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Pour de nombreux élèves massivement issus des classes populaires l’école est un lieu étrange, voire étranger, qu’ils refusent souvent et auquel ils s’opposent car enfermés dans des logiques d’échec qui n’ont pourtant aucun caractère de fatalité. En effet, lorsque le travail scolaire fait sens, lorsque le regard porté sur eux les convainc de leurs capacités, lorsqu’ils sont mis en situation de réfléchir, imaginer ou inventer, ils parviennent alors à se mobiliser. Leur engagement se trouve facilité par des pratiques pédagogiques qui rendent lisibles les attendus scolaires, dotent tous les élèves des outils intellectuels requis par l’école, leur propose des contenus d’apprentissage qui provoquent leur curiosité et les ouvre à une culture partagée. School is a strange, if not foreign place to many working-class pupils who often reject it because they experience failure, which however is not inevitable. When school work makes sense, when they are convinced of their capacities and when they are given the opportunity to think, imagine, or invent, they can become committed. Their commitment is eased by teaching practices that make school expectations understandable, equip all pupils with the intellectual tools required by the school system, and offer learning contents that rouse their curiosity and opens them to shared culture.

It is clear that the solid foundation of care in schizophrenia (trust and antipsychotic medication) should be reinforced by a set of sequences of psychological care which are presented (objectives, principles and their effectiveness). Some are needed to enhance adherence to care, reduce noncompliance and offer support to relatives (psychoeducation), others aim to improve symptoms such as residual positive symptoms (CBT) or communication difficulties (social skills). The latest target cognitive deficits (neurocognition and social cognition) and improve daily and social functioning. All of these treatments can be done effectively only in a very integrated manner and in partnership with rehabilitation professionals.

International audience

Introduction : The reduced life expectancy of patients with schizophrenia is related to both a higher prevalence of comorbidities (especially cardiovascular comorbidities) but also to disparity in healthcare. Objective : Assess the role of the referent nurse in metabolic monitoring and quality of somatic monitoring of patients with schizophrenia in 2014. Method : 164 files of schizophrenic (or schizoaffective) patients who have seen a psychiatrist at the CMP of Versailles in 2014 have been analysed. 2 groups have been made: group #1 (91 patients) followed by a referent nurse and group #2 (73 patients) not followed by a nurse. Results : The monitoring of all cardiovascular risk factors (blood pressure, abdominal perimeter, weight, ECG, lipid blood test and blood sugar level) has been made for 26% of group #1 patients, against 1% of group #2 patients. In total, 15.2 % of the patients got a complete metabolic monitoring. 81% of the 164 patients have the name of their regular doctor written in the file. Only 14% of these patients have seen a general practitioner in 2014. Somatic comorbidities and their treatments were better known in group #1. Group #1 patients require more treatments: more frequent social care with higher protective measures, more important follow-up in day hospital, and greater drugs use. Conclusion : Referent nurses enable a better metabolic monitoring. Measures of improvement exist: expand their role and implement monitoring protocols also for doctors.; Introduction : L’espérance de vie réduite des patients schizophrènes est liée à la fois à une plus grande prévalence de comorbidités notamment cardiovasculaires mais également à la disparité des soins dispensés.Objectif : Évaluer le rôle de l’infirmier référent dans la surveillance métabolique et la qualité du suivi somatique des patients schizophrènes en 2014. Méthode: 164 dossiers de patients schizophrènes (ou schizoaffectifs) ayant consulté un psychiatre au CMP de Versailles en 2014 ont été analysés. 2 groupes ont été formés : le groupe 1 (91 patients) suivi par un infirmier référent, et le groupe 2 (73 patients) non suivi par un infirmier.Résultats : La surveillance de tous les facteurs de risque cardiovasculaires (pression artérielle, périmètre abdominal, poids, ECG, bilan lipidique et glycémie) a été faite chez 26% des patients du groupe 1, contre 1% des patients du groupe 2. Au total, 15,2% des patients ont eu une surveillance métabolique complète. 81% des 164 patients ont le nom de leur médecin traitant écrit dans le dossier. Seuls 14% des patients seraient allés consulter un généraliste en 2014. Les comorbidités somatiques et leurs traitements étaient mieux connus dans le groupe 1. Les patients du groupe 1 nécessitent plus de soins : prise en charge sociale et mesures de protection plus fréquentes, tendance à être plus suivis en hôpital de jour, plus grande consommation de toxiques.Conclusion : Les infirmiers référents permettent une meilleure surveillance métabolique. Des mesures d’amélioration existent : étendre leur rôle et mettre en place des protocoles de surveillance également pour les médecins.

Schizophrenic patients are impaired in vocal affect recognition leading to great defect in their social functioning. These deficits have been demonstrated with explicit paradigms thus far: emotional prosody should be evaluated with an implicit manner in this pathology. 20 schizophrenic patients and 21 control subjects matched on age and sex ratio have been recruited. Firstly we have demonstrated impairment in explicit recognition of vocal emotions for schizophrenic patients. Then we have used a vocal emotional Stroop paradigm (conflict between emotions conveyed by the meaning of a word and by the voice with which it was pronounced) in order to measure implicit influence of emotional prosody on semantic emotional judgment. We have demonstrated a greater vocal emotional Stroop effect with error rate for schizophrenic patients. It was interpreted as a vocal emotional conflict resolution deficit. Vocal emotional Stroop effect with reaction times was positively correlated with social anhedonia for schizophrenic patients. This validated the paradoxical hypothesis of a hyper sensibility to vocal emotion in schizophrenic anhedonia. Finally we have explored implicit processing of linguistic prosody for the same participants. We used a psycho linguistic paradigm exploring lexical and prosodic segmentation strategies. We have demonstrated that schizophrenic patients were as able as control participants to perceive and use prosodic cues contained in phonological phrase boundaries to constrain lexical access. We concluded to dissociation between altered explicit recognition and preserved implicit perception of emotional and linguistic prosody in schizophrenia. Our results have refuted an entirely sensorial explanation of schizophrenic impairment in vocal affect recognition. They are in favour of a deficit in the cognitive stage of explicit judgment.; Les patients schizophrènes présentent des déficits en reconnaissance des émotions vocales qui ont de graves conséquences sur leur fonctionnement social. Ces déficits ont été jusqu'à présent mis en évidence à l'aide de paradigmes explicites : la perception implicite de la prosodie émotionnelle reste à être explorée dans cette pathologie. Nous avons recruté 20 patients schizophrènes et 21 sujets contrôles appariés sur l'âge et le sexe. Nous avons d'abord démontré dans notre groupe de patients un déficit en reconnaissance explicite de prosodie émotionnelle. Nous avons ensuite utilisé un paradigme de Stroop émotionnel vocal (conflit entre l'émotion du sens du mot et de la voix avec lequel il est prononcé) permettant d'évaluer l'influence implicite de la prosodie émotionnelle sur le jugement émotionnel sémantique. Nous avons démontré un effet de Stroop émotionnel vocal plus important en taux d'erreur chez les patients que chez les témoins traduisant un déficit de résolution des conflits émotionnels vocaux. Chez les patients, l'effet de Stroop émotionnel vocal en temps de réaction est positivement corrélé à l'anhédonie sociale, validant ainsi l'hypothèse originale d'une hypersensibilité aux émotions vocales dans l'anhédonie schizophrénique. Nous avons également exploré le traitement implicite de la prosodie linguistique chez les mêmes participants. Nous avons démontré à l'aide d'une tâche psycholinguistique évaluant les stratégies de segmentation lexicale et prosodique que les patients schizophrènes étaient tout à fait capables de percevoir et d'utiliser les indices prosodiques contenus dans des frontières de groupe de mots pour segmenter le signal de parole. Nous concluons à une dissociation entre une reconnaissance explicite altérée et une perception implicite préservée de prosodie émotionnelle et linguistique dans la schizophrénie. Nos résultats réfutent l'explication entièrement sensorielle du trouble schizophrénique en reconnaissance des émotions vocales. Ils sont plutôt en faveur d'un déficit de l'étape cognitive de jugement émotionnel.

Schizophrenic patients are impaired in vocal affect recognition leading to great defect in their social functioning. These deficits have been demonstrated with explicit paradigms thus far: emotional prosody should be evaluated with an implicit manner in this pathology. 20 schizophrenic patients and 21 control subjects matched on age and sex ratio have been recruited. Firstly we have demonstrated impairment in explicit recognition of vocal emotions for schizophrenic patients. Then we have used a vocal emotional Stroop paradigm (conflict between emotions conveyed by the meaning of a word and by the voice with which it was pronounced) in order to measure implicit influence of emotional prosody on semantic emotional judgment. We have demonstrated a greater vocal emotional Stroop effect with error rate for schizophrenic patients. It was interpreted as a vocal emotional conflict resolution deficit. Vocal emotional Stroop effect with reaction times was positively correlated with social anhedonia for schizophrenic patients. This validated the paradoxical hypothesis of a hyper sensibility to vocal emotion in schizophrenic anhedonia. Finally we have explored implicit processing of linguistic prosody for the same participants. We used a psycho linguistic paradigm exploring lexical and prosodic segmentation strategies. We have demonstrated that schizophrenic patients were as able as control participants to perceive and use prosodic cues contained in phonological phrase boundaries to constrain lexical access. We concluded to dissociation between altered explicit recognition and preserved implicit perception of emotional and linguistic prosody in schizophrenia. Our results have refuted an entirely sensorial explanation of schizophrenic impairment in vocal affect recognition. They are in favour of a deficit in the cognitive stage of explicit judgment., Les patients schizophrènes présentent des déficits en reconnaissance des émotions vocales qui ont de graves conséquences sur leur fonctionnement social. Ces déficits ont été jusqu'à présent mis en évidence à l'aide de paradigmes explicites : la perception implicite de la prosodie émotionnelle reste à être explorée dans cette pathologie. Nous avons recruté 20 patients schizophrènes et 21 sujets contrôles appariés sur l'âge et le sexe. Nous avons d'abord démontré dans notre groupe de patients un déficit en reconnaissance explicite de prosodie émotionnelle. Nous avons ensuite utilisé un paradigme de Stroop émotionnel vocal (conflit entre l'émotion du sens du mot et de la voix avec lequel il est prononcé) permettant d'évaluer l'influence implicite de la prosodie émotionnelle sur le jugement émotionnel sémantique. Nous avons démontré un effet de Stroop émotionnel vocal plus important en taux d'erreur chez les patients que chez les témoins traduisant un déficit de résolution des conflits émotionnels vocaux. Chez les patients, l'effet de Stroop émotionnel vocal en temps de réaction est positivement corrélé à l'anhédonie sociale, validant ainsi l'hypothèse originale d'une hypersensibilité aux émotions vocales dans l'anhédonie schizophrénique. Nous avons également exploré le traitement implicite de la prosodie linguistique chez les mêmes participants. Nous avons démontré à l'aide d'une tâche psycholinguistique évaluant les stratégies de segmentation lexicale et prosodique que les patients schizophrènes étaient tout à fait capables de percevoir et d'utiliser les indices prosodiques contenus dans des frontières de groupe de mots pour segmenter le signal de parole. Nous concluons à une dissociation entre une reconnaissance explicite altérée et une perception implicite préservée de prosodie émotionnelle et linguistique dans la schizophrénie. Nos résultats réfutent l'explication entièrement sensorielle du trouble schizophrénique en reconnaissance des émotions vocales. Ils sont plutôt en faveur d'un déficit de l'étape cognitive de jugement émotionnel.