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L'altération qualitative des interactions sociales et de la communication est au premier plan des signes cliniques du Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA). L'objectif clinique de l'orthophoniste est d'inciter les patients TSA à devenir des êtres communicants et d'encourager la communication verbale et non verbale. Pour cela, le recours aux outils de communication alternative et augmentative (CAA) de haute technologie est recommandé. Ce mémoire vise à tester l'application IMI, qui se veut novatrice dans ce domaine, auprès de deux enfants TSA non-verbaux et d'évaluer l'impact de son utilisation sur : leur niveau de communication sociale précoce, la fréquence ainsi que la qualité de leurs comportements de communication. L'expérimentation a duré cinq mois pendant lesquels les enfants ont utilisé l'application IMI au sein de l'ULIS TSA dans laquelle ils sont scolarisés 3 à 4 fois par semaine. Les résultats de l'étude montrent que leur niveau de communication social précoce évalué à l'aide de l'Echelle de Communication Sociale Précoce (ECSP) s'améliore avec la mise en place de l'application IMI. Les qualités du regard, de la voix et des gestes et postures ont également évolué positivement au cours de l'expérimentation. Cette évolution se remarque également dans la fréquence d'apparition de certaines situations de communication. Enfin, au cours du temps, le nombre de demandes faites avec l'application IMI a tendance à augmenter. Toutefois le faible nombre de participants à cette étude ne permet pas de généraliser ces résultats à l'ensemble de la population des TSA non-verbaux. Par ailleurs, l'application IMI pourrait être proposée à d'autres populations nécessitant un tel outil.

Les éleveurs ovins laitiers sont de plus en plus préoccupés par les diarrhées néonatales des agneaux, qui occasionnent des pertes économiques importantes. L’objectif principal de cette étude était de mieux décrire les circonstances d’apparition des diarrhées ainsi que certains facteurs de risque liés aux agneaux et aux brebis, au microbisme, au logement et à la conduite d’élevage dans 20 élevages des Pyrénées Atlantiques suivis pendant un mois lors des agnelages du premier lot de reproduction. Dans la majorité des élevages suivis, les diarrhées sont apparues dès la première semaine d’agnelages avec une morbidité n’excédant pas 25% et une mortalité toujours inférieure à 8%. Cryptosporidium parvum a été fréquemment retrouvé mais dans la majorité des prélèvements effectués, aucun agent pathogène n’a été identifié. Les résultats indiquent par ailleurs que les défauts de transfert d’immunité passive sont fréquents et que le statut parasitaire défavorable des brebis, leur état corporel insuffisant à l’agnelage, et la composition du lait dans la phase d’allaitement pourraient être impliqués dans les troubles de santé. L’ensemble de ces résultats, obtenus sur un faible effectif d’élevages, mérite d’être confirmé sur un échantillon plus large.

National audience

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The management of osteoporosis in spinal cord injury that is a recurring issue in daily practice, but unfortunately, no standard protocol is provided by the literature review, either for screening or for a strategy of prevention and even for therapy. We assessed the practices of the physicians in physical medicine and rehabilitation from all over France, with the ultimate aim to propose a consensus for preventive and curative cares of that osteoporosis.A questionnaire was sent to practitioners engaged with spinal cord injury (SCI) patients residing in the center and patients in medical monitoring. The questionnaire consisted mainly of closed questions.Twenty-six questionnaires are analyzed. The screening for osteoporosis is made routinely by only 19.2% of the practitioners and after a fracture in only 80.2% of the cases. The diagnosis of osteoporosis is based on bone densitometry (DEXA) (96%). Standing still remains a means of prevention for 88% of physicians in the acute phase and for 77% in the chronic phase. Ninety-two percent of practitioners treat at the stage of established osteoporosis.There is generally no standardized management of osteoporosis in practice for SCI patients. The searching for osteoporosis is usually performed after a fracture. All the literature data and results of the questionnaire led us to propose a protocol consisting in a systematic monitoring of the bone mineral density for the screening of osteoporosis, but also a procedure for early diagnosis and for preventive treatment of osteoporosis in the acute phase.

5-COM (communications sans actes) 1-1-4 Communication congrès (résultats originaux) 6. Congrès; National audience

Objective To present an up-to-date literature review of osteoporosis in spinal cord injury (SCI) patients, in view of the seriousness of this complication (with a high risk of fractures) and the complexity of its diagnosis, evaluation and treatment. Methods A Medline search with the following keywords: immobilization osteoporosis, spinal cord injury, bone loss, dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), bisphosphonate. Results Our analysis of the literature noted a bone metabolism imbalance in SCI patients, with accelerated early bone resorption (particularly during the first 6 months post-injury). Although dual energy X-ray absorptiometry constitutes the “gold standard” diagnostic method, the decrease in bone mineral density only becomes significant 12 months after the injury. Bisphosphonate therapy has proven efficacy. Despite the frequent use of various physical therapies, these methods have not been found to be effective. Conclusion Although our literature review did not identify any guidelines on the strategy for diagnosing and treating osteoporosis in SCI patients, several findings provide guidance on procedures for early diagnosis and preventive treatment.

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Physical medicine and rehabilitation (PMR) can involve the care of cancer patients requiring rehabilitation for associated deficiencies. In this case, rehabilitation methods may differ due to the evolutive nature of the disease.To reflect on this aspect of PMR based on real cases.Cases study of patients hospitalised in the PMR unit for neurological rehabilitation and diagnosed with cancer.Twenty-four recorded cases (1998-2006); four cases are described because of difficult problems; in only seven cases the coexisting cancer had no impact on the rehabilitation process.Supportive care for patients with a bad vital prognosis differs from standard rehabilitation and raises therapeutic and relational issues not commonly faced in PMR. Responses when confronted with a terminal disease are not the same as when confronted with a handicap. The role of the rehabilitation team is brought into question when functionality is of secondary importance. The response to physical pain is different in rehabilitation and often implies a behavioural approach, which requires the commitment of the patient to therapeutic programmes. We do not find this approach in oncology and the treatment of pain uses first some drugs. Supportive care of these patients requires a close working relationship with the oncology unit. Thus, a different approach must be taken to rehabilitation. It should always take into account the evolutive nature of cancer, which can undermine the patient's functions or setback the patient's recovery. It also requires the support of a care team, which is fully prepared for these setbacks.

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To identify and compare low back pain functional assessment tools and to determine their characteristics and the selection criteria for their use.We systematically searched Medline with the key words: low back pain, scale validity, questionnaire, assessment, outcome, and functional evaluation and with some data from the "Guide des Outils de Mesure et d'Evaluation en Médecine Physique et de Réadaptation", which allowed us to complete the search on specific tools including the Roland Disability Questionnaire, Dallas Pain Questionnaire, Quebec Back Pain Questionnaire, and Oswestry Back Pain Questionnaire. We restricted our analysis to studies about the psychometric properties of functional tools.We identified 19 scales or questionnaires, 9 specifically for low back pain and with a concept of functional incapacity. Four tools are recognised as having good psychometric properties and are widely used with linguistic adaptations in different countries. We also identified 10 generic tools proposed to assess outcome in low back pain, which are more conceptually linked to perceived health status, quality of life, and pain assessment.A "gold standard" to evaluate disability in low back pain does not exist, but only 4 tools (the Dallas Pain Questionnaire, Roland Disability Questionnaire, Quebec Back Pain Disability Scale and Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire) demonstrated strong qualities (content and construct validity, feasibility, linguistic adaptation and international use).

At the end of an endurance training program for stroke patients with hemiplegia, we offered a hiking tour around the Mont Blanc Pedestrian Tour. We found no publication describing a similar experience and no scientific data in the literature to determine the physiological characteristics required for this performance, particularly regarding cardiac and vascular capacities, level of impairment, and functional abilities.To complete a part of the Mont Blanc Pedestrian Tour over six days, with a group of adults with hemiparesis and aphasia due to stroke.Seven of 20 subjects with right hemiparesis and aphasia were selected on the basis of results of physiological tests, after an endurance training program and two tests hikes at medium altitude. Mean age was 51.71 +/- 7.13 years, mean VO(2max) 19.76 +/- 3.46 ml.g(-1).mm(-1), mean P(max) 90 +/- 22.68 and mean walking speed 3.60 +/- 1.30 km/hour.Organization involved setting up the itinerary, recruiting accompanying personnel (9 people), and arranging security. No specific adaptations for accessibility were available, and no specific equipment was used, except for standard walking sticks.During this pedestrian tour, the subjects demonstrated strong motivation, as well as exceptional physical and functional performance, despite significant changes in elevation (up to 1500 m per day) and long walking times (from 5 to 9 hours per day).This experience has enriched our reflection about the medical, functional, and psychological conditions required for this type of physical effort, both from patients and accompanying personnel. In the absence of reports on similar experiences with this patient population, we thought it interesting, six months after this challenge, to present our observations as well as the patients' point of view. This may encourage other rehabilitation teams to offer intensive walking activities for stroke patients.

We have obtained polyclonal anti-T-2 toxin antibodies with high affinity to T-2 toxin (K = 0.34 x 10(9) l/M at 4 degrees C), crossreacting with HT-2 toxin, one of the major metabolites. We have assessed these antibodies in prevention and therapy of the acute intoxication. When given 24 h before 1 or 2 LD50 of T-2 toxin (5 or 10 mg/kg), the antibodies decreased the mortality from 67% to 37%, or from 100% to 83% respectively with an optimal antibody dosage of 100 mg/kg. In contrast when given 30 mn after the toxin, anti-T-2 toxin antibodies increased the mortality; in the same way non specific antibodies increased the mortality of mice intoxicated with T-2 toxin.

The Twin Arginine Translocation (Tat) pathway exports folded proteins from the cytoplasm to the periplasm of bacteria. The targeting of the exported proteins to the Tat pathway relies on a specific amino-terminal signal sequence, which is cleaved after exportation. In the phytopathogen Dickeya dadantii the pectin lyase homologue PnlH is exported by the Tat pathway without cleavage of its signal sequence, which anchors PnlH into the outer membrane. In proteobacteria, the vast majority of outer membrane proteins consists of β-barrel proteins and lipoproteins. Targeting of these proteins to the outer membrane relies on two pathways: the periplasmic chaperones SurA, Skp and DegP work together with the β-Barrel-Assembly Machinery (Bam) to target and insert β-barrel proteins into the outer membrane while the Lol pathway targets and insert lipoproteins. In this work, we showed that SurA binds to the hydrophobic PnlH signal sequence during the course of its periplasmic transit. The PnlH signal sequence (41 residues) carries all the information necessary to the targeting of PnlH to the outer membrane. The nature of the information that targets proteins to the Tat system is well charcterized. Thus, we focused on the nature of the information carried by the PnlH signal sequence and that allows its crossing of the periplasm and its insertion in the outer membrane. The deletion of a conserved region of the PnlH signal sequence between residues 28 and 41 strongly affects the targeting of PnlH to the outer membrane. None of the single amino acid substitutions constructed in this region obviously affected the targeting of PnlH, indicating that the information may not reside in the amino acid sequence of the PnlH signal sequence. Consistently, our data suggest that the presence in the PnlH signal sequence of an α helix with a hydrophobic cluster is important for the targeting of PnlH to the outer membrane. This observation is striking since such a structure is considered as an inner membrane protein property., Le système Tat (pour Twin Arginine Translocation) exporte des protéines repliées depuis le cytoplasme vers le périplasme des bactéries. L’adressage des protéines à exporter au système Tat repose sur une séquence signal spécifique amino terminale clivée après exportation. Chez le phytopathogène Dickeya dadantii, l’homologue de pectine lyase PnlH possède une séquence signal Tat qui assure son adressage au système Tat mais qui n’est pas clivée après exportation et ancre la protéine dans la membrane externe. Chez les protéobactéries, la majorité des protéines de membrane externe sont soit des lipoprotéines soit des protéines intégrales de membrane en tonneau β. L’adressage de ces protéines à la membrane externe repose sur des voies spécifiques du type de protéine : la voie Lol pour les lipoprotéines et la combinaison des chaperons périplasmiques SurA, Skp et DegP et du complexe de membrane externe Bam (β barrel assembly machinery) pour les protéines en tonneau β. Au cours de ce travail, l’étude de l’adressage de PnlH à la membrane externe a montré que SurA se liait à la séquence signal hydrophobe de PnlH pour la protéger de l’environnement hydrophile au cours de son transit dans le périplasme. La séquence signal de PnlH (41 acides aminés) porte l’intégralité de l’information nécessaire à son adressage à la membrane externe. La nature de l’information adressant les protéines au système Tat est bien connue et dans ce travail nous nous sommes efforcés d’identifier les informations requises pour les deux dernières étapes de l’adressage de PnlH à la membrane externe : la traversée du périplasme et l’insertion dans la membrane externe. La délétion d’une région conservée comprise entre les résidus 28 et 41 de la séquence signal de PnlH affecte l’adressage de cette dernière à la membrane externe. Des substitutions des acides aminés conservés de cette région ne semblent pas affecter l’adressage de PnlH, indiquant que l’information nécessaire à l’adressage de PnlH à la membrane externe après exportation ne réside pas dans la séquence en acides aminés de la séquence signal de PnlH. En revanche, nos données suggèrent que la présence d’une hélice α hydrophobe dans la séquence signal de PnlH est importante pour son adressage à la membrane externe. Cette observation est particulièrement intéressante puisqu’une telle structure est généralement considérée comme une caractéristique des protéines de membrane interne.

National audience; Le propre de la performance globale d'un système est d'être toujours limité par le moins performant de ses sous-systèmes. Cette règle générale est bien entendu transposable aux micro- et nano-systèmes autonomes en énergie pour lesquels tous les éléments doivent être économes. Dans ce chapitre, nous nous intéresserons au premier sous-système du nœud d'un réseau de capteurs autonomes, le capteur et son électronique de proximité. Cette électronique, située au plus près du capteur, transforme, si nécessaire, l'information physique en un signal électrique (tension, courant, fréquence...) et/ou l'amplifie afin qu'elle soit directement compatible avec une conversion numérique de l'information. Notons que, dans certains cas, la conversion analogique numérique est partie intégrante de l'électronique de proximité (conversion ΣΔ par exemple). Du fait de la faible tension d'alimentation et du peu d'énergie disponible dans un nœud de capteur autonome, le capteur et son électronique de proximité doivent donc être les moins énergivores possibles. Dans ce contexte, les capteurs à transduction capacitive occupent une large part dans le développement des micro- et nano-systèmes, aussi bien dans la littérature scientifique que dans les succès commerciaux. Après avoir passé en revue quelques généralités sur le premier étage électronique d'un nœud de capteur autonome, la majeure partie de ce chapitre sera donc consacrée aux capteurs capacitifs. La deuxième partie aborde la transduction résistive, souvent considérée incompatible avec des contraintes fortes de consommation même si des travaux récents permettent de reconsidérer cette position. Enfin quelques exemples de transductions moins courantes mais particulièrement intéressantes dans certaines applications sont donnés dans la troisième partie de manière non exhaustive. En conclusion, nous dresserons un bilan de ce chapitre en insistant sur les modes de transduction principaux adaptés à l'ultra-basse consommation en fonction des applications.