Search

Résumé: Objectifs: Évaluer les possibilités de substitution des poches pédiatriques « à la carte », par des prémélanges industriels, pour des enfants en nutrition parentérale à domicile (NPD). Patients et méthodes: Une étude rétrospective des formulations de patients est effectuée au regard de trois critères successifs : ratio calories non protéiques par volume, rapport calorico-azoté et concentration en électrolytes. Puis, comparaison avec les produits industriels disponibles sur le marché français. Résultats: Les formulations de 29 poches nutritives industrielles ont été comparées aux prescriptions de 37 enfants en NPD. Les pourcentages de patients pour lesquels une poche industrielle est envisageable décroissent au cours de l’analyse : 84 % après application du premier critère, 41 % au deuxième critère, puis 22 % au dernier critère. Pour ces patients, le nombre maximum de possibilités de substitution baisse également au cours de l’étude (de 12 à 1 poches). Le problème du faible volume des prémélanges industriels retenus apparaît lorsque l’on envisage l’administration de 2 à 9 poches par jour au patient. Conclusion: La diversité et la complexité des prescriptions pédiatriques de nutrition parentérale rendent l’utilisation des formules industrielles difficilement envisageable en l’état, tant d’un point de vue qualitatif qu’organisationnel. La fabrication « à la carte » reste pour l’instant la plus adaptée aux enfants en nutrition parentérale pédiatrique à domicile. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Reanimation is the property of Lavoisier and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Summary: Aim: This review aimed to synthesize current scientific knowledge on the part played by the combination of individualized physical activity and diet in prevention and treatment of the paediatric obesity. Current: The physical activity is now recognized like an essential element of the fight against the obesity increase in children and adolescents. In the treatment the last meta-analysis and literature reviews confirm that the best strategy is the reduction of the sedentary behaviours, the increase in the physical activity associated with an education and restriction nutritional. The physical activity must be adapted to the required objective and the possibilities physical and physiological of obese subjects. Combination of diet and individualized physical training drive allows improvement in the body composition, usual index of insulin resistance, the use of the lipids during sub-maximal exercise and the plasma levels of adipokines in obese adolescents. Conclusion: Although the prescription of the physical activity or the diet has a beneficial effect on health obese children, the association of both methods resulted in a more significant decrease of levels in cardiovascular risk factors present at this population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Obesity which is now well recognized as a public health problem increases the risk of developing cancers. Some systematic review and meta-analyses assessed the strength of associations between body mass index and common cancers such as breast, endometrial, colon and adenocarcinoma of oesophagus. The causal mechanisms remain unexplained. However, epidemiological data and animal models have provided some evidence that hormonal alteration linked to obesity, such as hyperinsulinism, high insuline-like growth factor (IGF-1) levels or biodisponibility, low adiponectin serum level and high oestradiol serum level resulting from an enhanced aromatase activity may have mitogenic and antiapoptotic effects. The inflammation associated with visceral adiposity is another factor which promotes cancer. To date, there are no convincing data that weight loss could improve the prognosis of treated neoplasia. However, a regular physical activity and a limited caloric intake are probably safe in healthy subject to prevent cancer and also in cancer survivors. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: There has been wide recognition in the past decade of the increasing frequency of type 2 diabetes in youth, largely but not exclusively in North America. In some American locations and populations, incidence and prevalence of type 2 diabetes are much higher than those of type 1 diabetes, because of increased calorie and fat intake, and decreased exercise. The increasing prevalence of type 2 diabetes in the United States has closely paralleled the increase in childhood obesity noted there, but now across the Western world. Besides obesity, the other youth risk factors for type 2 diabetes are: ethnicity, puberty, family history, metabolic syndrome, polycystic ovary syndrome, acanthosis nigricans. Any feature or condition associated with insulin resistance/hyperinsulinemia should alert to screen youth at increased risk for (pre)type 2 diabetes. Treatment goals are to decrease weight and increase exercise, to normalize insulinemia, glycemia and HbA1c, to control hypertension and hyperlipidemia. The aim of the pharmacological therapy is to decrease insulin resistance, namely by metformin. Sometimes, insulin therapy is necessary. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’exercice physique a un effet satiétogène et un effet orexigène, ce dernier étant favorisé par la déplétion glycogénique et les exercices à haute intensité. Notre hypothèse est que l’efficacité du réentraînement ciblé au niveau d’oxydation maximal des lipides (LIPOXmax) s’expliquerait par une modulation du comportement alimentaire. Patients et méthodes: L’effet chronique de 2 mois d’entrainement ciblé au LIPOXmax sur l’évolution de l’appétit mesurée à l’aide d’une échelle visuelle analogique (Hill et Blundell) est étudié chez 25 sujets en surpoids et obèses. Résultats: Les sujets ont maigri: − 2,05±0,8kg p < 0,02 en moyenne. 5 sujets (20 %) ont grossi (de 0,1 à 1,9), deux (8 %) ont eu un poids stable et 18 (72 %) ont maigri (de 0,4 à 21,2kg). La première séance de réentraînement est orexigène (faim + 1,15±0,53 p < 0,05). Au fil des séances le score de satiété augmente (p < 0,05) et les sujets pensent moins à la nourriture (p < 0,05). L’effet orexigène aigu d’une séance diminue (− 1,17±0,40 p < 0,01) ainsi que l’intensité du désir de manger. La ration alimentaire après 8 semaines de réentraînement au LIPOXmax a baissé de 362,69±91,2kcal/j (p < 0,01) en raison d’une baisse de la ration lipidique de 0,17±0,06g/kg/j (p < 0,02) passant de 25 % à 21 % (p < 0,05) et une baisse du grignotage de 44 % à 18 % des sujets testés (p < 0,01). Cette baisse du grignotage est corrélée à celle de l’item ű je pense à la nourriture Ƈ (r=0,634 p=0,003). Conclusion: L’entraînement au LIPOXmax des obèses augmente la satiété, diminue l’effet orexigène d’une séance, et diminue la consommation calorique et le grignotage corrélativement à une diminution des pensées dirigées vers la nourriture, déterminant une perte de poids. Ainsi l’effet amaigrissant du réentrainement au LIPOXmax s’expliquerait en partie par une augmentation de l’effet satiétogène et une diminution de l’effet orexigène de l’exercice, entraînant une modification de la prise alimentaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le glutamate, produit grâce à la glutamate déshydrogénase, participe à la phase amplificatrice de la sécrétion d’insuline. Nous avons généré une lignée de souris dont les cellules bêta-pancréatiques n’expriment plus cette enzyme (ßGlud1-/-) avec comme conséquence une réponse sécrétoire moindre (J.Biol.Chem. 2009, 284:921-9). Ici, nous avons testé la réponse à une diète hautement calorique de ces souris. Matériels et méthodes: Les souris contrôles et ßGlud1-/- ont reçu une diète enrichie en calories pendant 20 semaines. Ensuite, nous avons effectué des tests de tolérance au glucose ainsi que diverses mesures métaboliques. Après isolation des îlots pancréatiques, les réponses sécrétoires ont été testées au cours d’expériences de périfusions. L’expression de gènes a également été analysée sur différents tissus par PCR quantitative. Résultats: Après 20 semaines de diète riche en calories, les souris contrôles sont devenues obèses et pesaient nettement plus que les souris contrôles sous diète normale (45,2 g contre 35,3 g). Les souris ßGlud1-/- sur diète riche en calories ont maintenu un poids comparable à celui des souris contrôles sur diète normale et présentaient une masse graisseuse ainsi qu’une taille d’adipocytes moindres ; ceci malgré une prise de nourriture semblable. L’efficacité métabolique était diminuée chez les souris ßGlud1-/- comparativement aux souris contrôles (0,69 g/MJ contre 1,6 g/MJ). Les souris ßGlud1-/- présentaient un quotient respiratoire plus bas comparé aux contrôles, indiquant une oxydation lipidique plus élevée. En adéquation avec la préservation d’un phénotype non obèse les souris ßGlud1-/- n’ont pas développé d’intolérance au glucose. Finalement, la sécrétion d’insuline était nettement plus faible chez les souris ßGlud1-/- que chez les souris contrôles (- 80% à 11,8 mM glucose, - 59% à 22,8 mM glucose ; p<0.01). Conclusion: L’absence de glutamate déshydrogénase dans la cellule bêta-pancréatique limite la sécrétion d’insuline en empêchant le développement de la phase amplificatrice. La conséquence observée est une protection contre une obésité induite par la diète. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La plupart des patients diabétiques de type 2 (DT2) présente un surpoids. Dans l’inconscient collectif ces patients sont des « mangeurs excessifs » et tenus comme responsables de leur maladie. Notre objectif était double : 1) étudier les apports nutritionnels des sujets DT2 au diagnostic de diabète et les comparer à ceux de la population générale, 2) évaluer l’impact de la prise en charge nutritionnelle sur l’apport calorique, chez ces patients Patients et méthodes: Nous avons d’abord étudié les caractéristiques cliniques et diététiques de 275 patients DT2 suivis dans le service de diabétologie du CHSF, ayant un diabète découvert depuis moins d’1 an et les avons comparées à celles d’échantillons de la population générale (INCA2, ENNS, SUVIMAX). Nous avons ensuite étudié en transversal les apports énergétiques de 4600 patients DT2 suivis à Corbeil et classés suivant la durée d’évolution de leur diabète. Résultats: Les 275 patients DT2 nouvellement diagnostiqués (67 % H, âge moyen 48 ans), avaient un apport énergétique global de 2163 kcal/j. Cet apport était comparable à celui des patients des études INCA2 et ENNS mais supérieur à celui des patients de l’étude SUVIMAX. L’étude transversale chez les 4 600 patients DT2 (55 % H) a montré que les apports énergétiques diminuaient avec l’âge comme dans la population générale. Chez les femmes DT2, cette diminution était toutefois plus importante, expliquant la réduction pondérale observée, liée sans doute aussi à la détérioration glycémique. Conclusion: Lors du diagnostic de diabète, l’apport calorique moyen des patients DT2 n’est pas supérieur à celui de la population générale. Il dépasse toutefois celui d’une population de patients sélectionnée à partir d’une campagne d’information et sans doute plus encline à manger « sainement ». La diminution de l’apport calorique avec le temps chez les femmes DT2, plus importante que ne le voudrait l’âge, souligne l’impact des interventions nutritionnelles dans cette population. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: Relation between rapid growth during the first months of life and secondary risk of excessive adiposity is well demonstrated. Many works have indicated a birth feeding effect on weight gain during the first year of life and a protective effect towards later childhood and adult obesity. However all these studies are observational and several works denied this protective effect. Concerning complementary feeding, 3 interventional, randomized, studies achieved between 4 and 6 months of age, showed a good regulation of caloric intake and no weight gain modification due to complementary foods. Most of others studies are observational and don’t show any relation between time of introduction of complementary foods and later fat mass. However 3 recent studies indicate, respectively at 7, 10 and 42 years of age, an increased adiposity, suggesting the possibility of a programmed excessive fat gain induced by an early complementary foods introduction. Very few studies have evaluated, besides the time of weaning, the kind, quantity and caloric density of foods used as complements, whereas other recent studies show the importance of appetite differences since the first months of life and the importance of genetic influence on these variations. Others works have emphasized the possible role of an excessive protein intake during the first 2 years of life. So, it appears that it may be necessary to pay attention not only on the date, but also on the kind and quantity of complementary foods, particularly in infants at risk for obesity, because of parental obesity, rapid weight growth or an excessive appetite. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: La prévalence du diabète gestationnel (DG) varie entre 0,5 % et 15 % selon les séries. Les mesures hygiéno-diététiques constituent un volet important dans la prise en charge thérapeutique des parturientes ayant un DG. L’objectif: de ce travail est d’évaluer l’influence de l’alimentation spontanée sur la survenue du DG. Matériels et méthodes: il s’agit d’une étude transversale ayant concerné 61 parturientes âgées de 32,3±5,9 ans en moyenne. Elles ont toutes bénéficié d’un dépistage systématique du DG par une GP50 (n=21) et/ou une HGPO 75 g (n=40). Les femmes aux antécédents personnels du DG ont été exclues de l’étude. Les parturientes ont été subdivisées en 2 groupes comparables (âge, parité, antécédents familiaux du diabète de type 2…) groupe 1 : (n=33) composé des parturientes ayant un DG et groupe 2 : (n=28) composé des parturientes sans DG. L’enquête alimentaire a utilisé l’histoire alimentaire. Résultats: L’apport calorique global spontané du groupe 1 est significativement plus élevé par rapport à celui du groupe 2 (2770 et 2204 Kcal/j respectivement ; p =0,04). Cet excès calorique est lié à deux anomalies quantitatives : Un apport total en lipides significativement plus élevé chez les femmes avec DG (p =0,04) et un apport en saccharose excessif dans le même sous groupe (88,1±41,2 g/j ; p =0005). L’apport en protéines est conforme aux recommandations dans les deux groupes. L’apport en acides gras saturés est excessif dans les deux groupes. Aucune différence n’a été notée pour l’apport en fibres alimentaires. Conclusion: Une alimentation hypercalorique semble favoriser le développement du DG, d’où l’intérêt d’une éducation nutritionnelle de toutes les femmes en âge de procréation à risque, afin de réduire le risque du développement du DG. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif: Décrire les caractéristiques cliniques et évolutives d’une population d’enfants et d’adolescents obèses et d’identifier leurs profils métabolique et tensionnel. Patients et méthodes: Étude prospective intéressant 100 enfants et adolescents obèses pris en charge à l’Unité de Recherche sur l’Obésité Humaine du Pr. Blouza à l’Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire de Tunis durant l’année 2006. Résultats: Âge moyen de 15,12±3,57 ans et une prédominance féminine remarquable (62 %). Le poids moyen est de 90,2±24,6 kg, le BMI moyen est de 34,4±6,5 kg/m2 et le tour de taille moyen est de 106,4±15 cm. L’hérédité familiale de l’obésité est retrouvée dans 72 % des cas. Le poids de naissance moyen est de 3 416,4±747 g et 40 % de nos patients ont été allaités au sein avec une durée moyenne de 1,26±0,7 ans. L’apport calorique moyen est excessif (4 061±1 226 cal/j). La sédentarité est notée dans 40 % des cas. Les deux tiers (66 %) de notre population présentent au moins une complication de l’obésité : l’hypertension artérielle (13 %), l’hyperglycémie modérée à jeun (18 %), l’hypercholestérolémie (9 %), l’hypertriglycéridémie (14 %) et l’hyperuricémie (10 %). Conclusion: La fréquence élevée ainsi que la précocité des complications métaboliques et tensionnelles dans la population d’enfants et d’adolescents obèses soulignent l’impératif d’une prise en charge préventive précoce de l’obésité infantile. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Manger constitue une activité vitale pour l’individu et encore plus pour la femme enceinte. Or force est de constater que pendant la grossesse, la femme vit en paradoxe quasiment pathologique dans la mesure où elle est sujette à des désirs nutritionnels. Le but de ce travail est de vérifier la motivation de la femme enceinte diabétique et de comparer son comportement alimentaire par rapport à la femme diabétique non enceinte. Patients et méthodes: Étude rétrospective portant sur des patientes hospitalisées et suivies en consultation sur une durée d’une année (2007). 15 patientes diabétiques enceintes, et 10 diabétiques non enceintes (groupe témoin). Chaque patiente a bénéficié d’un questionnaire (âge, passé obstétrical, profil du diabète et comportement alimentaire) et d’une enquête alimentaire de 24 heures. Résultats: La majorité du groupe témoin ont un apport calorique journalier (supérieur à 2 200 Kcal/ jour) plus important que les femmes diabétique enceinte. Plus de la moitié des deux groupes ont un apport normo-protidique. Seulement 3,2 % des femmes diabétiques enceintes ont un apport hyperglucidique contre 20 % pour le groupe témoin. Plus de la moitié des deux groupes ont un apport excessif en lipide. L’apport en oligo-éléments et en fibre est inférieur aux normes recommandées chez les deux groupes. Conclusion: Les résultats obtenus révèlent une meilleure motivation chez les femmes présentant un diabète gestationnel. [Copyright &y& Elsevier]