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Sinonasal cancers. Sinonasal cancers (SNC) belong to the spectrum of rare tumors, with respect to other tumors of the head and neck and intrinsically by the multiple histological entities that they cover. It is important to raise awareness among physicians about the diagnostic and therapeutic elements of SNC, as well as their functional consequences, so that these patients are better diagnosed and monitored during and following specific oncological treatment. We also shed light on the various histological entities and new therapeutic options, in particular endoscopic surgery, conformational radiotherapy and systemic treatments. Finally, we underline the importance of the REFCOR network of expertise, which makes it possible to offer optimal management of these rare tumors, and of the CORASSO association, which provides patients a major additional extra-medical support.Cancers nasosinusiens. Les cancers nasosinusiens (CNS) appartiennent au spectre des tumeurs rares, comparés aux autres tumeurs de la tête et du cou et, intrinsèquement, du fait des multiples entités histologiques qu’ils recouvrent. Il est important de sensibiliser les médecins sur leurs éléments diagnostiques et thérapeutiques ainsi que sur leurs conséquences fonctionnelles, afin que ces maladies soient mieux diagnostiquées et que les patients soient mieux suivis, au cours et dans les suites du traitement oncologique spécifique. Il convient aussi d’éclairer les praticiens sur les diverses entités histologiques et les nouvelles options thérapeutiques, en particulier la chirurgie endoscopique, la radiothérapie conformationelle et les traitements systémiques. Enfin, ils doivent connaître le réseau d’expertise REFCOR, qui permet de proposer une prise en charge optimale de ces tumeurs rares, et l’association CORASSO, qui assure aux patients un soutien extramédical complémentaire majeur.

Rhino-orbito-cerebral mucormycoses constitute a severe fungal infection. These infections mostly arise in immunosuppressed patients. The surgery aiming at resecting necrosed hurts showed its interest in term of survival for lung and cutaneous mucormycosis. However, treatment of rhino-orbito-cerebral location of mucormycosis is not well defined. Transnasal endoscopic surgery allows local control of the disease, better post-operative outcomes than transfacial approaches and less sequelae. However, transfacial approaches are sometimes necessary to allow cutaneous resection or exenteration, the indications of which still remain controversial. The retrospective study of 22 patients with mucormycosis allowed to show that radical surgical treatment allowed local control of the disease with an improved survival. Further prospective studies (PHRC MICCA, current) are required to standardize the management of this rare but potentially lethal pathology.

Introduction : il est souvent difficile d’affirmer la nature d’une tumeur nasosinusienne sur son seul aspect radiologique. Le diagnostic est conditionné à la réalisation d’une biopsie, avec parfois des délais non négligeables. Des études sur de petites séries suggèrent que le mode de franchissement osseux par perméation, défini comme la présence de tumeur dans deux compartiments distincts (par exemple le sinus ethmoïdal et l’orbite) de part et d’autre d’une cloison osseuse non lysée, pourrait être assez caractéristique des lymphomes nasosinusiens (LNS). D’une manière générale, les modes d’interaction entre la tumeur et l’os ont été relativement peu étudiés dans le massif facial, et restent encore mal connus. Dans ce contexte, les objectifs de ce travail ont été : 1) d’étudier en tomodensitométrie les modes d’interaction entre os et tumeur, et d’évaluer la valeur diagnostique de l’aspect « perméatif » au scanner dans les LNS, par comparaison avec un panel des autres tumeurs nasosinusiennes les plus fréquentes ; 2) de tenter de mieux comprendre le mécanisme physiopathologique de ce phénomène de perméation, par l’analyse histologique de pièces opératoires de plusieurs tumeurs malignes nasosinusiennes présentant un tel aspect radiologique. Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique portant sur un groupe de 35 patients pris en charge entre 2006 et 2016 pour un LNS. Ce groupe a été comparé à des groupes d’effectif similaire de patients pris en charge sur la même période pour une autre tumeur maligne nasosinusienne : carcinome épidermoïde (n=35), adénocarcinome (n=35), carcinome adénoïde kystique (CAK ; n=35), mélanome (n=35), carcinome neuroendocrine (n=10), neuroblastome (n=35), sarcome de différents sous types (n=19), myélome ou plasmocytome (n=11). Dans un deuxième temps, les coupes histologiques des pièces opératoires de tumeurs identifiées comme perméatives étaient analysées. Résultats : parmi les patients présentant un LNS, 43% présentaient un aspect « perméatif » de la tumeur. Ce signe était retrouvé dans 9% des CAK, dans 1 cas de mélanome, 1 plasmocytome et dans 0% des autres histologies (différences significatives, avec respectivement p=0,002, p