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L'arthrose (OA) est l’atteinte la plus répandue chez les animaux de compagnie et se manifeste par l'apparition de douleurs chroniques et d'incapacités fonctionnelles. En l’absence de remède, des composés comme les produits de santé naturels (PSN) ont gagné en popularité. Cette revue systématique, enregistrée sur PROSPERO (CRD42021279368), avait pour objectif d'examiner les preuves d’efficacité analgésique des PSN et de diffuser correctement les conclusions sur leur potentiel thérapeutique. Quatre bases de données bibliographiques ont été consultées pour identifier les études testant leur efficacité sur l'OA canine et féline, naturelle ou induite. Après sélection des résultats de recherche, les données de qualité et d’efficacité ont été extraites à l’aide d’une grille d’évaluation originale basée sur les directives ARRIVE, CONSORT et l’outil d’évaluation CAMARADES. Ces grilles ont été préalablement validées : validation apparente, de contenu (interne / externe) et de construit (reproductibilité, répétabilité, sensibilité). Un consensus de 3 évaluateurs, de niveau d’expertise différent, était obligatoire pour chaque score attribué aux données extraites. La méta-analyse montre des preuves solides d’efficacité des suppléments et des diètes thérapeutiques enrichies d’acides gras en oméga-3 dans le traitement de l’OA, et le cannabidiol présente des preuves prometteuses. Les formulations de sulfate de glucosamine/chondroïtine ne présentent toutefois aucun intérêt et ne doivent plus être recommandées dans la prise en charge thérapeutique de cette maladie articulaire dégénérative des animaux de compagnie. Les résultats obtenus soulignent un manque évident de preuves pour supporter la recommandation d’utilisation de nombreux nutraceutiques et dénotent la nécessité de mettre en place des procédures normalisées de bonne pratique clinique pour de futurs essais., Osteoarthritis (OA) is the most common disease in pets and manifests itself as chronic pain and functional disability. In the absence of a cure, compounds such as natural health products (NHPs) have gained popularity. This systematic review, registered on PROSPERO (CRD42021279368), aimed to examine the evidence for analgesic efficacy of NHPs and to properly disseminate findings on their therapeutic potential. Four bibliographic databases were searched to identify studies testing their efficacy in natural and induced canine and feline osteoarthritis. After selection of the search results, quality and efficacy data were extracted using an original evaluation grid based on the ARRIVE and CONSORT guidelines and the CAMARADES evaluation tool. The grids were previously validated: face, content (internal/external) and construct (reproducibility, repeatability, sensitivity) validation. A consensus of three evaluators, with different levels of expertise, was required for each score assigned to the extracted data. The meta-analysis shows strong evidence of efficacy in OA for omega-3 enriched supplements and therapeutic diets, while cannabidiol shows promising evidence. Glucosamine/chondroitin sulphate formulations are of no value and should no longer be recommended for the therapeutic management of OA in pets. The results highlight a clear lack of evidence to support the recommendation for use of many nutraceuticals and indicate the need for standardised good clinical practice procedures for future trials.

La prévalence de l’obésité monte rapidement et devient un problème sanitaire critique notamment dans les pays développés. L’obésité et l’augmentation de l’espérance de vie sont les facteurs principaux de l’incidence croissante de l’arthrose. Les patients obèses tirent un grand bénéfice du traitement de l’arthrose et aucun type d’intervention, y compris la prothèse de genou, ne devrait leur être refusé quel que soit leur BMI. Des mesures conservatrices, comme le changement de mode de vie, l’exercice physique et le traitement pharmacologique par SYSADOA (‘systematic slow-acting drugs for OA’) comme la glucosamine, chondroïtine ou curcumine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques ou oraux, ainsi que les injections intra-articulaires de cortisone ou d’acide hyaluronique devraient être épuisés avant d’indiquer une intervention chirurgicale. Une prothèse de genou minimal-invasive (en respectant les tissus mous au maximum) pourrait être particulièrement avantageuse pour les patients obèses, diminuant ainsi les complications et améliorant le résultat clinique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de confirmer cette hypothèse.

Osteoarthritis is a frequent painful and incapacitating degenerative disease. Several therapeutic options are available, none of them being enough on their own, which is why the usual recommandation is to combine them into a multimodal approach. One of the possible option relies on the use of nutraceuticals. Nutraceutical is a ill-defined term but it generally refers to the active ingredients that can be found in food. Nutraceuticals are perceived as long-term safe and effective products and are numerous on the market. However, from a scientifical point of view, their field is still poorly documented. The purpose of this work was to collect the actual knowledge on the pharmokinetics, the pharmacodynamics and the toxicity of nutraceuticals that claim to be appropriate in the treatement of dog osteoarthritis. As a second step, a review based on an Evidence-Based Veterinary Medecine method of the available clinical trials using the aforementioned nutraceuticals was carried out in order to ensure their level of evidence. The pharmokinetics datas are rarely complete. Because nutraceuticals don’t have to satisfy the same requirements as drugs, few studies are avaible and they often are controversial. The pharmacodynamics are usually well-known. Most of the in vitro studies corroborate their presumed anti-inflammatory and chondroprotective roles. The supposed absence of toxicity of nutraceuticals also seems to be accurate. Nevertheless, when considering the datas coming from the reviewed clinical trials, only omega-3 fatty acids brought by fish oil demonstrated a real reliable beneficial clinical effect on the pain and the mobility of arthritic dogs. When reading these conclusions, it should be kept in mind that the clinical signs evaluation methods, the osteoarthritis models, the injured joints and the dosages employed in the reviewed clinical trials were highly heterogeneous. Therefore precise comparison and unequivocal recommendations can not be drawn. Still it is possible to question the frequent usage of glucosamine and chondroitin sulfate whereas the evidence is poor. On the contrary, undenatured type II collagen and Perna Canaliculus powder seem to be promising substances but more investigation is required.; L'arthrose est maladie articulaire dégénérative fréquente, douloureuse et handicapante dans les activités quotidiennes des animaux atteints. Plusieurs options thérapeutiques existent, aucune n'étant satisfaisante à elle seule, c'est pourquoi il est recommandé dans les combiner dans une approche multimodale. Une des options envisageables s'appuie sur l'utilisation de nutraceutiques, terme à la définition vague mais généralement considérée comme qualifiant les principes actifs pouvant être retrouvés dans l'alimentation. Les nutraceutiques sont perçus par le grand public comme une solution sûre et efficace, utilisable sur le long court, et abordable grâce à l'abondance de produits disponibles sur le marché. Pourtant, d'un point de vue scientifique, ce domaine reste encore peu documenté. Ce travail a eu pour but de réunir l'ensemble des connaissances actuelles concernant la pharmacocinétique, la pharmacodynamie et la toxicité des nutraceutiques supposément indiqués dans le traitement de l'arthrose du chien. Dans un second temps, une étude des essais cliniques disponibles employant ces mêmes nutraceutiques a été menée à l'aide d'une méthode d'Evidence-Based Veterinary Medecine, afin d'établir le niveau de confiance pouvant leur être véritablement accordé. Les données pharmacocinétiques disponibles sont rarement complètes. Les nutraceutiques n'étant pas soumis au même régime que les médicaments, peu d'études se sont penchées sur la question et lorsqu'elles l'ont fait, les résultats sont généralement controversés. La pharmacodynamie est globalement bien documentée via divers modèles in vitro et soutient dans la majeure partie des cas l'hypothèse des rôles anti-inflammatoires ou chondroprotecteurs qui leur sont attribués. Concernant la toxicité, la réputation des nutraceutiques comme étant des produits sûrs semble se vérifier. Néanmoins, d'après l'analyse critique réalisée ici, seuls les acides gras oméga-3 apportés en complémentation de la ration alimentaire de base via l'emploi d'huile de poisson ont été considérés avoir démontré un réel effet clinique bénéfique fiable sur la douleur et la mobilité des chiens arthrosiques. Les propos rapportés ici sont à analyser en gardant à l'esprit que les méthodes d'évaluation des signes cliniques, les modèles d'arthrose, les articulations atteintes et les posologies étant fortement hétérogène en fonction des essais, il reste difficile de les comparer efficacement et d'en tirer des recommandations inéquivoques. Il est néanmoins possible de questionner l'utilisation de glucosamine et la chondroïne sulfate, qui semble bien trop courante comparée au faible nombre de données probantes récoltées dans la littérature. A l'inverse, le collagène de type II non dénaturé et la poudre de chair de moule Perna canaliculus semblent être des agents prometteurs qui méritent néanmoins de plus amples investigations.

Background: Knee osteoarthritis is a public health issue. By its frequency in the population that tends to increase, its impact on the quality of life requires real care. Today's treatments focus on reducing pain and symptoms that can lead to discomfort. The aim is to limit as much as possible the use of knee prosthesis. Thereby deciding to study the benefits of massage in reducing symptoms of osteoarthritis in our capacity as Masso-kinesitherapy.Objectives: To identify whether massages can have some positive influence on pain and stiffness in subjects with knee arthrisis. Method: A literature search on different scientific databases revealed 5 studies related to the purpose of our literature review. These studies review the effects of massage on pain and stiffness. Massage is compared to a treatment management with medication or other therapeutic methods. RESULTS : Massage was studied as an adjuvant technique as well as a technique in its own right. We analyzed two outcome measures: pain and stiffness. Our sample consisted of 503 participants. We compared massage with conventional treatment, drug treatment, a lower limb strengthening exercise program and cupping. The results show a positive effect of massage on both criteria in both conditions.Discussion : Massage seems to be effective in reducing pain and stiffness in the pathology of gonarthrosis. The studies we have included are of good methodological quality, so we can take their results into account. Thus, massage should be an integral part of our management in this pathology, it can really help to relieve the patient in everyday life.; Contexte : l’arthrose du genou est un sujet de santé publique. Par sa fréquence dans la population qui tend à augmenter, son impact sur la qualité de vie de la population touchée nécessite une vraie prise en charge. Les traitements d’aujourd’hui ont pour but de diminuer en priorité la douleur et les symptômes qui peuvent entrainer des gênes. L’intérêt est de repousser au maximum la mise en place de prothèse aux genoux. Ainsi, nous décidons d’étudier l’impact que peut avoir le massage dans la prise en charge des symptômes de l’arthrose en notre qualité de Masso-kinésitherapeute. Objectifs : identifier un intérêt à l’utilisation du massage sur les douleurs et raideurs causés par la gonarthrose. Méthode : une recherche documentaire sur différentes bases de données scientifiques a permis de faire ressortir 5 études en lien avec le but de notre revue de littérature. Ces études évaluent l’effet du massage sur la douleur et la raideur. Le massage est comparé à une prise en charge uniquement médicamenteuse ou d’autres méthodes thérapeutiques. Résultats : le massage a été étudié en tant que technique co-adjuvante ainsi qu’une technique a part entière. Nous avons analysé deux critères de jugements : la douleur et la raideur. Notre échantillon comportait 503 participants. Nous avons comparé le massage face à un traitement usuel, un traitement médicamenteux, un programme d’exercices de renforcement des membres inférieurs ainsi que face à des ventouses. Les résultats montrent un effet positif du massage sur nos deux critères dans nos deux conditions.Discussion : le massage semble être efficace pour réduire la douleur et la raideur dans la pathologie de la gonarthrose. Les études que nous avons incluses sont de bonne qualité méthodologique, nous pouvons donc prendre en compte leur résultat. Ainsi, le massage doit faire partie intégrante de notre prise en charge dans cette pathologie, il peut vraiment aider à soulager le patient dans la vie de tous les jours.

Background: Medial tibiofémoral osteoarthritis is a public health issue which affects many 17% of the whole French population.Osteoarthritis can be managed in several different ways, but we will only focus on a method called the foot orthotics management. Indeed, it allows to modify the alignment of the lower limbs in the frontal place. These orthotics can served as a treatment in addition to physiotherapy rehabilitation and can be effective for patients suffering from gonartrhosis.Objective: the objective of this review is to evaluate the efficacy on a biomechanical level, on pain and comfort that lateral wedge insoles could have in patients with medial femorotibial arthrosis. Methods: During the literature search, a search equation based on the PICO model was applied in different databases such as Pubmed, PEDro and Google scholar. After the selection of the studies by the inclusion and exclusion criteria, we kept five clinical trials that were randomly selected. The methodological quality of these trials was assessed by the PEDro scale. Results: All the studies showed a significant reduction in the external knee adduction moment, during the gait analysis. However, many opinions and conlusions are mixed for pain and comfort. Conclusion: Despite a small number of studies and a small sample population we’ve observed that in the short term, lateral wedge insoles allow a realignment of the lower limbs and a decrease in the medial knee loading in patients with medial knee osteoarthritis.; Introduction : l’arthrose tibio-fémorale médiale présente un enjeu de santé publique. Elle touche un grand nombre de la population, soit 17% de celle-ci. L’arthrose peut être pris en charge de plusieurs manières et c’est ici que nous allons aborder une prise en charge particulière que sont les orthèses plantaires. En effet, elles permettent de modifier l’alignement des membres inférieurs dans le plan frontal. Ces orthèses peuvent constituer un traitement en complément d’une rééducation en kinésithérapie et être efficace pour les patients souffrant de gonarthrose. Objectif : l’objectif de cette revue est d’évaluer l’efficacité sur un plan biomécanique, sur la douleur et le confort que les orthèses plantaires à coin latéral pourraient avoir chez les patients atteint d’arthrose fémoro-tibiale médiale.Méthodologie : lors de la recherche bibliographique, une équation de recherche suivant le modèle PICO a été appliquée dans différentes bases de données telles que Pubmed, PEDro et Google scholar. Après la sélection des études par des critères d’inclusion et d’exclusion, 5 essais cliniques randomisés ont été sélectionnés. La qualité méthodologique de ces essais a été évalué par l’échelle PEDro. Résultats : la totalité des études ont montré une diminution significative du moment d’adduction externe du genou, de l’impulsion angulaire et des forces de réaction au sol lors des essais de marche. Au niveau de la douleur et du confort les avis sont plus mitigés. Conclusion : malgré un faible nombre d’études et un faible échantillon de personne, à court terme les orthèses plantaires à coin latéral permettent un réalignement des membres inférieurs et une diminution de la charge médiale du genou chez les patients souffrant d’arthrose médiale du genou.

Introduction: Knee osteoarthritis is a real public health problem. Moreover, the lack of curative treatments has a psychological impact on these patients. Indeed, patients care are mainly based on the prevention and pain management. However, these treatments are ineffective, invasive or have many side effects. Proposing acupuncture as an additional treatment would allow to expand the therapeutic range of patients.Objective: The objective of this study was to assess the potential benefits of acupuncture in pain management for patients with osteoarthritis of knee.Methods: A systematic search of articles was carried out on various scientific databases such as PubMed, Cochrane Library, Embase and PEDro. 4 randomized clinical trials comparing acupuncture to placebo were included and reviewed. The primary endpoint is pain.Results: Of the 4 articles selected, only one shows significant results (P < 0.05) for pain reduction. The other trials don’t show any differences between the experimental and control groups. In addition, acupuncture doesn’t seem to influence functional impact and quality of life. However, these results should be considered with caution as many differences are observed between studies, which can lead to interpretation biases.Conclusion: Acupuncture doesn’t seem to have an impact on pain, function and quality of life. More in-depth studies with a higher number of participants are essential.; Introduction : l’arthrose du genou est un véritable problème de santé publique. De plus, l’absence de traitements curateurs impacte psychologiquement ces patients. En effet, la prise en charge du patient est principalement basée sur la prévention et le traitement de la douleur. Or, ces traitements sont peu efficaces, invasifs ou encore comportent beaucoup d’effets secondaires. Proposer l’acupuncture en tant que traitement complémentaire permettrait d’élargir l’éventail thérapeutique de ces patients.Objectif : évaluer l’intérêt de l’acupuncture dans la prise en charge de la douleur chez les patients atteints de gonarthrose. Méthode : une recherche systématique d’articles a été effectuée sur différentes banques de données scientifiques telles que PubMed, Cochrane Library, Embase et PEDro. 4 essais cliniques randomisés, comparant l’acupuncture à un placébo, ont été inclus et analysés dans cette revue. Le critère de jugement principal est la douleur. Résultats : parmi les 4 articles sélectionnés, un seul montre des résultats significatifs (P < 0,05) pour diminuer la douleur. Les autres essais ne montrent pas de différences entre le groupe expérimental et le groupe contrôle. De plus, l’acupuncture ne semble pas avoir d’influence le retentissement fonctionnel et la qualité de vie. Néanmoins, il faut rester prudent sur ces résultats car beaucoup de divergences sont observées entre les études, pouvant entraîner des biais d’interprétation. Conclusion : l’acupuncture ne semble pas avoir d’impact sur la douleur, le retentissement fonctionnel et la qualité de vie. Des études supplémentaires plus approfondies avec un nombre de participant plus élevé est primordial.

Gait analysis is an essential component in the evaluation and monitoring of pathologies affecting locomotion. Among the metrics obtained, knee kinematics stands out as a crucial element in the understanding of gait disorders. To carry out these measurements, the use of an optoelectronic camera network is considered as the gold standard in the medical field. This tool will allow to obtain the kinematics of the patient's movement during functional tests. However, this motion capture system does not allow for the analysis of prolonged walking under ecological conditions, which limits the reliability of certain results on everyday movements. This limitation of ecological measurement on prolonged walking tests can be solved by the use of inertial measurement units which are small in size and without environmental restrictions. The primary objective of this thesis was to develop a method of ecological knee kinematics measurement from an instrumented knee brace with inertial measurement units. The secondary objective was to validate this method in patients with knee osteoarthritis during a six-minute walking test. Our first study validated a 6-minute walking test on a speed-controlled treadmill in order to perform a quantified analysis of a prolonged walk. Our second study focused on the measurement accuracy of the Ted Orthopedics instrumented knee brace. The knee kinematics of the brace were compared to a bone navigation system on functional movements commonly used by clinicians. This study showed satisfactory measurement accuracy when soft tissue artefacts were taken into account. However, the calibration method was found to be not very robust in correctly estimating the axes of rotation of the knee. In this context, the third study aimed to improve the measurement accuracy of the knee brace by implementing a new calibration method and using magnetometers to calculate knee kinematics. The results showed an improvement in accuracy with a measurement error of less than 3°. Nevertheless, magnetometers were not suitable for improving measurement accuracy in the laboratory. Finally, our last study applied the assessment of knee kinematics to a prolonged walking test in people with knee osteoarthritis. Our preliminary results showed an overall improvement in the quality of walking during the 6 minutes. This underlines the importance of performing gait assessments on prolonged tests to approximate the condition of the individual during their daily movements. Overall, our work shows the interest of using a motion capture system such as an instrumented knee brace, which is not cumbersome and does not restrict the environment, to monitor knee kinematics in an ecological condition. Future work on this subject would make it possible to propose better management of osteoarthritis thanks to regular monitoring of the functional condition of the knee., L'analyse de la marche est une composante essentielle pour permettre l'évaluation et le suivi des pathologies affectant la locomotion. Parmi les métriques obtenues la cinématique du genou ressort comme un élément crucial dans la compréhension des troubles de la marche. Pour réaliser ces mesures, l'utilisation d'un réseau de caméras optoélectroniques est considéré comme le Gold Standard dans le milieu médical. Cet outils va permettre d'obtenir la cinématique de mouvement du patient durant des tests fonctionnels. Cependant, ce système de capture du mouvement ne permet pas de réaliser des analyses de marche prolongée en condition écologique ce qui limite la fiabilité de certains résultats sur des déplacements de la vie quotidienne. Cette limitation de mesure écologique sur des tests de marche prolongée peut être résolue grâce à l'utilisation de centrales inertielles qui sont peu encombrantes et sans restrictions d'environnement. L'objectif principal de ce travail de thèse était de développer une méthode de mesure écologique de la cinématique du genou à partir d'une orthèse instrumentée avec des centrales inertielles. L'objectif secondaire était de valider cette méthode chez des patients atteint de gonarthrose lors d'un test de marche de six minutes. Notre première étude a permis de valider la réalisation d'un test de marche de 6 minutes sur un tapis roulant asservi en vitesse pour pouvoir réaliser une analyse quantifiée d'une marche prolongée. Notre deuxième étude s'est portée sur la précision de mesure de la genouillère instrumentée Ted Orthopedics. La cinématique du genou de la genouillère a été comparée à un système de navigation osseux sur des mouvements fonctionnels couramment utilisé par des cliniciens. Cette étude a révélé une précision de mesure satisfaisante lorsqu'on prenait en compte les artefacts de tissus mous. Cependant, la méthode de calibration s'est montrée peu robuste pour estimer correctement les axes de rotation du genou. Dans ce cadre, la troisième étude visait à améliorer la précision de mesure de la genouillère via la mise en place d'une nouvelle méthode de calibration et l'utilisation des magnétomètres dans le calcul de la cinématique du genou. Les résultats ont montré une amélioration de la précision avec une erreur de mesure inférieure à 3°. Néanmoins, les magnétomètres n'étaient pas adaptés pour améliorer la précision de mesure en laboratoire. Enfin, notre dernière étude a permis de mettre en application l'évaluation de la cinématique du genou sur un test de marche prolongée chez des personnes présentant une arthrose du genou. Nos résultats préliminaires ont montré une amélioration globale de la qualité de la marche au cours de ces 6 minutes. Cela souligne l'importance de réaliser des évaluations de la marche sur des tests prolongés pour se rapprocher de la condition de l'individu durant ses déplacements quotidiens. Globalement, nos différents travaux montrent l'intérêt d'utiliser un système de capture du mouvement tel qu'une genouillère instrumentée, peu encombrant et sans restriction d'environnement, pour réaliser un monitoring de la cinématique du genou en condition écologique. De futurs travaux sur ce sujets permettraient de proposer une meilleure prise en charge de l'arthrose grâce à un monitoring régulier de la condition fonctionnelle du genou.

Background: Osteoarthritis is a disease which mainly affects the elderly. The most used therapies for this disease are Total Knee Replacement and Total Hip Replacement. These surgeries are starting to become common, but the physical rehabilitation therapy can vary in length. The HAS (the French agency on health) recommends a pre-surgery physical therapy: it is a therapy that has the de objective to improve the recovery of the patient after surgery. Aim :In this review, we will analyze and study whether pre-surgery physical therapy can improve recovery after a total knee replacement. Methods: We used different databases to search for relevant articles: the PEDro, PUBMED, Cochrane Library and Kinedoc. The search began in September 2021 and finished in January 2022. The articles were selected according to a precise methodology and we ended up with 6 articles. They are clinical randomized trials which are more indicative in a therapeutic study. This study will evaluate the contribution of pre-surgery physical therapy compared to only post-surgery therapy, through different criteria (joint amplitude, muscle strength, pain, etc)..Results: Only some of the 6 articles have statistically significant results on the chosen criteria for this review, in particular on the potential gain in strength and joint amplitude. However, the heterogeneity of the results is too important to have reliable results.Discussion: After analysing the articles, we made various assumptions: the pre-surgery physical therapy slightly improves pain, muscle strength and knee amplitude. However, these improvements are insignificant. In addition, opposing results were possibly found when comparing the different studies, in particular on the functional abilities of the patients and their muscular strength. Further studies are therefore needed to improve the accuracy of the results.; Introduction : l’arthrose est une pathologie qui touche principalement les personnes âgées. Le principal traitement de cette pathologie est la pose d’une PTG pour le genou et d’une PTH pour la hanche. Ces opérations sont devenues classiques mais il s’en suit une rééducation plus ou moins longue. Avant de pouvoir commencer cette rééducation la HAS conseil de suivre une rééducation préopératoire. Ce soin est un travail avant l’opération afin d’améliorer la récupération du patient après l’opération.Objectif : le but de cette revue est d’analyser et d’étudier si la rééducation préopératoire peut amener une amélioration fonctionnelle après l’opération d’une PTG.Méthodologie de recherche : les articles ont été recherché sur différentes bases de données tel que PEDro, PUBMED, Cochrane library et Kinedoc. Ces recherches sont réalisées entre septembre 2021 et janvier 2022. Une sélection des articles a été réalisée en suivant une méthodologie précise ce qui a permis d’obtenir 6 articles. Ces derniers sont des essais cliniques randomisés qui sont plus significatifs dans une étude thérapeutique. Ces études évaluent, avec différents critères de jugement (les amplitudes articulaires, la force musculaire, la douleur, …), l’apport de la rééducation préopératoire en comparaison à uniquement de la rééducation après l’opération.Résultats et analyses : sur les 6 articles seules certains ont des résultats statistiquement significatifs sur les critères de jugement de cette revue, notamment sur le gain potentiel de force et d’amplitude articulaire. Mais l’hétérogénéité des résultats est trop importante pour avoir des résultats fiables.Discussion : après une analyse des articles, différentes suppositions ont été émises. Cette rééducation préopératoire améliore un peu les douleurs, la force musculaire, les amplitudes de genou. Néanmoins ces améliorations sont peu significatives. De plus, des résultats opposés ont été possiblement trouvés lors de la comparaison des études, notamment sur les aptitudes fonctionnelles des patients et la force musculaire. Il sera donc nécessaire de faire des études supplémentaires pour améliorer la précision des résultats.

Age is the most important risk factor in the incidence of degenerative diseases, especially osteoarthritis (OA), which is characterized by the accumulation of senescent cells in joints. Currently, there is no cure for osteoarthritis. Among the therapeutic approaches that are being evaluated, the injection of adipose mesenchymal stromal cells (ASCs) has shown promising results in pre-clinical and clinical studies. They exert their regenerative properties through the secretion of mediators released into the extracellular medium or contained in extracellular vesicles (EV). The objective of my PhD thesis was to evaluate the impact of the age of ASCs used to produce EVs, in particular the impact of senescence, on their therapeutic effect in osteoarthritis.We developed a model of senescent ASCs and showed that their EVs maintain the ability of EV from healthy ASCs to regulate in vitro the phenotype of human OA chondrocytes. By contrast, EV from senescent ASCs lose their therapeutic effect in the mouse model of collagenase-induced osteoarthritis. In parallel, we tested the senoprotective effect of EVs derived from healthy ASCs in two models of chondrocytes induced in senescence using either an inflammatory (IL1β or a DNA damage (etoposide) stimulus. In the two models, EV from healthy ASCs prevent the induction of senescence on chondrocytes suggesting that this mechanism plays a role in their beneficial effect in OA.In conclusion, we provided evidence that EV isolated from senescent ASCs lose their therapeutic properties in osteoarthritis and demonstrated a senoprotective effect of EVs from healthy ASCs on OA chondrocytes in vitro., L’âge est le facteur de risque le plus important dans l’incidence des maladies dégénératives et notamment l’arthrose, qui est caractérisée par l’accumulation de cellules sénescentes au niveau des articulations. A ce jour, il n’existe pas de traitement curatif de l’arthrose. Parmi les approches thérapeutiques en cours d’évaluation, l’injection de cellules stromales mésenchymateuses du tissu adipeux (ASCs) a montré des résultats prometteurs dans des études pré-cliniques et cliniques. Elles exercent leurs propriétés régénératrices au travers de la sécrétion de médiateurs libérés dans le milieu extracellulaire ou contenus dans des vésicules extracellulaires (EV). L’objectif de mon travail de thèse a été d’étudier l’impact de l’âge des ASCs utilisées pour produire des EV, en particulier l’impact de la sénescence, sur leur rôle thérapeutique dans l’arthrose.Nous avons développé un modèle d’ASCs sénescentes et montré que les EV qu’elles produisent conservent en partie les capacités des EV saines à réguler le phénotype des chondrocytes humains arthrosiques in vitro. En revanche, les EV d’ASCs sénescentes perdent leur effet thérapeutique dans un modèle murin d’arthrose induite à la collagénase. En parallèle, nous avons testé l’effet sénoprotecteur des EV dérivées d’ASCs saines dans deux modèles de chondrocytes induits en sénescence par un stimulus inflammatoire (IL1β) ou par induction de dommages à l’ADN (étoposide). Dans ces deux modèles, les EV d’ASCs saines freinent l’induction de la sénescence des chondrocytes suggérant que ce mécanisme d’action participe à leur effet bénéfique dans l’arthrose.En conclusion, nous avons montré que les EV isolées d’ASCs sénescentes perdent leurs propriétés thérapeutiques dans l’arthrose et mis en évidence un effet sénoprotecteur des EV d’ASCs saines sur des chondrocytes arthrosiques in vitro.

Osteoarthritis of the hand is the second most common location of symptomatic osteoarthritis after the knee. Several studies have suggested that the properties of cartilage depend on its anatomical location. We compared cartilage from proximal interphalangeal (PPI), metacarpophalangeal (MCP) and knee joints from recently deceased human donors. Cell density was inversely correlated with cartilage thickness. The levels of homocitrulline (HCit) and carboxymethyllysine (CML), post-translational modifications of proteins related to ageing, varied according to anatomical location. Non-arthritic cartilages had different baseline secretion profiles depending on their location: PPIs secreted less MMP-3 than PCMs. Under the influence of a pro-inflammatory stimulus (IL-1β), the increase in IL-6 secretion was 6-fold greater in knees than in PPIs, that of MMP-3 greater in PPIs than in PCMs and knees. IL-1β-stimulated OA cartilage showed greater increases in IL-6 and PGE2 secretion at the knees than at the PPIs. Finally, serum HCit and CML levels did not correlate with the severity of radiographic damage in a cohort of patients with hand OA. Overall, there are differences in biochemical composition, and biological functional differences between digital and knee cartilage. The development of new therapeutic approaches must take this variability into account., L'arthrose de la main est la deuxième localisation d'arthrose symptomatique après le genou. Plusieurs études ont suggéré que les propriétés du cartilage dépendaient de sa localisation anatomique. Nous avons comparé des cartilages d’articulations inter-phalangiennes proximales (IPP), métacarpo-phalangiennes (MCP) et de genoux issus de donneurs humains récemment décédés. La densité cellulaire était inversement corrélée à l’épaisseur du cartilage considéré. Les taux d’homocitrulline (HCit) et de carboxymethyllysine (CML), modifications post-traductionnelles des protéines liées au vieillissement, variaient suivant la localisation anatomique. Les cartilages non arthrosiques avaient des profils de sécrétion de base différents selon leur localisation: les IPP sécrétaient moins de MMP-3 que les MCP. Sous l’influence d’un stimulus pro-inflammatoire (IL-1β), l’accroissement de sécrétion de l’IL-6 était 6 fois plus importante aux genoux qu’aux IPP, celui de la MMP-3 plus important aux IPP qu’aux MCP et qu’aux genoux. Les cartilages arthrosiques stimulés par l’IL-1β montraient des accroissements de sécrétion de l’IL-6 et de la PGE2 plus importants aux genoux qu’aux IPP. Enfin, les taux sériques d’HCit et de CML n’étaient pas corrélés à la sévérité de l’atteinte radiolographique dans une cohorte de patients souffrant d’arthrose des mains. Au total, il existe des différences de composition biochimique, et des différences fonctionnelles biologiques entre les cartilages digitaux et de genoux. Le développement de nouvelles approches thérapeutiques doit prendre en compte cette variabilité.

Osteoarthritis (OA) is the site of a reactivation of the endochondral ossification process, characterised by hypertrophic chondrocyte differentiation, cartilage mineralisation, osteochondral angiogenesis and subchondral bone remodeling. Osteochondral angiogenesis may play a central role in the progression of OA, but the molecular actors responsible for cartilage vascularisation are still unknown. We believe that hypertrophic differentiation of chondrocytes plays a pivotal role in osteochondral junction remodeling and particularly in osteochondral angiogenesis, through increased synthesis of angiogenic factors. We showed that hypertrophic chondrocytes has a transcriptomic signature in favour of a pro-angiogenic role and confirmed this potential using different functional assays of angiogenesis in vitro (adhesion of endothelial cells to chondrocyte extracellular matrices, proliferation, migration and tube formation in response to stimulation by chondrocyte conditioned media). A study of the chondrocyte secretome identified Stromal-Derived Factor 1 (SDF-1) as a potential source of the pro-angiogenic effects of hypertrophic chondrocytes. We showed that blocking the SDF-1/CXCR4 axis by AMD3100 abolished the effects of hypertrophic chondrocytes on migration and tubulogenesis. Differentiation of pre-hypertrophic chondrocytes into hypertrophic chondrocytes could therefore promote pathological vascularisation of cartilage by producing SDF-1., L’arthrose (OA) est le siège d’une réactivation du processus d’ossification endochondrale, caractérisé par une différenciation hypertrophique des chondrocytes, une minéralisation du cartilage, une angiogenèse ostéochondrale et un remodelage de l’os sous-chondral. L’angiogenèse ostéochondrale pourrait jouer un rôle central dans la progression de l’OA mais les acteurs moléculaires responsables de la vascularisation du cartilage sont encore méconnus. Nous pensons que la différenciation hypertrophique des chondrocytes joue un rôle moteur dans le remodelage de la jonction ostéochondrale et particulièrement dans l’angiogenèse ostéochondrale, grâce à une synthèse accrue de facteurs angiogéniques. Nous avons montré que les chondrocytes hypertrophiques présentaient une signature transcriptomique en faveur d’un rôle pro-angiogénique et avons confirmé ce potentiel à l’aide de différents tests fonctionnels d’angiogenèse in vitro (adhérence de cellules endothéliales aux matrices extracellulaires de chondrocytes, prolifération, migration et formation de tubules en réponse à une stimulation par des milieux conditionnés de chondrocytes). Une étude du sécrétome des chondrocytes a identifié le Stromal-Derived Factor 1 (SDF-1) comme étant potentiellement à l’origine des effets pro-angiogéniques des chondrocytes hypertrophiques. Nous avons montré que le blocage de l’axe SDF-1/CXCR4 par l’AMD3100 abolissait les effets des chondrocytes hypertrophiques sur la migration et la tubulogenèse. La différenciation des chondrocytes pré-hypertrophiques en chondrocytes hypertrophiques pourrait donc favoriser la vascularisation pathologique du cartilage, en produisant du SDF-1.

Introduction: Teleconsultation is starting to be used more and more. Under certain conditions, tele rehabilitation is an interesting solution to add to the arsenal of the physiotherapist. Its effectiveness, l though studied for many years, still needs to be evaluated.Objective: Assessing the value of telerehabilitation in the treatment of patients after prosthetic arthroplasty.Material and methods: Systematic search of PubMed, PEDro, Cohrane and Google Scholar scientific databases. This literature review follows a therapeutic scheme and includes only randomised clinical trials meeting specific criteria and published after 2010. 4 randomised clinical trials were included in this review.Results: Of the four papers, three show non-inferiority of tele-education compared to standard treatment and one paper shows no significant difference between the two treatments.Discussion: The results are analysed with caution, as the clinical trials are quite heterogeneous at several levels, especially at the intervention level.Conclusion: The evolution of functional impact, pain and gait seem to be non-inferior with telerehabilitation treatment compared to standard treatment. However, studies describing more precisely the interventions in the intervention and control groups are needed to give a reliable and applicable conclusion.; Introduction : la téléconsultation commence à être de plus en plus utilisée. La télé rééducation est dans certaines conditions une solution intéressante qui s’ajoute à l’arsenal du kinésithérapeute. Son efficacité bien qu’étudiée depuis de nombreuses années nécessite encore d’être évaluée et précisée.Objectif : Évaluer l’intérêt de la télé rééducation dans la prise en charge des patients après une arthroplastie prothétique.Méthodologie : recherche systématique sur les bases de données scientifiques PubMed, PEDro, Cohrane et Google Scholar. Cette revue de littérature suit un schéma thérapeutique et n’inclut que des essais cliniques randomisés répondant à certains critères précis et publiés après 2010. 4 essais cliniques randomisés ont été inclus dans cette revue.Résultat : parmi les quatre articles, trois articles montrent la non-infériorité de la télé rééducation en comparaison du traitement standard et un article ne montre pas de différence significative entre les deux traitements.Discussion : les résultats sont analysés avec prudence, puisque les essais cliniques sont assez hétérogènes à plusieurs niveaux et ce notamment au niveau de l’intervention.Conclusion : L’évolution du retentissement fonctionnel, la douleur et la marche semblent non-inférieures avec un traitement en télé rééducation en comparaison d’un traitement standard. Cependant, des études décrivant de manière plus précises les interventions dans les groupes intervention et contrôle sont nécessaires pour pouvoir donner une conclusion fiable et applicable.