1. « Petites » tumeurs neuroendocrines du pancréas : qui, pourquoi et comment opérer ?
- Author
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de Ponthaud, Charles, de Martino, Julien, and Gaujoux, Sébastien
- Subjects
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CROSS-sectional imaging , *NEUROENDOCRINE tumors , *LYMPHATIC metastasis , *SURGICAL excision , *PANCREATIC surgery , *PANCREATIC tumors - Abstract
Résumé: Les « petites » tumeurs neuroendocrines non-fonctionnelles du pancréas (TNEP-NF) sont des tumeurs rares mais d'incidence croissante. En effet, elles sont diagnostiquées de plus en plus fréquemment de manière fortuite sous la forme d'incidentalomes en lien avec les progrès et la diffusion de l'imagerie en coupe. Ces « petites » TNEP-NF sont souvent indolentes mais présentent un risque oncologique lié à la possible apparition de métastases ganglionnaires ou à distance. Leur prise en charge nécessite une expertise multidisciplinaire et des discussions collégiales lors de RCP dédiées, regroupant chirurgiens, oncologues, radiologues, médecins nucléaires, endoscopistes et anatomopathologistes, tous spécialisés. Pendant longtemps, le traitement de référence de ces tumeurs fut la résection chirurgicale, adaptée aux risques oncologiques et aux caractéristiques du patient et de la tumeur. Compte tenu de l'histoire naturelle de ces tumeurs de mieux en mieux connue et de la morbi-mortalité de la chirurgie pancréatique, les recommandations récentes proposent une stratégie de surveillance pour des patients très sélectionnés présentant des lésions considérées comme peu agressives ou indolentes. Cette stratégie est maintenant validée pour les TNEP non fonctionnelles < 2 cm, cN0, asymptomatiques et de grade 1. "Small" non-functional pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) are rare neoplasms but with an increasing incidence. They are mainly diagnosed as incidentalomas due to the widespread use of cross-sectional imaging. These "small" PNETs are often indolent but present an oncological risk of lymph node or distant metastases. Their management requires multidisciplinary expertise and collegial discussions bringing together surgeons, oncologists, radiologists, nuclear medicine physicians, endoscopist and pathologists, all specialized in neuroendocrine oncology. For a long time, the reference treatment for these tumors was surgical resection tailored to oncological risk, patient's and tumours characteristics. Given the increasingly well-known natural history of these tumors and the morbidity and mortality of pancreatic surgery, recent guidelines propose a " watch and wait " strategy for highly selected patients with lesions considered to be indolent. This strategy is now validated for non-functioning PNET < 2 cm, cN0, asymptomatic and Grade 1. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2022
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