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Dislocation after hip replacement is a complication that can have dramatic consequences for the patient. The purpose of this article is to review the different parameters influencing stability and how to reduce this risk. The approach, the diameter of the femoral head, and the use of dual-mobility acetabular cups have led to a drastic reduction in the rate of dislocation, particularly in patients at risk, in cases of imbalance of the spino-pelvic complex, or in cases of revision surgery. The inclusion of patients in dedicated clinical pathways and participation in preoperative education sessions also contribute to the reduction of dislocation risk.La luxation après prothèse de hanche est une complication qui peut avoir des conséquences dramatiques pour le patient. Cet article a pour but de revoir les différents paramètres influençant la stabilité prothétique et pouvant diminuer ce risque. La voie d’abord, le diamètre de la tête fémorale et l’usage de cotyles à double mobilité ont permis une diminution drastique du taux de luxation, en particulier chez les patients à risque, en cas de déséquilibre du complexe spino-pelvien ou en cas de reprise chirurgicale. L’inclusion des patients dans des itinéraires cliniques dédiés et la participation à des séances d’information préopératoire participent également à la réduction du risque de luxation.

Dilated cardiomyopathy is defined by the presence of left ventricular dilatation and contractile dysfunction in the absence of abnormal loading conditions and severe coronary artery disease. Once dilated cardiomyopathy is discovered, a careful and detailed history with laboratory tests may reveal a potential toxic cause. In this article, we present the case of a patient with suspected toxic dilated cardiomyopathy, and then discuss the common causes and treatment of toxic dilated cardiomyopathy.La cardiomyopathie dilatée est définie par la présence d’une dilatation ventriculaire gauche et d’un dysfonctionnement contractile en l’absence de conditions de charge anormales et de coronaropathie sévère. Une fois qu’une cardiomyopathie dilatée est découverte, une anamnèse minutieuse et détaillée associée à des tests de laboratoire exhaustifs peut révéler une cause toxique potentielle. Dans cet article, nous présentons le cas d’une patiente avec suspicion de cardiomyopathie dilatée d’origine toxique, puis discutons des causes fréquentes et du traitement de la cardiomyopathie dilatée d’origine toxique.

Since 1996, the Geneva Arthroplasty Registry at the University Hospitals of Geneva (HUG) has been collecting, archiving and disseminating relevant high-quality information on primary total hip and knee arthroplasties and revision procedures performed at the Division of Orthopaedics and Traumatology. Patients are followed throughout their lifetime with the prosthesis. The registry has been essential to better understand and subsequently improve the care of patients with hip and knee replacements. It will continue to fulfil its mission and to work towards an even more effective transfer of the knowledge obtained to all stakeholders and as well as towards its implementation.Depuis 1996, le registre genevois des arthroplasties aux HUG recueille, archive et diffuse des informations pertinentes de haute qualité concernant les arthroplasties primaires de la hanche et du genou ainsi que les procédures de révision réalisées au Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur. Les patients sont suivis pendant toute leur vie avec la prothèse. Le registre a été essentiel pour mieux comprendre et ensuite améliorer la prise en charge de patients avec arthroplastie de hanche et de genou. Il continuera à remplir sa mission et à assurer une transmission encore plus efficace des connaissances obtenues vers tous les groupes concernés (stakeholders) et à leur implémentation.

Degenerative meniscal tears (DMT) are common, often asymptomatic, and are associated with early-stage knee osteoarthritis in patients over 35 years of age. Conservative treatment, including exercise, physiotherapy and pain medication, should be offered as a first management approach for patients with symptomatic DMT. The indication for partial arthroscopic meniscectomy should be considered carefully, and based on specific criteria. Recently, several randomized controlled studies comparing partial medial meniscectomy to conservative treatment or to a sham procedure have questioned the effectiveness of surgical treatment of these lesions.The purpose of this article is to provide an update on the diagnosis and treatment of DMT.Les lésions méniscales dégénératives (LMD) sont fréquentes, souvent asymptomatiques et considérées comme une préarthrose chez le patient de plus de 35 ans. Lorsqu’elles sont associées à une douleur du genou, le traitement conservateur est le premier choix. En cas d’échec, l’indication à une méniscectomie partielle par arthroscopie doit être réfléchie et repose sur des critères précis. Récemment, plusieurs études randomisées ont remis en cause l’efficacité du traitement chirurgical de ces lésions. Celui-ci n’apporterait pas de bénéfice par rapport au traitement médical ou à une chirurgie « placebo ». Le but de cet article est de faire le point sur le diagnostic et la prise en charge des LMD.

Total knee arthroplasty has grown considerably over the past decade, due to the aging of the population, the increase in the prevalence of obesity, and an increasing demand. The 10-year revision rate is less than 5%. Functional outcomes, assessed by range of motion measures and functional scores, were significantly improved with the advent of more reliable and less invasive surgical techniques, better management of postoperative pain, and early high-intensity rehabilitation protocols. However, 20% of patients say they are dissatisfied with their knee replacement, either because of the persistence of pain, or because their function does not match their preoperative expectations. Improved preoperative communication between patient and surgeon is essential to match patients' expectations to realistic treatment outcomes.L’arthroplastie du genou connaît un essor considérable en raison du vieillissement de la population, de l’augmentation de la prévalence de l’obésité et de l’augmentation de la demande. Le taux de reprise à 10 ans est inférieur à 5 %. Les résultats fonctionnels ont été incontestablement améliorés grâce à des techniques chirurgicales plus fiables et moins invasives, à une meilleure gestion de la douleur postopératoire, et à l’instauration d’une physiothérapie intense et précoce. Cependant, 20 % des patients se disent insatisfaits après prothèse totale du genou, soit en raison de la persistance de douleurs, soit en raison d’une fonction qui ne correspond pas à leurs attentes. L’adéquation des attentes, évaluées lors de la consultation préopératoire, avec un niveau de performance réaliste apparaît comme un gage de satisfaction postopératoire.

Osteoarthritis of the hip is frequent in older individuals and almost one out of five patients undergoing total hip arthroplasty at the Orthopaedic surgery service of the HUG is 80 years or older. A review of the literature indicates that the intervention provides excellent pain relief, improved functional outcome and high satisfaction in patients over 80 years. However, postoperative confusion and minor urological problems are more frequent. Moreover, the risk of myocardial infarction and pulmonary embolism and the 90-day-mortality rate are higher in these patients than in patients aged 60-79 years. The incidence of orthopaedic complications seems similar to the incidence in younger patients. Finally, revision due to aseptic loosening, the most important problem in young and active individuals, is uncommon in patients over 80 years.