1. 047 - Constitution d’une cohorte régionale en Champagne-Ardenne des patients diabétiques de type 1 à début pédiatrique, analyse des premiers résultats à l’âge adulte.
- Author
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Ancelle, D., Lambrecht, E., Souchon, P.F., Claude Hécart, A., Salmon-Musial, A.S., Malgrange, D., Abely, M., François, M., Delemer, B., Lukas-Croisier, C., and Sulmont, V.
- Subjects
DIABETIC retinopathy ,PEDIATRICS ,ADULTS ,COHORT analysis ,HYPOGLYCEMIA ,STATISTICAL correlation ,MULTIVARIATE analysis - Abstract
Objectif: Constituer une cohorte régionale des patients diabétiques de type 1 à début pédiatrique pour étudier la prévalence des complications aiguës et chroniques et leurs facteurs prédictifs. Patients et méthodes: Utilisation du dossier informatisé CARéDIAB (Champagne-Ardenne Réseau Diabète) créé en 2003. Résultats: A partir des 738 patients diabétiques de type 1 inclus, sélection d’une cohorte de 301 patients pédiatriques devenus adultes en 2010 ; au diagnostic âge 10,1±4,1 ans (0,3–17), sexe ratio 1,02, âge actuel 27,6±10,4 ans (18–65), évolution 17,5±10,5 ans. L’HbA1c est 11,9±2,6 % à la découverte puis 7,4±1,3 % la 1
re année avec une dégradation progressive jusqu’à la 8e année d’évolution (HbA1c moyenne globale 8,9±1,5 % à partir de 6464 valeurs). 1/3 des patients ont une HbA1C<8 % tout au long du suivi. L’IMC est normal pour 2/3 des patients à l’âge de 20 ans corrélé avec celui à 28–39 ans (r=0,68). Les événements aigus: [–] hypoglycémies sévères : 7,8 épisodes /100 patients années, aucun pour 63 %, corrélation avec l’HbA1c moyenne (r=0,37). [–] acido cétoses : 5,8 épisodes/100 patients années, aucun pour 67 %, corrélation avec l’HbA1c moyenne (r=0,75). La rétinopathie diabétique survient chez 42 patients (14 %), début 31,4±11,4 ans après une évolution de 21,4±10,8 ans. 19 patients ont une rétinopathie avant 20 ans d’évolution corrélée avec l’HbA1c moyenne (r=0,55). Pan-photocoagulation pour 12 femmes, 4 hommes (p=0,039). En analyse multivariée, seule l’HbA1c moyenne est un facteur prédictif indépendant de rétinopathie diabétique parmi ceux testés (durée évolution, âge au diagnostic, IMC, sexe). Conclusion: Dans cette cohorte, l’HbA1C moyenne augmente progressivement dès les premières années d’évolution, 1/3 des patients ont un résultat satisfaisant. Il existe une corrélation entre l’HbA1c moyenne et les acido-cétoses, les hypoglycémies sévères, la rétinopathie avant 20 ans d’évolution. Le dossier informatisé du réseau CARéDIAB offre un support pour l’évaluation du suivi de ces patients. [Copyright &y& Elsevier]- Published
- 2011
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