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Introduction: Total hip arthroplasty (THA) has been regularly performed in the public hospital in Bobo-Dioulasso since 2010. The objective of thisstudywas to assess the medium-termresults of total hip arthroplastyat the Bobo-Dioulasso UniversityHospital. Dioulasso. Patients and methods: This was a non-randomized single-center retrospectivestudydesigned in accordance with the recommendations of the Declaration of Helsinki. Wereviewed the medical files and evaluated 29 patients, i.e. 33 hipsoperated for THA at the Bobo-Dioulasso UniversityHospitalfromJanuary 1st, 2010 to December 31, 2015. Results: ONATF was the indication for ATH in 78.79% of cases (n = 28). THA wascementedin 43% of cases. Complications wereposterior dislocations (n = 4), infection (n = 1) and loosening (n = 2). The meanfollow-up was 78.3 months. At the last follow-up, the mean PMA was 15.13 and the mean Harris score was 84.36. The inclination of the cupswasbetween 45 ° and 50 °. The femoral stems werecenteredin 94% of cases (n = 32). There was one case of peri-prosthetic ossification and one case of acetabularrim. Conclusion: Total hip arthroplasty has become a common and wellcodified practice in orthopedicsurgerywithreliable and veryencouragingresults. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Nous rapportons le cas d´un patient victime d´une luxation antérosupérieure (pubienne) isolée de la hanche survenant suite à un traumatisme grave. Le patient a bénéficié d´une réduction à H1 après le traumatisme, avec un bon résultat clinico-radiologique a 2 ans de recul.

La luxation antérieure atraumatique de la hanche est extrêmement rare. Nous présentons un cas de luxation antérieure atraumatique de la hanche. Les causes possibles de cette luxation étaient une insuffisance de la capsule antérieure due à une dysplasie de la hanche, inclinaison pelvienne postérieure grave suite d'une cyphose thoraco-lombaire et des modifications de la couverture antérieure acétabulaire aggravé par modification postural.

La myosite ossifiante circonscrite (MOC) est une affection bénigne, rare, caractérisée par une ossification hétérotopique localisée dans les tissus mous. Nous rapportons l’observation d’un adolescent de 15 ans se plaignant d’une douleur d’allure mixte à la hanche, aucun contexte traumatique n’a été évoqué à l’interrogatoire. Cette articulation avait un aspect inflammatoire et une tuméfaction non mobilisable adhérant au plan profond dont sa projection pariétale comblait le pli de l’aine. Les radiographies de la hanche ont visualisé un épaississement des parties molles de la hanche et des calcifications périarticulaires d’aspect flou. L’indication d’une biopsie exérèse des calcifications a été posée et réalisée. Le diagnostic confirmé par l’étude histologique d’un fragment biopsique. A six mois le patient était très satisfait du résultat fonctionnel de son membre. La reprise des activités sportives scolaires était autorisée avec succès.

Myositis ossificans circumscripta (MOC) is a rare benign condition characterized by heterotopic ossification occurring in the soft tissues. We report the case of a 15-year old patient complaining of mixed hip pain. No trauma has been reported during the interview. The joint had inflammation appearance and a non-mobilizing swelling adhered to the deeper structure with parietal projection over the groin fold. Radiographs of the hip showed a thickening of the soft tissues of the hip and some periarticular calcifications with unclear appearance. Excisional biopsy of the calcifications was decided and performed. Diagnosis was confirmed by histological examination of the surgical specimen. At six months follow-up the patient was very satisfied with his functional results. Returning to school sports was authorized. The patient had successful outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCTION: Fractures of the upper extremity of the femur are frequent due to the aging of the population. Management is aimed at functional recovery. Hypothesis: the use of modern orthopedic equipment improves the vital and functional prognosis. MATERIAL AND METHOD: The study is descriptive and multicentric. It involved 125 patients from the Hospital of Lannion and 45 patients from the University Clinics of Kinshasa. Our evaluation concerned: general, clinical, therapeutic and complications. RESULTS: At CH Lannion, FESF are more affected by women (75.2%) with an average age of 79 years and in the C.U.K., men are the most affected (53.3%) with an average age of 58.5 years. The lowenergy mechanisms predominate at CH Lannion (92%) and at C.U.K. (62.2%). Fractures of the femoral neck are frequent in CH Lannion (52.8%) and in C.U.K. (51.1%). Osteosynthesis is of prime importance in the treatment of trochanteric fractures in CH Lannion (94.9%) and in C.U.K. (95.2%); and this is the case for arthroplasty for femoral neck' fractures at CH Lannion (86.4%) and at C.U.K. (52%). At CH Lannion, Immediate loading at 86.4% and at C.UK. Prolonged discharge at 68.9%. DISCUSSION AND CONCLUSION: The age of FESF is related to life expectancy. The femoral neck' fractures are treated preferentially by arthroplasty while for the trochanteric fractures it is the osteosynthesis. This trend is confirmed by the literature. Modern orthopedic equipment at CH Lannion allows rapid functional recovery unlike at C.U.K where there are prolonged hospitalizations with more complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs L’atteinte de la hanche est courante dans les affections rhumatologiques mais son diagnostic peut s’avérer difficile en particulier en l’absence d’examen IRM. L’échographie en mode B permet de détecter une dilatation capsulaire mais la différenciation entre un épanchement articulaire et une prolifération synoviale reste difficile puisque ces deux entités apparaissent hypoéchogènes. L’échographie en mode Doppler puissance (DP) ne parvient pas toujours à détecter la vascularisation de la hanche. Nous avons donc évalué l’intérêt de l’échographie de contraste (EC) dans l’exploration de la hanche. Méthodes Trente-six hanches de patients atteints d’une maladie rhumatismale connue et présentant des douleurs de la hanche ainsi que 5 hanches de témoins sains ont été analysées au moyen de l’échographie en mode B, du DP et de l’EC. Nous avons procédé à une étude semi-quantitative du rehaussement à l’échographie de contraste pour détecter le degré d’hypervascularisation par comparaison au tissu périarticulaire. En mode B, nous avons mesuré la distance séparant le col fémoral de la capsule articulaire (DNC), puis comparé les résultats avec la marge avasculaire intra-articulaire (AIM) visible à l’EC à l’aide de tests t et de tableaux croisés. Résultats Les signaux Doppler ont été reçus dans seulement 2/36 cas (5,6 %). L’échographie en mode B permettait d’établir le diagnostic de coxite dans 64 % des hanches symptomatiques. Dans 4 cas (11 %), le diagnostic a été corrigé après le recours à l’EC. Parmi les patients atteints d’une coxite définie, 14 hanches (73,7 %) ont montré une hypervascularisation°2 à l’EC, cinq°1 (26,3 %) et aucune°0 (χ 2 = 3,277, p < 0,001). La différence DNC/AIM était très significative chez les patients souffrant de douleurs de la hanche ( p < 0,001, IC 95 % 2,054–4,684) et ceux atteints d’une coxite définie ( p < 0,001, IC 95 % 3,268–7,258). Conclusions Dans la majorité des cas, les paramètres cliniques combinés à l’échographie en mode B ont été suffisants pour évoquer le diagnostic de coxite. Cependant, l’échographie de contraste reste une technique très utile pour visualiser et quantifier le degré d’hypervascularisation mais également différencier un épanchement d’une prolifération synoviale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Évaluer les effets de la morphologie de la hanche sur la prévalence, la sévérité clinique et la progression de l’arthrose de la hanche. Méthodes De 2007 à 2009, nous avons mené une étude sur 242 patients âgés de 40 à 75 ans ayant une arthrose des membres inférieurs symptomatique, inclus dans une étude de cohorte de sujets arthrosiques en France. Des radiographies standards des deux hanches furent obtenues à l’inclusion et au bout de trois ans. La progression de la coxarthrose a été évaluée selon le score radiologique de Kellgren-Lawrence (KL) et la sévérité clinique par les scores de douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA) enregistrés chaque année. Cinq mesures ont été utilisées pour décrire la morphologie de la hanche : l’angle de couverture externe, l’indice acétabulaire (IA), l’angle de couverture antérieure, la profondeur du cotyle et l’angle céphalo-cervico-diaphysaire. Résultats Sur les 484 hanches étudiées, 205 (42 %) montraient des signes d’arthrose à l’inclusion et 16 (11 à droite et 5 à gauche) eurent une prothèse totale au cours du suivi. L’indice acétabulaire (IA) était la mesure morphologique le plus constamment et fortement associée à l’arthrose radiographique à l’inclusion ( odds ratio = 1,05, IC à 95 % : 1,01 à 1,08 par degré de changement d’angle), la sévérité clinique (coefficient de corrélation avec l’EVA pendant les 3 ans = 0,15 ; p = 0,004), la progression radiographique ( odds ratio = 1,05, IC 95 % : 1,00–1,10 par degré) et la mise en place d’une prothèse ( hazard ratio = 1,18, IC à 95 % : 1,07 à 1,29 par degré). Conclusions L’obliquité acétabulaire et surtout l’IA sont fortement, et probablement de manière causale associées à l’existence, la sévérité et la progression de la coxarthrose. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge de l’arthrose des membres mettent en avant la prise en charge non pharmacologique qui associe outre l’information et l’éducation, la pratique régulière d’un programme d’activité physique et la réduction pondérale. La prise en charge par l’activité physique concerne à la fois des exercices spécifiques et l’activité de type aérobie. Ces traitements physiques dont le niveau de preuve est élevé sont en 1 re intention prescrits et réalisés sous la supervision d’un professionnel de santé qualifié et doivent secondairement être intégrés au mode de vie pour être pratiqués régulièrement à moyen et long terme. Un travail complémentaire d’information voire d’éducation thérapeutique des patients est par conséquent indissociable de cette prise en charge. Le recours à l’appareillage est un traitement de seconde intention complémentaire des mesures citées précédemment. La prescription d’orthèses est très variable dans l’arthrose selon les praticiens (expérience, formation) mais mérite d’être considéré pour l’ensemble des patients en dépit d’un niveau de preuve intermédiaire. La formation spécifique des médecins et la mise à disposition d’outils d’aide à la prescription dans ce domaine semblent indispensables. Best practice guidelines for the management of limb osteoarthritis emphasize the non-pharmacological treatment that combines information and patients’ education, regular practice of a physical activity program and weight reduction. Physical activity programs involve both specific exercises and aerobic activity. These high evidence level treatments must be first prescribed and conducted under the supervision of a qualified health care professional. Secondarily, they should be integrated in lifestyle to be practiced regularly in the medium- and long-term. Further information or patients’ education are therefore inseparable. The use of orthosis is a complementary measure. Orthosis prescription varies in osteoarthritis according to physicians (professional experience, training) but deserves to be considered for all patients despite an intermediate level of evidence. The specific training of physicians and the provision of help decision tools seem therefore indispensable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les luxations coxo-fémorales traumatiques de l'adulte sont définies par un déplacement permanent postérieur ou antérieur de la tête fémorale hors de la cavité acétabulaire. Parmi ces luxations antérieures, se distinguent le type A, supérieur ou pubien et le type B, inférieur ou obturateur. La variété obturatrice qui survient lors d'un mouvement de flexion, abduction et rotation externe forcées est peu connue. Nous rapportons l'image d'un patient âgé de 19 ans victime d'un accident de la voie publique qui a présenté, suite à une chute d'une moto le membre inférieur en abduction et le genou fléchi, un traumatisme fermé non compliqué de la hanche. L'examen clinique a mis en évidence une impotence fonctionnelle totale de la hanche gauche et une attitude vicieuse en flexion-abduction-rotation externe. Le Bilan radiologique a montré une luxation antérieure type obturatrice. Une réduction de la hanche par des manéuvres douces a été faite sous anesthésie générale. Les suites post réductionnelles étaient bonnes. Les luxations obturatrices traumatiques ont fait l'objet de très peu de travaux. Le pourcentage de luxations obturatrices rapporté dans les séries de luxations traumatiques est compris entre 6 et 10%. Ces luxations doivent être bien identifiées en raison du risque fracturaire lors de la manéuvre de réduction. Les modalités de réduction sont discutées. En absence de lésions associées et de fracture iatrogène lors des tentatives de réduction, le pronostic semble favorable et serait meilleur que celui d'une luxation postérieure.

Il s'agit d'un patient de 22 ans sans antécédent pathologique notable qui a présenté une semaine avant son hospitalisation des douleurs au niveau de sa hanche droite avec impotence fonctionnelle totale du membre inférieure droit sans notion d'altération d'état général. L'examen clinique fait à l'admission a objectivé une douleur à la palpation et à la mobilisation de la hanche droite. La radiographie standard (A) et le scanner de la hanche (B) ont objectivé une fracture du col fémoral droit sur os pathologique. Une biopsie de la tumeur a été fait revenant en faveur d'un ostéosarcome épiphyso-métaphysaire cervico-céphalique droit. Le bilan d'extension locorégional ne montre pas une autre localisation ou des métastases. Le patient a bénéficié de Sept séances de Chimiothérapie néo adjuvante puis d'une résection carcinologique de la tumeur et une reconstruction par prothèse de hanche massive (C).

La prise en charge d'une fracture au voisinage d'une prothèse de la hanche dépend de différents facteurs. En marge des facteurs liés à l'état physiologique du patient ou à l'expérience du chirurgien l'analyse précise de la fracture et de ses conséquences est essentielle.Le but de cette étude est d'évaluer les résultats des différents méthodes, proposer des indications en fonction des critères liés au terrain, au type et à la localisation de la fracture et à l'état de la fixation prothétique au moment de la fracture.

Il s'agit d'un patient âgé de 82 ans, opéré il y a 15 ans pour coxarthrose de la hanche gauche pour laquelle il a bénéficié d'une prothèse totale de hanche avec une bonne évolution clinique et radiologique puis opéré il y a 10 ans pour le côté droit avec mise en place d'une prothèse totale de hanche. L'évolution était marquée au niveau du côté droit par la sensation des douleurs au niveau de la hanche avec une impotence fonctionnelle totale du membre inférieure gauche. L'examen clinique a permis de mettre en évidence un raccourcissement du membre inférieur droit estimé à 4 cm, avec une attitude en adduction et rotation externe. La radiographie du bassin a objectivé un descellement de la prothèse de hanche par fracture de la tige fémorale au niveau du col (A). Le patient a été réopéré pour ablation de la prothèse fracturée (B) et son changement par un autre type de prothèse cimentée. La radiographie de contrôle a montré une bonne position de la prothèse avec correction de la longueur du membre inférieure droit (C). Les suites post-opératoires étaient simples, avec une reprise de la marche et disparition des douleurs après 10 séances de rééducation.

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 71 ans, victime d'une chute de sa hauteur sur sa hanche droite et dont l'examen clinique objective en plus de la douleur de la hanche d'une hypoesthésie de la face dorsale pied droit avec déficit de la dorsiflexion. Le bilan radiologique montre une fracture trochantéro-diaphysaire complexe avec un descellement important de la tige fémorale qui est presque extériorisée du canal fémoral (A). La patiente a bénéficié à j+1, d'une ablation de la tige fémorale descellée, reconstruction de la fracture par des câbles et neurolyse du nerf sciatique comprimé par la tige puis reprise par une tige longue verrouillée et un cotyle cimenté (B). A 14 mois de recul (C), la patiente marchait avec une canne avec persistance d'un déficit des releveurs des orteils 3/5 et des fibulaires latéraux 3/5.

La luxationde hanche dans sa variété obturatrice est rare. Nous rapportons un cas chez un sujet jeune de 30 ans. Le traitement orthopédique a donné de bon résultat. Le bilan radiographique à 20 mois post traumatique ne note pas de signe de nécrose aseptique de la tête fémorale.

La prothèse intermédiaire de hanche est la technique la plus fréquemment utilisée dans le cadre de fracture du col très déplacée. L'articulation de la hanche n'étant pas arthrosique, seule la partie fémorale est remplacée par la prothèse. En cas d'arthrose ancienne lors de la fracture du col du fémur, il va falloir opter pour une prothèse totale de hanche. La technique d'intervention chirurgicale est la même que celle d'une prothèse totales de hanches. Le type d'incision et la voie d'abord varient en fonction de la technique utilisée. Nous rapportons le cas d'une patiente de 82 ans qui a présente une complication mécanique 5 ans après la pose de sa PIH. Cette complication peut se voir chez des malade ostéoporotique, d'où l'intérêt de surveiller de prêt cette population de patient au moins une fois par an.

La migration de matériel d'ostéosynthèse est une complication bien connue du traitement chirurgical des fractures. Toutefois, la migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de la hancheest un incident rare et potentiellement grave. Nous rapportons 3 observations dans lesquelles on notait une migration de broche guide dans le pelvis lors d'une ostéosynthèse dela hanche de type DHS. L'indication chirurgicale était une fracture per-trochantérienne dans 2 cas et une fracture du col fémoral type 4 de Garden dans 1 cas.Une minilaparotomie permettait d'objectiver une plaie du ligament large gauche et un hématome ligamentaire dans 1 cas, tandis que dans les 2 autres cas, il n'y avait pas de lésion viscérale. L'extraction de la broche a été effectuée dans les 3 cas. Les suites opératoires ont été simples chez tous les patients.

Les para-ostéo-arthropathies neurogènes sont des complications classiques des affections neurologiques centrales, surtout dans les contextes traumatiques. Elles surviennent principalement au voisinage des grosses articulations. Leur physiopathologie exacte reste inconnue malgré de très nombreux travaux et cas rapportés. Il semble que leur survenue au décours d'affections neurologiques périphériques soit exceptionnelle. Nous présentons le cas d'une para-ostéo-arthropathie de hanche bilatérale compliquant un syndrome de Guillain-Barré.

The management of a fracture close to a hip replacement depends on various factors. Alongside factors related to the patient's physiological condition or to the experience of the surgeon, the precise analysis of the fracture and its consequences is essential. The aim of this study was to evaluate the results of different methods, to provide indications based on criteria related to the terrain, the type and the location of the fracture and the state of the prosthetic fixation at the time of fracture. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Il s'agit d'un enfant de 5ans, sans antécédent pathologique notable, victime d'une chute de sa hauteur à la cour de l'école, occasionnant chez lui une douleur et une impotence fonctionnelles totales du membre inférieur gauche. L'examen clinique trouve un membre inférieur raccourci en adduction et rotation interne. Le bilan radiologique montre une luxation postérieure pure de la hanche sans lésion associée (A). La prise en charge en urgence a consisté en une réduction de la luxation sous anesthésie générale (B), suivie de la mise en place d'une traction non collée pendant 3 semaines.

L'irréductibilité d'une luxation-fracture parcellaire de la tête fémorale est une entité pathologique rare dont le traitement est chirurgical. Dans la littérature, les avis des auteurs divergent concernant le choix de la voie d'abord, mais la conservation du fragment céphalique est la règle. Indépendamment de la qualité de la prise en charge, les résultats mauvais et passables sont très importants estimés à 50% au bout de 10 ans, et l'évolution arthrosique à long terme semble être inéluctable.

L'offset fémoral est l'élément pronostic le plus important dans l'arthroplastie de la hanche. Sa restauration est devenue de plus en plus une obligation. Toute modification de la valeur native de l'offset retenti sur la qualité du fonctionnement clinique de la hanche. Le but de notre travail était d'évaluer le fonctionnement clinique de la hanche en fonction de la valeur de l'offset fémoral après une arthroplastie. C'est une étude rétrospective effectuée entre 2010 et 2013, comportant 27 patients ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale de la hanche. Les patients ayant eu un geste chirurgicale antérieur sur la même hanche ou sur la hanche controlatérale ont été exclus. Les mesures ont été effectuées sur des radiographies standards de la hanche en rotation interne d'environ 15, avec un agrandissement à 100%. Les résultats cliniques étaient évalués au moyen du score de WOMAC qui était en moyenne de 15,2 points, et le score de Merle d'Aubigné-Postel avec une moyenne de 15 points. Deux autres tests ont été évalués dans notre étude qui sont le step et le hop test. Les meilleurs résultats fonctionnels ont été obtenus chez les patients ayant eu une latéralisation de la tige fémoral avec un offset augmenté.

L'histiocytose langerhansienne est une maladie rare qui touche principalement l'enfant et l'adulte jeune. Elle peut prendre plusieurs aspects, L'atteinte osseuse peut être uni- ou multifocale. Nous rapportons une observation d'histiocytose lagerhansienne osseuse multifocale, révélée chez un patient âgé de 23 ans et ayant touché le col fémoral droit. La scintigraphie osseuse a permis de retrouver plusieurs localisations : l'os temporal, humérale et scapulaire droite. En raison du risque fracturaire, le patient a bénéficié d'une ostéosynthèse par vis-plaque DHS avec curetage biopsie de la lésion. L'examen histologique a révélé une histiocytose langerhansienne. L'évolution fut favorable après chimiothérapie par voie générale.

La luxation de hanche dans sa variété obturatrice est rare. Nous rapportons un cas chez un sujet jeune de 30 ans. Le traitement orthopédique a donné de bon résultat. Le bilan radiographique à 20 mois post traumatique ne note pas de signe de nécrose aseptique de la tête fémorale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’échographie interventionnelle est une technique de plus en plus utilisée en rhumatologie. Sa pratique nécessite d’avoir des notions d’échographie articulaire diagnostique ainsi qu’une pratique des infiltrations avec repère anatomique. Il existe actuellement plusieurs formations à l’échelle nationale avec un développement d’outils pédagogiques de qualité. Cet article permet le rappel et la mise à jour de connaissances sur les techniques utilisées, les règles d’asepsie, les recommandations quant aux troubles de l’hémostase et enfin une illustration d’infiltration de la hanche. Interventional ultrasonography is more and more used in rheumatology. It is important to have first a good notion of intra-articular injections using the usual anatomical landmarks, and a good knowledge of ultrasonography as a diagnostic tool. This review aims at recalling the basic principles of interventional sonography in rheumatology, the rules of hygiene, the actions to be taken in case of anticoagulant treatment. Finally as an illustration, we will show the ways to do an articular injection of the hip. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La migration de matériel d'ostéosynthèse est une complication bien connue du traitement chirurgical des fractures. Toutefois, la migration pelvienne de broche guide dans la chirurgie des fractures de la hanche est un incident rare et potentiellement grave. Nous rapportons 3 observations dans lesquelles on notait une migration de broche guide dans le pelvis lors d'une ostéosynthèse dela hanche de type DHS. L'indication chirurgicale était une fracture per-trochantérienne dans 2 cas et une fracture du col fémoral type 4 de Garden dans 1 cas. Une minilaparotomie permettait d'objectiver une plaie du ligament large gauche et un hématome ligamentaire dans 1 cas, tandis que dans les 2 autres cas, il n'y avait pas de lésion viscérale. L'extraction de la broche a été effectuée dans les 3 cas. Les suites opératoires ont été simples chez tous les patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les para-ostéo-arthropathies neurogènes sont des complications classiques des affections neurologiques centrales, surtout dans les contextes traumatiques. Elles surviennent principalement au voisinage des grosses articulations. Leur physiopathologie exacte reste inconnue malgré de très nombreux travaux et cas rapportés. Il semble que leur survenue au décours d'affections neurologiques périphériques soit exceptionnelle. Nous présentons le cas d'une para-ostéo-arthropathie de hanche bilatérale compliquant un syndrome de Guillain-Barré. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'irréductibilité d'une luxation-fracture parcellaire de la tête fémorale est une entité pathologique rare dont le traitement est chirurgical. Dans la littérature, les avis des auteurs divergent concernant le choix de la voie d'abord, mais la conservation du fragment céphalique est la règle. Indépendamment de la qualité de la prise en charge, les résultats mauvais et passables sont très importants estimés à 50% au bout de 10 ans, et l'évolution arthrosique à long terme semble être inéluctable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'offset fémoral est l'élément pronostic le plus important dans l'arthroplastie de la hanche. Sa restauration est devenue de plus en plus une obligation. Toute modification de la valeur native de l'offset retenti sur la qualité du fonctionnement clinique de la hanche. Le but de notre travail était d'évaluer le fonctionnement clinique de la hanche en fonction de la valeur de l'offset fémoral après une arthroplastie. C'est une étude rétrospective effectuée entre 2010 et 2013, comportant 27 patients ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale de la hanche. Les patients ayant eu un geste chirurgicale antérieur sur la même hanche ou sur la hanche controlatérale ont été exclus. Les mesures ont été effectuées sur des radiographies standards de la hanche en rotation interne d'environ 15°, avec un agrandissement à 100%. Les résultats cliniques étaient évalués au moyen du score de WOMAC qui était en moyenne de 15,2 points, et le score de Merle d'Aubigné-Postel avec une moyenne de 15 points. Deux autres tests ont été évalués dans notre étude qui sont le step et le hop test. Les meilleurs résultats fonctionnels ont été obtenus chez les patients ayant eu une latéralisation de la tige fémoral avec un offset augmenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'histiocytose langerhansienne est une maladie rare qui touche principalement l'enfant et l'adulte jeune. Elle peut prendre plusieurs aspects, L'atteinte osseuse peut être uni- ou multifocale. Nous rapportons une observation d'histiocytose langerhansienne osseuse multifocale, révélée chez un patient âgé de 23 ans et ayant touché le col fémoral droit. La scintigraphie osseuse a permis de retrouver plusieurs localisations : l'os temporal, humérale et scapulaire droite. En raison du risque fracturaire, le patient a bénéficié d'une ostéosynthèse par vis-plaque DHS avec curetage biopsie de la lésion. L'examen histologique a révélé une histiocytose langerhansienne. L'évolution fut favorable après chimiothérapie par voie générale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne qui affecte les adultes jeunes et se localise préférentiellement au niveau des os longs. La localisation intra-articulaire est rare et atteint le plus souvent la hanche. La symptomatologie clinique est alors atypique et peut faire errer le diagnostic constituant un défi diagnostique pour les cliniciens. Nous rapportons deux observations d’ostéome ostéoïde intra-articulaires de la hanche chez deux hommes âgés 24 et 45 ans, révélés par des douleurs de la hanche gauche de type inflammatoire évoluant depuis un an et un an et demi respectivement. Chez les deux patients, le tableau atypique de l’ostéome ostéoïde a été à l’origine d’un retard diagnostic. La tomodensitométrie est dans cette indication l’examen le plus spécifique qui a permis d’évoquer le diagnostic d’ostéome ostéoïde. Une fois le diagnostic est posé, l’exérèse chirurgicale à ciel ouvert a permis la guérison avec disparition totale des douleurs. L’examen histologique a confirmé le diagnostic final d’ostéome ostéoïde intra-articulaire dans les deux cas.

Résumé: L’éducation thérapeutique fait partie intégrante de la prise en charge de l’arthrose autant à la phase médicale que chirurgicale. L’éducation à la phase médicale a pour objectif une véritable modification du mode de vie des patients en particulier en ce qui concerne la pratique d’une activité physique ou la réduction pondérale. L’évaluation des peurs et croyances des patients dans le cadre du bilan éducatif est un préalable indispensable à cette démarche. L’éducation à la phase chirurgicale a pour objectif de préparer la récupération et d’améliorer l’autonomie après l’intervention afin de faciliter le retour direct à domicile. Elle a également pour but d’adapter les attentes des patients afin de contribuer à améliorer leur satisfaction. Il existe un certain nombre de données probantes dans la prise en charge médicale de la gonarthrose. Les études sur l’intérêt de l’ETP dans la préparation à l’intervention en cas d’arthroplastie donnent des résultats discordants. L’éducation doit également s’adapter au contexte médical et économique. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Objectifs: Cette étude visait à décrire la prévalence de l’arthrose du genou ou de la hanche, l’histoire naturelle de la maladie, ainsi que les facteurs pronostiques de son développement et les éléments déterminant le coût et l’accès aux soins pour une cohorte de patients en France. Méthodes: Les sujets âgés de 40 à 75ans, souffrant d’arthrose symptomatique du genou et/ou de la hanche uni- ou bilatérales (confirmées par les critères de l’ACR), au stade 2 ou supérieur dans la classification de Kellgren & Lawrence (KL), ont été recrutés à partir d’une enquête de prévalence en population générale pour constituer la cohorte multicentrique KHOALA. Les données de base collectées incluaient les données sociodémographiques et cliniques ; les scores WOMAC, IKS et Harris pour la douleur et la fonction ; le score MAQ pour l’activité physique ; l’index de comorbidité fonctionnelle ; le score GHQ28 pour le statut psychologique ; et les scores SF-36 (générique) et OAKHQOL (spécifique) pour l’évaluation de la qualité de vie. Des échantillons de sang et d’urine ont été collectés. Résultats: Huit-cent-soixante-dix-huit personnes ont été incluses, 222 atteintes d’arthrose de la hanche (âge moyen 61,2±8,8ans), 607 atteintes d’arthrose du genou (âge moyen 62,0±8,5ans) et 49 atteintes d’arthrose de la hanche et du genou (âge moyen 64,9±7,9ans). L’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 26,9±4,5 pour les arthroses de la hanche et de 30,3±6,3 pour les arthroses du genou. Les patients souffrant d’arthrose de la hanche et du genou avaient respectivement des index de comorbidité moyens de 1,99 et 2,06. La sévérité radiographique de la maladie pour des stades 2, 3 et 4 dans la classification de KL étaient, respectivement, de 69,8 %, 26,1 % et 4,1 % pour les arthroses de la hanche, et de 44,5 %, 30,3 %, et 25,2 % pour les arthroses du genou. En comparaison avec la population générale, les scores SF-36 standardisés selon l’âge et le sexe étaient fortement diminués pour les arthroses du genou et de la hanche dans toutes ses dimensions, particulièrement dans les dimensions physiques et émotionnelles. Perspectives: Les patients vont être suivis annuellement, tour à tour par courrier et par une visite clinique. Cette cohorte, représentative de patients souffrant d’arthrose du genou et de la hanche, va être une opportunité pour de futures recherches collaboratives. [Copyright &y& Elsevier]

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Résumé: Objectifs: Les objectifs étaient d’évaluer l’amélioration de la mesure du pincement de l’interligne articulaire (PIA) dans la coxarthrose, en fonction de l’expérience du lecteur. Méthodes: Cinquante radiographies de patients atteints de coxarthrose ont été extraites de la base de données de l’étude randomisée et contrôlée ECHODIAH. Chacune d’entre elles a été lue par deux lecteurs n’ayant pas le même degré d’expérience dans l’interprétation radiologique. Les reproductibilités intra-observateur et interobservateur ont été évaluées par le calcul de la plus petite différence détectable (SDD) et le coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Résultats: Reproductibilité interobservateur : pour le lecteur expérimenté, il n’a pas été observé de changement significatif dans la SDD avec la répétition des mesures de PIA. Pour le lecteur junior, la SDD a diminué significativement de 0,90 à 0,65mm (p =0,002). Un plateau a été obtenu après lecture de 200 à 300 radiographies, avec une SDD proche de la SDD moyenne du lecteur expérimenté (0,67mm). Les ICCs étaient élevés (>0,88) pour les deux lecteurs. Reproductibilité interobservateur : aucune amélioration de la reproductibilité interobservateur n’a été observée avec la répétition des lectures du PIA (SDD=0,81mm). Les ICCs étaient élevés (>0,85). Conclusion: Cette étude démontre pour la première fois l’effet de l’apprentissage de la lecture du PIA dans la coxarthrose pour un lecteur inexpérimenté. Après avoir lu 200 à 300 radiographies, la reproductibilité intra observateur du lecteur inexpérimenté est équivalente à celle d’un lecteur entraîné. Cette étude suggère en outre que la SDD et l’ICC devraient être systématiquement rapportés dans les études (l’ICC seul étant insuffisant) sur la progression radiologique dans l’arthrose pour faciliter l’interprétation des résultats. [Copyright &y& Elsevier]

L'ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne qui affecte les adultes jeunes et se localise préférentiellement au niveau des os longs. La localisation intra-articulaire est rare et atteint le plus souvent la hanche. La symptomatologie clinique est alors atypique et peut faire errer le diagnostic constituant un défi diagnostique pour les cliniciens. Nous rapportons deux observations d'ostéome ostéoïde intra-articulaires de la hanche chez deux hommes âgés 24 et 45 ans, révélés par des douleurs de la hanche gauche de type inflammatoire évoluant depuis un an et un an et demi respectivement. Chez les deux patients, le tableau atypique de l'ostéome ostéoïde a été à l'origine d'un retard diagnostic. La tomodensitométrie est dans cette indication l'examen le plus spécifique qui a permis d'évoquer le diagnostic d'ostéome ostéoïde. Une fois le diagnostic est posé, l'exérèse chirurgicale à ciel ouvert a permis la guérison avec disparition totale des douleurs. L'examen histologique a confirmé le diagnostic final d'ostéome ostéoïde intra-articulaire dans les deux cas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Under severe conditions, the prosthetic stresses in Total Hip Arthroplasty (THA) can be amplified and transmitted to bone anchoring. This increases the risk of loosening (B. The et al., J. Biomech. 41 (2008) 100-105). The loading peaks are identified as the factors which lead to the failures of the THA (A. Boulila, Optimisation et aide à la conception d'implants orthopédiques - Étude de l'usure d'implants articulaires de hanche, Travaux non publiés et Rapport d'avancement, INO MT Kassab, décembre 2006, Tunis, 82 p.). This study deals with a numerical simulation of the hybrid hip prostheses which have a different geometry and some materials friction. It is shown that some geometries (∅28 × 56 mm) and friction materials (alumina/polyethylene), can attenuate the stresses induced after a peak and protect the prosthesis against the premature wear or fractures. In front of panoply of about fifty models of hip prostheses existing on the market (M.R. Urist, Curr. Prob. Surg. 12 (1975) 1-54), some THP diameters (intern and external) are incompatible with a working level of stresses and must be eliminated. A judicious combination of friction materials to support damping (case of the polyethylene/ceramic) can be a solution to absorb the shocks and to cure the problem of loosening. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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