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Introduction: primary care doctors are involved in the management of hymenoptera (H) stings. Kounis syndrome (KS) is a serious and under-diagnosed condition. Our aim was to search for clinical diagnostic criteria to improve patient prognosis. Methods: literature review by searching PUBMED from 1950 to June 30, 2020. 22 articles were included. Age, sex, medical history, stingging H., clinical presentation, and severity were reported and summarized. Results: 23 adults with an average age of 51.8 (+/-13) years old were included (12 men). 12 cases were related to bee stings. 5 patients had no cardiovascular risk factors (CVRF) and 13 had low to moderate cardiovascular risk, mainly age and smoking. First symptoms occurred within 15 minutes in 16 cases and KS within 4 hours in 17 patients. Chest pain or related symptom was the manifestation of KS in 19 cases. In the case of syncope, cardiac arrest or shock, the ECG changes was required to make the diagnosis. The most frequent symptoms were: dizziness, blurred vision, pallor, sweating, nausea-vomiting, weakness, in 18 case reports. They were either shortly preceding or concomitant with the cardiac symptoms in 12 patients. Allergic skin signs were absent in 8 cases. Dyspnea was experienced by 8 patients but no author described acute lung oedema. For some, acute coronary syndrome occurred at a distance from the hypersensitivity signs or was the only expression of this reaction. 12 patients experienced serious complications and only one died. Vespid bites were less frequent but appear to be more severe. Conclusion: no clinical criteria could be determined, but it would seem that any cardiovascular sign after a H. sting should lead to the suggestion of KS, even in the absence of allergic skin signs or CVRF. A standardised questionnaire developed from this work could improve the quality of studies in this area.; Introduction : les médecins du soin primaire sont amenés à prendre en charge les piqûres d’hyménoptères (H). Le Syndrome de Kounis (SK) est grave et sous-diagnostiqué. Notre objectif était de rechercher des critères de diagnostic clinique pour améliorer la prise en charge. Matériel et méthode : revue de la littérature à partir de PubMed de 1950 au 30 Juin 2020. 22 articles ont été inclus. Ont été étudiés : âge, sexe, antécédents, insecte piqueur, symptômes, gravité. Résultats : 23 patients adultes avec une moyenne d'âge de 51.8 (+/-13) ans ont été inclus (12 hommes). 12 cas étaient en lien avec des piqûres d’abeille. 5 patients n’avaient pas de facteur de risque cardiovasculaire (FDRCV) et 13 avaient un risque cardiovasculaire faible à modéré, principalement l’âge et le tabac. Les premiers symptômes étaient survenus dans les 15 minutes pour 16 cas et le SK dans les 4h pour 17 patients. Le SK s’est manifesté par une douleur thoracique ou symptôme assimilé dans 19 cas. Lors de syncopes, arrêt cardiaque, état de choc, c’est l’ECG qui a permis d’évoquer le diagnostic. Les symptômes les plus fréquents étaient : vertiges, vision flou, pâleur, sueurs, nausées-vomissements, faiblesse, pour 18 cas. Ils précédaient de peu ou étaient concomitants de la symptomatologie cardiaque pour 12 patients. Les signes cutanés allergiques étaient absents pour 8 cas. 8 patients ont ressenti une dyspnée mais aucun auteur n’a décrit d’œdème aigu du poumon. Pour certains, le syndrome coronarien aigu est survenu à distance des signes d’hypersensibilité ou a été la seule expression de cette réaction. 12 patients ont été victimes de complications graves et un seul est décédé. Les piqûres de vespidés ont été moins fréquentes mais semblent plus graves. Conclusion : aucun critère diagnostic n’a pu être déterminé, mais il semblerait que tout signe cardiovasculaire après une piqûre d’H. doive conduire à évoquer un SK, même en l’absence de signes cutanés allergiques ou de FDRCV. Un questionnaire standardisé développé à partir de ce travail pourrait améliorer la qualité des études dans ce domaine.

Resume Introduction La pandemie, causee par l’infection a SARS-COV-2, a ete diffusee rapidement, au cours de la « premiere vague », dans l’ensemble de la France, entre mars et mai 2020. Elle a ete responsable d’une mortalite elevee parmi les personnes avec des comorbidites et les personnes âgees qui vivaient en EHPAD. En mai 2020, 75 % des deces, chez les personnes de plus de 75 ans, etaient survenus en EHPAD. Il est difficile d’estimer precisement la prevalence de l’infection COVID-19, pendant cette periode, car seuls 50 % des diagnostics realises en EHPAD ont pu etre faits par RT-PCR. Pendant cette periode, le diagnostic reposait essentiellement sur la symptomatologie clinique des residents. Population et methodes Nous avons realise une etude prospective chez les residents de 27 EHPAD (etude SEROCOVID) entre le 31 aout et le 16 octobre 2020 par l’utilisation de sero-tests rapides ELISA realises par piqure au bout du doigt. Nous avons recherche la seroprevalence par l’utilisation des sero-tests rapides, ainsi que la prevalence globale en cumulant les resultats positifs de la RT-PCR si elle avait ete faite et du sero-test rapide. Les objectifs secondaires etaient l’etude des facteurs de risque d’infection en analyse multivariee, ainsi que la description des symptomes qui avaient conduit au diagnostic. Resultats Mille cent quarante-cinq residents ont ete inclus, âges en moyenne de 89 ± 7,5 ans (femmes 78,7 %). Le delai entre la maladie COVID-19 et le sero-test rapide realise a l’inclusion etait en moyenne egal a cinq ± 1,7 mois. La prevalence estimee par les trois methodes d’evaluation diagnostique (diagnostic medical, RT-PCR ou par sero-test rapide ELISA) etait egale a 14 %. La prevalence globale, estimee en combinant les resultats des RT-PCR et des sero-test rapide ELISA, etait estimee a 22,7 %. L’etude des facteurs de risque en analyse multivariee mettait en evidence que les residents d’EHPAD les plus dependants, vivant en unite protegee en raison de troubles du comportement ou dont on avait identifie un contact proche avec une personne atteinte de la COVID-19, avaient ete significativement plus souvent contamines. Enfin, les symptomes les plus frequemment observes chez les residents d’EHPAD differaient de ceux des plus jeunes avec des particularites geriatriques, telles que la frequence des symptomatologies digestives et des syndromes geriatriques. La fievre n’avait ete observee que dans un tiers des cas chez les personnes âgees. Les troubles olfactifs et du gout etaient peu decrits chez les residents. Conclusion Notre etude rapporte une estimation de la prevalence globale, ainsi que la seroprevalence moyenne de la maladie COVID-19 chez des residents d’EHPAD, cinq mois apres le diagnostic de la maladie COVID-19. La difference entre les deux estimations peut etre expliquee par la fragilite et la baisse de l’immunite chez les residents d’EHPAD. C’est pourquoi elle necessiterait d’etre reactivee par la vaccination de l’ensemble de residents, meme ceux deja infectes par le SARS-COV-2. Ces elements corroborent la strategie gouvernementale de vaccination deployee chez l’ensemble des residents d’EHPAD, independamment de leur contact anterieur avec le virus.

Background: Anterior cruciate ligament (ACL) ruptures are frequently seen in alpine skiing. When missed, functional limitations and osteo-arthritis can be severe. Diagnosis can remain difficult, especially for an inexperienced practitioner. That is why a clinical tool could be useful. Objective: The aim of this study was to find which items could be incorporate in a clinical tool to diagnose ACL ruptures after skiing injury, targeting unskilled practitioners. Methods: A systematic review was performed to find the most associated elements with ACL ruptures. A nominal group was then asked to select which elements were the most important to diagnose ACL ruptures, in order to build this score. Results: The systematic review showed 12 items which were statistically associated with ACL ruptures, and might be included in such a score. The nominal group underlined 7 items as being the most important for diagnosis in this context. Authors made a synthesis of these two parts. Conclusion: A clinical tool, named ALPSCore was created, with 7 binary items, and a suggested weighting for each. There is no clinical test in this score. Futures studies are needed to set each limit of probability ranks and test its accuracy in a clinical context.; Contexte : Les ruptures du Ligament Croisé Antérieur (LCA) sont fréquentes en ski alpin, et constituent un motif de consultation fréquent pour les cabinets de médecine générale de montagne. Leur non-diagnostic génère des complications importantes. Le diagnostic peut être difficile pour un médecin inexpérimenté en traumatologie. Un score diagnostique pourrait être utile dans ce contexte. Objectif : Définir les items à retenir dans un score diagnostique des ruptures du ligament croisé antérieur dans les accidents de ski, adapté pour les médecins avec peu d’expérience en traumatologie. Méthode : Une revue de littérature systématique a été conduite afin de faire émerger les éléments les plus fortement associés aux ruptures du LCA. Un groupe nominal de médecins a été consulté dans un second temps pour rechercher les éléments les plus importants pour le diagnostic à leurs yeux, dans l’optique de construire ce score. Résultats : La revue de littérature systématique a mis en évidence 12 items associés de manière statistique aux ruptures du LCA et susceptibles d’être inclus dans un score. Le groupe nominal a fait émerger sept items considérés comme les plus importants dans le diagnostic. Une synthèse des deux parties a été opérée pour répondre à l’objectif. Conclusion : Un outil diagnostique, intitulé ALPScore, composé de sept items binaires et faciles à recueillir a pu être proposé, ainsi qu’une pondération. Il ne comprend pas de test clinique. Cependant des études ultérieures seront nécessaires pour déterminer les seuils de discrimination, et tester ses performances en pratique clinique.

Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 58 ans, nulligeste, aux antécédents de maladie de Niemann-Pick qui a consulté pour une tuméfaction vulvo-périnéale de 10 cm, fluctuante et fistulisé avec une ulcération. La patiente était fébrile et présentant un état général altéré. Cette masse a fait craindre le développement d'une tumeur maligne vulvaire nécrosée et infectée sur une dermatose chronique. Elle a eu une incision en vue de drainage des collections purulentes associée à des biopsies multiples qui ont infirmé la présence d'un processus néoplasique. L'association lésionnelle et leurs distributions ont fait porter alors le diagnostic d'une hidradenite suppurative ou maladie de Verneuil. Ensuite le problème posé était celui du choix de la conduite de prise en charge ultérieure parmi les traitements médicamenteux et chirurgicaux décrits. Les auteurs discuteront à travers ce cas et une brève revue de la littérature récente les modalités du diagnostic, les complications et la prise en charge thérapeutique de cette maladie.

Since the introduction of routine assay for natriuretic peptides (NP), there is an increasing number of clinical applications for these assays. Due to the continuously increasing number of prescription of those tests, a reappraisal of the use of natriuretic peptide assays, namely BNP and NT-proBNP in France was necessary. This was achieved through a national survey to obtain a detailed description of NP prescription and realization by French laboratories. A questionnaire was sent in April 2010 to hospital and private clinical chemists. Statistical analysis of results concerned 584 answers. This survey demonstrated an equivalent use of BNP and NT-proBNP both in public or private laboratories together with a huge heterogeneity of tests used within labs. Medical prescription heterogeneity both in public or private sectors confirms the large implication of those tests in clinical diagnosis. These assays are not yet standardized, so clinicians and biologists should be very careful when interpreting the results for diagnostic or therapeutic monitoring.

Canine aggressivity : diagnosis and evaluation Dog attacks constitute a real public health issue. The evaluation of aggressive dogs is a complex task to which veterinary surgeons are poorly or not prepared. There is a range of tools available for this evaluation, but a clinical diagnosis based on behavioural semiology requires specific skills. Although seemingly easy to use, aggressivity evaluation grids have limitations. Behavioural tests currently used in some countries are difficult to implement and lack in discrimination. Therefore, it is important to define the role of veterinary surgeons in the evaluation of aggressive behaviour. The author describes an evaluation method designed to assess the level of risk. In conclusion, the diagnostic approach to canine aggression must be further refined, based on the expertise of all the actors involved., Les agressions canines constituent un réel problème de santé publique. L’évaluation du chien agressif est une tâche complexe à laquelle les vétérinaires sont peu ou mal préparés. Il existe divers outils pour cette évaluation. Le diagnostic clinique par la sémiologie comportementale nécessite une compétence particulière. Les grilles d’évaluation de l’agressivité, apparemment simples d’utilisation, montrent certaines limites. Les tests de situation utilisés dans certains pays sont difficiles à mettre en oeuvre et s’avèrent peu discriminants. Le cadre dans lequel le vétérinaire sera amené à réaliser son évaluation (l’origine de la démarche, la nature précise de l’évaluation) est important à définir. L’auteur propose ici une démarche tenant compte de tous ces faits et visant à apprécier le niveau de risque. En conclusion, la nécessité d’affiner l’approche diagnostique des agressions canines est envisagée en mettant en commun l’expertise de tous les acteurs., Arpaillange Colette. Agressivité chez le chien : diagnostic et évaluation. In: Bulletin de l'Académie Vétérinaire de France tome 160 n°5, 2007. pp. 359-367.

Accepting the premise that the scientific understanding of culturally defined abnormal behavior requires an exploration of indigenous nosological beliefs no less than a clinical diagnosis of its psychopathological symptoms, this paper investigates a syndrome of abnormal behavior among the Jalé people in the highlands of West New Guinea. An ethnological analysis of the social context in which afflicted persons exhibit their behavior com- plements the description of Jalé etiological theory and leads to the discovery of specific cultural factors involved in the genesis of the syndrome., Juillerat Bernard. « Folie », possession et chamanisme en Nouvelle-Guinée. Introduction. In: Journal de la Société des océanistes, n°56-57, tome 33, 1977. pp. 117-121.