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The present study analyzes the representation of the anomaly in Oscar de profundis by Catherine Mavrikakis. This inexplicable event is paradoxically ever-present and completely absent in end of world literature. In particular, we will examine the role of ruins in the portrayal of the post-catastrophe scenario. This paper argues that the anomaly invites the reader to investigate further. However, they will only find ruins which are a constant reminder of what was lost and not an explanation of how these memories were erased from the collective conscience. The concept of depicting the anomaly through ruins will allow us to better understand how end of world literature may propose a critique of contemporary society.

Introduction : La maladie hématologique-oncologique pédiatrique implique de nombreux défis adaptatifs. Conséquemment, des problèmes de santé mentale font parfois surface durant ou après les traitements, et ce, tant chez les jeunes que chez leurs parents. La prise en charge actuelle de ces problèmes ne semblait pas correspondre aux besoins soulevés par certains jeunes. Le rôle infirmier au Québec permet l’évaluation et la prise en charge de personnes souffrant d’un trouble de la santé physique et mentale (Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 2016). Ainsi, un infirmier clinicien en santé mentale possédant également de l’expérience en hématologie-oncologie pourrait offrir des soins complémentaires aux soins des psychologues, travailleurs sociaux et autres intervenants psychosociaux présents dans le service d’hématologie-oncologie et possiblement répondre à des besoins non comblés chez certains jeunes. Le projet lié au rôle de l’ICSM se fera en trois étapes : 1) le développement du rôle, 2) l’implantation, et 3) l’évaluation réalisée un an après l’implantation. L’objectif de cette première partie est de présenter la méthode utilisée pour développer le rôle de l’ICSM. Méthodologie : Le modèle a été fait en respectant la structure proposée par le cadre PEPPA (Participatory, Evidence-based, Patient-focused Process for APN role development, implementation and evaluation; Bryant-Lukosius et Dicenso, 2004). Les cinq premières étapes de ce cadre ont été utilisé pour cette première partie du projet en lien avec le développement du rôle de l’ICSM. Celles-ci sont : 1) définir la population cible; 2) définir les acteurs-clés à impliquer; 3) cibler les besoins; 4) cerner et prioriser les problèmes ainsi que fixer les objectifs; 5) définir le nouveau modèle de rôle. Résultats : Au terme de plusieurs rencontres impliquant de nombreux professionnels de la santé et des gestionnaires, un rôle d’ICSM a été développé avec une perspective flexible et transdisciplinaire afin de mieux répondre aux besoins des jeunes atteints de cancer et de leur famille (notamment des adolescents). Ce rôle a été définit selon quatre axes de pratique : 1) l’intervention auprès du patient-famille; 2) l’intervention auprès des équipes; 3) la consultation-liaison psychiatrique; 4) la formation, l’enseignement et la recherche. Conclusion : Les prochaines étapes consisteront en la mise en application d’un plan stratégique d’implantation et l’évaluation des retombées après un d’implantation.

But : Le but de cette étude est de définir le processus d’implantation et d’évaluation préliminaire d’une pratique infirmière novatrice en santé mentale dans un programme d’hématologie-oncologie pédiatrique. Cette approche permettra par le fait même d’évaluer de façon préliminaire si la stratégie d’implantation était appropriée. Contexte : Le cancer pédiatrique implique de nombreux défis adaptatifs pour les patients et leur famille. Pour plusieurs, des problèmes de santé mentale font surface pendant ou après les traitements. Un infirmier clinicien en santé mentale possédant également une expertise en hémato-oncologie contribuera à la prise en charge des patients et de leur famille en offrant une vision complémentaire aux approches psychosociales. Comme les changements de pratique sont souvent difficiles et que l’introduction d’un rôle sans plan d’implantation clairement défini mène parfois à un échec, une structure d’implantation s’avérait nécessaire. La création du rôle d’infirmier clinicien en santé mentale au programme d’hématologie-oncologie pédiatrique (ICSM) comprend trois phases : 1) le développement du rôle; 2) la stratégie d’implantation; 3) l’évaluation de la faisabilité, de l’acceptabilité et de l’appréciation, à réaliser un an après l’implantation. Cet article explicite la deuxième partie du projet. Or, les objectifs du présent article sont : 1) présenter la stratégie d’implantation du rôle de l’ICSM employée; et 2) une évaluation préliminaire exploratoire de la faisabilité, de l’acceptabilité et de l’appréciation trois mois suivant l’implantation. Méthode : La stratégie d’implantation utilisée est tirée de l’approche proposée parFry et Rogers (2009), approche que nous avons adaptée au contexte de la présente étude. Les cinq étapes de l’approche sont : 1) les stratégies de communication; 2) le processus de consultation pour définir le rôle et l’étendue de la pratique; 3) l’éducation; 4) la définition des structures de support; 5) l’évaluation et les mécanismes de rétroaction. Cette dernière étape en est une d’évaluation préliminaire exploratoire réalisée trois mois après l’implantation du rôle d’ICSM à l’aide d’un sondage destiné aux infirmières, aux infirmières praticiennes spécialisées et aux médecins. Résultats : Les résultats présentent de façon détaillée les cinq éléments du plan d’implantation. Les résultats préliminaires du sondage effectué trois mois après l’implantation indiquent que l’ICSM a travaillé en moyenne 150 h/mois, a réalisé 22,7 consultations et 52,3 suivis par mois lesquels étaient d’une durée moyenne de 53,1 minutes. Au final, 96 % des soignants ont indiqués qu’il s’agit d’une expertise nécessaire en hématologie-oncologie pédiatrique, 95 % que le rôle améliore les soins psychosociaux et les soins psychiatriques. Par ailleurs, seulement 28 % des répondants considèrent avoir les connaissances/compétences nécessaires pour gérer efficacemnent la psychopharmacothérapie. Conclusion : Ces résultats semblent démontrer que la stratégie proposée par Fry et Rogers (2009) est appropriée pour le développement d’une pratique infirmière en santé mentale au programme d’hématologie-oncologie pédiatrique, en raison de la faisabilité, de l’acceptabilité et de l’appréciation du rôle de l’ICSM. La troisième partie de ce projet permettra une évaluation structurée et rigoureuse de la faisabilité, de l’acceptabilité et de l’appréciation qui sera réalisée auprès des patients rencontrés, de leurs parents et des soignants un an après l’implantation.

Introduction: Pediatric hematological and oncological illnesses present many coping challenges. Mental health issues can arise during and after treatment, in both patients and their families. The current model of care does not always seem to meet the needs identified by some young patients. In Quebec, nurses are allowed to assess and care for patients experiencing physical and mental health difficulties (Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 2016). Therefore, a mental health nurse clinician (MHNC) with experience in pediatric hematology/oncology could provide care that is complementary to that offered by psychologists, social workers, and other psychosocial professionals in the pediatric hematology/oncology unit in order to meet any needs that remain unmet. The MHNC project has three stages: (1) role development, (2) role implementation, and (3) role assessment one year after implementation. In this first article, we explain how the MHNC role was developed. Methodology: We used the participatory, evidence-based, patient-focused process for advanced practice nursing (APN) role development, implementation, and evaluation (PEPPA Framework; Bryant-Lukosius & Dicenso, 2004) to develop this model. The first five steps in the PEPPA Framework were applied in the creation of the MHNC role to (1) select the target population, (2) identify the stakeholders to be involved, (3) ascertain needs, (4) determine and prioritize problems and set goals, and (5) define a new model of care. Results: After multiple meetings involving numerous health professionals and managers, the MHNC role was developed with a versatile, transdisciplinary perspective to address better the needs of young cancer patients (especially those in their teens) and their families. The role was developed around four main areas of practice: (1) interventions offered to patient-family, (2) interventions offered to health professionals, (3) psychiatric consultation-liaison, and (4) education and research. Conclusion: The next steps are to use a strategic plan to implement the role and then to evaluate the impact of the role one year after implementation.

But : Expliciter le processus utilisé pour le développement du rôle d’infirmier clinicien en santé mentale au sein d’un programme d’hématologie-oncologie pédiatrique au Québec Background : La maladie hématologique-oncologique pédiatrique implique de nombreux défis adaptatifs et parfois des enjeux de santé mentale font surface durant ou après les traitements, et ce tant chez les jeunes que leurs parents. La prise en charge actuelle de ces problèmes ne semblait pas correspondre aux besoins soulevés par certains jeunes. Le rôle infirmier au Québec permet l’évaluation et la prise en charge de personnes souffrant de trouble de la santé physique et mentale (Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec, 2016a). Ainsi, un infirmier possédant de l’expérience en hématologie-oncologie et possédant une expertise en santé mentale pourrait offrir une vision complémentaire aux approches traditionnelles. Méthodes & discussion : L’implantation de ce nouveau rôle se fera en 4 étapes. Le présent article présente le développement de ce modèle de rôle novateur dans le domaine de l’hématologie-oncologie pédiatrique au Québec. Le modèle a été fait en respectant la structure proposée par le modèle Participatory, Evidence-informed, Patient-centered Process for APN role development, implementation and evaluation (PEPPA Framework) (Bryant-Lukosius & Dicenso, 2004). Conclusion : Les prochaines étapes consisteront en la mise en application d’un plan stratégique d’implantation et de l’évaluation des retombées un an post-implantation.

Objectif : Explorer les connaissances sur les interventions de promotion de la résilience chez les adolescents atteints de cancer en traitement actif. La question ici utilisée pour guider la recherche est : De quelles façons les infirmières peuvent-elles promouvoir la résilience chez les adolescents atteints de cancer en traitement actif? Introduction : L’adolescence est une période de forte turbulence développementale (Young, 2014). Le diagnostic d’une maladie oncologique contribue à la détresse et diminue la qualité de vie (Sodergren et al., 2017). Certains adolescents semblent cependant développer des mécanismes d’adaptation positifs générant une plus grande résilience (Bellizzi et al., 2012; Sodergren et al., 2017). Les infirmières sont amenées à accompagner ces adolescents parfois sur de longues périodes et peuvent donc être des actrices clés dans le soutien à la résilience auprès de cette clientèle. Méthode : Nous avons cherché en anglais et en français dans trois bases de données (CINAHL, PubMed, PsycArticles) en février 2023 en utilisant des limitateurs (2013-2023; adolescents). La sélection des sources potentielles a été réalisée sur la base de l’étude de Pollock et collaborateurs (2021). L’extraction, l’analyse et la présentation des données ont été effectuées en respectant la structure proposée par le JBI Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist (Tricco et al., 2018). Les données extraites ont été classées dans l’un des facteurs (de protection ou de risque) du Resilience in Illness Model (RIM) en utilisant une méthode déductive (Haase et al., 2014, 2017). Nous avons finalement extrapolé de possibles interventions dans lesquelles l’approche infirmière pourrait contribuer à la résilience des adolescents atteints de cancer en traitement actif. Résultats : La méthode utilisée a permis de retracer 86 articles, dont 17 répondaient aux critères de sélection. De ce nombre, 10 étaient de nature quantitative; 3, de nature qualitative; 3, de nature théorique (incluant les revues de littérature et méta-analyse) et 1 de nature éditoriale. La majorité (n = 15) de ces articles proviennent des États-Unis. Depuis 2013, aucune étude ne s’est spécifiquement intéressée au rôle et aux interventions infirmières dans la promotion de la résilience auprès des adolescents atteints de cancer en traitement actif. Conclusions : En fonction des résultats de cette étude et considérant que d’autres études existent sur le rôle de l’infirmière chez les adolescents atteints de maladie chronique non oncologique, nous estimons que l’infirmière œuvrant en oncologie pédiatrique peut être une actrice clé auprès de cette population en ce qui concerne la promotion de la résilience. Les recherches portant sur ce domaine spécifique s’avéreraient prometteuses afin de soutenir efficacement l’adaptation et la résilience chez les adolescents atteints de cancer en traitement actif.

Objective: Explore knowledge on resilience-promoting interventions among adolescents receiving active cancer treatment. The question used to guide the research was: How can nurses promote resilience among adolescents receiving active cancer treatment? Introduction: Adolescence is a very turbulent stage of development (Young, 2014). A cancer diagnosis at this age contributes to emotional distress and reduces quality of life (Sodergren et al., 2017). However, some youth develop positive coping mechanisms that lead to increased resilience (Bellizzi et al., 2012; Sodergren et al., 2017). Because nurses often care for these patients over an extended period of time, they can play an important role in fostering this resilience. Method: Three databases (CINAHL, PubMed and PsycArticles) were consulted in February 2023, using research limiters “2013–2023” and “adolescents” (teenagers) both in French and in English. Potentially relevant sources were selected based on the guidelines identified by Pollock et al., (2021). Data were extracted, analyzed and presented using the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist (Tricco et al., 2018). The results were categorized, using deductive reasoning, as either protective factors or risk factors, in line with the Resilience in Illness Model (RIM; (Haase et al., 2014, 2017). Finally, potential interventions were identified where nurses can foster resilience among adolescents actively undergoing cancer treatment. Results: The method used returned 86 studies, 17 of which met the selection criteria. Of these, 10 were quantitative in nature, three were qualitative, three were theoretical (including literature reviews and meta-analyses) and one was an editorial. The majority (n = 15) were published in the United States. There have been no studies specifically examining the role of nurses in promoting resilience among adolescents undergoing active cancer treatment since 2013. Conclusion: Based on the findings of this paper, considering that information has been published on the role nurses serve in caring for adolescents who have a chronic illness other than cancer, the conclusion is that pediatric oncology nurses can be key players in promoting resilience among patients at this stage of development. Studies focusing specifically on this topic would be useful in determining how to facilitate adaptation and foster resilience effectively among adolescents receiving active cancer treatment.

We focus on the Saint-François River (Quebec), which is known for recurrent ice jam-induced floods. This study addresses monitoring deficiencies and proposes solutions by presenting a comprehensive large-scale ice cover monitoring approach using diverse remote sensing tools for managing ice-jam risks effectively on this watercourse. We achieved three sub-objectives: (1) gathering spatial characteristics of the ice jam by acquiring images during the ice jam with an RGB camera-equipped drone; (2) mapping river ice using radar and optical images; and (3) river segmentation based on the dominant ice process. The methodological approach integrates data remotely sensed before and during the ice jam event, employing various tools. By comparing remote sensing methods with traditional monitoring, we underscore the importance of spatial data acquisition in ice-jam risk management. Orthomosaic and summary maps illustrate ice evolution processes, highlighting remote sensing efficacy in discerning hydro-meteorological events and emphasizing the need to target specific areas for risk mitigation. River segmentation based on the dominant ice process provides insights into freeze and thaw sequences, thereby illustrating ice evolution processes.

This study explored the resettlement experiences of Syrian refugees accessing supports and services for their autistic children in Alberta, Canada. Using interpretive phenomenological analysis (IPA), in-depth interviews with three participants led to seven shared themes regarding parental experiences with the Syrian crisis, access to supports and services, barriers to resettlement, and sentiments regarding their resettlement. Findings are explained using migrant adaptation models to situate practice within a social justice orientation by understanding the perspectives of vulnerable migrant populations. Practical implications include ways to benefit refugees, imbue culture within practice, inform policy initiatives, and highlight the importance of trauma-informed care.

Background Medical cannabis has been legal in Canada since 2001, and recreational cannabis was legalized in October 2018, which has led to a widespread increase in the accessibility of cannabis products.Aims This study aimed to estimate the prevalence of cannabis use among adults living with chronic pain (CP) and investigate the relationship between age and cannabis use for CP management.Methods A cross-sectional analysis of the COPE Cohort data set, a large Quebec sample of 1935 adults living with CP, was conducted. Participants completed a web-based questionnaire in 2019 that contained three yes/no questions about past-year use of cannabis (i.e., for pain management, management of other health-related conditions, recreational purposes).Results Among the 1344 participants who completed the cannabis use section of the questionnaire, the overall prevalence of cannabis use for pain management was 30.1% (95% confidence interval 27.7–32.7). Differences were found between age groups, with the highest prevalence among participants aged ≤26 years (36.5%) and lowest for those aged ≥74 years (8.8%). A multivariable logistic model revealed that age, region of residence, generalized pain, use of medications or nonpharmacological approaches for pain management, alcohol/drug consumption, and smoking were associated with the likelihood of using cannabis for pain management.Conclusions Cannabis is a common treatment for the management of CP, especially in younger generations. The high prevalence of use emphasizes the importance of better knowledge translation for people living with CP, rapidly generating evidence regarding the safety and efficacy of cannabis, and clinicians’ involvement in supporting people who use cannabis for pain management.

The February 1706 issue of the «Mercure galant» offered its readers the account of an agreement made between the Iroquois and the Ottawa in 1705. Given the context in which this negotiation was received, the «Mercure»’s journalist decides to render each party’s remarks, as he writes, in «savage style». This style’s characterization and the function it plays within the article’s overarching narrative invite us to question received notions on the colonial imaginary of Ancien Régime news periodicals. Moreover, this article rethinks the essential role played by mondain fashions’ short historical time and the present moment in the construction of the figure of the Other.

Introduction : Les conditions de travail difficiles compromettent la qualité des emplois infirmiers, accentuent le roulement ainsi que l’attrition, et ce, particulièrement pour le personnel infirmier de la relève. La compréhension des perspectives du personnel infirmier sur l’engagement professionnel est essentielle pour élaborer des interventions organisationnelles innovantes et adaptées en ce sens. Objectifs : L’étude vise à 1- définir les attentes du personnel infirmier de la relève face à l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel et 2- identifier les actions organisationnelles prioritaires pour favoriser l’engagement professionnel. Méthodes : Suivant un devis de recherche mixte selon une démarche de cartographie conceptuelle, des infirmières et infirmières auxiliaires de la relève (N=14) dans un centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) semi-urbain du Québec (Canada) ont été invitées à répondre à la question : « Que peut faire l’employeur pour favoriser l’engagement professionnel? ». Des analyses statistiques d’échelonnement multidimensionnel et en grappe ont permis d’organiser les 49 énoncés formulés par le personnel infirmier. Parallèlement, les participantes ont établi les actions prioritaires en cotant « l’importance » et « la probabilité de succès d’implantation » de chaque énoncé. Résultats : Les attentes du personnel infirmier envers leur employeur sont : des conditions de travail attractives, un leadership positif, des conditions de pratique sécuritaires, le soutien au développement professionnel et un cheminement personnalisé. Plus précisément, les actions prioritaires pour l’employeur consistent à : démontrer du respect, offrir un environnement sain et éviter les déplacements dans des départements non souhaités. Discussion et conclusion : Les résultats suggèrent plusieurs pistes d’actions pour favoriser l’engagement professionnel du personnel infirmier de la relève, en contexte semi-urbain au Québec, notamment : l’offre de ressources humaines et matérielles, l’implantation d’une culture organisationnelle positive et l’exercice d’un leadership bienveillant.

Il semble que la mise en œuvre des droits reconnus par les législateurs et les tribunaux en contexte d’avortement tardif et d’aide médicale à mourir connaît, en pratique, un problème d’effectuation. En effet, nous nous trouvons actuellement dans une ère où le droit accorde énormément d’importance à l’autonomie individuelle dans le domaine médical, mais où les pratiques et les autres normativités viennent considérablement limiter cette autonomie. Il convient, dès lors, de poser un regard critique sur le concept d’autonomie en contexte d’avortement tardif et d’aide médicale à mourir. Ces constats soulèvent des questionnements sur le rôle et les limites du droit étatique lorsque transposé en contexte clinique, ainsi que sur le peu d’attention que porte le droit aux destinataires de la norme. Le défi consiste alors à faire cohabiter les différentes normes et valeurs afin que les mécanismes de prises de décisions traduisent un souci réel d’assurer le vivre ensemble.

The ancient city of Vieux-Poitiers in the community of Naintré (Vienne) is located 3 km from the confluence of the Clain river and the Vienne river, about 25 km north-east of the city of Poitiers/Limonum (Vienne), capital of the territory of the Pictones. Although the layout of the antique city and its theatre were known for several decades, remains of its ports were only discovered recently in 2012, during an underwater survey. This bank development is located on the right bank of the Clain river, in the continuation of a road originating from the ancient city. Geophysical surveys carried out in the adjacent sector have revealed potential storage buildings, parts of which had already been identified by previous aerial surveys. The initial embankment was reinforced by an alignment of piles at the beginning of the 1st c. AD enabling access to the river. Maintenance apparently took place over several years as indicated by piles attributed to successive felling phases between 15-16 and 18-22 AD. This initial development was then replaced at the end of the 1st c. AD. by a construction of wooden caissons, filled in by a succession of backfills and connected to a pavement the use of which is still uncertain (ramp?). This more monumental construction and its maintenance can be dated to the apogee of Vieux-Poitiers. The port structure seems to have been in use until a period of decline of the antique city of Vieux-Poitiers dated to the 3rd-4th c. AD. The settlement was progressively displaced to the confluence zone at Cenon-sur-Vienne (Vienne). The site is located at the crossroads of waterways and overland roads, a strategic position for human settlement, but also a place of prime importance for trade between the Loire basin and the territory of the Pictones.

This manuscript presents the largest review of lead (Pb) content in bony fish collected worldwide. Lead analyses are assigned to specific species and localized using the Food and Agricultural Organization geographical fishing zones. The data set is expanded according to the number of analyses in each cohort leading to a record of 22190 and 5954 Pb concentrations for muscle and liver, respectively. Descriptive and comparative statistics demonstrate the usefulness of this chronicle to examine Pb content differences in bony fish from the Atlantic, Indian, Pacific oceans, and basins of the Mediterranean Sea. Investigation of distinct tissues are indicative of contaminated habitat imprints on metabolic Pb accumulation at global and regional scales. Muscle and liver Pb content from all mixed species are significantly correlated above 0.1 ppm (wet weight) suggesting a threshold above which liver metabolism may not efficiently balance uptake and excretion of Pb that accumulates more readily in both tissues. This review constitutes a prerequisite to monitor the effect of environmental policies on fish bioindicators, and to examine inter- and intraspecies responses to environmental Pb insult according to various habitats and biological factors.

Introduction: Family practice nurses (FPNs) have been integrated into family medicine groups (FMGs) to improve access to primary care and services. However, FPN workforce development was operationalized without a clear definition of its scope of practice, leading to misunderstandings regarding the achievement of an optimal interdisciplinary teamwork. Objective: To describe the perceptions of the expected role of FPNs by FMG nurses and head physicians in order to better understand the influence of such perceptions on the enacted and desired role of FPNs in FMGs. Methods: Using a descriptive interpretive qualitative approach (Thorne, 2016), 8 registered nurses and 4 head physicians in FMGs were interviewed individually between December 2018 and February 2019. Data were analyzed using the Miles, Huberman and Saldaña’s (2014) method. Results: Both groups believe that the expected role of FPNs is to facilitate access to care, as FMGs are one of the entry points into the healthcare system. While several nurses and head physicians perceive that they work collaboratively, hierarchical organizational relationships still continue to shape the enacted role of nurses. Task delegation and subordination activities are more prevalent than integrated collaboration and complementary activities within the interprofessional team. Both groups express different strategies to promote a more effective interdisciplinary teamwork. Discussion and conclusion: All stakeholders must support an optimal interdisciplinary teamwork and maximize the contribution of FPNs to increase patient access to primary care and services.

Introduction: The objective of our study was to present model-based estimates and projections on current and future health and economic impacts of cerebral palsy in Canada over a 20-year time horizon (2011–2031). Methods: We used Statistics Canada’s Population Health Model (POHEM)–Neurological to simulate individuals’ disease states, risk factors and health determinants and to describe and project health outcomes, including disease incidence, prevalence, life expectancy, health-adjusted life expectancy, health-related quality of life and health care costs over the life cycle of Canadians. Cerebral palsy cases were identified from British Columbia’s health administrative data sources. A population-based cohort was then used to generate the incidence and mortality rates, enabling the projection of future incidence and mortality rates. A utility-based measure (Health Utilities Index Mark 3) was also included in the model to reflect various states of functional health to allow projections of health-related quality of life. Finally, we estimated caregiving parameters and health care costs from Canadian national surveys and health administrative data and included them as model parameters to assess the health and economic impact of cerebral palsy. Results: Although the overall crude incidence rate of cerebral palsy is projected to remain stable, newly diagnosed cases of cerebral palsy will rise from approximately 1800 in 2011 to nearly 2200 in 2031. In addition, the number of people with the condition is expected to increase from more than 75 000 in 2011 to more than 94 000 in 2031. Direct health care costs in constant 2010 Canadian dollars were about $11 700 for children with cerebral palsy aged 1–4 years versus about $600 for those without the condition. In addition, people with cerebral palsy tend to have longer periods in poorer health-related quality of life. Conclusion: Individuals with cerebral palsy will continue to face challenges related to an ongoing need for specialized medical care and a rising need for supportive services. Our study offers important insights into future costs and impacts associated with cerebral palsy and provides valuable information that could be used to develop targeted health programs and strategies for Canadians living with this condition.

Introduction. Le but de notre étude était de présenter des estimations et des projections par modélisation portant sur les répercussions épidémiologiques et économiques actuelles et futures de la paralysie cérébrale au Canada sur une période de 20 ans (2011‑2031). Méthodologie. Nous avons utilisé le Modèle de santé de la population (POHEM) – Maladies neurologiques de Statistique Canada pour simuler les états pathologiques, les facteurs de risque et les déterminants de la santé à l’échelle des individus, ainsi que pour décrire et projeter les résultats en matière de santé, en particulier l’incidence de maladies, la prévalence, l’espérance de vie, l’espérance de vie ajustée en fonction de la santé, la qualité de vie liée à la santé et les coûts des soins de santé au cours du cycle de vie des Canadiens. Les cas de paralysie cérébrale ont été relevés à partir de sources de données administratives sur la santé en Colombie-Britannique. Une cohorte représentative de la population a ensuite été utilisée pour produire les taux d’incidence et de mortalité, ce qui a permis ensuite d’établir des projections des taux d’incidence et de mortalité. L’indice de l’état de santé Health Utilities Index Mark 3 (IES3) a également été inclus dans le modèle pour tenir compte de divers états de la santé fonctionnelle, ce qui a permis de réaliser des projections sur la qualité de vie liée à la santé. Enfin, nous avons estimé les paramètres de prestation des soins et les coûts des soins de santé à partir d’enquêtes nationales canadiennes et de données administratives sur la santé, puis nous les avons inclus dans les paramètres du modèle pour évaluer les répercussions épidémiologiques et économiques de la paralysie cérébrale. Résultats. S’il est vrai que le taux brut global d’incidence de la paralysie cérébrale devrait demeurer stable, les nouveaux cas diagnostiqués de paralysie cérébrale connaîtront une hausse, passant d’environ 1 800 cas en 2011 à près de 2 200 cas en 2031. De plus, le nombre de personnes atteintes de ce trouble devrait passer de plus de 75 000 en 2011 à plus de 94 000 en 2031. Les coûts directs des soins de santé en dollars canadiens constants de 2010 s’établissaient à environ 11 700 $ pour les enfants de 1 à 4 ans atteints de paralysie cérébrale, comparativement à environ 600 $ pour ceux n’étant pas atteints de cette maladie. En outre, les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont tendance à avoir une moins bonne qualité de vie liée à la santé pendant de plus longues périodes. Conclusion. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale continueront à être confrontées à des difficultés parce qu’elles nécessitent des soins médicaux spécialisés de façon continue et ont un besoin croissant de services de soutien. Notre étude fournit un aperçu significatif des coûts à venir et des répercussions dela paralysie cérébrale et offre des données précieuses qui pourraient servir à élaborer des programmes et des stratégies de santé ciblés pour les Canadiens atteints de cette maladie.

In the context of deep waste disposals, the geological barrier (i.e., the host rock) will be exposed to saline plumes from bituminous waste and alkaline plumes from concrete degradation. These chemical disturbances will affect the hydraulic and mechanical properties of the clay rock by modifying its microstructure. As a result, the self-sealing of the fractures created during excavation could be affected,further affecting the long-term safety of the repositories. To this end, the effect of salinity and alkalinity on the microstructure of a partially saturated Opalinus Clay from the lower sandy facies of Mont Terri was investigated. It was found that at 𝑤 = 4.1%, salinity decreases the density and the peak of the mesopores compared to the synthetic water. This is due to the water transfer from the meso to the macro pores and to the decrease of the thickness of the diffuse double layer. For the same water content, alkalinity generates meso and macro pores. The dissolutions of clay and non-clay minerals are the main mechanisms involved.

Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) is an effective intervention to support patients in achieving their health objectives and in decreasing their risk of suffering from another myocardial infarction (MI). However, in several remote areas, no cardiac rehabilitation program (CRP) exists to support patients having experienced an MI. Before the creation of an intervention CRP adapted to patients living in these areas, it is essential to describe patients and healthcare professionals' needs regarding cardiac rehabilitation care. Objective: This study describes the needs of remote patients and healthcare professionals for the essential components in a CR program following myocardial infarction and percutaneous transluminal coronary angioplasty. Methods: A qualitative formative research study was conducted involving 10 men, 6 women, and 4 family physicians. Data were collected through in-depth individual interviews and one focus group. Results: Results show that patients who have suffered an MI have multiple unmet needs. This gap may be due to the variability in follow-ups by healthcare professionals. In the absence of a cardiac rehabilitation program, these patients must adapt quickly to their new health condition. Discussion and conclusion: It is critical that the needs of patients living in remote areas are better addressed in cardiac rehabilitation. To do this, it is essential to create a CRP that is tailored to the needs of both patients and professionals, thus providing patient-centered care.

La présence de Freda Josephine McDonald au Panthéon, nécropole nationale française, n’interroge pas seulement les souvenirs attachés à chaque personne enterrée ici. Elle questionne la part de l’État et celle de la société globale dans les processus de mémorisation. En outre, habitante atypique et singulière du lieu, Joséphine Baker signale d’importants changements dans le choix des figures ici honorées.

The Northern Quebec landscape is typically covered by numerous lakes. The lowest emissivity of water bodies dominates the brightness temperature (Tb) data measured over this region. Thus, it is necessary to eliminate the effect of water bodies from Tb measurements. The primary objective of this study is to develop two approaches to correct the Soil Moisture Active Passive brightness temperature (SMAP L1C), collected between January and December of 2016, for the damping effect of water bodies within each 36 km by 36 km pixel. The first algorithm normalizes Tb with the intercept of its linear regression versus the water fraction of each pixel. A second algorithm used Tb regression with water fraction by vegetation classes for each scene. Surface soil temperature and moisture measured near Umiujaq were used to validate Tb correction. The proposed Tb corrections resolve the divergence observed with SMAP standard correction when the water fraction is higher than 20%. Corrected brightness temperature is then tested for mapping the soil freeze/thaw state using the Normalized Polarization Ratio. Agreements of up to 90% (ascending orbit) and 79% (descending orbit) were reached for the proposed approach versus 64% and 50% for the existing approach.

Hydroxyapatite crystal deposition disease (HADD) of the hand and wrist is rare but can cause acute inflammatory syndromes that mimic infectious arthritis. These symptoms, which rapidly resolve with systemic anti-inflammatory drugs, are a source of diagnostic errors and inappropriate treatment. It is of crucial importance to make the diagnosis in order to avoid iatrogenic surgical management. The aim of this study was to determine the clinical and radiographic signs and the key features on which diagnosis depends. Treatment effectiveness and the course of the disease were also examined. Between 1992 and 2008, 12 patients consulted for an isolated acute local inflammatory syndrome of the hand or wrist, which was accompanied by a unique radiographic picture of calcific density. All patients were reassessed clinically and radiographically with a minimum follow-up of 2 years. All patients had presented with acute local inflammatory syndromes. Nine patients had edema and 8 had swelling and erythema. No patient had fever. The course was favorable in 11 patients and one patient required surgery. No patient had a recurrence at the mean final follow-up of 90 ± 64 months. The symptoms associated with hydroxyapatite crystal deposits suggest septic arthritis with acute joint inflammation. The radiological appearance is characteristic and corrects the diagnosis. Oral anti-inflammatory treatment gives more rapid spontaneous improvement, with complete and long-lasting resolution.

This paper aims to provide a better understanding of the law circumscribing the social role of Health Technology Assessment (HTA) and gain insight into the reasons challenging the inclusion of ethics into HTA. We focused on a debate at the core of the perceived role of regulatory law in health technology development, namely: Environment, Health and Safety Issues (EHSI) vs Ethical, Legal and Social Issues (ELSI) that arose in technology governance. Data collection was based on a literature review and a case study analysis. The former was founded on previous work. Three HTA agencies were selected for the latter using categories ranging from a greater to a lesser level of legal obligatory intensity. Our literature review revealed five different themes relating to the social role of HTA and a distinction between the role/use of “hard law” and “soft law” in regulatory law, thus providing an understanding of how agencies used law for handling ethics in HTA. Both approaches revealed that the debate, first observed in the EHSI/ELSI technology-governance and assessment, is reproduced in HTA. The main trend revealed by the literature review and the case study, is the presence of a pact between science and regulatory law. The social demand for integrating ELSI, and more precisely, ethical evaluation into HTA, is not the main preoccupation of the traditional legal frameworks governing HTA and remains to be considered primarily by alternative, soft law initiatives. The reported difficulties in integrating ethics into HTA demonstrate the need for rethinking legal governance in HTA.

Cet article s’intéresse à la genèse des crises de légitimité policière associées aux réformes du contrôle externe de la police au Québec et en Colombie-Britannique. En misant sur l’analyse détaillée de trois cas, il cherche à mettre en lumière les ressorts de la dynamique qui mène de l’incident grave impliquant un policier à la crise de légitimité. Partant du constat d’une inégalité des incidents en ce qui concerne leurs effets, l’article cible les caractéristiques qui permettent à certains d’entre eux de se constituer en événements focalisants. Il étudie également la crise en elle-même, de façon à déterminer quels sont les éléments qui permettent à l’incident de devenir un catalyseur du changement dans l’action publique.

O vinho é patrimônio mundial e seu contexto de produção gera demanda turística nas regiões vinícolas mundiais. Este trabalho analisou a realidade da oferta e da demanda do enoturismo na região metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil. O estudo, que envolveu 7 empresas, fez uso de observação, questionário, grupo focal e análise de reputação online. Entre os principais resultados, constatou-se que as vinícolas analisadas constituem um grupo heterogêneo quanto a antiguidade, volume de produção e oferta de estruturas de apoio ao enoturismo. Para todas, o enoturismo revela-se crucial para a prospecção comercial. Os problemas mais evidentes relacionam-se a formação profissional, questões institucionais e de organização. Demanda, comercialização e criação de novos produtos ainda não são prioridade aos envolvidos. A demanda do enoturismo tem características regionais, com gastos distribuídos entre a participação em eventos do calendário vitivinícola, visitas guiadas e experiências gastronômicas, que se destacaram entre os itens analisados.

Introduction: The objective of our study was to present model-based estimates and projections on current and future health and economic impacts of multiple sclerosis (MS) in Canada over a 20-year time horizon (2011–2031). Methods: Using Statistics Canada’s Population Health Microsimulation Model (POHEM) framework, specifically the population-based longitudinal, microsimulation model named, we identified people with MS from health administrative data sources and derived incidence and mortality rate parameters from a British Columbia population-based cohort for future MS incidence and mortality projections. We also included a utility-based measure (Health Utilities Index Mark 3) reflecting states of functional health to allow projections of health-related quality of life. Finally, we estimated caregiving parameters and health care costs from Canadian national surveys and health administrative data and included them as model parameters to assess the health and economic impact of the neurological conditions. Results: The number of incident MS cases is expected to rise slightly from 4 051 cases in 2011 to 4 794 cases per 100,000 population in 2031, and the number of Canadians affected by MS will increase from 98 385 in 2011 to 133 635 in 2031. The total per capita health care cost (excluding out-of-pocket expenses) for adults aged 20 and older in 2011 was about $16 800 for individuals with MS, and approximately $2 500 for individuals without a neurological condition. Thus, after accounting for additional expenditures due to MS (excluding out-of-pocket expenses), total annual health sector costs for MS are expected to reach $2.0 billion by 2031. As well, the average out-of-pocket expenditure for people with MS was around $1 300 annually throughout the projection period. Conclusion: MS is associated with a significant economic burden on society, since it usually affects young adults during prime career- and family-building years. Canada has a particularly high prevalence of MS, so research such as the present study is essential to provide a better understanding of the current and future negative impacts of MS on the Canadian population, so that health care system policymakers can best plan how to meet the needs of patients who are affected by MS. These findings also suggest that identifying strategies to prevent MS and more effectively treat the disease are needed to mitigate these future impacts.

Introduction : L’objectif de notre étude est de présenter des estimations et des projections des répercussions épidémiologiques et économiques de la sclérose en plaques (SP) au Canada sur 20 ans (2011-2031). Méthodologie : Nous avons utilisé un modèle de microsimulation de la santé de la population (POHEM) de Statistique Canada, plus précisément le modèle longitudinal de microsimulation démographique appelé POHEM - Maladies neurologiques. Nous avons sélectionné les personnes atteintes de SP à partir de sources de données administratives sur la santé et dérivé les paramètres liés à l’incidence de la maladie et au taux de décès d’une étude de cohorte de la Colombie-Britannique afin de prévoir quels seront l’incidence de la SP et son taux de décès. Nous avons également inclus une mesure reposant sur l’utilité (Health Utilities Index Mark 3) qui rend compte des états de santé fonctionnelle afin de réaliser des projections sur la qualité de vie liée à la santé. Enfin, nous avons estimé les paramètres de prestation de soins et de coûts des soins de santé à partir de sondages nationaux du Canada et de données administratives sur la santé et nous les avons inclus comme paramètres dans le modèle visant à évaluer les répercussions économiques et sur la santé des maladies neurologiques. Résultats : On anticipe une légère augmentation du nombre de cas incidents de SP, passant de 4 051 cas pour 100 000 personnes en 2011 à 4 974 en 2031. Le nombre de Canadiens touchés par la SP passera ainsi de 98 385 en 2001 à 133 635 en 2031. Le coût total des soins de santé par personne (à l’exception des dépenses directes) pour les adultes de 20 ans et plus atteints de SP en 2011 était d’environ 16 800 $, contre un peu moins de 2500 $ pour ceux ne souffrant d’aucune affection neurologique. Si on comptabilise les dépenses supplémentaires liées à la SP (à l’exception des dépenses directes), les coûts totaux annuels de la SP pour le secteur de la santé devraient donc atteindre deux milliards de dollars d’ici 2031. Par ailleurs, les dépenses directes moyennes des personnes atteintes de SP seront d’environ 1300 $ par année tout au long de la période de projection. Conclusion : La SP est associée à un important fardeau économique pour la société car elle touche surtout de jeunes adultes à un moment fondateur pour leur vie professionnelle et leur vie familiale. Sa prévalence étant particulièrement élevée au Canada, des recherches comme la nôtre sont essentielles afin de mieux comprendre les répercussions actuelles et futures de la SP sur la population canadienne, afin que les décideurs du réseau de la santé puissent mieux planifier les besoins en soins de santé pour les malades qui en sont atteints. Selon ces résultats, des stratégies pour prévenir la SP et la traiter plus efficacement sont essentielles pour en atténuer les futures répercussions.

During the past decade, France has experienced two major reforms in remuneration models for general practitioners who work outside public healthcare organizations: Remuneration for Public Health Objectives (Rémunération sur Objectifs de Santé Publique—ROSP) and Experiments with New Models of Remuneration (Expérimentations desNouveaux Modes de Rémunération—ENMR). These two initiatives introduced payments based on performance in the areas of quality of care, organization of services and multidisciplinary practice. In the first model, individual physicians receive incentives for preventive practices, use of generics and improvements in work organization. In the second model, incentives are provided to multi-professional practice groups to foster interdisciplinary collaboration and patient involvement. While French general practitioners accustomed to fee-for-service remuneration were at first reluctant to accept a mixed remuneration model, they eventually came to embrace it. The ROSP has significantly improved targeted areas of practice, although it has had less impact on preventive practices than on use of generics and work organization. The ENMR has helped formalize inter-professional relationships in primary care and has thus contributed to team integration. These "experiments" suggest that a deliberate distinction between changes to individual physician payment and changes to how multi-professional practice groups are paid and practice may be a good starting point when introducing financial incentives to enable benefits and avoid negative consequences. Au cours des dix dernières années, les modes de rémunération des médecins de famille exerçant en dehors des établissements de santé ont évolué. En France, deux réformes majeures ont été introduites : la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique (ROSP) et les Expérimentations des Nouveaux Modes de Rémunération (ENMR). Ces deux initiatives ont introduit un paiement à la performance dans les domaines de la qualité des soins, de l'organisation des services et de l'exercice pluridisciplinaire. La première consiste à rémunérer individuellement les médecins qui atteignent des objectifs de santé publique, afin d'encourager les pratiques préventives, une meilleure utilisation des génériques et une meilleure organisation du travail. La deuxième initiative se situe au niveau de l'équipe de première ligne afin de favoriser la collaboration interdisciplinaire et une meilleure implication des patients.Tout d'abord peu enclins à accepter un modèle de rémunération mixte à la place de la seule tarification à l'acte, les médecins de famille français ont appris à l'apprécier. La ROSP a permis d'améliorer significativement les domaines de pratique ciblés, même si l'effet sur les pratiques préventives a été moindre que sur les prescriptions de génériques et l'organisation des soins. Les ENMR ont amené à mieux formaliser les relations interprofessionnelles en soins de première ligne et ont donc contribué à leur intégration. Ces expériences suggèrent que cette distinction entre des changements de rémunération au niveau individuel et au niveau des équipes interdisciplinaires peut-être un bon point de départ pour introduire des incitations financières qui favorisent les effets positifs et limitent les conséquences négatives..

While State and local governments have long turned to legal norms, such as vagrancy ordinances and anti-panhandling by-laws, and relied on displacement strategies ranging from orders to disperse and forced removals to control disorderly behavior in public spaces, the ways in which courts and legal actors working within the criminal justice system contribute to the monitoring of public spaces have almost completely gone unnoticed. This paper focuses on one court-imposed spatial tactic, namely zone restriction or "no go" orders. We suggest that despite the fact that these court orders rely on preventative discourses and pursue rehabilitative objectives, they may ultimately have punitive effects on the public poor and political demonstrators and contribute to creating and reproducing socio-economic inequality by creating obstacles for their reintegration, encouraging recidivism, putting the safety of individuals at risk and by neutralizing those who challenge the social and political order in various ways. Ultimately, these orders raise some concerns with respect to the rule of law since they are rarely challenged and generally appear to be shielded from review. Mientras que estados y gobiernos locales han vuelto a normas legales como la ley de vagos y maleantes, y basan sus estrategias en el desplazamiento, mediante órdenes de dispersión y traslados forzosos para controlar el comportamiento desordenado en los espacios públicos, ha pasado prácticamente desapercibida la forma en la que tribunales y agentes jurídicos trabajan dentro del sistema de justicia penal para contribuir a la vigilancia de los espacios públicos. Este artículo se centra en una táctica espacial impuesta por un tribunal, concretamente la restricción de zona o pedidos "intangibles". Se sugiere que, a pesar de que estas órdenes judiciales se basan en discursos preventivos y persiguen objetivos de rehabilitación, en última instancia pueden tener efectos punitivos sobre el público pobre y los manifestantes políticos. También puede contribuir a la creación y reproducción de una desigualdad socio-económica mediante la creación de obstáculos para la reintegración, fomentando la reincidencia, poniendo en riesgo la seguridad de las personas y neutralizando a aquellos que desafíen el orden social y político de diversas maneras. Finalmente, estas órdenes plantean algunas preocupaciones relacionadas con el estado de derecho ya que rara vez se cuestionan y en general parecen estar a salvo de cualquier revisión. DOWNLOAD THIS PAPER FROM SSRN: http://ssrn.com/abstract=2566219

Cet article a pour objectif de porter un regard sur la pédagogie du jeu au préscolaire, et ce, au Québec. Par un bref survol de cette réalité dans différents pays, deux visions de la pédagogie à la maternelle sont présentées. Ces deux approches pédagogiques différentes, l’une développementale et l’autre considérée plus scolarisante, sont le reflet d’une conception de l’éducation pour les tout-petits qui ne fait pas consensus dans le monde et qui met en lumière les différents rôles que peuvent occuper le jeu, l’enfant et l’enseignant au préscolaire. Également, les bénéfices que procure cette activité quant au développement global de l’enfant sont soulignés tout comme les caractéristiques qui favorisent le jeu chez les jeunes enfants. À travers cet article, une réflexion relative à la qualité des pratiques enseignantes dans le milieu préscolaire québécois est amorcée.