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Objectif : Estimer l’effet attendu d’une prise en charge multidisciplinaire mise en place lors d’une cure thermale chez des patients présentant un syndrome métabolique. Méthodologie : Cohorte observationnelle avec 12 mois de suivi après intervention multidimensionnelle durant une cure thermale à Eugénie-les-Bains. Résultats : Parmi 145 patients éligibles, 97 ont été inclus, 63 ont été suivis et analysés : à l’inclusion tous avaient ≥ 3 critères National cholesterol education program-Adult treatment panel III (NCEP-ATPIII) définissant le syndrome métabolique, 76,2 % étaient des femmes, l’âge moyen était de 61,2 ans. À la fin du suivi (médiane : 10,4 mois, interquartile : [6,7 ; 11,4]), 48 de ces 63 patients (76,2 %) ne présentaient plus de syndrome métabolique (95 % CI [65,7 ; 86,7]. Ces 48 patients sans syndrome métabolique à la fin du suivi représentent 49,5 % des 97 inclus (95 % CI [39,5 ; 59,4]). Conclusion : Des études d’interventions comportementales durant une cure thermale peuvent s’attendre à trouver au moins un tiers des patients sans le syndrome métabolique à la fin de 12 mois de suivi dans le groupe intervention., Objective. Estimate the effect of lifestyle adjustment activities in patients with metabolic syndrome treated by prescribed balneotherapy. Methods. Observational pilot cohort study with 12-month follow-up after multidimensional lifestyle training (physical, dietary, educational) during 3-week standard stay in the spa town of Eugénie-les-Bains. Results. Of 145 eligible patients, 97 were included; 63 were followed and analysable. At inclusion all had ≥3 National cholesterol education program-Adult treatment panel III (NCEP-ATPIII) criteria defining metabolic syndrome, 76.2 % were female, mean age was 61.2 years. At the end of follow-up (median:10.4 months, Inter-Quartile Range: [6.7;11.4]), 48 of these 63 patients (76.2 %) no longer had metabolic syndrome (95 %CI [65.7;86.7]). These 48 patients without metabolic syndrome at the end of follow-up represented 49.5 % of the 97 included (95 %CI [39.5;59.4]). Conclusions. Future studies of lifestyle interventions taking advantage of the spa environment can be expected to find at least one third of patients free of metabolic syndrome at the end of 12-month follow-up in the intervention group.

Dans le cadre des cures thermales dans l'indication "maladies métaboliques" à Eugénie-les-Bains, une prise en charge multifactorielle du syndrome métabolique est proposée aux curistes (démarche éducative orientée vers une prise en charge nutritionnelle et physique). Afin d’éva- luer cette approche, une étude pilote a été menée pour déterminer l’effet maximal observé de l’intervention sur le moyen terme. Dans le présent article, les résultats portant sur les trois semaines de la cure sont rapportés. Entre juillet et novembre 2008, les médecins thermaux ont inclus des patients présentant un syndrome métabolique selon les critères du NCEP-ATP III. Au total, 145 patients ont été consi- dérés (femmes : 74,5 %, âge moyen : 58,9 ans), 53,1 % ont pratiqué une activité physique dans les six mois précédant la cure. Pendant la cure, la majorité des patients ont suivi les recomman- dations diététiques, 32,4 % ont participé à une activité physique encadrée et 89,7 % à une acti- vité physique libre, 66,2 % ont participé à un atelier éducatif. En fin de cure, 62,8 % des patients présentaient une diminution d’au moins 0,5 de l’IMC et 68,3 % des patients avaient une tension artérielle inférieure à 130/85 mmHg. Pour 6,2 % des patients, le tour de taille est devenu inférieur à 102 cm pour les hommes ou à 88 cm pour les femmes. Les résultats de cette étude pilote suggèrent que l’approche multifactorielle dans le cadre d’une cure thermale est bénéfique en fin de cure pour les patients présentant un syndrome métabo- lique et ouvre la voie à des études réalisées à plus grande échelle., In the context of spa therapy for “metabolic diseases” at Eugénie-les-Bains, a multifactorial treatment of metabolic syndrome, according to an educational approach aimed at nutrition and physical activities, is made available to patients. To evaluate this approach, a pilot study was conducted to determine the maximal observed effect of the intervention over the medium term. In the present paper only results concerning the three-week stay at the spa centre are reported. Between July and November 2008 spa centre physicians prospectively included patients with metabolic syndrome according to the NCEP-ATP III criteria. A total of 145 patients were consi- dered (female: 74.5 %, mean age: 58.9 years), and 53.1 % engaged in a physical activity during the six months preceding inclusion. During their stay at the spa centre, the majority of patients followed the dietary recommendations, 32.4 % participated in an organised physical activity, 89.7 % in a freely available physical activity, and 66.2 % participated in an educational course or discussion group. At the end of their stay, 62.8 % of patients had a reduction in BMI of at least 0.5 and the blood pressure of 68.3 % of patients passed below the threshold of 130/85 mmHg. For 6.2 % of patients, the umbilical waist circumference became less than 102 cm for men or 88 cm for women. The results of this pilot study suggest that the multifactorial approach in the context of hydro- therapy at a spa centre is beneficial at end of stay for patients with metabolic syndrome and opens the way for further investigation in wider studies.

The correct use of inhalation devices is an inclusion criterion in many comparative studies. However, patients can make errors, thus compromising the effectiveness of their own inhaler. The aim of the study is to evaluate inhaler use by patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) [n = 984]. General practitioners assessed inhalation technique, using a specific checklist previously established for each inhaler model (Aerolizer, Autohaler, Diskus, a pressurised metered-dose inhaler (pMDI) or a Turbuhaler). A total of 24% of the patients using a pMDI did not make an error compared with 34-40% of those using breath-actuated devices. The frequency of critical errors varied according to the device: 11.5-14.9% of the subjects using an Aerolizer, Autohaler or Diskus versus 37.4% and 38.1% of the patients using a pMDI and a Turbuhaler, respectively. The proper use of the Turbuhaler is often overestimated (24.7%) compared with the pMDI (2.1%). The development of educational programmes for patients and prescribers is needed to improve the management of COPD.