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This study deals with the comparison of different training protocols for healthy severe obese subjects in terms of body weight and body composition, physiological and health related enhancement parameters. All subjects participated in an integrated body mass eduction program (duration: 3 weeks), consisting in: a) energy-restricted diet, b) nutritional education, c) psychological counseling, d) exercise training. All tests were performed the day before the beginning of the integrated program and repeated after 3 weeks (end of the first intervention phase of the program) and once again during a day hospital organized 1 y after the beginning of the treatment. These are the major findings of this research: 1) all behavioral interventions structured in this study provided positive effects at short-term for weight loss and body composition, physiological and health parameters and at the long-term for weight-maintenance; the studied interventions had a positive effect on lifestyle modification because inactive obese subjects had increase their physical activity level (PAL); 2) 30 min of moderate aerobic exercise 5 days/week has been well tolerated during a low caloric diet and it is the PAL we suggest to maintain; 3) strength training has been an important component of the weight loss program at short-term to enhance maximal strength but has not allowed to preserve fat free mass; 4) an increase in intensity has not been necessary at the short-term, since it has not determined any advantages. At the end of this study we can conclude that in our opinion the greatest obesity challenge is to find how to obtain a permanent lifestyle modification for obese subjects, Cette thèse a été conçue pour évaluer les différences de réponses du point de vu anthropométrique, physiologique et des paramètres liés à la santé entre différents programmes d'entraînement sur une population de sujets fortement obèses non morbides. Tous les sujets ont suivi un programme intégré de réduction de la masse corporelle (RMC) d'une durée de trois semaines. Le programme intégré comprenait les éléments suivants : régime hypocalorique, éducation nutritionnelle, conseils psychologiques et entraînement physique. Tous les tests ont été effectués la veille du début du programme intégré et répétés à la fin de celui-ci (soit au bout de 3 semaines et à la fin d'une année de follow up). Les résultats principaux ont été les suivants : 1) le programme intégré de RMC a fonctionné, car les sujets inactifs ont augmenté leur niveau d'activité physique ; sur la population globale on a observé une amélioration des capacités physiologiques à court terme et à long terme qui s'accompagne d'une perte de poids (en moyenne 6 kg); 2) la guideline principale qui ressort de cette étude est qu'il est nécessaire d'introduire l'activité physique comme élément indispensable dans la vie quotidienne en marchand 30 min par jour ; 3) notre étude ne permet pas d'étayer l'avantage d'un entraînement en force pour éviter la perte de masse maigre pendant un régime diététique mais l'entraînement en force a permis l'amélioration de la force maximale des sujets ; 4) notre étude a permis de déterminer que dans une première phase d'entraînement une intensité moyenne d'exercice peut suffire. Efforts supplémentaires doivent être fait pour permettre une modification du style de vie permanente

This study deals with the comparison of different training protocols for healthy severe obese subjects in terms of body weight and body composition, physiological and health related enhancement parameters. All subjects participated in an integrated body mass eduction program (duration: 3 weeks), consisting in: a) energy-restricted diet, b) nutritional education, c) psychological counseling, d) exercise training. All tests were performed the day before the beginning of the integrated program and repeated after 3 weeks (end of the first intervention phase of the program) and once again during a day hospital organized 1 y after the beginning of the treatment. These are the major findings of this research: 1) all behavioral interventions structured in this study provided positive effects at short-term for weight loss and body composition, physiological and health parameters and at the long-term for weight-maintenance; the studied interventions had a positive effect on lifestyle modification because inactive obese subjects had increase their physical activity level (PAL); 2) 30 min of moderate aerobic exercise 5 days/week has been well tolerated during a low caloric diet and it is the PAL we suggest to maintain; 3) strength training has been an important component of the weight loss program at short-term to enhance maximal strength but has not allowed to preserve fat free mass; 4) an increase in intensity has not been necessary at the short-term, since it has not determined any advantages. At the end of this study we can conclude that in our opinion the greatest obesity challenge is to find how to obtain a permanent lifestyle modification for obese subjects; Cette thèse a été conçue pour évaluer les différences de réponses du point de vu anthropométrique, physiologique et des paramètres liés à la santé entre différents programmes d'entraînement sur une population de sujets fortement obèses non morbides. Tous les sujets ont suivi un programme intégré de réduction de la masse corporelle (RMC) d'une durée de trois semaines. Le programme intégré comprenait les éléments suivants : régime hypocalorique, éducation nutritionnelle, conseils psychologiques et entraînement physique. Tous les tests ont été effectués la veille du début du programme intégré et répétés à la fin de celui-ci (soit au bout de 3 semaines et à la fin d'une année de follow up). Les résultats principaux ont été les suivants : 1) le programme intégré de RMC a fonctionné, car les sujets inactifs ont augmenté leur niveau d'activité physique ; sur la population globale on a observé une amélioration des capacités physiologiques à court terme et à long terme qui s'accompagne d'une perte de poids (en moyenne 6 kg); 2) la guideline principale qui ressort de cette étude est qu'il est nécessaire d'introduire l'activité physique comme élément indispensable dans la vie quotidienne en marchand 30 min par jour ; 3) notre étude ne permet pas d'étayer l'avantage d'un entraînement en force pour éviter la perte de masse maigre pendant un régime diététique mais l'entraînement en force a permis l'amélioration de la force maximale des sujets ; 4) notre étude a permis de déterminer que dans une première phase d'entraînement une intensité moyenne d'exercice peut suffire. Efforts supplémentaires doivent être fait pour permettre une modification du style de vie permanente