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International audience; Evaluer la réponse thérapeutique tumorale : intérêt d’une approche bimodale en IRM CEST et imagerie nucléaire. Roxane Autissier1,2,3, Guilhem Pagés2,3, Erwan Boutault1, Jean-Marie Bonny2,3, Sébastien Schmitt1, Philippe Auzeloux1, Emmanuel Moreau1, Aurélie Dutour4, Elisabeth Miot-Noirault1, Leslie Mazuel1,2,3.1 Université Clermont Auvergne, Inserm, IMoST, F-63000 Clermont-Ferrand, France INRAe, 2 UR QuaPA, F-63122 Saint-Genès-Champanelle, France3AgroResonance, INRAe, 2018. Nuclear Magnetic Resonance Facility for agronomy, food and health, https://doi.org/10.15454/1.5572398324758228E123,44Team Cell Death and Pediatric Cancer, Cancer Initiation and Tumor Cell Identity Department, INSERM1052, CNRS5286, Cancer Research Center of Lyon, F-69008 Lyon, FranceObjectifs : Le chondrosarcome (CHS), tumeur maligne du cartilage, dispose d’un microenvironnement caractérisé par une matrice extracellulaire (MEC) riche en glycosaminoglycanes (GAGs) et par un cœur hypoxique. Ces deux caractéristiques sont identifiables par une stratégie d’acquisitions bimodales par IRM CEST et imagerie nucléaire [1]. Dans ce contexte, nous souhaitons évaluer la pertinence de cette stratégie pour déceler les modifications ayant lieu au sein de la tumeur en réponse à une thérapie ciblant la MEC (acide zolédronique) ou l’hypoxie (TH-302). Matériels et Méthodes : Les rats SD OFA implantés en paratibial avec un fragment de CHS (SWARM) sont traités ensuite par 2 injections/semaine d’acide zolédronique (0,1mg/kg, sc, J5-J36) ou 5 injections/semaine de TH-302 (Evofosphamide) (50mg/kg, ip, J11-J22) ou de sérum physiologique. Les animaux sont imagés hebdomadairement jusqu’à J40 par IRM à 11,7T. Un repérage anatomique puis une séquence RARE comprenant un module de préparation CEST (B1=1,5µT, tsat=4 s, Δω=50Hz sur  2500 Hz) est réalisée sur une coupe axiale passant par le centre de la tumeur. Une carte B0 est enregistrée à l’aide d’une WASSR (B1=0,1µT, tsat=1s, Δω=20Hz sur 1000Hz). Des imageries TEMP (99mTc-NTP15-5, 30MBq/animal, 30min pi) et TEP (18F-FMISO, 20MBq/animal, 4h pi) sont réalisées sur les mêmes animaux pour caractériser les GAGs et l’hypoxie, respectivement. Les tumeurs prélevées sont étudiées par histologie, immunofluorescence et dosage des GAGs.Résultats : L’approche bimodale a permis de mettre en évidence la réponse du CHS SWARM au traitement TH-302 avec une réduction significative de 75% du volume tumoral (p

ACUTE RESPIRATORY FAILURE IN THE ELDERLY PATIENTS Acute respiratory failure (ARF) requiring an admission in intensive care unit in the old patients presents specific characteristics that must be considered for diagnosis, treatment and prognosis. Old patients are at increased risk of ARF after any assault. It is imperative to assess the prognosis of an old patient requiring invasive treatment in the ICU f or an ARF. Age is only one of the factor accounting for high mortality together with comorbidities, previous functional status, severity of the ARF and frailty. Simple and reliable tools are available to determine the degree of frailty. Thus, chronological age should not only be considered to determine the intensity of care; the concept of physiological age may better assist the clinician in his decision making. Management should be comprehensive and multi-professional; rehabilitation should be as early as possible, which emphasizes the absolute necessity of having a physiotherapist attached to the service.INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË CHEZ LE SUJET ÂGÉ L’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) chez les personnes âgées présente des caractéristiques spécifiques qui doivent être prises en considération pour le diagnostic, le traitement et le pronostic de ces patients en réanimation. Les patients âgés présentent un risque accru d’IRA après une agression quelle qu’elle soit. Il est impératif d’évaluer le pronostic d’un patient âgé nécessitant un traitement invasif en soins critiques pour une IRA. L’âge et d’autres paramètres contribuent à la mortalité : la présence de comorbidités, l’état fonctionnel antérieur, la sévérité de l’IRA et la fragilité sont à prendre en compte. Des outils simples et fiables sont disponibles pour déterminer le degré de fragilité. Ainsi, l’âge chronologique ne devrait pas être seulement considéré pour déterminer l’intensité des soins ; le concept d’âge physiologique peut davantage aider le clinicien dans ses prises de décision. La prise en charge doit être globale et pluriprofessionnelle ; la rééducation doit être la plus précoce possible, ce qui souligne l’absolue nécessité qu’un kinésithérapeute soit attaché au service.

Dans ce travail, nous lèverons le voile sur la notion d’État souverain en droit international ainsi que son principe directeur, le principe de l’égalité souveraine des États et son corollaire, la non-ingérence dans les affaires internes d’un État. Dans une première analyse, nous établirons un rapport entre la souveraineté des États en droit international et l’ingérence humanitaire. Cette analyse se fera sur la base de plusieurs questions : l’ingérence dans les affaires internes d’un État pour des motifs humanitaires constitue-t-elle une atteinte au principe de la souveraineté des États ? Mieux, l’affliction des populations légitime-t-elle l’ingérence humanitaire dans un État ? Nous remettrons ainsi en cause le concept de souveraineté des États en faisant la lumière sur la complexité du principe de non-ingérence dans les affaires internes d’un État ; de même que les limites ou atténuations à la souveraineté des États. Ces atténuations nous aideront d’une part, à prouver le caractère licite de l’intervention humanitaire et d’autre part, à déterminer le champ d’application de cette dernière. Nous aboutirons à la licéité de l’ingérence humanitaire sous certaines conditions. Dans une seconde analyse, nous mettrons l’accent sur l’instrumentalisation ou les dérives de l’aide humanitaire ayant pour but la protection des droits humains. Nous nous sommes posé certaines questions : quelle est la légitimité de la croissance des opérations militaires en Afrique par les États dits puissants pour des motifs humanitaires ? Pourrait-on, à la lumière de l’instrumentalisation de l’ingérence humanitaire, parler d’une possible nouvelle forme de colonisation? Notre réflexion sera principalement axée sur les relations nord-sud. Dans une analyse basée sur les instruments juridiques en droit international humanitaire (DIH) et en droit international des droits de l’homme (DIDH) accompagnés d’exemples précis, nous montrerons comment les grandes puissances utilisent l’aide humanitaire pour assouvir leurs propres besoins (généralement d’ordre économique) dans les pays en voie de développement. Nous prouverons au cours de ce travail, à quel point l’action humanitaire est devenue un objet de politique voire un instrument de politique étrangère. En effet, bon nombre d’actions militaires, revêtues de motifs humanitaires, orchestrées dans certains pays du sud par certaines grandes puissances n’ont d’autres buts que la recherche du profit. La pratique humanitaire est trop souvent manipulée et cache des intérêts purement égoïstes des États. Nous conclurons finalement à la nécessité de la neutralité et de l’objectivité de l’action humanitaire., In this work, we will lift the veil on the notion of sovereign state in international law and its guiding principle, the principle of the sovereign equality of States and its corollary, non-interference in the internal affairs of a state. In a first analysis, we will establish a relationship between state sovereignty in international law and humanitarian interference. This analysis will be made on the basis of several questions: does interference in the internal affairs of a state on humanitarian grounds constitute an infringement of the principle of state sovereignty? Does the affliction of populations legitimize humanitarian interference in a state? Thus, we will challenge the concept of state sovereignty by shedding light on the complexity of the principle of non-interference in the internal affairs of a state, as well as the limits or attenuation to state sovereignty. These attenuations will help us, on the one hand, to determine its cope. We will surely end up with the legality of humanitarian interference under certain conditions. In a second analysis, we will focus on the instrumentalization, or abuses of humanitarian aid aimed at protecting human rights. We asked ourselves certain questions: What is the legitimacy of the growth of military operations in Africa by rich countries on humanitarian grounds? In the light of the instrumentalization of humanitarian interference, could we talk about a possible new form of colonization? Our reflection will focus mainly on North-south relations. In an analysis based on legal instruments in international humanitarian law (IHL) and International Human Rights (IHRL) with specific examples, we will show how the major powers use humanitarian aid to meet their own needs (generally economic) in developing countries. In the course of this work, we will demonstrate the extent to which humanitarian action has become an instrument of foreign policy. Indeed, many military actions, with humanitarians’ motives, orchestrated in Black and Arab Africa by certain major powers have no other goal than the pursuit of profit. We argue that humanitarian practice is too often manipulated and hides purely selfish interests of states. In the end, we will conclude that there is a need for neutrality and objectivity in humanitarian action.

A manual medicine consultation has existed in the canton of Vaud for ten years now, developed within Unisanté, the university centre for general medicine and public health in Lausanne. For a long time, this consultation was the only one of its kind set up in a university setting in Switzerland. Despite a growing interest and a more important development in German-speaking Switzerland and Germany, this approach remains relatively unknown to patients and therapists in the French-speaking cantons. This birthday is an opportunity to put the spotlight on what manual medicine is, to retrace the history of the establishment of the consultation in the canton and to illustrate its practice through a clinical vignette.Voilà maintenant 10 ans qu’une consultation de médecine manuelle existe dans le canton de Vaud, développée au sein d’Unisanté, le centre universitaire de médecine générale et de santé publique à Lausanne. Cette consultation a longtemps été la seule de cette discipline mise en place en milieu universitaire en Suisse. Malgré un engouement croissant et un développement plus important en Suisse alémanique et en Allemagne, cette approche reste cependant relativement peu connue des patients et des thérapeutes des cantons romands. Cet anniversaire est l’occasion de donner un coup de projecteur sur ce qu’est la médecine manuelle, de retracer l’historique de la mise en place de la consultation dans le canton et d’en illustrer la pratique par une vignette clinique.

PRIORISATION OF OLD CRITICALLY-ILL PATIENTS FOR AN ICU ADMISSION There are currently no national or international recommendations for admission decisions to an intensive care unit (icu) for patients over 80 years of age. The decision, whether, or not to admit an elderly patient to intensive care is probably one of the most difficult decisions for an intensivist with the double risk of loss of chance in the event of refusal or non-beneficial care in the event of acceptance. Doubt should always benefit the patient with icu admission in case of prognosis uncertainty. In that case the patient should be reassessed after a few days for tailoring of the level of care. The best criterion for judging the accuracy of decisions is the vital but also the functional prognosis and the long-term expected quality of life for the patient and his relatives. Current and future demographic changes as well as financial constraints justify producing general guidelines in order to ease the decision-making process and reduce practice heterogeneity. The principle of distributive justice must apply in situations of strain on icu bed availability, as in times of a Covid wave.PRIORISATION DES PATIENTS ÂGÉS EN RÉANIMATION Il n’existe actuellement aucune recommandation nationale ou internationale pour l’admission dans un service de réanimation de patients âgés de plus de 80 ans. La décision d’admettre ou non en réanimation un patient âgé est probablement l’une des décisions les plus difficiles à prendre pour un médecin réanimateur, avec le double risque de perte de chance en cas de refus ou d’obstination déraisonnable en cas d’acceptation. Le doute doit toujours bénéficier au malade, et une réanimation d’attente avec réévaluation du bien-fondé des décisions après quelques jours est souhaitable s’il y a des lits disponibles. Le meilleur critère de jugement de la décision d’orientation est le pronostic vital mais aussi fonctionnel, et la qualité de vie espérée à long terme pour le patient et pour son entourage. Les évolutions démographiques actuelles et à venir ainsi que les contraintes financières ne nous permettront pas de faire l’économie de cette réflexion. Le principe de justice distributive doit s’appliquer en situation de tension sur les lits comme dans les périodes de vagues Covid.

Hyperuricemia is often encountered as glomerular filtration rate decreased. It is associated with a more rapid decline of the renal function, but causality has not been demonstrated. Recent studies showed that treatment of hyperuricemia did not affect the progression in chronic kidney disease (CKD) patients. Thus, treatment with hypouricemic drugs of patients suffering of CKD and displaying asymptomatic hyperuricemia is not recommended. However, patients with CKD present often with acute flairs of gout, which might be difficult to treat. Therapeutic options are discussed in this article.

Hyperuricemia is often encountered as glomerular filtration rate decreased. It is associated with a more rapid decline of the renal function, but causality has not been demonstrated. Recent studies showed that treatment of hyperuricemia did not affect the progression in chronic kidney disease (CKD) patients. Thus, treatment with hypouricemic drugs of patients suffering of CKD and displaying asymptomatic hyperuricemia is not recommended. However, patients with CKD present often with acute flairs of gout, which might be difficult to treat. Therapeutic options are discussed in this article.Une hyperuricémie apparaît précocement en cas de diminution de la filtration glomérulaire et de maladie rénale chronique. Elle est associée à un déclin plus rapide de la fonction rénale, mais un lien de causalité n’a pas été démontré. Plusieurs études récentes n’ont pas montré d’effet bénéfique d’un traitement hypo-uricémiant sur l’évolution de la fonction rénale. Ainsi, en cas d’hyper uricémie asymptomatique chez un patient souffrant de maladie rénale chronique, un traitement hypo-uricémiant n’est pas indiqué. Cependant, les patients souffrant de maladie rénale chronique font plus fréquemment des crises de goutte, et leur prise en charge est complexe car la maladie est à la fois plus résistante au traitement et les options thérapeutiques sont limitées. Celles-ci sont revues dans cet article.

Ce travail consiste à développer un prototype d’application de réalité augmentée qui apporte des informations complémentaires au simple paysage que les utilisateurs observent à travers celle-ci. Le but est de proposer une solution utilisable, testable et pouvant servir de base par la suite à un projet plus poussé. Nous ferons un état de l’art des différentes technologies actuelles qui sont englobées dans la réalité mixte afin de mettre en avant les possibilités d’applications qu’elles proposent. Nous irons plus en détail pour la réalité augmentée qui est utilisée pour notre projet. Nous définirons également les systèmes d’informations géographiques qui sont très utiles lors de projets sur les cartes et leurs données.

Loin d’être un simple support des rapports sociaux, l’espace en constitue une dimension transversale majeure, à travers sa structuration matérielle et symbolique et les actions et interactions qui s’y rapportent et le reconfigurent constamment. À ce titre, il concerne l’ensemble des disciplines des sciences humaines et sociales, qu’elles l’aient de longue date constitué en objet scientifique privilégié, comme la géographie, ou qu’elles s’y intéressent aujourd’hui de façon plus soutenue que par le passé, comme la sociologie. Fruit d’un colloque qui s’est tenu en 2014, cet ouvrage vise à mettre en partage la thématique de l’espace entre ces disciplines, en confrontant, à la faveur d’objets d’étude, de catégories d’espaces et de terrains d’enquête variés, leurs questionnements épistémologiques, leurs cadres théoriques et conceptuels, leurs grilles d’analyse et d’interprétation, leurs démarches méthodologiques. Il espère constituer une étape dans le renforcement de ce dialogue interdisciplinaire, qui paraît indispensable pour appréhender cette dimension dans toute sa complexité.

International audience

International audience; INRAE, PROBE research infrastructure, AgroResonance facility, F-63122 Saint-Genes-Champanelle, France L'optimisation des procédés de transformation des produits agro-alimentaires est porteuse d'enjeux importants, par exemple de santé publique avec la diminution du sel ou environnementaux avec la diminution des rejets et la diminution de la consommation d'énergie. L'IRM est un outil de choix pour acquérir des données de référence pendant ces procédés et ainsi contribuer à la compréhension et à la modélisation des phénomènes biophysiques mis en jeu. La cartographie de la concentration en proton ou en sodium est en particulier nécessaire pour la maitrise des procédés provoquant des transferts d'eau et de sel.

ISITE Cap 2020-2025; International audience; Cette étude montre que la RMN portable permet de caractériser la structure des systèmes racinaires d'espèces prairiales contrastées mais également la fonction de ces racines