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Résumé: L'ingestion de caustiques représente une urgence médico-chirurgicale. Chez l'adulte, elle est le plus souvent à visée suicidaire et sa gravité dépend de la nature et de la quantité du produit ingéré. La prise en charge doit être multidisciplinaire. L'enjeu initial est d'identifier les patients qui nécessitent une résection chirurgicale d'urgence pour nécrose transmurale du tube digestif mettant en jeu leur pronostic vital. L'endoscopie digestive haute n'a plus de place à la phase aiguë de l'ingestion. L'algorithme décisionnel repose désormais sur le scanner injecté avec une classification dédiée et une bonne reproductibilité inter-observateur. L'apport de l'imagerie a permis d'étendre les indications de traitement conservateur qui peut être réalisé chez environ trois quarts des patients. Dans ce cas, la réalimentation doit être très précoce. Il n'y a pas de traitement médicamenteux validé pour favoriser la cicatrisation des lésions. En cas de survenue ultérieure d'une sténose œsophagienne, la dilatation endoscopique représente le traitement de première intention. Ingestion of caustics represents a medical and surgical emergency. In adults, it is most often suicidal and its severity depends on the nature and quantity of the ingested product. Management should be multidisciplinary. The initial challenge is to identify patients requiring emergency surgical resection for life-threatening transmural necrosis of the gastrointestinal tract. Upper gastrointestinal endoscopy has no longer a place in the acute phase of ingestion. The decisional algorithm is now based on the injected CT scan with a dedicated classification and good inter-observer reproductibility. The contribution of imaging has made possible to extend the indications for conservative treatment, which can be carried out in about three quarters of the patients. In this case, re-feeding must be very early. There is no validated drug treatment to promote wound healing. If esophageal stenosis occurs later, endoscopic dilatation is the first-line treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L'endoscopie d'urgence s'adresse à des maladies graves à toute heure de prise en charge. Les indications sont essentiellement le traitement de l'hémorragie digestive et l'extraction des corps étrangers supérieurs. Mais elle peut aussi être nécessaire en cas de volvulus du sigmoïde et de syndrome d'Ogilvie résistant au traitement médical. La plupart des indications urgentes doivent conduire à une endoscopie dans les 24 heures mais, dans de rares cas, le délai doit être de moins de 12 heures voire de moins de 2 heures. Elle est souvent réalisée en dehors des heures ouvrables, la nuit, le week-end et les jours fériés. Elle doit cependant être réalisée dans de bonnes conditions avec une équipe entraînée. La bonne connaissance des indications des endoscopies d'urgence, ainsi que du délai et de ses modalités de réalisation est nécessaire à tout hépato-gastroentérologue pour prendre les bonnes décisions avec les correspondants urgentistes, réanimateurs, radiologues et chirurgiens et conduire à une prise en charge optimale du patient. Emergency endoscopy is mandatory at all times for critically ill patients. Emergency endoscopy is mainly performed for the management of digestive bleeding and for the extraction of foreign bodies. But it may also be necessary in case of sigmoid volvulus and Ogilvie syndrome resistant to medical treatment. Most urgent indications must lead to an endoscopy within 24 hours, and in rare cases within 12 hours or even less than 2 hours. It is therefore often be carried out outside working hours; at night, weekends and holidays. However, it should be performed by a properly trained team in an adequate environment. A knowledge of validated indications for emergency endoscopies, appropriate timing and procedures should therefore be mastered by any hepatogastroenterologist on duty, in order to take the appropriate decisions with emergency intensivists, radiologists and surgeons, and to obtain an optimal care for patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]