Resume Introduction. – L'echinococcose alveolaire est une maladie parasitaire severe : sa propagation et son evolution l'apparentent a un cancer du foie d'evolution lente. Il n'existe pas de traitement medicamenteux a meme de detruire le parasite. Les derives benzimidazoles au long cours sont parasitostatiques et seule l'exerese chirurgicale, lorsque les lesions sont limitees, peut assurer une guerison. Nous rapportons l'experience chirurgicale de notre service pour cette affection. Patients et methode. – Entre 1980 et 2002, 12 patients ont beneficie d'une intervention chirurgicale pour une echinococcose alveolaire hepatique. Il s'agissait pour 11 d'entre eux d'une prise en charge initiale et, pour un malade, d'un geste pour recidive. Les lesions etaient situees au niveau du lobe droit (n = 9), du lobe gauche (n = 1), des deux lobes (n = 1) et a proximite du hile hepatique (n = 1). Dans deux cas, la maladie infiltrait le diaphragme et, pour l'un d'entre eux, egalement la plevre. La chirurgie a consiste en : des segmentectomies dans le lobe droit (n = 4), des hepatectomies droites (n = 5, dont un cas avec resection partielle des segments I et IV), une hepatectomie gauche (n = 1), une transplantation hepatique (n = 1, pour le patient avec l'atteinte centrale) et un drainage d'une cavite parasitaire situee dans le lobe droit (n = 1). Parmi les gestes associes, une pleurectomie (n = 1) et une resection partielle du diaphragme (n = 1) ont ete effectuees. Tous les patients ont beneficie d'un traitement de consolidation par albendazole en postoperatoire. Resultats. – Les complications postoperatoires ont concerne trois patients : necrose segmentaire avec biliome (n = 1), fistule biliaire externe (n = 1), hematome sous-diaphragmatique infecte (n = 1), cholangites (n = 2). Dix patients sont en vie (suivi moyen de 10 ans). Une persistance de lesions parasitaires a ete documentee pour deux cas, suspectee dans un. Une patiente est decedee des suites de la progression de la parasitose, une autre dans des circonstances inconnues. Conclusion. – Dans notre experience, le traitement chirurgical de l'echinococcose alveolaire hepatique, associe a la therapie medicale, a permis le plus souvent une stabilisation ou une resection complete et definitive des lesions parasitaires. Pour les lesions limitees au foie et non resecables par hepatectomie partielle, la transplantation hepatique peut etre indiquee.