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par M. le Comte de Firmas-Périés ..., Name des Autors: Armand-Charles-Daniel comte de Firmas-Périés, 1770-1828, Handschriftliches Exlibris: "F. Weckherlin. 1814." 990004029120205503_0001 Exemplar der ETH-BIB

Brief aus Neuchâtel. Zusätzlich darauf vermerkt: Notiz zur Beantwortung von Louis Rollier, ETH-Bibliothek

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La musicothérapie est une discipline très ancienne qui fut pratiquée par de nombreuses cultures antiques (grecque, hébraïque, arabe et chinoise). Elle fait l’objet depuis la moitié du XXe siècle d’un renouveau en Occident. Elle connait aujourd’hui différentes applications dans le domaine de la santé et des soins, tels que la néonatologie, l’autisme, la maladie d’Alzheimer, et bien d’autres. L’objectif de cette thèse d’exercice est de proposer d’introduire la musicothérapie au sein du cabinet dentaire afin de promouvoir ses bienfaits déjà prouvés, permettre une communication plus douce et établir une relation de confiance entre le praticien et son patient.

La réalisation des soins en Médecine Bucco-Dentaire chez les personnes âgées, oscille entre complications et complexité. Le temps a un effet incontestable sur l’organisme et sur la prise en charge du patient âgé en Odontologie. Cependant chaque personne âgée est unique et les modes de vieillissements sont divers et variés. Pour certains tous les soins semblent être envisageables tandis que pour d’autres, l’abstention est la meilleure thérapeutique. Dans ce travail, nous étudions les possibilités et les limites à la réalisation des soins chez le sujet âgé selon les caractéristiques qui lui sont propre. Pour cela, nous considérons d’une part les impacts de la sénescence et des pathologies sur la réalisation des soins. D’autre part, nous nous interrogeons sur la pertinence des soins chez la personne âgée en considérant son environnement, son autonomie et la structure de soins dans laquelle elle est prise en charge. Ensuite, nous évaluons l’aspect éthique de la réalisation ou non des soins. Plusieurs concepts de gériatrie sont présentés. Ils constituent des outils qui aident le chirurgien-dentiste à établir et adapter le plan de traitement dans sa pratique quotidienne. Les étapes du raisonnement dans la prise en charge du sujet âgé sont présentées. Dans un dernier temps, nous proposons un arbre décisionnel de prise en charge en Odontologie de la personne âgée.

La population française ne cesse de vieillir du fait de l’allongement de l’espérance de vie et de la diminution du nombre des naissances. Les personnes âgées sont plus susceptibles aux maladies chroniques par conséquent le nombre de patients âgés polypathologiques augmente. Le traitement de ces maladies concomitantes mène inévitablement à la polymédication. La multiplicité des prescripteurs peut conduire à des prescriptions à cascade potentiellement inappropriées. Le processus de vieillissement provoque des modifications physiologiques impactant la pharmacodynamie et la pharmacocinétique des médicaments. Les prescriptions doivent donc être adaptées à ces modifications mais également contrôlées à chaque nouvelle spécialité prescrite. En effet les personnes âgées sont plus sujettes à l’iatrogénie médicamenteuse et au défaut d’observance. Le gouvernement a mis en place des mesures afin de contrer cet enjeu majeur de santé publique dont la plus récente est le dispositif PAERPA. Les chirurgiens-dentistes ont également un rôle dans la prise en charge des patients âgés polymédiqués par leur qualité de prescripteur ainsi que pour le diagnostic et le traitement de la xérostomie médicamenteuse qui est le premier effet indésirable de la polymédication au niveau de la sphère orale. Enfin en tant que professionnels de santé, les chirurgiens-dentistes participent à la pharmacovigilance et doivent signaler tout effet indésirable susceptible d’être dû à un médicament.

Parmi les actes de chirurgie orale, l’intervention sur les dents de sagesse reste celle qui peut être la plus invasive. Cette intervention peut systématiquement conduire en post-opératoire à un processus inflammatoire aigu caractérisé par l’apparition d’un œdème, d’un trismus et d’une douleur. En s’appuyant sur le principe de la médecine fondée sur la preuve, une synthèse narrative de revues systématiques a été effectuée sur l’intérêt des GCS dans l’extraction des dents de sagesse. Quatre revues systématiques ont été sélectionnées, soit un total de 63 articles. La qualité des revues a été appréciée sur la base de l’évaluation de la qualité méthodologique des revues à l’aide d’une grille de qualité (outil AMSTAR) et sur l’évaluation du niveau de preuve des résultats (basée sur le type d’études). L’ensemble des 63 articles conclut à l’efficacité des GCS dans la réduction des complications post-opératoires des dents de sagesse. Selon la revue la plus fiable, cette amélioration reste pourtant faible à modérée. Devant la qualité faible à modérée des revues et devant l’hétérogénéité des études, la réalisation d’une étude randomisée contrôlée à grande échelle, fondée sur les recommandations de la Société Francophone de Chirurgie orale serait pertinente.

L’anxiété dentaire est un phénomène courant, qui représente le principal obstacle à la réalisation des traitements dentaires, et qui peut conduire à une détérioration importante de la santé bucco-dentaire. La gestion de l’anxiété dentaire est une tâche indispensable pour le chirurgien-dentiste, mais aussi une des plus difficiles, et les possibilités thérapeutiques existantes requièrent généralement un équipement et une formation spécifiques. Bien qu’il existe également des thérapeutiques médicamenteuses, elles ne correspondent pas à la demande croissante du grand public pour des pratiques de soins plus naturelles. La lavande est une plante réputée pour le soulagement de l’anxiété, mais ce n’est que récemment que ses propriétés anxiolytiques ont été étayées par des études scientifiques. Le but de cette thèse est de présenter les données actuelles concernant l’efficacité de l’huile essentielle de Lavandula angustifolia dans la réduction de l’anxiété et d’étudier son intérêt pour la prise en charge des patients anxieux en Médecine Bucco-Dentaire. Deux méthodes d’administration sont analysées : l’administration par inhalation et l’administration par voie orale d’un extrait standardisé d’huile essentielle de Lavandula angustifolia, le Silexan.

La gestion de la douleur dans le cadre d’un traitement orthodontique est trop souvent négligée et de nombreux patients peuvent alors pratiquer l’automédication pour lutter contre cette dernière. Cela est d’autant plus important car nous sommes souvent face à de jeunes patients, qui peuvent alors assimiler leurs rendez-vous avec un moment déplaisant et douloureux. L’inflammation provoquée par le mouvement orthodontique est à la fois motrice du traitement, mais aussi génératrice d’un inconfort pour le patient. L’arsenal thérapeutique du praticien doit intégrer cette composante dans son traitement, afin de gérer au mieux le bien-être du patient, la coopération de ce dernier mais aussi l’efficacité de sa thérapeutique, à l’aide de moyens pharmacologiques ou non pharmacologiques. Pas assez efficace, perturbant le mouvement orthodontique, ou trop puissant, le choix de l’antalgique doit se faire de manière raisonnée. Par ailleurs, la prescription devra se faire après une évaluation systématique de la douleur afin de juger au mieux son efficacité. L’intérêt de ce sujet est d’observer la place de la médication antalgique dans la gestion de la douleur. Après avoir posé les bases de la douleur, nous nous pencherons plus spécifiquement sur la douleur en orthodontie avec ses causes et ses facteurs. Puis, nous évaluerons l’efficacité des antalgiques dans la gestion de la douleur et, enfin, nous décrirons les alternatives à la prescription antalgique.

Lorsqu’il existe une relation étroite entre les dents et les cavités sinusiennes, une communication bucco-sinusienne (CBS) peut alors apparaître le plus souvent de façon iatrogénique, comme après avulsion des dents postérieures maxillaires. Après de brefs rappels des rapports anatomiques entre les dents et les sinus, nous aborderons l’état des connaissances actuelles concernant : les précautions préopératoires et peropératoires prévenant la survenue d’une CBS post-extractionnelle, les méthodes de diagnostic d’une CBS, les facteurs influençant la décision thérapeutique, les différentes solutions thérapeutiques disponibles pour traiter une CBS immédiate, les conseils post-opératoires et le suivi.

L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) définit la pharmacovigilance comme “la surveillance du risque d’effets indésirables résultant de l’utilisation de médicaments”. La pharmacovigilance se base principalement sur le recueil des effets indésirables liés aux médicaments via les notifications spontanées des professionnels de santé, des patients, des industriels. Chaque année, environ 50 000 effets indésirables survenant en France sont collectés par les centres régionaux de pharmacovigilance (CRPV) ; En France, on estime à plus de 100 000, les hospitalisations causées annuellement par les effets indésirables graves (EIG), dont 50 % peuvent être considérés comme évitables. Ces effets indésirables constituent donc un véritable problème de santé publique eu égard aux séjours hospitaliers, à la charge financière et souvent à la mortalité associée. L’objectif de ce travail est de connaître le rôle du chirurgien-dentiste par rapport à la Pharmacovigilance et donc son implication dans ce système.

Une origine dentaire doit être suspectée lors de sinusites unilatérales récidivantes ou de sinusites prolongées unilatérales. Face à ce type de pathologies, un scanner doit être effectué afin d’identifier la cause de l’infection. Une lésion unilatérale, sans destruction osseuse d’origine tumorale ou de problème anatomique entravant le drainage du sinus, doit renforcer la suspicion d’une origine dentaire. Une anamnèse de douleurs dentaires ou de geste dentaire récent doit être recherchée et augmente la probabilité du diagnostic. En phase aiguë de surinfection bactérienne, une antibiothérapie est indiquée. Le traitement définitif repose sur l’élimination de la source infectieuse par un traitement dentaire, ou une extraction combinée à une méatotomie moyenne permettant de rétablir la fonction du sinus.