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Objective: To evaluate the association of Proton Pump Inhibitors (PPIs) with the occurrence of nosocomial infections (NI) and hyponatremia in the pediatric intensive care unit (PICU). Method: A retrospective monocentric cohort study in the pediatric intensive care of the Universitary Hospital of Caen. All pediatric patients (er janvier 2017 au 31 décembre 2018 et répartis en 2 groupes : prise d’IPP et non-IPP. Résultats : 768 patients ont été inclus : 234 patients avaient reçu des IPPs (30,6%) contre 534 (60,6%). Après ajustement pour les facteurs de risques d’IN identifiés dans notre cohorte par analyse multivariable, l’ORa (Odds-Ratio ajusté) est de 2,42, IC95% 1,17 – 5,14, p

Best strategies for the management of severe paediatric traumatic brain injury (TBI) are not clearly established with wide variations among professional practices. This study's main objective was to assess the adequacy between professional practices and paediatric TBI guidelines 2019. A survey was conducted among French-speaking pediatric intensive care clinicians from April 1st to June 30th, 2019. The survey was conducted as a progressive clinical case with 70 questions based on guidelines 2012. The questions related to the assessment and management of TBI during the acute and intensive care phase. Seventy-eight surveys were included. The adherence to guidelines 2019 was good, with 11 items out of 15 obtaining an adherence rate of more than 60%. There was strong agreement among clinicians on the intracranial pressure (> 80%) and cerebral perfusion pressure (> 70%) thresholds used according to age. Strong adherence to recent guidelines was achieved: seizure prophylaxis with levitracetam (n=21/33, 64%) and capnia threshold (n=52, 67%). On the other hand, the natremia and glycemia thresholds and the role of transcranial doppler were not consistent. Assessment of brain tissue oxygenation (n=12, 16%) and autoregulation (n=35; 45%) was not a common practice. Overall, practices for the management of TBI appear to be standardised. Variations persist in areas where there is a lack of literature and guidelines in paediatrics, so clinicians seem to refer to adult guidelines.; Les stratégies optimales de prise en charge du traumatisme crânien grave pédiatrique (TCG) ne sont pas clairement établies et il existe de grandes variations de pratiques entre professionnels. L'objectif de ce travail était d’évaluer l’adéquation des pratiques professionnelles aux recommandations pédiatriques de prise en charge du TCG 2019. Une enquête de pratique a été adressée aux médecins seniors exerçant dans un service de réanimation pédiatrique francophone du 1er 1 avril au 30 juin 2019. L’enquête consistait en un cas clinique évolutif de 70 questions élaboré à partir des recommandations 2012. Elles portaient sur la prise en charge des TCGs lors de la phase aigüe et réanimatoire. Soixante-dix-huit questionnaires ont été inclus. L’adhésion des praticiens aux recommandations 2019 était bonne avec 11 items sur 15 obtenant une adhésion de plus de 60%. Les praticiens étaient en accord fort sur les valeurs cibles de pression intracrânienne (> 80%) et pression de perfusion cérébrale (> 70%) en fonction de l’âge. Une adhésion forte à certaines recommandations récentes était obtenue : prophylaxie anti-convulsivante par lévitéracétam (n=21/33, 64%) et le seuil de capnie (n=52, 67%). Les seuils de natrémie, de glycémie et le rôle du doppler transcrânien restaient controversés. L’évaluation de la pression en O2 du tissu cérébral (n=12, 16%) et de l’autorégulation (n=35 ; 45%) n’était pas une pratique courante. Dans l’ensemble, les pratiques de prise en charge du TCG pédiatrique semblent uniformisées. Les variations persistent concernant les domaines dont la littérature fait défaut en pédiatrie, les praticiens semblent alors s’appuyer sur les recommandations adultes.

Objective: MRI requires patient’s immobility and justifies use of general anesthesia or sedation in children. Recently, national drug safety agencies have warned physicians about the risk of neurotoxicity of conventional anesthetic agents. We reported the potential usefulness of dexmedetomidine sedation for pediatric MRI and we investigated anesthetic management for pediatric MRI in France. Methods: we reported a single center experience of six pediatric patients sedated with dexmedetomidine for MRI in an emergency context. We carried out a national survey asking questions about anesthetic management for pediatric MRI in French university hospitals. Results: dexmedetomidine sedation was successful for all patients, without adverse effect. The image qualities were rated as good. General anesthesia appears to be the most used management for pediatric MRI in France with no reported use of dexmedetomidine. Conclusion: dexmedetomidine appears to be a promising alternative to general anesthesia. The use of procedural sedation remains rare in France compared to other countries.; Introduction : la réalisation d’une IRM en pédiatrie peut nécessiter le recours à une anesthésie générale ou sédation afin de permettre l’immobilité de l’enfant. Récemment des agences nationales du médicament ont averti les praticiens du risque potentiel des agents anesthésiques usuels sur le neurodéveloppement du jeune enfant. L’objectif de ce travail était d’évaluer d’une part l’utilisation d’un autre agent sédatif, la dexmedetomidine, pour la sédation à l’IRM, et d’autre part de réaliser un panorama des pratiques anesthésiques pour les IRMs pédiatriques (programmées) en France. Matériel et méthode : nous avons rapporté une série de 6 patients sédatés par dexmédétomidine pour la réalisation d’une IRM en urgence. Tous ces patients étaient hospitalisés dans l’unité de réanimation pédiatrique du CHU de CAEN. Dans un second temps, nous avons réalisé une enquête nationale, à partir d’un questionnaire, sur les pratiques anesthésiques pour les IRMs pédiatriques dans les différents CHU français. Résultats : la sédation par dexmédétomidine a été un succès pour les 6 patients de l’étude, sans effet indésirable et avec une bonne qualité des images. L’anesthésie générale est apparue au travers de l’enquête nationale comme la pratique la plus utilisée en France par les anesthésistes pédiatriques pour les IRM programmées, avec une absence de recours à la dexmédétomidine. Conclusion : la dexmédétomidine semble être une alternative prometteuse à l’anesthésie générale pour la réalisation des IRMs pédiatriques. Le recours à la sédation procédurale pour l’IRM pédiatrique reste néanmoins peu utilisé en France, en comparaison aux pratiques dans d’autres pays notamment nord-américains.