, or even banning, commercial events on premises that bring people together, making shopkeepers aware of the need to avoid crowds, a particular attention towards stores that involves prolonged presence of people in spaces that are difficult to ventilate properly which touch shared objects (cyber-cafés with headphones for example), to implement specific instructions relating to fitting rooms in cloth shops.These recommendations are effective only if properly applied at the same time and if they are the subject of a global policy of behavior control, beyond the sole responsibility and commitment of individual citizens.; Consulté sur un protocole sanitaire renforcé pour les commerces dans le contexte de l’épidémie de Covid-19, le HCSP rappelle sa doctrine et recommande les mesures de distanciation sociale adaptées, l’hygiène des mains systématique et le port obligatoire et permanent du masque couvrant le nez, la bouche et le menton, dans les commerces en espaces clos.Le HCSP souligne que les risques de contamination sont liés à 4 paramètres : le brassage de population, la densité de population dans un lieu, le temps de contact avec des personnes potentiellement contaminées et la ventilation des locaux. En complément des commentaires qu’il apporte au protocole, le HCSP recommande : la limitation et l’encadrement, voire l’interdiction, des événements commerciaux au sein des locaux engendrant des regroupements de personnes ; la sensibilisation des commerçants au besoin de ne pas susciter les attroupements à proximité ; une attention particulière au cas des commerces impliquant la présence prolongée de personnes dans des espaces difficiles à bien aérer, touchant des objets partagés (cyber-cafés avec casque par exemple) ; la mise en œuvre de dispositions spécifiques relatives aux cabines d’essayage dans les commerces de textiles.Ces recommandations ne peuvent être efficaces que si elles sont bien respectées simultanément et font l’objet d’une politique globale de contrôle des mesures préconisées, au-delà de la seule responsabilité et de l’engagement individuels des citoyens.

International audience; Avis relatif aux masques dans le cadre de la lutte contre la propagation du virus SARS-CoV-2 (HCSP, Avis et Rapports)Le HCSP présente les caractéristiques, les performances, les indications et les publics concernés par les différents types de masque disponibles : appareil de protection respiratoire de type « FFP2 », masque à usage médical type « masque chirurgical », et masque « grand public ».Quel que soit le type de masque, afin de protéger les autres et soi-même, celui-ci doit être correctement ajusté sur le nez (éviter l’émission de gouttelettes par l’éternuement et assurer une étanchéité du masque par le haut), la bouche (éviter l’expulsion de gouttelettes lors de l’élocution et la toux) et le menton (fixation du masque en bas du visage afin d’éviter les fuites).En population générale, le port du masque, y compris par les personnes asymptomatiques, réduit fortement la transmission du SARS-CoV-2, en association avec les autres mesures barrières. Le HCSP recommande le port d’un masque grand public en tissu réutilisable, répondant aux spécifications Afnor S76-001, de préférence de catégorie 1 (UNS1) dans tous les lieux clos publics et privés collectifs notamment pour les professionnels. Il est nécessaire, avant d’utiliser un masque réutilisable, de lire la fiche technique comportant sa composition et de suivre les recommandations du fabricant, notamment le lavage avant le premier emploi et après chaque utilisation, le port de 4 heures maximum et le remplacement des masques dès qu’ils sont humides.Un masque de fabrication artisanale est plus protecteur que l’absence de masque, sans atteindre le niveau de protection des masques normés. Ainsi, en l’absence de masques UNS1, ou normes étrangères équivalentes, les masques grand public de catégorie 2 (UNS2) peuvent être utilisés par la population générale dans les établissements recevant du public.En cette période et/ou zone de circulation très active du virus SARS-CoV-2 et par précaution, le port d’un masque grand public adapté par les enfants dès l’âge de 6 ans à l’école élémentaire (du CP au CM2) est recommandé, en respectant les difficultés spécifiques, notamment comportementalesLe HCSP précise qu’il n’existe pas de contre-indications dermatologiques, pneumologiques, ORL et phoniatriques ou psychiatriques actuellement documentées au port du masque, quel que soit son type. Concernant les effets indésirables, il est recommandé de consulter un médecin pour avis spécialisé en cas de d’irritation cutanée relative au port de masque pour une prise en charge dermatologique adaptée.Le HCSP émet d’autres recommandations concernant notamment l’entretien des masques grand public, l’information, la communication et la sensibilisation pédagogique au port du masque en population générale. Des conseils pour les enseignants confrontés au port prolongé du masque sont également présentés en annexe.Zeina MANSOUR, Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, Jean-François GEHANNO, Philippe MINODIER, Nicole VERNAZZA, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Evelyne GEHIN, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Isabelle MILLOT-VAN VLIERBERGHE, Anne BERGER-CARBONNE, Gilles SALVAT, Thierry SIRDEY, Marie BEYLOT-BARRY, Bruno GRANDBASTIEN, Marie-Cécile BAYEUX-DUNGLAS, Éric GAFFET, Joseph HAJJAR, Brigitte MOLTRECHT, Yannick MOREL, Camille BRUAT, Ann PARIENTE-KHAYAT, Soizic URBAN-BOUDJELABVersion du 29 Octobre 2020(52 pages)https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=943Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : risques liés à la réutilisation des masques à usage unique ou à la prolongation de leur port du 29 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : actualisation de la prise en charge du 23 juillet 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives aux textiles et aux commerces de chaussures et d’habillement du 6 mai 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : nettoyage des locaux d’un patient confirmé et protection des personnels du 18 février 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; Avis relatif aux masques dans le cadre de la lutte contre la propagation du virus SARS-CoV-2 (HCSP, Avis et Rapports)Le HCSP présente les caractéristiques, les performances, les indications et les publics concernés par les différents types de masque disponibles : appareil de protection respiratoire de type « FFP2 », masque à usage médical type « masque chirurgical », et masque « grand public ».Quel que soit le type de masque, afin de protéger les autres et soi-même, celui-ci doit être correctement ajusté sur le nez (éviter l’émission de gouttelettes par l’éternuement et assurer une étanchéité du masque par le haut), la bouche (éviter l’expulsion de gouttelettes lors de l’élocution et la toux) et le menton (fixation du masque en bas du visage afin d’éviter les fuites).En population générale, le port du masque, y compris par les personnes asymptomatiques, réduit fortement la transmission du SARS-CoV-2, en association avec les autres mesures barrières. Le HCSP recommande le port d’un masque grand public en tissu réutilisable, répondant aux spécifications Afnor S76-001, de préférence de catégorie 1 (UNS1) dans tous les lieux clos publics et privés collectifs notamment pour les professionnels. Il est nécessaire, avant d’utiliser un masque réutilisable, de lire la fiche technique comportant sa composition et de suivre les recommandations du fabricant, notamment le lavage avant le premier emploi et après chaque utilisation, le port de 4 heures maximum et le remplacement des masques dès qu’ils sont humides.Un masque de fabrication artisanale est plus protecteur que l’absence de masque, sans atteindre le niveau de protection des masques normés. Ainsi, en l’absence de masques UNS1, ou normes étrangères équivalentes, les masques grand public de catégorie 2 (UNS2) peuvent être utilisés par la population générale dans les établissements recevant du public.En cette période et/ou zone de circulation très active du virus SARS-CoV-2 et par précaution, le port d’un masque grand public adapté par les enfants dès l’âge de 6 ans à l’école élémentaire (du CP au CM2) est recommandé, en respectant les difficultés spécifiques, notamment comportementalesLe HCSP précise qu’il n’existe pas de contre-indications dermatologiques, pneumologiques, ORL et phoniatriques ou psychiatriques actuellement documentées au port du masque, quel que soit son type. Concernant les effets indésirables, il est recommandé de consulter un médecin pour avis spécialisé en cas de d’irritation cutanée relative au port de masque pour une prise en charge dermatologique adaptée.Le HCSP émet d’autres recommandations concernant notamment l’entretien des masques grand public, l’information, la communication et la sensibilisation pédagogique au port du masque en population générale. Des conseils pour les enseignants confrontés au port prolongé du masque sont également présentés en annexe.Zeina MANSOUR, Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, Jean-François GEHANNO, Philippe MINODIER, Nicole VERNAZZA, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Evelyne GEHIN, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Isabelle MILLOT-VAN VLIERBERGHE, Anne BERGER-CARBONNE, Gilles SALVAT, Thierry SIRDEY, Marie BEYLOT-BARRY, Bruno GRANDBASTIEN, Marie-Cécile BAYEUX-DUNGLAS, Éric GAFFET, Joseph HAJJAR, Brigitte MOLTRECHT, Yannick MOREL, Camille BRUAT, Ann PARIENTE-KHAYAT, Soizic URBAN-BOUDJELABVersion du 29 Octobre 2020(52 pages)https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=943Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : risques liés à la réutilisation des masques à usage unique ou à la prolongation de leur port du 29 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : actualisation de la prise en charge du 23 juillet 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives aux textiles et aux commerces de chaussures et d’habillement du 6 mai 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : nettoyage des locaux d’un patient confirmé et protection des personnels du 18 février 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; Quels sont les messages à retenir en matière de chauffage des locaux et de préparation hivernale des bâtiments dans le contexte de l’épidémie de Covid-19 ?Dans un avis du 14 octobre 2020, le HCSP recommande de maintenir le chauffage des espaces clos collectifs, afin d’atteindre une température de confort en adéquation avec l’activité des occupants. Il convient par ailleurs d’assurer le renouvellement régulier de l’air des locaux avec un apport d’air neuf qui devra, si possible, être augmenté.La mesure en continu de la concentration en dioxyde de carbone (CO2), à l’aide de capteurs, permet d’en juger la qualité.Le HCSP recommande de limiter strictement la jauge d’occupation à ce que permet le débit réel d’air neuf entrant dans le local tout en respectant la distanciation physique. Il propose que les appareils de chauffage à air pulsé et les systèmes de ventilation mécanique soient maintenus en fonctionnement continu. Le HCSP recommande de vérifier l’absence d’obstacles au bon fonctionnement de la diffusion de l’air dans les locaux, et d’éviter le recyclage d’air par l’installation centralisée de traitement d’air pour éviter le transfert éventuel d’aérosols viraux dans plusieurs locaux.Le HCSP souligne la nécessité d’ouvrir les fenêtres pendant quelques minutes, plusieurs fois par jour, afin d’augmenter encore le niveau de renouvellement d’air dans les locaux. Il rappelle qu’une hygrométrie trop basse favorise la formation d’aérosols.

International audience; Avis relatif à des adaptations possibles s’agissant de la recommandation du port de masque en milieu de travail dans les lieux collectifs clos (HCSP, Avis et Rapports)"Version du 28 Août 2020Mise en ligne le 30 Septembre (35 pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=919Avec la reprise des activités professionnelles en septembre 2020 et un risque d’accélération de la circulation du virus SARS-CoV-2 dans la population, le HCSP précise sa doctrine et les mesures barrières et d’organisation en milieu de travail ainsi que les adaptations possibles du port de masque.Le HCSP rappelle que le port de masque associé à une distance physique suffisante constitue la meilleure stratégie de réduction du risque de transmission du SARS-CoV-2. Le port du masque représente la seule mesure efficace à disposition si la distance physique d’au moins 1 mètre n’est pas garantie. La visière seule n’est pas une barrière suffisante pour maîtriser le risque.Le HCSP souligne que la distance entre les postes de travail, leur cloisonnement par des écrans et le renouvellement d’air adapté au volume et au nombre de personnes dans un espace de travail sont des éléments indispensables à prendre en compte pour une meilleure maîtrise du risque. Il recommande le port systématique du masque par les salariés lors de tout déplacement dans l’enceinte de l’entreprise et une hygiène des mains à chaque changement de zones de travail. Il précise qu’un salarié symptomatique ne doit pas se rendre sur son lieu de travail. S’il devient symptomatique sur son lieu de travail, il doit s’isoler puis bénéficier d’un test diagnostic par RT-PCR. Les contacts d’un salarié symptomatique doivent être recherchés, isolés et testés.Le HCSP rapporte que la réduction au maximum des inter-actions sociales au sein de l’entreprise et des ateliers diminue le risque de transmission.En contextualisant son avis au secteur du travail et en l’étayant par de nombreuses références et orientations stratégiques, il indique que certaines situations d’organisation, d’équipements, de ventilation et de densité de personnes dans un espace commun (ex. « open spaces ») peuvent permettre de tolérer de ne pas y porter le masque en permanence à son poste de travail.

International audience; "Avis relatif à l’adaptation de la doctrine du HCSP et des mesures barrières et au port de masque, notamment dans les établissements recevant du public et aux grands rassemblements sportifs et culturels, dans le cadre de la pandémie de Covid-19 (HCSP, Avis et Rapports)"Version du 23 Août 2020Mise en ligne le 25 Septembre 2020 (21 pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=915Événements sportifs et culturels : port de masque pour la prévention de la Covid-19Avec la reprise des activités scolaires, universitaires, socio-culturelles, sportives et professionnelles en septembre, synonymes de rassemblements populationnels, et d’un risque actuel non mesurable d’accélération de la circulation du virus SARS-CoV-2 dans la population générale, le HCSP rappelle et adapte sa doctrine et ses recommandations.Pour l’accueil dans les enceintes sportives, le HCSP recommande d’identifier un responsable Covid-19 en charge du plan de prévention et de maintenir la mise en place des recommandations précisées dans son avis du 31 mai 2020 en les adaptant aux différentes situations. Il préconise des mesures de prévention en amont et en aval des manifestations sportives, à l’intérieur et aux alentours des sites.Pour les espaces culturels (comme les cinémas) et les enceintes sportives, une adaptation est proposée dans l’organisation de l’accueil des spectateurs s’agissant de la distanciation si la situation est jugée favorable ou à risque faible localement, régionalement ou nationalement sur la base d’indicateurs épidémiologiques, mais le HCSP maintient pour l’instant la nécessité d’espacer d’un siège les personnes ou groupes.Ces événements sont l’occasion de sensibiliser à l’importance et aux raisons pour lesquelles un port correct du masque grand public réutilisable est important dans ces établissements recevant du public : le HCSP se prononce pour qu’y soit effectuée une communication spécifique dès la rentrée de septembre à la reprise des activités.

International audience; Avis relatif à l’actualisation des recommandations sanitaires concernant le port du masque dans les structures d’accueil des enfants âgés de 0 à 3 ans (HCSP, Avis et Rapports)Christian CHIDIAC, Philippe MINODIER, Nicole VERNAZZA, Yannick AUJARD, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Fabien SQUINAZI, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Anne BERGER-CARBONNE, Nicolas ETERRADOSSI, Gilles SALVAT, Brigitte MOLTRECHT, Éric GAFFET, Camille BRUAT, Annette COLONNIERVersion du 09 septembre 2020Date de mise en ligne : 17/09/2020https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=910CHIDIAC, Christian ; MINODIER, Philippe ; VERNAZZA, Nicole ; AUJARD, Yannick ; LEPELLETIER, Didier ; BRIGNON, Jean-Marc ; HARTEMANN, Philippe ; LEVI, Yves ; MARANO, Francelyne ; SQUINAZI, Fabien ; BILLETTE de VILLEMEUR, Agathe ; BERGER-CARBONNE, Anne ; ETERRADOSSI, Nicolas ; SALVAT, Gilles ; MOLTRECHT, Brigitte ; GAFFET, Éric ; BRUAT, Camille ; COLONNIER, AnnetteCovid-19 : recommandations sanitaires concernant le port du masque dans les établissements accueillant des jeunes enfantsLe HCSP revoit ses recommandations pour le port du masque par les professionnels de l’enfance accueillant les jeunes enfants de 0 à 3 ans en crèches collectives, à domicile par assistante maternelle et en établissement relevant de l’aide sociale à l’enfance.Il tient compte de l’évolution des connaissances sur la transmission du Covid-19 chez les enfants, des recommandations dans d’autres pays et de la perception du risque de transmission par des pédiatres et des responsables de PMI.Il propose deux stratégies de prévention adaptant les différentes mesures (hygiène, aération des locaux, etc.) en fonction du niveau de circulation du virus.En complément de ces différentes mesures, il précise les circonstances du port du masque par les adultes dans le cadre l’accueil des enfants âgés de 0 à 3 ans, en fonction du mode de garde (collectif ou assistante maternelle), du niveau de circulation du virus (active ou sous contrôle) et de l’état de santé des enfants (présence de troubles du comportement, relationnels ou de handicaps). Des masques à fenêtre transparente, tels que ceux validés par la Direction générale de l’armement, sont à privilégier pour les interactions avec certains enfants.Le port du masque n’est pas recommandé chez les jeunes enfants.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures à mettre en œuvre dans les établissements accueillant des jeunes enfants du 30 avril 2020Covid-19 : adaptation des mesures barrières pour les établissements accueillant des jeunes enfants du 10 juin 2020Covid-19 : doctrines à appliquer dans les milieux scolaire et universitaire et pour l’accueil collectif des mineurs pour la rentrée de septembre 2020 du 7 juillet 2020SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; "Avis complémentaire à l’avis du 09 septembre 2020 sur les stratégies de prévention de la diffusion du virus SARS-CoV-2 en Établissement d'Accueil du Jeune Enfant (EAJE) et en milieu scolaire (HCSP, Avis et Rapports)"Date du document : 17/09/2020Date de mise en ligne : 17/09/2020Covid-19 : Compléments sur les stratégies de prévention de la diffusion du SARS-CoV-2 en EAJE et milieu scolairePar cet avis complémentaire, le HCSP précise ses recommandations du 9 septembre 2020 concernant les stratégies de prévention de diffusion du SARS-CoV-2 en établissement d’accueil du jeune enfant (EAJE) et en milieu scolaire.Le HCSP prend en considération que les enfants sont peu à risque de forme grave et peu actifs dans la transmission du SARS-CoV-2. Le risque de transmission existe surtout d’adulte à adulte et d’adulte à enfant et rarement d’enfant à enfant ou d’enfant à adulte. Les transmissions surviennent surtout en intra-famille ou lors de regroupements sociaux avec forte densité de personnes en dehors des établissements scolaires. Le port du masque par les adultes dans les classes primaires accueillant des enfants de moins de 11 ans vise surtout à protéger les enfants d’une contamination par des adultes porteurs du virus et asymptomatiques. Le HCSP recommande de :-rendre systématique le port préférentiel d’un masque grand public de catégorie 1 répondant aux spécifications de l’Afnor à destination de professionnels au contact de la population ;-considérer que les masques grand public ne répondant pas aux spécifications de la catégorie 1 de l’Afnor ne sont pas recommandés pour les professionnels au contact des enfants/élèves ;-rendre systématique pour les enfants de plus de 11 ans le port d’un masque grand public répondant de préférence aux spécifications de la catégorie 1 de l’Afnor.-ne pas considérer un adulte encadrant comme contact s’il porte un masque grand public de catégorie 1 répondant aux spécifications de l’Afnor ou un masque à usage médical au contact d’un enfant de moins de 11 ans détecté positif Covid-19 ne portant pas de masque.Le HCSP émet aussi des recommandations concernant le contact-tracing dans ces structures et le retour d’éviction des enfants/élèves.https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=911

International audience; "Avis complémentaire à l’avis du 09 septembre 2020 sur les stratégies de prévention de la diffusion du virus SARS-CoV-2 en Établissement d'Accueil du Jeune Enfant (EAJE) et en milieu scolaire (HCSP, Avis et Rapports)"Date du document : 17/09/2020Date de mise en ligne : 17/09/2020https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=911Covid-19 : Compléments sur les stratégies de prévention de la diffusion du SARS-CoV-2 en EAJE et milieu scolairePar cet avis complémentaire, le HCSP précise ses recommandations du 9 septembre 2020 concernant les stratégies de prévention de diffusion du SARS-CoV-2 en établissement d’accueil du jeune enfant (EAJE) et en milieu scolaire.Le HCSP prend en considération que les enfants sont peu à risque de forme grave et peu actifs dans la transmission du SARS-CoV-2. Le risque de transmission existe surtout d’adulte à adulte et d’adulte à enfant et rarement d’enfant à enfant ou d’enfant à adulte. Les transmissions surviennent surtout en intra-famille ou lors de regroupements sociaux avec forte densité de personnes en dehors des établissements scolaires. Le port du masque par les adultes dans les classes primaires accueillant des enfants de moins de 11 ans vise surtout à protéger les enfants d’une contamination par des adultes porteurs du virus et asymptomatiques. Le HCSP recommande de :-rendre systématique le port préférentiel d’un masque grand public de catégorie 1 répondant aux spécifications de l’Afnor à destination de professionnels au contact de la population ;-considérer que les masques grand public ne répondant pas aux spécifications de la catégorie 1 de l’Afnor ne sont pas recommandés pour les professionnels au contact des enfants/élèves ;-rendre systématique pour les enfants de plus de 11 ans le port d’un masque grand public répondant de préférence aux spécifications de la catégorie 1 de l’Afnor.-ne pas considérer un adulte encadrant comme contact s’il porte un masque grand public de catégorie 1 répondant aux spécifications de l’Afnor ou un masque à usage médical au contact d’un enfant de moins de 11 ans détecté positif Covid-19 ne portant pas de masque.Le HCSP émet aussi des recommandations concernant le contact-tracing dans ces structures et le retour d’éviction des enfants/élèves.

International audience; Avis relatif à l’adaptation de la doctrine du HCSP et des mesures barrières et au port de masque, dans les lieux clos recevant du public (notamment dans les établissements d’enseignement supérieur), dans le cadre de la pandémie de Covid-19 (HCSP, Avis et Rapports)Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Daniel CAMUS, Jean-François GEHANNO, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Anne BERGER-CARBONNE, Nicolas ETERRADOSSI, Eric GAFFET, Brigitte MOLTRECHT, Yannick PavageauDate du document : 20/08/2020Date de mise en ligne : 25/08/2020https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=902Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives au port de masque dans les lieux collectifs closAlors que la surveillance épidémiologique de la Covid-19 indique que la circulation du virus SARS-CoV-2 augmente en France, le HCSP se prononce sur le port de masques et sur les évolutions à apporter à différents protocoles sanitaires. Cet avis cible les établissements d’enseignement supérieur mais peut s’appliquer à d’autres ERP. Un autre avis spécifique aux lieux culturels et sportifs viendra le compléter.Le HCSP mentionne l’opération internationale de communication « le défi du masque » lancée par l’OMS. Il rapporte que selon le Centre européen de contrôle des maladies (ECDC) et la littérature récente, le port de masques est non seulement efficace pour réduire la propagation du virus par les sécrétions respiratoires, mais aussi pour protéger les personnes qui les portent correctement, contre la Covid-19. Si le port de masque tend à s’universaliser en milieux clos et en plein air lors de forte densité de personnes, le HCSP rappelle que la distance d’au moins 1 mètre reste une mesure forte de sa doctrine et ne peut être abandonnée.Le HCSP incite au choix préférentiel des masques grand public réutilisables pour éviter un risque écologique par la présence de masques à usage unique jetés par incivilité. Il recommande de favoriser le port de masque grand public en tissu réutilisable (selon les préconisations de l’Afnor), en facilitant le choix et l’accès des masques pouvant être réutilisés jusqu’à 50 fois, ayant des performances de respirabilité et de filtration constantes et validées, et en simplifiant les conditions d’entretien. Une information pédagogique simple à travers des messages positifs et actualisés devrait être programmée à la rentrée dans chaque ERP, dès la reprise des salariés ou élèves et étudiants. Il s’agit de sensibiliser individuellement chaque personne et permettre l’appropriation et l’adoption d’un comportement citoyen.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration collective (hors restauration commerciale) du 21 mai 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives aux grands rassemblements populationnels du 17 juin 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures dans les salles de cinéma et les espaces culturels clos recevant du public en position assise, en phase 3 du déconfinement du 18 juin 2020Covid-19 : doctrines à appliquer dans les milieux scolaire et universitaire et pour l’accueil collectif des mineurs pour la rentrée de septembre 2020 du 7 juillet 2020SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020Coronavirus- Ministère des solidarités et de la santé

International audience; "Avis relatif à la possibilité de réouverture des discothèques dans le contexte de la pandémie de Covid-19 (HCSP, Avis et Rapports)"Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, Président de la CS MIME, Président du comité permanent Covid-19, Jean-François GEHANNO, Philippe MINODIER, Bruno POZZETTO, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, vice-président de la CS 3SP, Co-président du groupe permanent Covid-19, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, pilote du groupe de travail, Anne BERGER-CARBONNE, Éric GAFFET, Gilles SALVAT, Ann PARIENTE-KHAYAT, Candice VAUCLINVersion du 23 juillet 2020Mise en ligne le 20 Août 2020 (15 pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=898Covid-19 : possibilité de réouverture des discothèquesLe HCSP évalue la possibilité de réouverture des discothèques après la fin de l’état d’urgence sanitaire sur la majeure partie du territoire, et les conditions requises compte tenu de l’organisation de l’établissement et des activités pratiquées.Le HCSP a pris en compte :1) Les données épidémiologiques : depuis début juillet, augmentation de la circulation du SARS-CoV-2 avec une hausse des cas confirmés, des recours à SOS Médecins, des passages aux urgences, et du nombre de clusters. Les risques liés à la reprise progressive des flux internationaux, des cas importés de différents pays ont été signalés parfois à l’origine de chaines de transmission sur le territoire. En période estivale et de congés, le déplacement des populations de différentes régions constitue une situation à risque de propagation de Covid-19.2) L’évolution des comportements concernant les gestes barrières : diminution de l’adoption des mesures de prévention (distance d’au moins 1 m, ne pas serrer la main, arrêter les embrassades), stabilisation des mesures d’hygiène et du port du masque. De plus, la période des congés d’été favorise les comportements à risque et le moindre respect des mesures barrières.3) Risques particuliers aux discothèquesCas de clusters ayant pour origine des discothèques décrits (Corée du Sud, Espagne, Suisse)Difficultés à faire respecter une distance de plus d’1 mètre en dansantAérosols liés aux activités de chantsDésinhibition des comportements par consommation de boissons alcooliséesDifficultés pour les gérants à faire respecter par les clients, les mesures préconisées.Prenant en compte ces éléments et considérant que l’ensemble des conditions ne peuvent pas être rigoureusement respectées, le HCSP, d’un point de vue strictement sanitaire, se prononce contre une réouverture des discothèques avant la fin août 2020.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Conduite à tenir en cas de contact d’une personne ayant des antécédents évocateurs de Covid-19 avec une personne malade du Covid-19 du 7 mai 2020Ministère des solidarités et de la santé

International audience; AVIS Haut Conseil de la santé publique 1/17 Cet avis doit être diffusé dans sa totalité, sans ajout ni modification relatif à l'actualisation des connaissances scientifiques sur la transmission du virus SARS-CoV-2 par aérosols et des recommandations sanitaires 23 juillet 2020 Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a été saisi le 7 juillet 2020 par la Direction générale de la santé (DGS) au sujet de l'actualisation scientifique des données/informations portant sur la part de la transmission du virus SARS-CoV-2 par aérosols et la mise à jour éventuelle des préconisations sanitaires (Annexe 1). À l'heure où la pandémie de Covid-19 continue de se propager à travers le monde, les connaissances sur ses modes de transmission sont fondamentales pour adapter les mesures de prévention et de protection sanitaires. La lettre ouverte adressée à l'Organisation mondiale de la santé (OMS), par 239 scientifiques issus de 32 pays le 4 juillet 2020 [1], confirme l'importance de prendre en considération la transmission de la Covid-19 par aérosols dans les lieux clos et mal ventilés, plusieurs cas groupés (clusters) ayant pu être le résultat d'une transmission par aérosols dans ces types de lieux. L'OMS a reconnu qu'un tel mode de transmission ne peut être exclu, notamment dans certains endroits fermés, comme les lieux très fréquentés et mal aérés, et lorsque les gens y sont présents pendant une durée de temps longue (chorales, restaurants, cours de sports, etc.). Le HCSP a publié un premier avis le 8 avril 2020 relatif au risque de transmission du virus SARS-CoV-2 dans des aérosols, en milieu de soin, dans les autres environnements intérieurs, ainsi que dans l'environnement extérieur [2]. Le HCSP n'excluait alors pas une transmission par aérosols du virus, mais les données scientifiques sur le sujet étaient encore limitées. Dans cet avis, le HCSP recommandait par précaution, le port du masque dans des espaces clos, notamment mal aérés et insuffisamment ventilés, et en milieu extérieur lorsque la distanciation physique ne pouvait pas être respectée. Dans un avis complémentaire du 24 avril 2020 concernant les mesures d'aération et les systèmes de ventilation/climatisation (chapitre 11) [3], le HCSP recommandait un renforcement de l'aération des locaux et de la maintenance des systèmes de ventilation/climatisation, en particulier de leurs filtres dans les établissements recevant du public (ERP), hôpitaux et établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Les questions de la saisine portent sur d'éventuelles mesures supplémentaires aux mesures existantes à mettre en oeuvre en tenant compte des différents modes de transmission du virus. Afin de répondre à cette saisine en lien avec la pandémie de Covid-19 en cours et au mode de transmission du virus SARS-CoV-2, le HCSP a réactivé le groupe de travail « Grippe, coronavirus, infections respiratoires émergentes » composé d'experts membres ou non du HCSP. Un sous-groupe dédié à cette saisine a été constitué (Annexe 2). Le présent avis tient compte, notamment, des dernières données scientifiques publiées et de leurs évolutions depuis le début de la pandémie. Il porte sur la transmission du virus et sur les mesures de prévention en population générale dans les environnements intérieurs et extérieurs et en milieux professionnels intérieurs hors les lieux de soins. Ces derniers feront l'objet d'un avis spécifique qui inclura aussi la situation des personnes à risque présentes dans l'entourage d'une personne malade à domicile.

International audience; Avis relatif à l’accès aux vestiaires sportifs collectifs et à la pratique d’activités physiques et sportives de plein air dans le contexte de la pandémie de Covid-19 (HCSP, Avis et Rapport)Daniel CAMUS Christian CHIDIAC, Jean-François GEHANNOn Philippe MINODIER, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Agathe BILLETTE de VILLEMEUR, Virginie HALLEY des FONTAINES, Gilles SALVAT, Brigitte MOLTRECHT, Éric GAFFET, Annette COLONNIER, Soizic URBAN-BOUDJELAB, Candice VAUCLINVersion du 3 Août 2020Mise en ligne 7 Août 2020 (16 pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=893SARS-CoV-2 : accès aux vestiaires sportifs et pratiques de sports de plein airDans le contexte actuel de la pandémie de Covid-19, le HCSP évalue les conditions d’accès aux vestiaires sportifs collectifs et à la pratique des activités physiques et sportives collectives de nature et de plein air. Son avis est aussi sollicité sur la rédaction d’un décret du ministère des sports concernant les vestiaires collectifs et les dispositions concernant les établissements sportifs couverts et les établissements de plein air.Le HCSP rappelle les recommandations émises dans ses précédents avis sur la prévention de la transmission virale dans les lieux clos collectifs et à l’extérieur en cas de forte densité de personnes, les mesures barrières et la distanciation physique lors de la reprise de l’activité physique et sportive et des évènements de grande ampleur avec des rassemblements importants de personnes.Il prend notamment en compte l’augmentation de la circulation du virus SARS-CoV-2 au niveau national et international et la diminution du respect des mesures barrières par la population, le fait que les activités physiques et sportives accentuent les risques de transmission du virus Les recommandations sur l’utilisation des vestiaires sportifs et la pratique des sports collectifs dans d’autres pays occidentaux ont été recherchées via Internet.Au vu de ces différents éléments, le HCSP confirme les mesures de prévention qu’il a précédemment préconisées et insiste sur le respect de l’ensemble de ces mesures (dont le port du masque) pour permettre l’accès et l’utilisation des vestiaires collectifs ainsi que pour la réouverture au public des établissements sportifs couverts et de plein air. L’opportunité d’ouvrir ces vestiaires et d’organiser des événements sportifs de grande ampleur doit être évaluée en fonction de la circulation du virus dans les zones concernéesLire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Covid-19 : personnes à risque et mesures barrières spécifiques à ces personnes du 20 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives à la reprise de l’activité physique et sportive du 31 mai 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration commerciale et les débits de boissons (hors restauration collective) du 19 mai 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives aux grands rassemblements populationnels du 17 juin 2020SARS-CoV-2 : organisation de grands rassemblements de plus de 5 000 personnes et de fêtes extérieures dansantes du 21 juillet 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; Avis relatif aux recommandations du HCSP concernant la place de l'ozone, des rayonnements ultraviolets C et des sas de passage en tant que procédés de désinfection dans le contexte de la pandémie Covid-19Christian CHIDIAC, Henri PARTOUCHE, Bruno POZZETTO, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, Anne BERGER-CARBONNE, Sylvie VAN DER WERF, Éric GAFFET, Evelyne GEHIN, Marie France D’ACREMONT, Soizic URBAN-BOUDJELABDate du document : 07/07/2020Date de mise en ligne : 23/07/2020Covid-19 : place de l'ozone, des rayonnements ultraviolets C et des sas de passage en tant que procédés de désinfectionDes techniques de désinfection par l’ozone ou les rayonnements ultraviolets (UV) C sont utilisés pour décontaminer des locaux. D’autres dispositifs viseraient la « décontamination des personnes » par passage au travers de tunnels de pulvérisation de produits désinfectants.L’avis du Haut Conseil de la santé publique est sollicité sur l’opportunité de l’emploi de ces procédés pour la désinfection dans le contexte de la pandémie de Covid-19.Les performances de désinfection des rayonnements UV-C et de l’ozone envers de nombreux micro-organismes sont connues depuis des décennies.Des préconisations d’usage et de protections spécifiques à chaque situation sont nécessaires pour prévenir des risques et/ou des conditions de faible efficacité de ces procédés.La littérature scientifique concernant la désinfection de surfaces ou de l’air contaminés par le virus SARS-CoV-2 par ces procédés est assez limitée, ce qui ne permet pas au HCSP de définir la place et l’intérêt de ces procédés spécifiquement envers ce virus dans ces types de situations.Le HCSP recommande de mettre en place sans délai un groupe de travail interdisciplinaire chargé d’examiner les indications pour de nouvelles utilisations de ces procédés de désinfection et de rédiger des protocoles d’usage garantissant leur efficacité et leur innocuité. Des études et recherches devraient également être conduites concernant ces procédés de désinfection envers le virus SARS-CoV-2. Le HCSP recommande, par ailleurs, de ne pulvériser en aucun cas des produits désinfectants sur des personnes dans un tunnel.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration commerciale et les débits de boissons (hors restauration collective) du 19 mai 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans les espaces culturels du 27 mai 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; Covid-19 : doctrines à appliquer dans les milieux scolaire et universitaire et pour l’accueil collectif des mineurs pour la rentrée de septembre 2020Cet avis concerne plus particulièrement les milieux scolaire, universitaire et d’accueil collectif des mineurs mais peut aussi s’appliquer plus généralement aux différents lieux recevant du public.Dans le cadre de l’évolution du niveau de circulation du SARS-CoV-2 et du déconfinement, le HCSP a émis une doctrine sanitaire en matière de lutte contre la pandémie reposant sur la déclinaison de mesures non pharmaceutiques. Ces règles de prévention de la transmission du SARS-CoV-2 ont évolué pour s’adapter en fonction de la situation épidémiologique, de la doctrine 1 en avril 2020 à la doctrine 2 en juin 2020. Compte tenu de l’évolution positive de la situation sanitaire au 7 juillet 2020, le HCSP propose un ajustement (doctrine 3) de ses doctrines 1 et 2.Cette 3e doctrine du HCSP s’articule :-autour de règles sanitaires plus souples, notamment la distance physique individuelle (doctrine 1) ou par groupe (doctrine 2) afin de permettre un accueil capacitaire nominale. Cette adaptation requière un respect strict des autres mesures barrières qui restent essentielles comme l’hygiènes des mains, les gestes barrières et surtout le port du masque grand public (ou à usage médical pour les personnes à risque de forme grave de Covid-19) qui doit être obligatoire dans les espaces clos.-autour du maintien d’une vigilance justifiée par la circulation du virus rendant une reprise épidémique possible, par le non-respect de toutes ces mesures barrières en espaces clos.Ces recommandations tiennent compte de la situation sanitaire actuelle sans présumer de son évolution.Ces différentes doctrines (1,2 ou 3) pourront être activées à la rentrée de septembre 2020 en fonction de la situation épidémiologique de circulation du SARS-CoV-2 dans les différents lieux recevant du public, dont les milieux scolaire, universitaire et d’accueil collectif des mineurs.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans les lieux d’hébergement collectif (hors restauration et équipements annexes) du 27 mai 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures spécifiques aux établissements scolaires en phase 3 du déconfinement du 10 juin 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures spécifiques aux transports scolaires en phase 3 du déconfinement du 14 juin 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures en milieu scolaire en phase 3 du déconfinement - avis synthétique fondé sur des avis antérieurs du 17 juin 2020Covid-19 : personnes à risque et mesures barrières spécifiques à ces personnes du 20 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : risque de transmission du virus sous formes d’aérosols en milieu intérieur et extérieur du 8 avril 2020Épidémie de Covid-19, confinement et santé des enfants du 20 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures à mettre en œuvre dans les établissements accueillant des jeunes enfants du 30 avril 2020Covid-19 : adaptation des mesures barrières pour les établissements accueillant des jeunes enfants du 10 juin 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : recommandations relatives à la reprise de l’activité physique et sportive du 31 mai 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santé

International audience; Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures dans les taxis et véhicules de co-voiturage, en phase 3 du déconfinementValidation : 20/06/2020Mise en ligne : 28/06/2020 (8 pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=867Dans le cadre de l’évolution du niveau de circulation du virus SARS-CoV-2 et de la reprise progressive de l’activité en France, notamment en phase 3 du déconfinement, le Haut Conseil de la santé publique actualise dans le présent avis ses recommandations du 24 avril 2020 concernant les mesures barrières et de distanciation physique à mettre en œuvre dans les taxis et véhicules de co-voiturage.Les mesures barrières (distance physique, gestes barrières, hygiène des mains et port de masque grand public) restent pour le HCSP des mesures indispensables pour le contrôle de la circulation du virus.Aussi il est impératif de respecter les gestes barrières à l’intérieur du véhicule, en particulier de ne pas serrer les mains, d’éternuer dans son coude et d’utiliser des mouchoirs jetables pour se moucher. Une hygiène des mains doit être réalisée par friction hydro-alcoolique dès qu’on entre et qu’on sort du véhicule. Il convient de toucher le moins possible de surfaces à l’intérieur du véhicule en laissant au chauffeur l’exclusivité de l’ouverture et de la fermeture des portes du véhicule. Les clients chargeront et déchargeront eux-mêmes leurs bagages dans le coffre du véhicule.Les passagers et le chauffeur doivent porter pendant le trajet un masque grand public (ou un masque à usage médical pour les personnes à risque de forme grave de Covid-19), ou éventuellement et si possible de mettre en place un écran de protection séparant le conducteur du (des) passager(s) à l’arrière du véhicule.A l’arrière du véhicule, ne doivent pas être acceptés plus de deux passagers, par rangée de sièges, n’appartenant pas au même foyer ou au même groupe, en laissant libre la place du milieu entre les deux passagers. Il est possible qu’un passager prenne place à côté du chauffeur si le passager porte un masque grand public ou un masque à usage médical pour les personnes à risque de forme grave de Covid-19 et est séparé du chauffeur par un siège ou éventuellement par un écran de protection.Le HCSP émet également des recommandations concernant l’aération, la ventilation, la climatisation et le nettoyage du véhicule.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration commerciale et les débits de boissons (hors restauration collective) du 19 mai 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans les espaces culturels du 27 mai 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santéDécret n° 2020-759 du 21 juin 2020 modifiant le décret n° 2020-663 du 31 mai 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire

International audience; Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures dans les salles de cinéma et les espaces culturels clos recevant du public en position assise, en phase 3 du déconfinementDate du document : 18/06/2020Date de mise en ligne : 24/06/2020En prévision de leur réouverture, s’est posée la question des mesures sanitaires (gestes barrières, distanciation physique) à mettre en œuvre dans les salles de cinéma et les espaces culturels clos recevant du public en position assise.Le Haut Conseil de la santé publique avait émis des recommandations à ce sujet dans son avis du 27 mai 2020. Dans ce nouvel avis, le HCSP a réexaminé ses recommandations en prenant en compte la situation épidémiologique actuelle ainsi que les mesures prises à l’étranger dans le cadre de la réouverture de ces établissements.Le HCSP recommande toujours dans ce nouvel avis que chaque responsable de ces établissements désigne un référent Covid-19. Les responsables de ces établissements doivent formaliser des règles de prévention adaptées en prenant en considération la notion de groupe social. Ces règles doivent respecter les mesures rappelées par le HCSP dans cet avis. Ainsi notamment, le HCSP recommande pour ces établissements qu’une distance de 1 mètre soit respectée entre les différents groupes de spectateurs ne faisant pas partie d’un même groupe de réservation. Une révision de la disposition des salles ainsi qu’une réorganisation des espaces sont nécessaires afin de laisser un fauteuil vide entre les groupes de spectateurs jusqu’à un maximum de 10 personnes (groupe de personnes venant ensemble ou ayant réservé ensemble). Cette recommandation est assortie du port de masque grand public obligatoire pour les spectateurs à l’exception des enfants pour lesquels le port du masque ne peut être imposé compte tenu de leur acceptabilité et tolérance. Les salariés en contact avec le public doivent porter un masque grand public. L’hygiène des mains demeure une des clés de la prévention. Les spectateurs doivent réaliser une hygiène des mains, en entrant et en sortant des salles. Pour cela les organisateurs doivent mettre à disposition des distributeurs de produits hydro-alcooliques dans des endroits facilement accessibles et au minimum à l’entrée et à la sortie.Le HCSP a émis également d’autres recommandations concernant la communication et information du public, l’accueil et la circulation des spectateurs et la gestion de l’environnement.

International audience; Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures dans les taxis et véhicules de co-voiturage, en phase 3 du déconfinementValidation : 20/06/2020 (8 pages)Dans le cadre de l’évolution du niveau de circulation du virus SARS-CoV-2 et de la reprise progressive de l’activité en France, notamment en phase 3 du déconfinement, le Haut Conseil de la santé publique actualise dans le présent avis ses recommandations du 24 avril 2020 concernant les mesures barrières et de distanciation physique à mettre en œuvre dans les taxis et véhicules de co-voiturage.Les mesures barrières (distance physique, gestes barrières, hygiène des mains et port de masque grand public) restent pour le HCSP des mesures indispensables pour le contrôle de la circulation du virus.Aussi il est impératif de respecter les gestes barrières à l’intérieur du véhicule, en particulier de ne pas serrer les mains, d’éternuer dans son coude et d’utiliser des mouchoirs jetables pour se moucher. Une hygiène des mains doit être réalisée par friction hydro-alcoolique dès qu’on entre et qu’on sort du véhicule. Il convient de toucher le moins possible de surfaces à l’intérieur du véhicule en laissant au chauffeur l’exclusivité de l’ouverture et de la fermeture des portes du véhicule. Les clients chargeront et déchargeront eux-mêmes leurs bagages dans le coffre du véhicule.Les passagers et le chauffeur doivent porter pendant le trajet un masque grand public (ou un masque à usage médical pour les personnes à risque de forme grave de Covid-19), ou éventuellement et si possible de mettre en place un écran de protection séparant le conducteur du (des) passager(s) à l’arrière du véhicule.A l’arrière du véhicule, ne doivent pas être acceptés plus de deux passagers, par rangée de sièges, n’appartenant pas au même foyer ou au même groupe, en laissant libre la place du milieu entre les deux passagers. Il est possible qu’un passager prenne place à côté du chauffeur si le passager porte un masque grand public ou un masque à usage médical pour les personnes à risque de forme grave de Covid-19 et est séparé du chauffeur par un siège ou éventuellement par un écran de protection.Le HCSP émet également des recommandations concernant l’aération, la ventilation, la climatisation et le nettoyage du véhicule.Lire aussi :Coronavirus SARS-CoV-2 : Mesures barrières et de distanciation physique en population générale du 24 avril 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration commerciale et les débits de boissons (hors restauration collective) du 19 mai 2020Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans les espaces culturels du 27 mai 2020Ministère des solidarités et de la santé : information aux professionnels de santéDécret n° 2020-759 du 21 juin 2020 modifiant le décret n° 2020-663 du 31 mai 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitairehttps://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=867

Avis relatif à l’actualisation des recommandations du HCSP du 24 avril 2020 « relatives aux mesures pour la maitrise de la diffusion du virus SARS-COV-2 spécifiques aux établissements scolaires » en phase 3 du déconfinement" (HCSP, Avis et Rapports)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=855Daniel CAMUS, Christian CHIDIAC, président CS-MIME, président du groupe de travail permanent Covid-19, Jean-François GEHANNO, Bruno POZZETTO, Nicole VERNAZZA, Serge AHO-GLELE, Didier LEPELLETIER, vice-président CS3SP, pilote du groupe de travail, Daniel BLEY, Jean-Marc BRIGNON, Philippe HARTEMANN, Yves LEVI, Francelyne MARANO, vice-présidente CSRE, Jean-Louis ROUBATY, Fabien SQUINAZI, co-pilote du groupe de travail, Nicolas ETERRADOSSI / Gilles SALVAT, Eric GAFFET, Yannick AUJARD, Brigitte MOLTRECHT, Yannick PAVAGEAU, Soizic URBAN-BOUDJELABmise en ligne le 16 Juin 2020; Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures spécifiques aux établissements scolaires en phase 3 du déconfinement (HCSP – Avis et Rapports)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=855Dans le cadre de l’évolution du niveau de circulation du virus, de la reprise progressive de l’activité en France et de la progression des connaissances sur les risques de transmission du virus SARS-CoV-2 au sein de la population pédiatrique, la Direction générale de la santé a demandé au Haut Conseil de la santé publique d’actualiser les recommandations sanitaires de son avis du 24 avril 2020 concernant les établissements scolaires et les activités périscolaires. Le HCSP a pris en considération des données rassurantes concernant l’impact de la pandémie Covid-19 chez les enfants, en particulier une étude suggérant que les enfants seraient de très faibles agents contaminateurs et qu’ils auraient plutôt été infectés par leurs proches en phase de confinement. Le HCSP indique qu’il est hautement souhaitable que tous les enfants puissent être re-scolarisés rapidement afin de reprendre contact avec l’établissement scolaire avant les vacances et éviter ainsi une rupture de près de six mois en particulier les enfants « vulnérables » (ex. en difficulté scolaire, vivant dans un environnement socio-culturel défavorisé, présentant un handicap, etc.), la continuité pédagogique pour les autres pouvant être assurée par des enseignements à distance.Le HCSP précise que dans cette période de faible circulation du virus, le respect par les personnels au contact des élèves d’une hygiène des mains fréquente et le port de masque est de nature à contrôler le risque de sa transmission. Le port du masque par les personnels se justifie lors de contacts rapprochés et prolongés avec des élèves et lors de toute présence en espaces clos avec d’autres personnels ou à l’extérieur lorsque la distance d’au moins 1 mètre ne peut être respectée ou garantie. Les enfants de maternelle et de l’école élémentaire n’ont pas à porter un masque. Les autres catégories d’élèves plus âgés portent un masque selon leurs acceptation et tolérance.Une distance physique d’au moins 1 mètre doit être respectée dans les classes entre le bureau de l’enseignant et les élèves et entre les élèves en position côte à côte (« latéralement ») ou en face à face.Il n’est plus recommandé pour un groupe constitué ou pour une classe donnée, de respecter la distance d’un mètre (ni des 4 m2) entre élèves dans les espaces extérieurs de récréation ou espaces de sports extérieurs. Néanmoins, il convient alors de veiller à ne pas mélanger dans le temps les groupes constitués comme les différentes classes entre elles. Concernant la gestion de l’environnement, la mise à disposition d’objets partagés au sein d’une même classe ou d’un même groupe constitué (ballons, jouets, livres, jeux, journaux, dépliants réutilisables, crayons, etc.) est possible lorsque qu’un nettoyage au minimum quotidien est assuré (ou que les objets sont isolés 24 h avant réutilisation). Cette même mesure peut être appliquée en maternelle (ex. jouets, jeux de construction, etc.).Le HCSP émet d’autres recommandations concernant notamment la gestion de l’environnement de l’établissement scolaire, la protection des personnels réalisant le nettoyage/désinfection des locaux et la surveillance de l’apparition d’un cas de Covid-19 dans l’établissement scolaire.

International audience; En prévision de leur réouverture dans le contexte de l’épidémie Covid-19, se pose la question des mesures barrières et de distanciation physique à respecter dans les espaces culturels.Les recommandations proposées par le HCSP dans cet avis concernent les théâtres, cinémas, salles de concert et de spectacle, musées. Les discothèques et les festivals accueillant de très nombreux spectateurs ne peuvent respecter les recommandations du HCSP relatives à cette période de déconfinement et de reprise d’activité. Le HCSP ne donnera donc pas de recommandations relatives à leur réouverture dans le contexte épidémiologique national prévalant à la date de rédaction de cet avis.Le HCSP a étudié en particulier les données de la littérature concernant les risques de transmission du virus SARS-CoV-2 par le chant ou les instruments de musiques.Le HCSP recommande que chaque responsable d’établissement accueillant du public dans les espaces culturels désigne un référent Covid-19 ou assume, le cas échéant lui-même cette responsabilité. Le HCSP recommande également que les responsables de ces établissements formalisent des règles de prévention adaptées à l’établissement en prenant en considération la notion de groupe social. Ces règles devront respecter les préconisations relatives aux mesures barrières de l’avis du HCSP du 24 avril 2020.Le HCSP recommande également que les responsables d’établissement définissent l’organisation locale pratique permettant de respecter les mesures de prévention en tenant compte des notions de densité de population, de flux de personnes, d’espaces et de volume des locaux. Ils devront veiller à garantir une organisation laissant vide un fauteuil entre les groupes de spectateurs ou clients jusqu’à un maximum de 10 personnes (groupe de personnes venant ensemble ou ayant réservé ensemble). Cette recommandation est assortie du port de masque grand public obligatoire des spectateurs.Le HCSP recommande d’équiper de masques grand public les salariés au contact avec le public.Il est recommandé de supprimer l’entracte s’il ne peut être aménagé de telle sorte que la distanciation physique soit constamment respectée. Dans cette période, les vestiaires ou les bars/buvettes ouverts devraient être fermés temporairement.Il convient de définir un plan de service de nettoyage périodique avec suivi, assurant le nettoyage désinfectant systématique de toutes les surfaces des mobiliers, matériels et ustensiles sujets aux contacts corporels et susceptibles de pouvoir être contaminées.Le HCSP a émis également d’autres recommandations concernant la communication et information du public, l’accueil des spectateurs/visiteurs, la gestion de l’environnement et la protection des professionnels (artistes, techniciens, bénévoles, personnels administratifs, etc.).Des recommandations particulières sont émises pour les spectacles avec configuration debout, les spectacles déambulatoires et les orchestres et groupes de musiciens.

International audience; Avis HCSP du 27 mai 2020: En prévision de leur réouverture dans le contexte de l’épidémie Covid-19, le HCSP a examiné les mesures barrières et de distanciation physique à respecter dans les lieux d’hébergement collectif. Le cas des navires de croisières n’est pas traité dans cet avis.Le HCSP a pris en considération les recommandations et guides professionnels disponibles en France et à l’étranger dans les secteurs de l’hôtellerie et de l’hôtellerie de plein air.Dans la situation épidémiologique et le contexte existant au moment de la publication de son avis, le HCSP recommande que chaque responsable de lieu d’hébergement désigne un référent Covid-19 ou assume, le cas échéant lui-même cette responsabilité. Le HCSP recommande également que les responsables de ces établissements formalisent, pour leur établissement, des règles de prévention adaptées à l’établissement en prenant en considération la notion de groupe social (personnes séjournant ensemble dans l’établissement). Ces règles devront respecter les préconisations relatives aux mesures barrières de l’avis du HCSP du 24 avril 2020.Dans le cas où tout un groupe séjourne ensemble, des sous-groupes (maximum 10 personnes, encadrants compris) pourront être déterminés avec pour principe général d’appliquer les mesures barrières en prenant en considération les individus ou ces sous-groupes, en fonction des situations. Les possibilités d’interactions entre sous-groupes seront réduites, en organisant les activités et l’utilisation des lieux communs en fonction de ces sous-groupes.Le HCSP recommande également que les responsables d’établissement définissent l’organisation pratique permettant de respecter les mesures de prévention en tenant compte des notions de densité de population, de flux de personnes, d’espaces et de volume des locaux.Pour les lieux, par exemple des campings lors de festivals ou de pics d’activité, ou des lieux comportant des dortoirs et des salles communes, un réexamen des capacités maximales d’accueil devra être réalisé afin de vérifier qu’elles permettent le respect des mesures barrières.Le HCSP recommande que les personnes portent, dans les espaces intérieurs, un masque grand public conforme, propre, et correctement mis à l’entrée, pendant les déplacements et aux abords immédiats de l’établissement. Dans les espaces extérieurs, ou sous abri des campings, le port du masque n’est requis que lorsque le respect de la distance de sécurité est incertain.Il est recommandé d’attendre une demi-journée, avec une aération maximale, pour relouer une chambre ou un logement et de porter ce délai à 72 h si l’occupant précédent a été un cas suspect ou avéré de Covid-19.D’autres recommandations sont émises concernant la communication et l’information du public, le comportement et la circulation des personnes hébergées, la gestion de l’environnement, la protection des professionnels et des intervenants et la gestion des cas de Covid-19 en hébergement collectif.

National audience; La découverte de micromycètes du genre Fusarium dans le réseau hydrique du CHU de Dijon nous a conduit à mettre en place un Protocole Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) dont l’objectif a été de décrire en prospectif, dans le temps et dans l’espace, la contamination par Fusarium dans l’eau de 2 CHU français (Dijon et Nancy), à des périodes d’activités de restructuration et de construction. Cette étude a ainsi permis de mettre en évidence la présence chronique de Fusarium spp. dans les circuits de distribution de l’eau de certains bâtiments hospitaliers.1 Nous avons en effet observé que ces micromycètes étaient "installés" dans le réseau, que leur densité de population variait au cours du temps malgré i) le traitement chloré de l'eau, ii) l'existence de portions de la tuyauterie en cuivre (libérant des ions Cu susceptibles d'inhiber le développement des champignons), iii) et l'absence a priori de sources de C et N utilisables comme substrat de croissance par les champignons. L’identification des souches par biologie moléculaire (amplification du gène du facteur d’élongation TEF-1α par le amorces EF1 et EF2) a permis de montrer la présence de 2 espèces de Fusarium dans le réseau hydrique du CHU: Fusarium oxysporum (majoritaire) et Fusarium dimerum. A notre surprise, ces 2 mêmes espèces ont également été retrouvées dans les prélèvements d’eau de Nancy. En utilisant d’autres outils de biologie moléculaire, mais aussi une étude de compatibilité végétative, il a été possible de montrer l’existence de populations clonales de Fusarium (espèces oxysporum et dimerum), présentes à la fois dans le réseau d’eau de Dijon (Bocage et Hôpital général), celui du CHU de Nancy, mais également dans les circuits d’alimentation en eau d'hôpitaux d'autres pays du monde.2 A ce stade, nous avons donc émis l’hypothèse que certaines souches de Fusarium étaient donc plus adaptées à une vie en milieu aquatique que d’autres souches, et qu’il serait intéressant de comparer le comportement phénotypique de ces souches hydriques avec des souches de Fusarium d’origine tellurique (le sol étant le réservoir naturel du champignon). Divers tests en microplaques ont donc été mis au point pour confirmer cette hypothèse. Nous avons ainsi comparé la tolérance de souches hydriques ou telluriques vis-à-vis de divers agents chimiques comme le chlore ou le cuivre (élément fongistatique), et nous avons par exemple pu constater une meilleure tolérance au cuivre de la part de tous les isolats d’origine hydrique. Enfin, des études de dynamique de population ont également été envisagées pour mieux comprendre le comportement atypique de ces souches isolées de l’eau. Une première expérience réalisée en milieu « sol stérile » a révélé que les croissances fongiques de souches issues du sol étaient plus faibles que celles de souches issues de l’eau. Une deuxième expérience réalisée en milieu « eau du CHU de Dijon » a montré une chute de la croissance des souches telluriques, et à l’inverse une reprise de la croissance pour les souches d’origine hydrique. L’ensemble des ces résultats nous a permis de conclure que nous étions en présence de souches fongiques de Fusarium particulièrement adaptées à une vie en milieu aquatique. 1 Sautour M. et al. 2012. Fusarium species recovered from the water distribution system of a French university hospital, Int J Hyg Environ Health, 215: 286-92. 2 O’Donnell K. et al. 2004. Genetic diversity of human pathogenic members of the Fusarium oxysporum complex inferred from multilocus DNA sequence data and amplified fragment length polymorphism analyses: Evidence for the recent dispersion of a geographically widespread clonal lineage and nosocomial origin. J Clin Microbiol 42:5109-5120.

International audience

For the prevention of the toxic risks linked to water consumption, it is broadly possible to use a classical risk assessment process and to be able to at quality limits with a guarantee either an absence of risk or a risk limited to one case of sickness for 105 or 106 consumer-full live. For the prevention of microbiological risks it is much more difficult to conduct a dull risk assessment process ; thus, since more than one century the classical indicators of fecal contamination are lasting, in the framework of the precaution principle. Because of the evolution of the population in developed countries, the knowledge of biological hazards unlinked to fecal contamination or more resistant to the water treatments, as the classical fecal indicators, it is now necessary to think in term of risk assessment and to to try to propose relevant indicators., Pour la prévention des risques toxicologiques liés à l’eau, il est en général possible de dérouler la démarche d’évaluation du risque et d’aboutir à la fixation de limites de qualité garantissant soit l’absence de risque soit un risque limite à un cas d’atteinte sur 105 ou 106 consommateurs-vie entière. Pour la prévention des risques microbiologique il est beaucoup plus difficile de mener complètement cette même démarche d’évaluation des risques, et depuis plus d’un siècle ont été mis en place les classiques indicateurs de contamination fécale, qui ressortent du principe de précaution. En raison de l’évaluation de la population dans les pays développés, de la connaissance de dangers biologiques non liés à la contamination fécale ou plus résistants au traitement que les germes indicateurs, il convient de revenir à l’évaluation des risques et d’essayer de proposer des indicateurs pertinents., Hartemann Philippe. Eau et santé : des indicateurs pertinents avec une approche par l'évaluation des risques . In: L'eau et le monde vivant. 28èmes Journées de l'Hydraulique. Congrès de la Société Hydrotechnique de France. Paris, 12 et 13 octobre 2004. 2004.

Le plomb est un métal exploité depuis des millénaires, mais son usage s'estaccentué avec la révolution industrielle. L'exposition de populations travaillantdans les industries utilisant le plomb a révélé les effets délétères de ce métal surdifférentes fonctions biologiques. L'introduction du plomb dans certaines peinturesen tant que pigment, puis dans l'essence après la découverte de ses propriétésantidétonantes, a eu pour conséquence une diffusion encore plus large dansl'environnement. Cette pollution, touchant l'ensemble de la planète, conduit às'interroger maintenant sur les conséquences en termes de santé publique d'uneexposition permanente au cours de la vie à des doses faibles ou moyennes. Lesenfants sont une population particulièrement vulnérable puisque les effets du plombsont importants sur le cerveau en développement, mais ces effets toxiquespourraient également se manifester à d'autres périodes de la vie.L'analyse des études épidémiologiques effectuées dans les populationsprofessionnellement exposées au plomb ou en population générale et des travauxexpérimentaux in vivo et in vitro, permet de répertorier les différents effets duplomb sur l'organisme. Chez les enfants, les études longitudinales et transversalesmettent en évidence que des niveaux croissants d'exposition au plomb sont corrélésà une réduction des scores de développement intellectuel et psychique exprimésnotamment par le QI.Des stratégies de dépistage chez les enfants ont été développées à large échelle auxEtats-Unis sous l'impulsion des Centers for disease control sur la base de plusieursfacteurs de risque, principalement l'habitat dégradé, source potentielle depoussières chargées de plomb, et le niveau socio-économique. Une approchedifférente du dépistage doit-elle être envisagée à la lumière des données sur lesrisques liés à une exposition plus faible ? Quel est le nombre d'enfants affectés enFrance par une baisse de QI, selon l'existence ou non d'un seuil d'exposition ?Quelles sont les principales sources d'apport en plomb selon le site géographique,pour le nourrisson, l'enfant et l'adulte ? Quels sont les bénéfices attendus d'uneréduction globale de l'exposition au plomb de la population générale et ceux de labaisse de l'exposition chez les enfants de moins de 6 ans vivant dans un habitatdégradé ? Quels sont les coûts d'une politique visant principalement le risquehydrique, et ceux résultant des mesures de réhabilitation d'urgence ou d'éradicationcomplète du plomb dans l'ensemble des logements ?...

Urban wastewaters contain suspended matter, organic molecules, nitrogeneous wastes, phosphates, toxic wastes and pathogenic microorganisms. After a brief discussion of their origins and impacts, the possible means of removal are considered. Although there are numerous appropriate techniques, this is only an overview. Areas are identified that require further investigations to meet technical requirements for improved water treatment and quality., Les eaux usées urbaines contiennent des matières en suspension, des composés organiques, des dérivés azotés, des produits phosphorés, des germes pathogènes et des substances toxiques. Après avoir examiné leurs origines et nuisances, nous discutons de l’opportunité de leur élimination. Les techniques d’épuration disponibles sont nombreuses, et nous n’avons pu dresser qu’ un canevas et évoquer des lacunes de connaissances qu’il convient de combler pour pouvoir satisfaire au besoin de l’amélioration de la qualité des eaux., Martin Guy, Hartemann Philippe, Block Jean-Claude. Rapport V.1 Paramètres limitant la qualité des eaux et moyens de les diminuer : azote, phosphore, germes pathogènes. In: L'assainissement de demain. L'hydraulique des eaux pluviales et usées. Compte-rendu des XVIIes journées de l'hydraulique. Nantes,14-16 septembre 1982. Tome 2, 1982.