Search

Meningeal fibrous solitary tumors/hemangiopericytoma are rare and aggressive mesenchymal neoplasms considered as sarcomas. They represent less than 1% of intracranial tumors and derive from the pericytes of Zimmerman which permit capillary contraction. They tend to occur more often in males in the fifth decade. They are often revealed by intracranial hypertension. Some scannographic and MRI characteristics permit to distinguish meningeal fibrous solitary tumor/hemangiopericytoma from other meningeal tumors. Meningeal hemangiopericytoma and fibrous solitary tumors were considered as different entities until 2016. Following the discovery of an identical genetic event, the locus 12q13 chromosome inversion leading to a NAB2-STAT6 fusion with nuclear immunoreactivity for STAT6 protein, the 2016 WHO classification defines these tumors as a single entity. Meningeal fibrous solitary tumors/hemangiopericytoma have a high recurrence rate. Long-term recurrences may occur. Local relapses are more frequent than extracranial metastasis. A multimodal management is recommended to treat a localized disease. It involves a complete resection followed by adjuvant radiotherapy. When local recurrences occur, surgery or stereotactic radiosurgery permit sometimes a local control. Metastatic disease has a poor prognostic and a weak chimiosensitivity. Targeted therapies, like pazopanib, are a hopeful option.

International audience

International audience

Ferroptosis is a form of cell death that has recently been reported during exposure to erastin, a chemical compound identified in a screen for molecules able to kill cancer cells carrying an active Ras oncogene. In cells exposed to inducers of ferroptosis, a catastrophic alteration of the cellular redox metabolism occurs, resulting in massive lipid peroxidation in the plasma membrane and loss of cell viability. We present our recent observations suggesting that sorafenib, the only medical treatment with proven efficacy against hepatocellular carcinoma, induces ferroptosis, a new anti-oncogenic mode of action of this drug. The discovery of ferroptosis sheds light on the critical adaptations of the redox metabolism in cancer cells. It might also foster the discovery of new biomarkers and innovative approaches for the treatment of cancer.

International audience; The definition of appropriate use of drugs is questioned in oncology. Daily therapeutic practices were compared to official labelling and to published scientific data in this retrospective study. It was carried out in two respective specialised centers, from January to September 2004. All chemotherapies administered for adult solid tumours and including one of the eleven studied drugs were evaluated. The analysis of use was performed by drug : conformity to the validated labelling and level of scientific evidence (at the period study). The study included 1,561 drug uses in 1,211 patients. The overall rate of conformity to official labelling was 81.7 % (67.1 % of strict conformity). In 73.8 % of cases, the indications were supported by at least one randomized phase III trial. The results appeared to be significantly different in rare tumours. The potential economic stake of the "contrat de bon usage" was estimated as less than 5 % in our study. This analysis showed an appropriate and controlled use of onerous drugs in solid tumours. The official labelling of drugs are unable to answer to all clinical situations. The definition of a sufficient level of evidence is mandatory for the use of scientific data in clinical practice. This process has to be adapted for rare tumours.

Although chemoembolization is known to be an effective palliative treatment in hepatocellular carcinoma, it has a limited effect in large tumors. We report the case of a patient with a large hepatocellular carcinoma of the left liver who had a significant and sustained clinical response after six sessions of chemoembolization with a pirarubicin/amiodarone/lipiodol emulsion. Pirarubicin is an anthracycline which penetrates faster than doxorubicin into cancer cells. Amiodarone is a multidrug resistance inhibitor. Polysorbate 80, an excipient of injectable amiodarone stabilizes the anthracycline/lipiodol emulsion. The clinical efficacy of this new formulation could be evaluated in a phase II clinical trial.

Introduction : le partage des informations médicales avec le praticien de ville doit être encadré et coordonné afin d'améliorer la qualité des soins du patient. L'objectif de l'étude a été de recueillir les attentes et le ressenti des médecins généralistes de Picardie sur le dossier médical de cancérologie et secondairement, de recueillir des propositions d'améliorations du système actuel. Matériels et méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes picards. Résultats : dix médecins généralistes ont été interrogés et sont globalement unanimes sur l'impression de phagocytation du patient par le service hospitalier. Le retard dans les transmissions d'informations met le généraliste en difficulté lors de la prise en charge du patient au domicile pouvant alors altérer la qualité des soins. Les médecins traitants se sentent investis de missions mais aussi de responsabilités vis à vis du patient. Les outils de communication doivent se perfectionner pour une meilleure fluidité dans la transmission des données. La place de l'informatique reste importante mais discutée au vu des dysfonctionnements répétés. L'accès au spécialiste devrait se faire sans barrage pour les médecins généralistes au travers d'un numéro direct et connu. Les médecins traitants sont demandeurs d'un échange simple et humanisé dans leur relation avec les spécialistes et ont besoin d'un accompagnement lorsque cela est nécessaire pour le patient. Conclusion : les médecins généralistes de cette étude sont globalement satisfaits et aimeraient une amélioration du système de communication actuel.

Introduction : les facteurs socio-économiques de défavorisation sont associés à une incidence accrue des cancers de la tête et du cou. Notre objectif était de savoir si les facteurs socio-économiques individuels et écologiques influencent la survie des patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou localement avancé devant être traités par une modalité de prise en charge lourde qu’est la radio-chimiothérapie. Matériel et méthode : les données socio-démographiques, cliniques et l’EDI (European Deprivation Index) ont été étudié dans une cohorte de patients traités au CHU d’Amiens par radio-chimiothérapie adjuvante ou exclusive. L’EDI est un indice écologique de défavorisation construit à partir de l’identification des besoins fondamentaux des personnes et leur analyse au sein d’unités géographiques nommées IRIS (Ilots Regroupés pour l’Information Statistique). Résultats : la cohorte a inclus 139 patients traités d’octobre 2012 à décembre 2015. La moyenne d’âge était de 60 ans. La survie globale était de 37.1 mois. L’analyse de l’EDI a pu être menée chez 121 patients. Les patients à la CMU (Couverture Maladie Universelle) avaient un pronostic significativement inférieur par rapport aux patients rattachés à la sécurité sociale (p = 0.022). Il y avait une tendance favorable chez les patients actifs (p = 0.13), vivant en couple (p = 0.29) et de sexe féminin (p = 0.19) mais ces résultats étaient non significatifs par manque de puissance. Le niveau d’éducation ne semblait pas influencer le pronostic (p = 0.9). Paradoxalement, la survie semblait meilleure chez les patients appartenant au groupe EDI 5 considéré comme le plus défavorisé (p = 0.12). Ce résultat « paradoxal » est en parti expliqué par un fort déséquilibre des effectifs au sein des groupes EDI. L’EDI n’avait pas d’influence sur les modalités de prise en charge ou de tolérance des traitements. Conclusion : être sous le régime de la CMU est un facteur pronostic défavorable. Il faudra analyser précisément cette sous-population pour remédier aux facteurs qui péjorent le pronostic. Les autres facteurs démographiques (activité professionnelle, sexe, EDI) n’ont pas d’impact majeur sur le pronostic. L’efficacité de la prise en charge semble souffrir au moins en partie de la défavorisation socio-économique, même si cet impact est limité par l’organisation du système de soins français.

Introduction : le glioblastome (GBM) récidive presque toujours après un traitement standard par radiochimiothérapie concomitante avec témozolomide (STUPP). En situation de récidive, la survie globale médiane est de 9,3 mois sous bévacizumab (BV) et peut atteindre 16,9 mois chez les patients si le KPS est encore ≥ 80%. BEVALONG est une étude rétrospective multicentrique sur les patients longs répondeurs, traités par BV en 1re ou 2e récidive d’un GBM. Méthodes : nous avons recensé les patients des centres d’Amiens, Nancy, Dijon, Strasbourg, Colmar et Paris-Pitié Salpêtrière, qui ont reçu du BV entre septembre 2010 à septembre 2015 pour une première ou une seconde récidive d’un GBM traité initialement par le schéma de Stupp. Les patients stables ou en réponse partielle selon les critères RANO à 12 mois ont été inclus. Les patients ayant un glioblastome secondaire évolutif, ayant reçu du BV en néoadjuvant ou en adjuvant ont été exclus. La SSP et la SG ont été déterminées par la méthode de Kaplan Meier. Les variables influençant la SG et la SSP ont été déterminées par une analyse univariée et une analyse multivariée selon le modèle de régression de Cox. Le test du Log Rank a été utilisé pour comparer les survies dans les sous groupes. Résultats : sur 814 dossiers, 763 étaient exploitables ; 65 patients étaient longs répondeurs (8,5%; LR). Dans cette cohorte LR, le temps médian d’exposition au BV a été de 15 mois [4,4; 34]). La SSP médiane a été de 21,7 mois (IC95% [19,3; 27,2]) et la SG médiane a été de 31,1 mois (IC95% [24,3; 37,5]). En analyse univariée, le temps entre le traitement initial et la survenue de la récidive post-STUPP avait un impact significatif sur la SSP et la SG; la prise de corticoïdes et la réirradiation étaient significativement associées à la SG. Les statuts KPS, MRC et la dose de corticoïdes étaient stables durant le traitement par BV avec un profil de toxicité tolérable. Conclusion : notre étude démontre que parmi les patients recevant du BV après une première ou deuxième récidive de GBM, un patient sur douze peut être considéré comme long répondeur. Ces résultats montrent le bénéfice du BV en situation de récurrence chez une minorité non négligeable de patients.

Contexte : Le traitement des carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou (CETC) en rechute locorégionale et/ou métastatique repose essentiellement sur la chimiothérapie. La première ligne comporte des sels de platine, et le cétuximab un inhibiteur de l’EGFR. La seconde ligne est moins standardisée. Le méthotrexate est la drogue de référence mais le pronostic reste sombre. Dans notre étude, nous évaluons rétrospectivement la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) d’un protocole à base de paclitaxel et de gemcitabine 3 semaines sur 4 chez des patients suivis pour des CETC récidivants et résistants aux sels de platine.Matériel et méthodes : 25 patients porteurs de CETC récidivants ont été traités entre mai 2011 et mai 2015. Ils ont reçu au moins 1 injection de paclitaxel 80mg/m2 et de gemcitabine 800mg/m2. Les patients ont majoritairement été traités en seconde ligne (12 patients) et en troisième ligne (11 patients).Résultats : La SSP était de 2,4 mois et la SG de 4,7 mois. Il n’y a eu aucune réponse complète. Parmi les patients ayant reçu un cycle complet, 18,2% ont eu une réponse partielle, 31,8% ont présenté une stabilité de la maladie et 50% ont progressé. Le schéma paclitaxel-gemcitabine 3 semaines sur 4 a été bien toléré.Discussion : Les taux de SSP et SG de notre étude sont proches de ceux observés dans la littérature avec ceux du méthotrexate qui reste la drogue historique de référence à partir de la 2nde ligne. Conclusion : Il serait intéressant de réaliser une étude randomisée comparant le protocole paclitaxel-gemcitabine hebdomadaire et le méthotrexate afin de pouvoir valider cette option thérapeutique.