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Amputation stumps of limbs can be the site of acute and / or chronic pain. Pain medication (non-opioids, opioids, and opioids) sometimes cannot control them. Too often they present side effects that are not supported by the patient. Faced with the pain of pathological neuroma, myofascial trigger point, scars and causalgia, Neuro-Acupuncture is more effective than analgesics. Pain killer level IV is demonstrated through examples chosen from 51 files. Breaking down into nine different types of pain allows us to isolate phantom limb pain: it is rare, contrary to popular belief. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le protoxyde d'azote est un gaz incolore, inodore, utilisé assez largement par les services d'urgences (intra- ou extrahospitaliers) dans le cadre de la traumatologie adulte ou enfant ainsi que dans les cabinets dentaires. Il entre notamment dans la composition du mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA), où les deux gaz entrent à parts égales. Son utilisation dans le cadre du traitement des douleurs chroniques, en particulier neuropathiques, semble prometteuse. Le principal inconvénient du protoxyde d'azote est son cortège d'effets indésirables à type de nausées et de vomissements, ainsi que son accumulation dans une atmosphère confinée, notamment dans le cadre d'une utilisation au bloc opératoire. Dans le cadre d'une utilisation chronique, une toxicité neurologique et hématologique a été rapportée, en rapport avec une carence fonctionnelle en vitamine B12 (cobalamine) [1, 2]. Le protoxyde d'azote oxyde en effet de façon irréversible l'atome de cobalt présent au sein de la vitamine B12 et inactive partiellement la méthionine synthétase, aboutissant à un syndrome neuroanémique comme décrit dans la maladie de Biermer. Dans ce contexte, cet article se propose de définir les modalités pratiques de l'utilisation du protoxyde d'azote au long cours au regard du statut en vitamine B12 de chaque individu. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Abstract: Objectives: Decrease acute pain after breast cancer surgery by an infiltration of ropivacaine. Analyse effect on chronic pain. Study design: Prospective randomised double blind versus placebo study. Patients and methods: Eighty-one patients randomised between two groups received wound infiltration with 40ml of ropivacaine 4.75mg/ml or placebo. Acute pain was assessed during 24h with analogical visual scale and antalgic consumption. One year later, telephonic interviews looked for chronic pain and evaluate it with McGill Pain Questionnaire. Results: Analogical visual scale pain score, antalgic consumption and chronic pain incidence were similar between groups. Conclusion: Ropivacaine scar infiltration provided no acute or chronic pain relief after breast cancer surgery. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: La lombalgie commune est considérée comme un problème de santé publique en raison de sa fréquence et de ses conséquences socio-économiques. Améliorer la prévention secondaire de la lombalgie chronique auprès des patients lombalgiques aigus pris en charge en soins primaires est pertinent en déterminant les sous-groupes de patients ayant un fort risque de passage à la chronicité. On peut ainsi identifier différents facteurs de risque (FDR) cliniques, psychologiques, professionnels. L’interrelation entre ces différents FDR doit également être prise en compte. Parmi ces FDR, il nous semble capital de pouvoir évaluer à l’aide d’outils simples ceux qui sont potentiellement modifiables. Ainsi, une prise en charge initiale adaptée de la douleur doit pouvoir agir sur l’intensité et la durée de la lombalgie, qu’elle soit ou non associée à une sciatalgie, contribuant à réduire l’incapacité fonctionnelle. De même, les peurs et croyances sur la relation douleur et activité physique doivent être évaluées et peuvent faire l’objet d’une information voire d’une éducation ciblée. Enfin, la satisfaction professionnelle qui est un facteur de risque prépondérant de chronicité, doit également être prise en compte, même si sa prise en charge parait plus complexe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La lombalgie commune est une affection ayant une prévalence élevée. La majorité des coûts est due à une minorité de patients chez qui la douleur devient chronique. La durée de l’arrêt de travail conditionne le pronostic fonctionnel des patients lombalgiques chroniques. Différentes formes de prise en charge globales ont été développées pour améliorer le pronostic fonctionnel de la lombalgie et favoriser la reprise professionnelle. Trois types de prise en charge sont discutés ici : les programmes d’exercice, les écoles du dos et les programmes de restauration fonctionnelle du rachis. Les méthodes sont ici décrites ainsi que leurs avantages et leurs indications respectives d’après la littérature récente. De grandes disparités de sélection des patients, de structure des programmes et de méthodes d’évaluation sont notées dans les différents centres. Des travaux complémentaires, multicentriques permettraient d’uniformiser les pratiques et d’optimiser les indications de ces programmes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Une consultation de prise en charge de la douleur chronique de l’enfant a été mise en place dans notre service de pédiatrie. Elle se déroule en 2 temps: une évaluation clinique multidisciplinaire suivie d’une prise en charge adaptée au cas de chaque enfant. Trois orientations thérapeutiques sont envisagées: une prise en charge en relaxation/hypnose, en psychothérapie ou en thérapie familiale. Description: En 2009, 42 enfants sont reçus dans cette consultation, 38 sont pris en charge. Ces 38 enfants présentent des tableaux douloureux chroniques évoluant en dehors d’une maladie organique. Il s’agit de : céphalées (21), tendinopathie (1), douleurs osseuses (2), musculaires (4), abdominales (4), thoracique (1), neuropathique (1) et de stress chronique (4). Parmi eux, 12 ont accepté une prise en charge par relaxation/hypnose, 4 sont suivis en thérapie familiale et 7 en psychothérapie individuelle. Les bénéfices de cette pluridisciplinarité sont nets et montrent une diminution ou une disparition de la douleur. Conclusion: Notre expérience concerne les enfants douloureux chroniques dont la douleur évolue en dehors d’une maladie organique. Dans ce contexte, une approche globale prenant en compte les aspects psychologiques et socio-familiaux de la douleur est indispensable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]