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International audience; Vingt millions de Français souffrent de maladies chroniques, soit un tiers de la population – une véritable épidémie. Hier encore, on mourait de ces maladies, aujourd’hui, elles nous accompagnent toute notre vie.Diabète, cancers, hypertension artérielle, sida, insuffisance respiratoire, mucoviscidose, myopathies, maladies inflammatoires de l’intestin, polyarthrite rhumatoïde, asthme, lupus, insuffisance rénale, cirrhoses hépatiques, séquelles d’accidents vasculaires cérébraux, insuffisance cardiaque, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, maladies psychiatriques, maladie d’Alzheimer, obésité…La France doit à présent se doter de tous les moyens pour améliorer la vie de tous les patients atteints de ces maladies.Nous sommes entrés dans l’ère de la 3e médecine, véritable médecine de la personne, aux côtés de la médecine des maladies aiguës bénignes et de la médecine des maladies graves. Pour le patient, une nouvelle façon de vivre ; pour le médecin, une nouvelle façon d’exercer son métier, à l’heure des grandes avancées médicales et techno­logiques.Soixante-quatorze médecins, patients et experts se sont associés ici pour relever le défi des maladies chroniques.Pour la première fois, un livre complet sur tout ce que nous savons et pouvons pour faire face.

Aujourd'hui, 2 décès sur 3 dans le monde sont le fait des maladies chroniques (maladies cardio-vasculaires ou respiratoires, cancers, diabète...). En France, ces maladies progressent 4 à 5 fois plus vite que le changement démographique. Le cancer touche 1 homme sur 2 et 2 femmes sur 5. Les coûts générés font imploser les systèmes de santé. Face à cette catastrophe sanitaire, il est temps de réagir. Les maladies chroniques ne sont ni un simple effet du vieillissement ni une fatalité : notre environnement moderne est en cause. Des milliers de molécules chimiques l'ont contaminé mais aussi la malbouffe, la sédentarité, la pollution urbaine, le travail précaire et stressant et les inégalités au Nord comme au Sud. La découverte des "perturbateurs endocriniens", la mise en évidence d'une transmission de cet héritage toxique aux générations futures révolutionnent la pensée scientifique et réclament de nouvelles politiques de santé à l'échelle mondiale. Au-delà d'un constat fondé sur les références scientifiques les plus solides, André Cicolella livre des clés pour l'avenir : oui, les maladies chroniques peuvent reculer, à condition de repenser notre façon de vivre, de consommer et de travailler !

On s'intéresse ici au rôle des facteurs environnementaux et socio-économiques sur l'épidémie de cancer par des approches spatiales à l'aide des systèmes d'informations géographiques. Les objectifs sont d'analyser, au niveau cantonal, la relation entre cancer et exposition environnementale dans la région de Picardie, ainsi que son évolution dans le temps. Les données d'environnement sont celles qui ont déjà été acquises, lors de la 1ère étape du projet CIRCE (base PLAINE) qui a permis la transformation des principales bases de données environnementales(air, eau, sol, alimentation)en base de données spatialisées et agrégées pour 4 polluants métalliques (Pb, Cr, Ni, Co).Le risque relatif de mortalité par cancer par canton a pu être défini à partir des données du CépiDc de l'Inserm, pour deux périodes 1990-1999 et 2000-2009.Pour analyser l'association entre les indicateurs d'exposition et le risque de mortalité par cancer, un modèle de régression écologique(modèle hiérarchique bayésien) qui permet d'évaluer, sur des données agrégées à l'échelle des cantons, la part des variations spatiales de mortalité aux variations des indices d'exposition, a été utilisé. Le croisement de ces données spatialisées par canton nous a permis de mettre en évidence certaines corrélations par exemple, le risque de mortalité par cancer de la plèvre augmente avec le niveau d'exposition au nickel pour les deux périodes étudiées comme le montrent les résultats par quintiles:1.36[0.73-1.99],1.44[0.90-2.77],1.82[1.26-4.09],1.79[1.23-3.95] pour la période 1990-1999 et 1.09[0.86-1.72],1.57[1.08-3.06],1.55[0.94-3.18],1.83[1.03-4.09] pour la période 2000-2009.Des résultats complémentaires seront présentés, notamment ceux obtenus à l'aide de la base de données Corinne Land Cover. Bien que cette approche comporte des limites comme la non prise en compte de la mobilité à court et long terme des populations ou encore les temps de latence relativement longs pour le cancer, les études de corrélations permettent d'éclairer la complexité du lien environnement, social et santé.

Bisphenol A (BPA) is a ubiquitous disruptor. It has been shown, that after exposure during gestation, BPA can induce several chronic diseases (cancer, reproductive troubles, behavioral troubles, diabetes and obesity). The aim of the study was to analyze whether eviction from BPA sources in food could diminish population exposure. 48 volunteers have given urinary samples before and after a one week eviction. The population impregnation levels are significantly high, as 87.5 % of the studied population, which corroborates other biomonitoring surveys. Contrary to all expectations, such a decrease following food withdrawal has not been systematically achieved. Several hypotheses have been cited to account for this result ant to more specifically account for the numerous other possible sources of poisoning. It is therefore essential that BPA levels should be clearly indicated on all products containing the substance with an aim to identifying the best way of securing withdrawal for the population, pending enforcement of October 12, 2011 law banning BPA in plastic food packagings., Le Bisphénol A (BPA) est un perturbateur endocrinien ubiquitaire, dont il a été démontré qu'il peut induire, principalement à la suite d'une exposition pendant la gestation, plusieurs types de maladies chroniques (cancer, troubles de la reproduction, troubles du comportement, diabète et obésité). L'objectif de l'étude était de déterminer si l'éviction des principales sources alimentaires de Bisphénol A diminuait l'imprégnation d'une population. Un groupe de 48 volontaires a fait l'objet d'un dosage urinaire avant et après une semaine d'éviction des sources identifiées. Le taux d'imprégnation de la population est très élevé puisque 87,5 % de la population étudiée est imprégnée, ce qui corrobore d'autres études. Contre toute attente, la diminution après éviction alimentaire n'a pas été systématiquement obtenue. Plusieurs hypothèses sont évoquées pour expliquer ce résultat et en particulier les nombreuses autres sources possibles d'intoxication. Il apparaît indispensable que la présence de Bisphénol A soit clairement indiquée sur tous les produits en contenant afin de permettre à la population une meilleure éviction en attendant que la loi du 12 octobre 2011 interdisant le BPA dans les emballages alimentaires ne prenne effet.

Le mode d'action des Perturbateurs Endocriniens (PE) ne s'inscrit pas dans le paradigme classique de la toxicologie, formulé par Paracelse "C'est la dose qui fait le poison" en raison des spécificités suivantes : âge d'exposition, temps écoulé entre l'exposition et ses effets, interactions entre les substances chimiques, dynamique de réponse à la dose et effets latents à long terme. Plutôt que de rechercher une valeur seuil, dont l'existence ne peut être déterminée avec certitude, il est préférable de limiter au maximum toute exposition humaine aux substances caractérisées comme PE.

As of the mid-19th century, most infectious disease epidemics have been fought and slowed down by taking action on the environment (water, housing, waste) and education. This constitutes the 1st public health revolution paradigm. As we face the current epidemic of chronic diseases and the failure of the dominant biomedical model to stop them, a 2nd public health revolution is needed. The vision for this 2nd public health revolution requires a new paradigm built upon an eco-systemic definition of health and the recognition of the legitimacy for citizen participation based on the precautionary principle., À partir du milieu du XIXe siècle, la plupart des épidémies de maladies infectieuses ont reculé grâce à une action sur l'environnement (eau, habitat, déchets) et l'éducation, ce qui a constitué le paradigme de cette 1re révolution de santé publique. Face à l'épidémie actuelle de maladies chroniques et l'incapacité de l'actuel modèle biomédical pour l'arrêter, une 2e révolution de santé publique apparaît nécessaire construite sur un paradigme reposant sur une définition écosystémique de la santé et la reconnaissance de la légitimité de la participation des citoyens fondée sur le principe de précaution

National audience; INTRODUCTION. La progression de l'incidence du cancer en France et dans les pays développés suscite une interrogation sur l'origine de cette croissance et notamment sur l'importance de la composante environnementale de celle-ci. MATERIEL ET METHODES. Les études de corrélation écologique utilisant les Systèmes d'Information Géographique (SIG) peuvent apporter un éclairage nouveau sur la relation entre cancer et environnement en prenant en considération l'information fournie par la spatialisation des données. RESULTATS. Des programmes de cette nature se sont développés pour analyser des excès de cancer, notamment aux Etats-Unis (Cape Cod, Long Island). Le programme CIRCE a été conçu pour développer une approche de ce type en France. Il réunit l'INERIS, l'INSERM U897, 4 ORS (Picardie, Ile-de-France, Nord-Pas-de-Calais, Rhône-Alpes), le registre des cancers de l'Isère et l'UTC. Il comprend deux phases. La phase I se décompose en 3 opérations : 1) production des cartes de données lissées de mortalité sur les 4 régions et de morbidité sur l'Isère 2) transformation des principales bases de données environnementales en base de données spatialisées 3) croisement des données sanitaires et environnementales. La phase II vise à investiguer les zones contrastées (à très fort ou très faible taux). DISCUSSION ET CONCLUSION. Les études de corrélation écologique permettent d'apporter un éclairage nouveau permettant de mieux comprendre la relation entre cancer et environnement en générant notamment de nouvelles hypothèses. Les premiers résultats acquis sur 4 régions montrent que cette démarche est possible en France et peut être étendue à d'autres

The term volatile organic compounds includes a wide variety of chemical substances with the common feature of being carbon compounds that are volatile at ambient temperature. They can be classified into different families defined by their chemical formulae, each of which possesses common properties, although there may be major differences in terms of toxicity. For that reason the effects of VOC on health have to be considered both in an individual way and also from a global viewpoint on account of their common toxic properties and the role they play in the formation of environmental photo-oxidative pollutants, both outdoors and indoors.

L'utilisation couplée de modèle multimédia et de Système d'Information Géographique (SIG) s'est largement développée ces dernières années pour étudier l'exposition des populations aux substances chimiques. Les décideurs sont confrontés depuis quelques années au besoin de développement d'outils nécessaires à la prise en compte des risques sanitaires. Dans ce cadre, le projet SIGFRIED 1 (Système d'Information Géographique, Facteurs de RIsques Environnementaux et Décès par cancer) vise à construire un indicateur spatialisé de l'exposition de la population française aux polluants environnementaux. Pour cela un modèle multimédia d'exposition est utilisé pour le calcul des doses d'exposition de populations cibles liées à l'ingestion de produits d'alimentation, d'eau de consommation et à l'inhalation de contaminants atmosphériques. L'indicateur intègre dans un SIG des bases de données géoréférencées environnementales (eau, air, sol), comportementales et démographiques. Le modèle utilise les équations de transfert de polluant de la source à l'individu. L'étude a pour objectif principal d'identifier les zones géographiques potentiellement responsables d'une surexposition et leurs déterminants (types de polluant, voies d'exposition, classes de population à risque) par l'analyse des variations de l'indicateur environnemental. Dans cet article, sont présentés la méthodologie générale et les résultats de modélisation de l'indicateur d'exposition aux Elément Traces Métallique (ETM) sur la région Nord - Pas de Calais. La modélisation a permis de détecter des zones de surexposition potentielle localisées sur des agglomérations ou des sites de grandes sources de pollution bien identifiés. Les résultats permettent également de caractériser les déterminants de l'exposition (parts locales et ubiquitaires, voies d'exposition et polluants). Cependant l'utilisation de données de formats et de sources différentes, non spécifiquement adaptées pour ce type d'étude, génère de nombreuses incertitudes sur l'ensemble de la chaîne de calcul qui seront étudiées au cours d'une prochaine étude

Glycol ethers (GE) are a family of solvents, the use of which has increased dramatically since the 60's, in domestic and occupational mainly water-based products, such as paintings, inks, varnishes, cleaning agents. There are two subgroups: E series and P series. EGME, among the E series, is the reference substance. This is a reprotoxic chemical causing infertility and genital apparatus atrophy on both sexes, embryofetal toxicity through maternal exposure (malformation, growth alterations and functional deficits). European Union has classified nine other GE as reprotoxic. P series, with the beta isomers exception, has no specific reprotoxicity. Epidemiological studies published from the 80's onwards, have confirmed animal data (malformation, oligoazoospermia, spontaneous abortion, hypofertility). The effects can be observed even after the end of exposure. Risk assessment studies tend to prove that this massive exposure during several decades could have had an important impact on reproductive human health. Even if this exposure has considerably decreased since the last few years, a ban of reprotoxic GE, as required by two official bodies (CSC, CSHPF), seems necessary, due to the high risk level. Classification should be completed for some GE, not classified now (EGBE). Health assessment of past exposure should be carried out. Physicians should look after a possible glycol ethers responsibility when facing this kind of reprotoxic effects.

National audience; Largement prise en compte depuis une vingtaine d'années aux Etats-Unis, au Canada et dans les pays nord-européens, la problématique de l'environnement intérieur semble émerger concrètement en France.

National audience

Les Eg sont des substances largement utilisées dans les produits domestiques et industriels. Certains sont des toxiques, principalement de la reproduction et du sang. Leur présence dans les milieux aqueux a été peu recherchée, car leur polarité fait que les méthodes classiques sont inadéquates pour les détecter. Une méthode d'extraction de type SPME (Solid Phase Micro Extraction), couplée avec une analyse CG/FID ou CG/SM a été mise au point et utilisée pour évaluer la pollution dans un certain nombre de milieux aquatiques. Le traitement dans les stations diminue fortement la pollution de l'eau, mais certains pics de pollution subsistent. Les indications relatives à la pollution des nappes montrent qu'une étude plus systématique est nécessaire, notamment autour de décharges ayant reçu des déchets contenant des Eg.

La connaissance de la relation santé-environnement est devenue un enjeu majeur de santé publique. Une fraction importante des pathologies chroniques (cancers, pathologies respiratoires, allergies, atteintes de la reproduction...), dont l'incidence est pour certaines en augmentation, apparaît, en effet, être la conséquence de l'action de facteurs environnementaux (Baldwin, 1996). Ceux-ci restent encore très largement à identifier. La relation entre pollution de l'environnement intérieur et santé a historiquement surtout été abordée sous l'angle santé-travail, à partir notamment d'effets du type " Syndrome des Bâtiments Malsains ". La relation avec les pathologies chroniques a été moins étudiée.

Le principe de précaution est devenu un principe juridique de haut niveau pour la gestion des risques pour la santé liés à l'environnement depuis le traité de Maastricht. C'est un principe de décision en situation d'incertitude. En matière de risque chimique, la mise en évidence des effets chez l'homme est un processus long et complexe. L'application du principe de précaution implique donc d'agir avant même d'avoir une certitude complète quant aux effets chez l'homme. La méthodologie de l'évaluation des risques permet de déterminer la probabilité des effets chez l'homme à partir des données expérimentales. Cette démarche a été codifiée par l'Académie des Sciences des Etats-Unis en 1983 et reprise par l'Union Européenne en 1993. Elle dissocie clairement les notions de danger (caractéristique intrinsèque d'une substance) et de risque (probabilité d'occurrence d'un effet). Elle prévoit 4 phases : identification des dangers, évaluation de la relation dose-effet ; évaluation de l'exposition, caractérisation des risques. Un corps de doctrine a été constitué qui permet, lorsque l'on dispose des données de base nécessaires, d'évaluer le risque pour l'homme exposé en tant que travailleur, consommateur ou dans son environnement. Lorsque cette démarche aboutit à un niveau de risque non négligeable (indice de risque IR > 1 pour les effets systémiques ; niveau de risque > 10"5 pour les effets cancérogènes), le principe de précaution implique que soit alors posée la question de la substitution, et ce, sans attendre d'avoir la certitude des effets chez l'homme. L'exemple des éthers de glycol illustre l'intérêt de cette démarche.

Le poids croissant des pathologies chroniques, comme le cancer, a conduit à se poser la question de la responsabilité des facteurs environnementaux dans la genèse de ces affections. L'étude récente de la fédération française des registres de cancer montre qu'entre 1975 et 1995, l'incidence des cancers a progressé en France, à population égale, de 1 % par an. Le contexte est aussi marqué par le changement de regard que porte la société sur la question du risque. Pour reprendre l'analyse de Ewald, on peut considérer que le 19eme siècle se caractérise par l'émergence du principe de prévoyance. L'homme cherche à se prémunir contre les conséquences des risques. Le 20eme siècle voit se développer, à la suite du développement des sciences, l'idée de prévention et de maîtrise de risques. La prévention suppose que l'on agit sur des facteurs connus. La fin du XXe siècle voit émerger le concept de précaution. La société commence à douter que l'on puisse toujours dominer les conséquences du progrès technique et se pose la question d'une évaluation a priori de celles-ci.

Les esters de glycol (Eg) forment une famille de substances très utilisées dans les produits industries Cosmétiques, principalement dans les produits dits " ä 1'eau " comme les peintures, les encres, les produits de nettoyage, etc. II est possible de les classer expérimentalement en trois grandes classes de toxicité : le groupe 1 est toxique pour la reproduction (infertilité et atteinte de l'appareil génital dans les deux sexes), pour le développement embryofoetal et pour le sang (hypoplasie médullaire). Le groupe 2 induit une toxicité pour le développement embryofoetal de type non tératogène et une atteinte du sang de type hémolyse. Le groupe 3 comprend les Eg ne présentant pas ces types de toxicité. Les effets sur la reproduction et le sang ont été observes chez l'homme expose en milieu professionnel ä certains de ces Eg. L'homme apparait plus sensible que l'animal, en raison d'une capacité moins rapide d'élimination des métabolites responsables de la toxicité des molécules mères, sauf en ce qui concerne l'hémolyse. La cancérogénicité de certains Eg est suggérée par certaines données in vitro et in vivo mais reste à confirmer

National audience; L'incinération des déchets et la santé publique - Numéro 7L'incinération des déchets et la santé publiqueCollection Santé et Société | PublicationsL'incinération des déchets et la santé publique - Numéro 7 Image 1Pendant deux ans, la Société française de santé publique, le Réseau Santé Déchets, l’Association pour la prévention de la pollution atmosphérique, l’Association générale des techniciens municipaux ont réalisé une étude ayant pour but de faire une synthèse des connaissances scientifiques et techniques sur l'impact pour la santé des émissions de polluants lors de l'incinération des déchets ménagers ou industriels. A partir des statistiques d'émissions connues pour un grand nombre d'incinérateurs en France, ils ont évalué les risques encourus par les populations résidant au voisinage des installations d'incinérateurs, soit du fait de l'inhalation de polluants, soit par la voie indirecte de la chaîne alimentaire. Des recommandations sont formulées concernant l'amélioration des connaissances sur les émissions des incinérateurs ou sur la nocivité de certains polluants, concernant l'information du public et, plus généralement, la prévention des risques induits par l'incinération des déchets. Cet ouvrage a pour objet de présenter les résultats de ce travail auquel ont participé un grand nombre d'experts scientifiques et industriels. Le public et les responsables politiques et industriels disposeront enfin d’un outil de référence pour engager un débat informé sur la gestion de nos déchets.

Glycol ethers (Ge) are a family of substances with a growing use in industrial and domestic products for the two last decades. Ge (group 1 and 2) are experimentally toxic for reproduction and development, at various levels. That begins to be found in humans. Epidemiological studies confirm toxicokinetic data showing humans are more sensitive than animals, because of a low excretion rate of the toxic metabolites. Occupational and consumer exposures are frequently higher than reference concentrations deducted from animal data. They may be involved in the growing number of genital reproductive system and reproduction anomaly, observed in most developed countries. Genetic toxicity is suspected from experimental data, but further investigations are needed.

Glycol ethers (Ge) are a family of substances with a growing use in industrial and domestic products for the two last decades. Ge (group 1 and 2) are experimentally toxic for reproduction and development, at various levels. That begins to be found in humans. Epidemiological studies confirm toxicokinetic data showing humans are more sensitive than animals, because of a low excretion rate of the toxic metabolites. Occupational and consumer exposures are frequently higher than reference concentrations deducted from animal data. They may be involved in the growing number of genital reproductive System and reproduction anomaly, observed in most developed countries. Genetic toxicity is suspected from experimental data, but further Investigations are needed., Les éthers de glycol (Eg) sont des substances dont l'emploi s'est développé massivement au cours des deux dernières décennies dans les produits industriels et domestiques. Certains Eg (groupes 1 et 2) sont, à des degrés divers, des toxiques de la reproduction et du développement au plan expérimental. Ceci commence à être retrouvé chez l'homme. Les enquêtes épidémiologiques confirment les données toxicocinétiques montrant que l'homme est plus sensible que l'animal, en raison d'une élimination plus lente des métabolites toxiques. Les expositions liées au travail ou à la consommation dépassent fréquemment, et parfois massivement, les concentrations de référence déduites de l'expérimentation animale. Leur responsabilité dans l'augmentation des anomalies de l'appareil génital et de la reproduction constatées dans la plupart des pays développés peut, en conséquence, être envisagée. La toxicité génétique de certains Eg peut être suspectée à partir de données expérimentales mais des investigations ultérieures apparaissent nécessaires.

Le bilan de la lutte contre la cancer est ambigu. Des succès significatifs ont été enregistrés , notamment chez l'enfant et l'adolescent. En 1950, aux Etats-Unis, mille neuf cents enfants de moins de cinq ans mouraient d'un cancer. Leur nombre a diminué de plus de moitié. La chimiothérapie a transformé chez l'enfant le pronostic de la leucémie aiguë ou celui du cancer du rein

Les EG sont des solvants tres utilises au plan Industriel et domestique. On les trouve dans des produits comme les peintures, les encres, les vernis (notamment dans les produits dits " a l'eau "), les agents de nettoyage (du type lave-vitre), les cosmetiques et les produits ä usage metalurgique et mecanique. Un produit chimique sur dix contient un EG. L'evaluation et la gestion des risques !les ä ces substances representent donc un important probleme de Sante Publique.

Les Ethers de Glycol (EG) forment une famille de substances chimiques dont l'usage s'est developpe de facon importante au cours des dernieres decennies. On les trouve dans les produits ä usage industriel et domestique: peintures (une peinture sur 3), encres, vernis, produits de nettoyage (lave-vitre par exemple), cosmetiques, produits a usage mecanique et metallurgique (fluides hydrauliques par exemple), pesticides... Leur developpement a coincide avec celui des produits ä l'eau, mais ils ont aussi ete utilises dans les produits dits "a solvants"(l).